ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-2-151-159ophthalmology-601Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHВлияние беременности на функциональное состояние мейбомиевых желез и слезопродукциюThe Functional State of Meibomian Glands and Tear Production in Pregnant WomenТрубилинВ. Н.TrubilinV. N.

ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098, Российская Федерация

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии

15, Gamalei str., Moscow, 123098, Russia

МD, professor, head of the of ophthalmology department

https://orcid.org/0000-0002-8551-0661ПолунинаЕ. Г.PoluninаE. G.

ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098, Российская Федерация

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии

15, Gamalei str., Moscow, 123098, Russia

MD, professor

lpolunina@mail.ruАнджеловаД. В.AndzhelovaD. V.

ул. Россолимо, 11a, б, Москва, 119021, Российская Федерация

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник

11a, b, Rossolimo str., Moscow, 119021, Russia

MD, senior research officer

ЕвстигнееваЮ. В.EvstigneevaYu. V.

Рублевское шоссе, 48/1, Москва, 121609, Российская Федерация

врач-офтальмолог

48, Rublevskoe shosse, Moscow, 121609, Russia

ophthalmologist

ЧиненоваК. В.ChinenovaK. V.

Рублевское шоссе, 48/1, Москва, 121609, Российская Федерация

врач-офтальмолог

48, Rublevskoe shosse, Moscow, 121609, Russia

ophthalmologist

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»РоссияFederal institute of the professional developmentRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»РоссияResearch Institute of Eye DiseasesRussian FederationОфтальмологическая клиника доктора КуренковаРоссияOphthalmology Clinic of Dr. KurenkovRussian Federation201805072018152151159Copyright © Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Анджелова Д.В., Евстигнеева Ю.В., Чиненова К.В., 20182018Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Анджелова Д.В., Евстигнеева Ю.В., Чиненова К.В.Trubilin V.N., Poluninа E.G., Andzhelova D.V., Evstigneeva Y.V., Chinenova K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/601

Беременным врачи уделяют повышенное внимание, это связано с тем, что от здоровья и качества жизни будущей мамы зависит новая жизнь — жизнь ее ребенка. Беременность как  физиологическая нагрузка вносит свои временные изменения в функциональное состояние  всех органов и систем, включая орган зрения. Данное исследование было направленно на  выявление факторов риска возникновения нарушений в слезопродуцирующей системе —  дисфункции мейбомиевых желез, и/или синдрома сухого глаза (ССГ), а также на разработку  рекомендаций по компенсации выявленных нарушений. Проведенное исследование показало, что физиологическая беременность не влияет на  состояние глазной поверхности при условии отсутствия проявлений синдрома сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез до наступления беременности. Однако имеет место предрасположенность к развитию симптомокомплекса ССГ — выявлено достоверное  снижение показателей теста Ширмера в группе беременных, что требует профилактического контроля — сокращения режима ношения контактных линз, которые являются фактором  риска развития ССГ. Определено, что экстракорпоральное оплодотворение влияет на  состояние глазной поверхности, а именно на возникновение дисфункции мейбомиевых  желез и ССГ, и сопровождается соответствующими жалобами. Имеет место прямая  корреляционная зависимость между сроком гестации, возрастными показателями,  выраженностью жалоб и их связью с беременностью. Установлена прямая корреляционная  зависимость, при заметной тесноте связи, между приемом тиреотропных препаратов и  наличием жалоб на сухость, дискомфорт. Следовательно, отдельное внимание следует уделять беременным пациенткам, принимающим тиреотропные препараты и  использующим контактные линзы, так как оба этих фактора провоцируют развитие  симптомокомплекса ССГ. Пациентам с беременностью при ЭКО и сопровождающейся  приемом тиреотропных препаратов рекомендовано ограничение режима ношения  контактных линз; в случае возникновения жалоб на сухость, дискомфорт необходимо  проводить лечебно-профилактическое воздействие в виде бесконсервантной слезозаместительной терапии и гигиены век. Своевременная диагностика и последующая  профилактика дисфункции мейбомиевых желез и ССГ у беременных позволит повысить  качество жизни этой группы пациентов и предотвратить развитие связанных с данным состоянием осложнений.

Pregnant women are objects of special medical attention due to the fact that the new life — the life of her child — depends on the health  and quality of life of the future mother. Pregnancy is a physiological  load. It makes temporary changes in the functional state of all  organs and systems, including the organ of vision. This study was  aimed at identifying risk factors for the occurrence of disturbances in the tear-producing system — dysfunction of the Meibomian glands  and/or dry eye syndrome (SSH), as well as to develop recommendations for compensating of disturbance. The  study showed that physiological pregnancy does not affect to the  condition of the ocular surface in case of absence of dry eye  syndrome manifestations and Meibomian gland dysfunction before  pregnancy. However, there is a predisposition for the development of the symptom complex of dry eye syndrome — a reliable decrease  Schirmer test indicators of the test of in the group of pregnant  women, it requires preventive control, — reduction in the mode of  wearing contact lenses, which are a risk factor for the development  of dry eye syndrome. It was determined that in vitro fertilization  (IVF) affects to the condition of the ocular surface, namely, on the  occurrence of dysfunction of Meibomian glands and dry eye  syndrome, and is accompanied by corresponding complaints. There  is a direct correlation between the duration of gestation, age  indicators, the severity of complaints and their relationship to  pregnancy. A direct was established, with a noticeable tightness of  communication, between taking thyrotrophic drugs and complaints  on dryness and discomfort. Therefore, special attention should be  given to pregnant patients taking thyrotrophic medications and using contact lenses, since both of these factors provoke the development  of the dry eye symptom complex. Patients with IVF pregnancy and  accompanied by taking thyrotrophic drugs are recommended to limit  the mode of wearing contact lenses, in case of complaints on  dryness, discomfort, it is necessary to conduct therapeutic and  prophylactic effects in the form of non-conserved tear-replacement  therapy and eyelid hygiene. Timely diagnosis and subsequent  prevention of Meibomian glands and dry eye syndrome in pregnant  women will improve the quality of life of this patients group and  prevent the development of complications related to this condition.

синдром сухого глазадисфункция мейбомиевых железэкстракорпоральное оплодотворениебеременностьофтальмологический статусdry eye syndromeMeibomian glands dysfunctionin vitro fertilizationpregnancyophthalmic statusReferencesOrban N., Maughan E., Bleach N. Pregnancy-induced rhinitis. Rhinology. 2013;51(2):111– 9. DOI: 10.4193/Rhino12.045Orban N., Maughan E., Bleach N. Pregnancy-induced rhinitis. Rhinology. 2013;51(2):111– 9. DOI: 10.4193/Rhino12.045Caparroz F.A., Gregorio L.L., Bongiovanni G., Izu S.C., Kosugi E.M. Braz J Rhinitis and pregnancy: literature review. Otorhinolaryngol. 2016;82(1):105–1. DOI: 10.1016/j.bjorl.2015.04.011Caparroz F.A., Gregorio L.L., Bongiovanni G., Izu S.C., Kosugi E.M. Braz J Rhinitis and pregnancy: literature review. Otorhinolaryngol. 2016;82(1):105–1. DOI: 10.1016/j.bjorl.2015.04.011Jones L. et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. The Ocular Surface. 15 (2017)575–628. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.006.Jones L. et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. The Ocular Surface. 15 (2017)575–628. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.006.The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop. Ocul Surf. 2007;5:75–92.The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop. Ocul Surf. 2007;5:75–92.Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю., Куренков В.В., Капкова С.Г. Терапевтическая гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. Ч. 1. Офтальмология. 2016;13(2):122–127. [Trubilin V.N., Poluninа E.G., Kurenkov V.V., Kapkova S.G., Markova E.Y. Therapeutic eyelids hygiene in the algorithms of prevention and treatment of ocular surface diseases. Ophthalmology in Russia. 2016;13(2):122–127. (In Russ.)] DOI:10.18008/1816-5095-2016-2-122-127Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю., Куренков В.В., Капкова С.Г. Терапевтическая гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. Ч. 1. Офтальмология. 2016;13(2):122–127. [Trubilin V.N., Poluninа E.G., Kurenkov V.V., Kapkova S.G., Markova E.Y. Therapeutic eyelids hygiene in the algorithms of prevention and treatment of ocular surface diseases. Ophthalmology in Russia. 2016;13(2):122–127. (In Russ.)] DOI:10.18008/1816-5095-2016-2-122-127Жемчугова А.В., Куренков В.В., Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Алиева А., Мартиросова Н.И. Терапевтическая гигиена век в профилактике и лечении осложнений, связанных с изменением микрофлоры и слезопродукции после рефракционных операций. Обзор литературы. Офтальмология. 2012;9(1):18– 22. [Zhemchugova A.V., Kurenkov V.V., Polunin G.S., Polunina E.G., Alieva A., Martirosova N.I. The therapeutic eyelids hygiene for prophylaxis and treatment complications caused by change of microflora and tear production after refractive surgery. Ophthalmology in Russia. 2012;9(1):18–22. (In Russ.)] DOI:10.18008/1816-5095-2012-1-18-22Жемчугова А.В., Куренков В.В., Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Алиева А., Мартиросова Н.И. Терапевтическая гигиена век в профилактике и лечении осложнений, связанных с изменением микрофлоры и слезопродукции после рефракционных операций. Обзор литературы. Офтальмология. 2012;9(1):18– 22. [Zhemchugova A.V., Kurenkov V.V., Polunin G.S., Polunina E.G., Alieva A., Martirosova N.I. The therapeutic eyelids hygiene for prophylaxis and treatment complications caused by change of microflora and tear production after refractive surgery. Ophthalmology in Russia. 2012;9(1):18–22. (In Russ.)] DOI:10.18008/1816-5095-2012-1-18-22Worda C., Nepp J., Huber J.C., Sator M.O. Treatment of keratoconjunctivitis sicca with topical androgen. Maturitas. 2001;37(3):209212.Worda C., Nepp J., Huber J.C., Sator M.O. Treatment of keratoconjunctivitis sicca with topical androgen. Maturitas. 2001;37(3):209212.Yokoi N., Takehisa Y., Kinoshita S. Correlation of tear lipid layer interference patterns with the diagnosis and severity of dry eye. Am. J. Ophthalmol. 1996;122: 818–24.Yokoi N., Takehisa Y., Kinoshita S. Correlation of tear lipid layer interference patterns with the diagnosis and severity of dry eye. Am. J. Ophthalmol. 1996;122: 818–24.Lin Z., Liu Y., Lin L., Zhu B. Hormone replacement therapy benefits meibomian gland dysfunction in perimenopausal women. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e4268. DOI: 10.1097/MD.0000000000004268Lin Z., Liu Y., Lin L., Zhu B. Hormone replacement therapy benefits meibomian gland dysfunction in perimenopausal women. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e4268. DOI: 10.1097/MD.0000000000004268Sriprasert I., Warren D.W., Mircheff A.K., Stanczyk F.Z. Dry eye in postmenopausal women: a hormonal disorder. Menopause. 2016 Mar;23(3):343–51. DOI: 10.1097/GME.0000000000000530Sriprasert I., Warren D.W., Mircheff A.K., Stanczyk F.Z. Dry eye in postmenopausal women: a hormonal disorder. Menopause. 2016 Mar;23(3):343–51. DOI: 10.1097/GME.0000000000000530Golebiowski B., Badarudin N., Eden J., You J., Hampel U., Stapleton F. Does endogenous serum oestrogen play a role in meibomian gland dysfunction in postmenopausal women with dry eye? Br J Ophthalmol. 2017 Feb;101(2):218-222. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2016-308473Golebiowski B., Badarudin N., Eden J., You J., Hampel U., Stapleton F. Does endogenous serum oestrogen play a role in meibomian gland dysfunction in postmenopausal women with dry eye? Br J Ophthalmol. 2017 Feb;101(2):218-222. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2016-308473Каспарова Е.А., Каспаров А.А., Марченко Н.Р., Федоров А.А., Егорова Г.Б., Кобзова М.В., Митичкина Т.С. Клинические особенности, диагностика, результаты терапевтического и хирургического лечения акантамебного кератита. Офтальмология. 2017;14(4):306–314. [Kasparova E.A., Kasparov A.A., Marchenko N.R., Fedorov A.A., Egorova G.B., Kobzova M.V., Mitichkina T.S. Clinical features, diagnosis, the results of therapeutic and surgical treatment of acanthamoebic keratitis. Ophthalmology in Russia. 2017;14(4):306–314. (In Russ.)] DOI: 10.18008/1816-5095-2017-4-306-314Каспарова Е.А., Каспаров А.А., Марченко Н.Р., Федоров А.А., Егорова Г.Б., Кобзова М.В., Митичкина Т.С. Клинические особенности, диагностика, результаты терапевтического и хирургического лечения акантамебного кератита. Офтальмология. 2017;14(4):306–314. [Kasparova E.A., Kasparov A.A., Marchenko N.R., Fedorov A.A., Egorova G.B., Kobzova M.V., Mitichkina T.S. Clinical features, diagnosis, the results of therapeutic and surgical treatment of acanthamoebic keratitis. Ophthalmology in Russia. 2017;14(4):306–314. (In Russ.)] DOI: 10.18008/1816-5095-2017-4-306-314Труфанов С.В., Маложен С.А., Полунина Е.Г., Пивин Е.А., Текеева Л.Ю. Синдром рецидивирующей эрозии роговицы (обзор). Офтальмология. 2015;12(2):4–12. [Trufanov S.V., Malozhen S.A., Polunina E.G., Pivin E.A., Tekeeva L.Y. Recurrent corneal erosion syndrome (a review). Ophthalmology in Russia. 2015;12(2):4–12. (In Russ.)] DOI: 10.18008/1816-5095-2015-2-4-12Труфанов С.В., Маложен С.А., Полунина Е.Г., Пивин Е.А., Текеева Л.Ю. Синдром рецидивирующей эрозии роговицы (обзор). Офтальмология. 2015;12(2):4–12. [Trufanov S.V., Malozhen S.A., Polunina E.G., Pivin E.A., Tekeeva L.Y. Recurrent corneal erosion syndrome (a review). Ophthalmology in Russia. 2015;12(2):4–12. (In Russ.)] DOI: 10.18008/1816-5095-2015-2-4-12Трубилин В.Н., Седнева Т.А., Капкова С.Г. Слезозаместительная терапия в профилактике и лечении синдрома «сухого глаза» после катарактальной хирургии. Офтальмология. 2013;10(1):56–62. [Trubilin V.N., Sedneva T.A., Kapkova S.G. The tear substitutive therapy for prophylaxis and treatment of dry eye after cataract surgery. Ophthalmology in Russia. 2013;10(1):56–62. (In Russ.)] DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-56-62Трубилин В.Н., Седнева Т.А., Капкова С.Г. Слезозаместительная терапия в профилактике и лечении синдрома «сухого глаза» после катарактальной хирургии. Офтальмология. 2013;10(1):56–62. [Trubilin V.N., Sedneva T.A., Kapkova S.G. The tear substitutive therapy for prophylaxis and treatment of dry eye after cataract surgery. Ophthalmology in Russia. 2013;10(1):56–62. (In Russ.)] DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-56-62Parihar J.K., Kaushik J., Jain V.K., Naredi N., Raina S. The effect of assisted reproductive technology on ocular assessments. Clin Exp Optom. 2016 Nov;99(6):575–9. DOI: 10.1111/cxo.12389Parihar J.K., Kaushik J., Jain V.K., Naredi N., Raina S. The effect of assisted reproductive technology on ocular assessments. Clin Exp Optom. 2016 Nov;99(6):575–9. DOI: 10.1111/cxo.12389Donnez J., Dolmans M.M. Fertility Preservation in Women. N Engl J Med. 2018 Jan 25;378(4):400–1. DOI: 10.1056/NEJMc1715731Donnez J., Dolmans M.M. Fertility Preservation in Women. N Engl J Med. 2018 Jan 25;378(4):400–1. DOI: 10.1056/NEJMc1715731Santulli P., Collinet P., Fritel X., Canis M., d’Argent E.M., Chauffour C., Cohen J., Pouly J.L., Boujenah J., Poncelet C. Management of assisted reproductive technology (ART) in case of endometriosis related infertility: CNGOF-HAS Endometriosis Guidelines. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 Mar 1; Epub 2018 Mar 1.Santulli P., Collinet P., Fritel X., Canis M., d’Argent E.M., Chauffour C., Cohen J., Pouly J.L., Boujenah J., Poncelet C. Management of assisted reproductive technology (ART) in case of endometriosis related infertility: CNGOF-HAS Endometriosis Guidelines. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 Mar 1; Epub 2018 Mar 1.Huang C.Y., Chen G.Y., Shieh M.L., Li H.Y. An extremely patient-friendly and efficient stimulation protocol for assisted reproductive technologyin normal and high responders. Reprod Biol Endocrinol. 2018 Mar 5;16(1):18. DOI: 10.1186/s12958-018-0335-0Huang C.Y., Chen G.Y., Shieh M.L., Li H.Y. An extremely patient-friendly and efficient stimulation protocol for assisted reproductive technologyin normal and high responders. Reprod Biol Endocrinol. 2018 Mar 5;16(1):18. DOI: 10.1186/s12958-018-0335-0Namlı Kalem M., Kalem Z., Bakırarar B., Ergün A., Gürgan T. The effect of progesterone use in the first trimester on fetal nuchal translucency. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2018 Mar 1;19(1):29–33. DOI: 10.4274/jtgga.2017.0056Namlı Kalem M., Kalem Z., Bakırarar B., Ergün A., Gürgan T. The effect of progesterone use in the first trimester on fetal nuchal translucency. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2018 Mar 1;19(1):29–33. DOI: 10.4274/jtgga.2017.0056Andrisani A., Sabbadin C., Marin L., Ragazzi E., Dessole F., Armanini D., Donà G., Bordin L., Ambrosini G. The influence of thyroid autoimmunity on embryo quality in women undergoing assisted reproductive technology. Gynecol Endocrinol. 2018 Feb 20:1–4. DOI: 10.1080/09513590.2018.1442427Andrisani A., Sabbadin C., Marin L., Ragazzi E., Dessole F., Armanini D., Donà G., Bordin L., Ambrosini G. The influence of thyroid autoimmunity on embryo quality in women undergoing assisted reproductive technology. Gynecol Endocrinol. 2018 Feb 20:1–4. DOI: 10.1080/09513590.2018.1442427Becatti M., Fucci R., Mannucci A., Barygina V., Mugnaini M., Criscuoli L., Giachini C., Bertocci F., Picone R., Emmi G., Evangelisti P., Rizzello F., Cozzi C., Taddei N., Fiorillo C., Coccia M.E. A Biochemical Approach to Detect Oxidative Stress in Infertile Women Undergoing Assisted Reproductive Technology Procedures. Int J Mol Sci. 2018 Feb 16;19(2). DOI: 10.3390/ijms19020592Becatti M., Fucci R., Mannucci A., Barygina V., Mugnaini M., Criscuoli L., Giachini C., Bertocci F., Picone R., Emmi G., Evangelisti P., Rizzello F., Cozzi C., Taddei N., Fiorillo C., Coccia M.E. A Biochemical Approach to Detect Oxidative Stress in Infertile Women Undergoing Assisted Reproductive Technology Procedures. Int J Mol Sci. 2018 Feb 16;19(2). DOI: 10.3390/ijms19020592Lin Z., Liu Y., Lin L., Zhu B. Hormone replacement therapy benefits meibomian gland dysfunction in perimenopausal women. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e4268. DOI: 10.1097/MD.0000000000004268Lin Z., Liu Y., Lin L., Zhu B. Hormone replacement therapy benefits meibomian gland dysfunction in perimenopausal women. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e4268. DOI: 10.1097/MD.0000000000004268Sriprasert I., Warren D.W., Mircheff A.K., Stanczyk F.Z. Dry eye in postmenopausal women: a hormonal disorder. Menopause. 2016 Mar;23(3):343–51. DOI: 10.1097/GME.0000000000000530Sriprasert I., Warren D.W., Mircheff A.K., Stanczyk F.Z. Dry eye in postmenopausal women: a hormonal disorder. Menopause. 2016 Mar;23(3):343–51. DOI: 10.1097/GME.0000000000000530Sullivan D.A., Rocha E.M., Aragona P., Clayton J.A., Ding J., Golebiowski B., Hampel U., McDermott A.M., Schaumberg D.A., Srinivasan S., Versura P., Willcox M.D.P. TFOS DEWS II Sex, Gender, and Hormones Report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):284–333. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.04.001Sullivan D.A., Rocha E.M., Aragona P., Clayton J.A., Ding J., Golebiowski B., Hampel U., McDermott A.M., Schaumberg D.A., Srinivasan S., Versura P., Willcox M.D.P. TFOS DEWS II Sex, Gender, and Hormones Report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):284–333. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.04.001Alshamrani A.A., Almousa A.S., Almulhim A.A., Alafaleq A.A., Alosaimi M.B., Alqahtani A.M., Almulhem A.M., Alshamrani M.A., Alhallafi A.H., Alqahtani I.Z., Alshehri A.A. Prevalence and Risk Factors of Dry Eye Symptoms in a Saudi Arabian Population. Middle East Afr J Ophthalmol. 2017 Apr-Jun;24(2):67–73. DOI: 10.4103/meajo.MEAJO_281_16Alshamrani A.A., Almousa A.S., Almulhim A.A., Alafaleq A.A., Alosaimi M.B., Alqahtani A.M., Almulhem A.M., Alshamrani M.A., Alhallafi A.H., Alqahtani I.Z., Alshehri A.A. Prevalence and Risk Factors of Dry Eye Symptoms in a Saudi Arabian Population. Middle East Afr J Ophthalmol. 2017 Apr-Jun;24(2):67–73. DOI: 10.4103/meajo.MEAJO_281_16

The authors declare that there are no conflicts of interest present.