ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-2-146-150ophthalmology-600Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYСравнительная эффективность субтенонового введения анестетиков при факоэмульсификации катарактыComparative Effectiveness of Anesthetics Subtenon Injection in Phacoemulsification of CataractsОнищенкоА. Л.OnischenkoA. L.

пр. Строителей, 5, Новокузнецк, 654005, Российская Федерация

доктор медицинских наук, профессор

5, Stroiteley prospect, Novokuznetsk, Kemerovo region, 654005, Russia

MD, professor

onishchenkoal@mail.ruПоповаА. С.PopovaA. S.

пр. Строителей, 5, Новокузнецк, 654005, Российская Федерация

офтальмолог

5, Stroiteley prospect, Novokuznetsk, Kemerovo region, 654005, Russia

ophalmologist

КолбаскоА. В.KolbaskoA. V.

пр. Строителей, 5, Новокузнецк, 654005, Российская Федерация

доктор медицинских наук, профессор, директор

5, Stroiteley prospect, Novokuznetsk, Kemerovo region, 654005, Russia

MD, professor

ВласенкоА. Е.VlasenkoA. Y.

пр. Строителей, 5, Новокузнецк, 654005, Российская Федерация

кандидат технических наук, старший преподаватель кафедры медицинской кибернетики и информатики

5, Stroiteley prospect, Novokuznetsk, Kemerovo region, 654005, Russia

PhD, senior lecturer of the Department of Medical Cybernetics and Informatics

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNovokuznetsk State Institute of Advanced MedicalRussian Federation201805072018152146150Copyright © Онищенко А.Л., Попова А.С., Колбаско А.В., Власенко А.Е., 20182018Онищенко А.Л., Попова А.С., Колбаско А.В., Власенко А.Е.Onischenko A.L., Popova A.S., Kolbasko A.V., Vlasenko A.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/600Цель

Цель. В настоящее время хирургия катаракты — это высокотехнологичная процедура, которая, как правило, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Для  выполнения анестезии используют новокаин, лидокаин, бупивокаин и др. Появились работы о применении нового анестетика ропивакаина в офтальмологии. В связи с этим целью  работы стало изучение эффективности ропивакаина при субтеноновой анестезии при  факоэмульсификации катаракты (ФЭК).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Были обследованы 318 больных (318 глаз) с возрастной катарактой, которым была выполнена ФЭК с помощью аппарата Infinity (Alcon) по стандартным  методикам. В ходе операции у 156 пациентов выполнена субтеноновая анестезия с введением 1,5 мл раствора ропивакаина (0,75 мг/мл). У 162 пациентов проведена  субтеноновая анестезия 1,5 мл 1%-го раствора лидокаина. Распределение больных по группам проводили с помощью генератора случайных чисел.

Результаты

Результаты. Не испытывали чувство боли во время операции 144 пациента. Среди них  большинство больных, которым выполняли анестезию ропивакаином (68%). Не испытывали  боль только 32% больных, оперированных с анестезией лидокаином (р < 0,05). При  проведении анестезии ропивакаином интенсивность боли в среднем составила 2,1 ± 1,6  балла, медиана 2 балла (1–2), лидокаином — 3,1 ± 1,5 балла, медиана 3 балла (2–4) (U =  4,714, p < 0,001). Риск возникновения болевого синдрома при использовании лидокаина по  сравнению с ропивакаином оказался выше в два раза. Нами установлено, что интенсивность боли во время операции ФЭК не имела гендерных и возрастных различий. Отсутствовала  зависимость болевого синдрома от преимущественного типа катаракты — корковая (n =  181) или ядерная (137) ((χ2 = 1,066, p = 0,302), а также от стадии катаракты. 

Purpose

Purpose. Currently cataract surgery is a high-tech procedure that is usually performed on an outpatient basis under local anesthesia. To  perform anesthesia, novocaine, lidocaine, bupivokaine, and others  are used. The recently published articles suggest a ropivacaine as a  new anesthetic in ophthalmology. In connection with this, the  purpose of the present paper was to study the efficacy of ropivacaine in subtenon anesthesia with Phaco.

Patients and methods

Patients and methods. We have examined 318 patients (318 eyes) with age-related cataracts, which have been operated by Phaco on  the “Infinity” (“Alcon”) device using standard methods. During the  operation, 156 patients have been under subtenon anesthesia by  administering 1.5 ml of ropivacaine solution (0.75 mg/ml). 162  patients underwent subtenon anesthesia with 1.5 ml of a 1%  solution of lidocaine. The distribution of patients by groups was  carried out using a random number generator. 

Results

Results. 144 patients did not feel pain during the operation. Among them, most patients were anesthetized with ropivacaine (68%). Only 32% of patients operated with lidocaine anesthesia did not feel pain  (p < 0.05). Ropivacaine anesthesia had pain intensity averaged 2.1  ± 1.6 points, median 2 points (1–2), lidocaine –3.1 ± 1.5 points,  median 3 points (2–4) (U = 4,714, p < 0.001). The risk of pain  syndrome when using lidocaine in comparison with ropivacaine is  twice as high. We have found that the intensity of pain during Phaco  surgery did not have gender and age differences. There was no  dependence of the pain syndrome on the predominant type of  cataract — cortical (n = 181) or nuclear (137) ((χ2 = 1.066, p =  0.302), as well as the cataract stage.

факоэмульсификация катарактыобезболиваниесубтенонова анестезиябольропивакаинphacoemulsification of cataractanesthesiasubtenon anesthesiapainropivacaineReferencesВинод К., Фролов М.А., Маковецкая И.Е. Оценка безопасности и эффективности применения низких параметров вакуума и потока жидкости при факоэмульсификации катаракт разной плотности. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012;2:13–16. [Vinod K., Frolov M.A., Makovetskaya I.E. Safety and effectiveness of low vacuum and low flow rate in phacoemulsification of cataracts of different density. Cataractal and Refractive surgery = Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2012;2:13–16. (In Russ.)]Винод К., Фролов М.А., Маковецкая И.Е. Оценка безопасности и эффективности применения низких параметров вакуума и потока жидкости при факоэмульсификации катаракт разной плотности. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012;2:13–16. [Vinod K., Frolov M.A., Makovetskaya I.E. Safety and effectiveness of low vacuum and low flow rate in phacoemulsification of cataracts of different density. Cataractal and Refractive surgery = Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2012;2:13–16. (In Russ.)]Чухраев А.М., Сахнов С.Н., Мясникова В.В. Анестезия и периоперационное ведение в офтальмохирургии. Москва: Практическая медицина, 2018:203–220. [Chukhraev A.M., Sakhnov S.N., Myasnikova V.V. Anesthesia and Perioperative Management of Ophthalmic Surgery. Moscow: Practical medicine, 2018:203–220. (In Russ.)]Чухраев А.М., Сахнов С.Н., Мясникова В.В. Анестезия и периоперационное ведение в офтальмохирургии. Москва: Практическая медицина, 2018:203–220. [Chukhraev A.M., Sakhnov S.N., Myasnikova V.V. Anesthesia and Perioperative Management of Ophthalmic Surgery. Moscow: Practical medicine, 2018:203–220. (In Russ.)]Каттерал У., Мэки К. Местные анестетики. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Москва: Практика, 2006: 291–306. [Kutteral U., Maki K. Goodman and Gilman’s. Local anesthetic. Clinical Pharmacology. Moscow: Practical, 2006: 291–306. (In Russ.)]Каттерал У., Мэки К. Местные анестетики. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Москва: Практика, 2006: 291–306. [Kutteral U., Maki K. Goodman and Gilman’s. Local anesthetic. Clinical Pharmacology. Moscow: Practical, 2006: 291–306. (In Russ.)]Zhou Y.L., Tong Y., Wang Y.X., Zhao P.Q., Wang Z.Y. A prospective, randomized double- masked comparison of local anaesthetic agents for vitrectomy. Br J Ophthalmol. 2017;101(8):1016–21. DOI: 10.113/bjophthalmol-2016-309780Zhou Y.L., Tong Y., Wang Y.X., Zhao P.Q., Wang Z.Y. A prospective, randomized double- masked comparison of local anaesthetic agents for vitrectomy. Br J Ophthalmol. 2017;101(8):1016–21. DOI: 10.113/bjophthalmol-2016-309780Savino G., Perotta V., Colucci D., Balia L., Sammartino M., Garra R., Petroni S., Mastrocola A., Balestrszzi E. Mydriasis induced by Sub-Tenon’s ropivacaine injection in patients undergoing strabismus surgery. J AAPOS. 2010;14(2):124–6. DOI: 10.1016/j.jaapos.2009.11.022Savino G., Perotta V., Colucci D., Balia L., Sammartino M., Garra R., Petroni S., Mastrocola A., Balestrszzi E. Mydriasis induced by Sub-Tenon’s ropivacaine injection in patients undergoing strabismus surgery. J AAPOS. 2010;14(2):124–6. DOI: 10.1016/j.jaapos.2009.11.022Яхно Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов. Москва: Медпресс-информ, 2009. [Yakhno N.N. Pain: a guide for doctors and medical students. Moscow: Medpressinforms, 2009. (In Russ.)]Яхно Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов. Москва: Медпресс-информ, 2009. [Yakhno N.N. Pain: a guide for doctors and medical students. Moscow: Medpressinforms, 2009. (In Russ.)]Anita Y.N., Doherty L. What of guidelines for osteoarthritis? Rheumatic Diseases. 2011;14:136–44. DOI: 10.1111/j.1756-185X.2011.01609.xAnita Y.N., Doherty L. What of guidelines for osteoarthritis? Rheumatic Diseases. 2011;14:136–44. DOI: 10.1111/j.1756-185X.2011.01609.xDorner T.E. The impact of socio-economic status on pain and the perception of disability due to pain. Eur. J. Pain. 2011;15(1):103–9. DOI: 10.1016/j.ejpain.2010.05.013Dorner T.E. The impact of socio-economic status on pain and the perception of disability due to pain. Eur. J. Pain. 2011;15(1):103–9. DOI: 10.1016/j.ejpain.2010.05.013Young E. E., Lariviere W. R., Belfer I. Genetic basis of pain variability: recent advances. J. Med. Genet. 2012;49(1):1–9. DOI: 10.1136/jmedgenet-2011-100386Young E. E., Lariviere W. R., Belfer I. Genetic basis of pain variability: recent advances. J. Med. Genet. 2012;49(1):1–9. DOI: 10.1136/jmedgenet-2011-100386Hedelin H., Jonsson K., Lundh D. Pain associated with the chronic pelvic pain syndrome is strongly related to the ambient temperature. Scandinavian journal of urology and nephrology. 2012;46(4):279–83. DOI: 10. 3109/00365599.2012.669404Hedelin H., Jonsson K., Lundh D. Pain associated with the chronic pelvic pain syndrome is strongly related to the ambient temperature. Scandinavian journal of urology and nephrology. 2012;46(4):279–83. DOI: 10. 3109/00365599.2012.669404Chaban V. Estrogen and Visceral Nociception at the Level of Primary Sensory Neurons. Pain Res Treat. 2012;Jan 1. DOI: 10. 1155/2012/960780Chaban V. Estrogen and Visceral Nociception at the Level of Primary Sensory Neurons. Pain Res Treat. 2012;Jan 1. DOI: 10. 1155/2012/960780Логвиненко В.В., Шень Н.П., Ляшенко А.Н., Рахматуллин Р.М. О связи психотипа личности, послеоперационной боли и качества течения ближайшего послеоперационного периода в травматологии и ортопедии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013;2:23–27. [Logvinenko V.V., Shen’ N.P., Lyashenko A.N., Rakhmatullin R.M. Relationships between patient’s personality type, postoperative pain and early postoperative period course quality in trauma and ortopeadic surgery. Regional anesthesia and treatment of acute pain = Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli. 2013;2:23–27. (In Russ.)]Логвиненко В.В., Шень Н.П., Ляшенко А.Н., Рахматуллин Р.М. О связи психотипа личности, послеоперационной боли и качества течения ближайшего послеоперационного периода в травматологии и ортопедии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013;2:23–27. [Logvinenko V.V., Shen’ N.P., Lyashenko A.N., Rakhmatullin R.M. Relationships between patient’s personality type, postoperative pain and early postoperative period course quality in trauma and ortopeadic surgery. Regional anesthesia and treatment of acute pain = Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli. 2013;2:23–27. (In Russ.)]Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Эрдес Ш.Ф., Насонов Е.Л. Нейрогенные механизмы хронической суставной боли. Журнал неврологии и психиатрии. 2013; 12: 45–49. [Filatova E. S., Turovskaya E. F., Alekseeva L. I., Erdes Sh. F., Nasonov E. L. Neurogenic mechanisms of chronic joint pain. Neuroscience and behavioral physiology = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2013;12:45–49. (In Russ.)]Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Эрдес Ш.Ф., Насонов Е.Л. Нейрогенные механизмы хронической суставной боли. Журнал неврологии и психиатрии. 2013; 12: 45–49. [Filatova E. S., Turovskaya E. F., Alekseeva L. I., Erdes Sh. F., Nasonov E. L. Neurogenic mechanisms of chronic joint pain. Neuroscience and behavioral physiology = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2013;12:45–49. (In Russ.)]Гаврилов С.Г., Балашов А.В., Янина А.М., Камчатнов П.Р. Механизмы формирования хронической тазовой боли при венозном полнокровии. Журнал неврологии и психиатрии. 2013; 2: 71–75. [Gavrilov S.G., Balashov A.V., Yanina A.M., Kamchatnov P.R. Mechanisms of the formation of chronic pelvic pain in plethora. Neuroscience and behavioral physiology = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2013;2:71–75. (In Russ.)]Гаврилов С.Г., Балашов А.В., Янина А.М., Камчатнов П.Р. Механизмы формирования хронической тазовой боли при венозном полнокровии. Журнал неврологии и психиатрии. 2013; 2: 71–75. [Gavrilov S.G., Balashov A.V., Yanina A.M., Kamchatnov P.R. Mechanisms of the formation of chronic pelvic pain in plethora. Neuroscience and behavioral physiology = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2013;2:71–75. (In Russ.)]Рачин А.П., Аверченкова А.А. Зависимость параметров когнитивного потенциала Р300 и эмоционального состояния у пациентов с хронической болью. Журнал неврологии и психиатрии. 2015;(10):77–81. [Rachin A.P., Averchenkova A.A. The relationship between the parameters of cognitive potential P300 and emotional/affective state of patients with chronic pain. Neuroscience and behavioral physiology = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2015;(10):77–81. (in Russ.)] DOI: 10.17116/jnevro201511510177-81Рачин А.П., Аверченкова А.А. Зависимость параметров когнитивного потенциала Р300 и эмоционального состояния у пациентов с хронической болью. Журнал неврологии и психиатрии. 2015;(10):77–81. [Rachin A.P., Averchenkova A.A. The relationship between the parameters of cognitive potential P300 and emotional/affective state of patients with chronic pain. Neuroscience and behavioral physiology = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2015;(10):77–81. (in Russ.)] DOI: 10.17116/jnevro201511510177-81Мелзак Р. Загадка боли. Москва: Медицина, 1981. [Melzak R. Incomprehensible Pain. Moscow: Medicine, 1981. (In Russ.)]Мелзак Р. Загадка боли. Москва: Медицина, 1981. [Melzak R. Incomprehensible Pain. Moscow: Medicine, 1981. (In Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.