ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-2-160-166ophthalmology-602Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHРоль циркуляторной гипоксии в развитии ретинопатии недоношенныхRole of Circulatory Hypoxia in the Development of Retinopathy of Prematurityhttps://orcid.org/0000-0002-9648-5625СидоренкоЕ. И.SidorenkoE. I.

ул. Островитянова, 1, Москва, 117997, Российская Федерация

доктор медицинских наук, чл.-корр. РАН, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии педиатрического факультета

Ostrovityanova str., 1, Moscow, 117997, Russia

MD, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, professor, head of the department of ophthalmology, pediatric faculty

sidorenkoei@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1894-132XНиколаеваГ. В.NikolaevaG. V.

ул. Островитянова, 1, Москва, 117997, Российская Федерация

кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета

Ostrovityanova str., 1, Moscow, 117997, Russia

PhD, associate professor of the department of ophthalmologyof the pediatric faculty

https://orcid.org/0000-0002-2177-5134СидоренкоЕ. Е.SidorenkoE. E.

ул. Островитянова, 1, Москва, 117997, Российская Федерация

кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета

ведущий научный сотрудник ГБУЗ НПЦ специализированной медицинской по-мощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗ г. Москвы

ул. Авиаторов, 38, Москва, 119620, Российская Федерация

Ostrovityanova str., 1, Moscow, 117997, Russia

PhD, associate professor of the department of ophthalmologyof the pediatric faculty

leading researcher the V.F. Voino-Yasenetsky Center of specialized medical care for children of the health department of Moscow

Aviators str., 38, Moscow, 119620, Russia

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation201805072018152160166Copyright © Сидоренко Е.И., Николаева Г.В., Сидоренко Е.Е., 20182018Сидоренко Е.И., Николаева Г.В., Сидоренко Е.Е.Sidorenko E.I., Nikolaeva G.V., Sidorenko E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/602Цель

Цель: изучить особенности патогенеза ретинопатии недоношенных.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Обследовано 642 недоношенных ребенка, рожденных до 30-й недели гестации с массой до 1500 граммов. Исследование включало: непрямую офтальмоскопию,  цифровую ретиноскопию, калиброметрию сосудов сетчатки, доплерографию, анализ  парциального давлений кислорода и углекислого газа в капиллярной крови.

Результаты

Результаты. Первая фаза ретинопатии недоношенных (РН) обусловлена незрелостью механизмов ауторегуляции кровотока и неадекватной реакцией незрелых  сосудов сетчатки на кислород. Установлено, что чем меньше гестационный возраст ребенка,  тем менее совершенны механизмы ауторегуляции гемодинамики. Извращенная  реакция ауторегуляции приводит к выраженному артериоспазму, увеличивая зону гипоксии  и запуская патологический ангиогенез. У морфологически незрелых детей чаще выявляется  артериоспазм сетчатки, а степень сужения сосудов выражена больше. У родившихся со  сроком гестации 25–27 недель артериоспазм присутствует в 82 %, со сроком 28–29 недель  — в 67 %, 30–32 недели — в 54 %. У детей с РН в доклиническом периоде заболевания  ангиоспазм сетчатки имеет место при значениях рO2 в капиллярной крови менее 40 мм рт.  ст. и при превышающих верхнюю границу нормы значениях рСО2 (норма pO2 40– 60 мм Hg,  pCO2 — 35–45 мм Hg), ауторегуляция кровотока — незрелая и неадекватная. В группе  без развития РН до 30-й недели постконцептуального гестационного возраста (ПКВ)  выявлена спастическая реакция артерий сетчатки на фоне субнормальных значений рО2 в  капиллярной крови, биохимическая ауторегуляция кровотока является еще незрелой. С 30- й недели ПКВ артериоспазм сетчатки формируется при значениях рО2 45 мм Hg и выше (p < 0,05). Нормальный калибр артерий сетчатки у детей без развития РН выявляется на фоне  средних значений рО2 ниже 45 мм Hg и значений рСО2 не ниже 42 мм Hg до 30-й недели  ПКВ, выше 45 мм рт. ст. — с 30-й недели ПКВ. Таким образом, у детей без РН с 30-й недели  гестационного возраста функционирует биохимическая ауторегуляция кровотока. Для  развития РН важна степень выраженности ангиоспазма. Установлен доплерографический  критический показатель нарушения кровотока в глазной и передней мозговой артериях.  Индекс резистентности (IR), превышающий 0,8, является предвестником развития РН и  патологического ангиогенеза. В группе детей с РН IR в передней мозговой артерии в  среднем составил 0,84 ± 0,02; IR в глазной артерии — 0,83 ± 0,03. Чем выше был индекс (до 0,9–1), тем с большей активностью протекал патологический процесс в глазу.

Purpose

Purpose: to study the pathogenesis of retinopathy of prematurity.

Patients and methods

Patients and methods. 642 preterm infants born before 30 weeks  gestation with the weight less 1500 grams were examined. The  study included: indirect ophthalmoscopy; digital retinoscopy; calibrometry of retinal vessels; dopplerography;  analysis of partial pressure of oxygen and carbon dioxide in the  capillary blood. 

Results

Results. The first phase of retinopathy of prematurity (ROP)  occurred due to the immaturity of the mechanisms of autoregulation  of the blood flow and the inadequate reaction of immature retinal  vessels to oxygen. It was established: the less gestational age of a  child, so there are less mechanisms of autoregulation of  hemodynamics. The perverse reaction of autoregulation leads to  pronounced arteriospasm, increasing the zone of hypoxia, and  triggering pathological angiogenesis. In morphologically immature  children, arteriospasm of retina vessels is more often detected, and  narrowing degree of vessels is higher. Arteriospasm is defined in 82  % of children born at the age of gestation from 25 to 27 weeks, in  67 % — at a period from 28 to 29 weeks, in 54 % — from 30 to 32  weeks. In children with ROP in the preclinical period of the disease,  retinal angiospasm is noted at values of pO2 in capillary blood less  then 40 mm Hg or exceeding the upper limit of the norm values of  pCO2 (the norm values of pO2 are 40–60 mmHg, pCO2 are 35–45  mm Hg). Autoregulation of blood flow is immature and inadequate.  In the group before 30 weeks of post-conceptual gestational age  without development of ROP, a spastic reaction of retinal arteries  was revealed at the background of subnormal pO2 values in capillary  blood. Biochemical autoregulation of blood flow is still  immature. But from the 30 week of post-conceptual gestational age  arteriospasm of retina is formed at values of pO2 of 45 mm Hg or  higher (p < 0.05). The normal caliber of retinal arteries in children  without development of ROP is revealed at the background of mean  values of pO2 below 45 mm Hg and values of pCO2 below 42 mm Hg before 30 weeks of post-conceptual gestational age, and above 45  mm Hg from the 30th week of post-conceptual gestational age. In children without ROP from 30 weeks of gestational age biochemical  autoregulation of blood flow functions. It is important the degree of  an angiospasm for the development of ROP. Dopplerographic critical  index of blood flow disturbance in the ophthalmic and anterior cerebral arteries has been established — the index of resistance (IR)  exceeding 0.8. It is a precursor of the development of ROP and pathological angiogenesis. In the group of children with ROP, the IR  of the anterior cerebral artery is 0.84 ± 0.02 (in av.). The IR of the  ocular artery was 0.83 ± 0.03. In higher index (up to 0.9–1), the  process in the eye was more active.

циркуляторная гипоксиянедоношенные детиауторегуляция кровотокадоплерографияиндекс резистентностиретинопатия недоношенныхcirculatory hypoxiapremature infantsblood flow autoregulationdopplerographyresistance indexretinopathy of prematurityReferencesСидоренко Е.И. Оксигенотерапия в офтальмологии. Москва. 1995. [Sidorenko E.I. Oxygen therapy in ophthalmology. Moscow. 1995. (In Russ).]Сидоренко Е.И. Оксигенотерапия в офтальмологии. Москва. 1995. [Sidorenko E.I. Oxygen therapy in ophthalmology. Moscow. 1995. (In Russ).]Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. Москва: Медицина. 1971. [Bunin A.Ya. Ocular hemodynamics and methods of its research. Moscow: Medicine. 1971. (In Russ).]Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. Москва: Медицина. 1971. [Bunin A.Ya. Ocular hemodynamics and methods of its research. Moscow: Medicine. 1971. (In Russ).]Корниловский И.М. Роль нарушений ауторегуляции внутриглазного кровообращения в развитии дистрофических изменений в тканях глаза. Офтальмологический журнал. 1982;8;477–480. [Kornilovskiy I.M. The role of disorders of autoregulation of intraocular circulation in the development of dystrophic changes in the tissues of the eye. Journal of Ophthalmology (Ukraine)=Ovtal’mologitscheckij zhurnal; 1982;8;477–480. (In Russ).]Корниловский И.М. Роль нарушений ауторегуляции внутриглазного кровообращения в развитии дистрофических изменений в тканях глаза. Офтальмологический журнал. 1982;8;477–480. [Kornilovskiy I.M. The role of disorders of autoregulation of intraocular circulation in the development of dystrophic changes in the tissues of the eye. Journal of Ophthalmology (Ukraine)=Ovtal’mologitscheckij zhurnal; 1982;8;477–480. (In Russ).]Сидоренко Е.И., Косточкина И.А., Зернова И.Н. Изменение гемодинамики глаза при ингаляции кислорода и карбогена в эксперименте. Офтальмологический журнал. 1978;1:62. [Sidorenko E.I., Koctotschkina I.A., Zernova I.P. Change in hemodynamics of the eye with inhalation of oxygen and carbogen in the experiment. Journal of Ophthalmology (Ukraine)=Ovtal’mologitscheckij zhurnal; 1978;1:62. (In Russ).]Сидоренко Е.И., Косточкина И.А., Зернова И.Н. Изменение гемодинамики глаза при ингаляции кислорода и карбогена в эксперименте. Офтальмологический журнал. 1978;1:62. [Sidorenko E.I., Koctotschkina I.A., Zernova I.P. Change in hemodynamics of the eye with inhalation of oxygen and carbogen in the experiment. Journal of Ophthalmology (Ukraine)=Ovtal’mologitscheckij zhurnal; 1978;1:62. (In Russ).]Сидоренко Е.И., Зернова И.П., Косточкина И.А. Карбогенотерапия в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 1979;2:51. [Sidorenko E.I., Zernova I.P. Koctotschkina I.A. Carboxytherapy in ophthalmology. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 1979;2:51. (In Russ).]Сидоренко Е.И., Зернова И.П., Косточкина И.А. Карбогенотерапия в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 1979;2:51. [Sidorenko E.I., Zernova I.P. Koctotschkina I.A. Carboxytherapy in ophthalmology. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 1979;2:51. (In Russ).]Сидоренко Е.И.. Парцхалава М.А. Гипербарическая оксигенация в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 1979;4:42–44. [Sidorenko E.I., Parzchalawa M.A. Hyperbaric oxygenation in ophthalmology. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii.1979;4:42–44. (In Russ).]Сидоренко Е.И.. Парцхалава М.А. Гипербарическая оксигенация в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 1979;4:42–44. [Sidorenko E.I., Parzchalawa M.A. Hyperbaric oxygenation in ophthalmology. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii.1979;4:42–44. (In Russ).]Сидоренко E.И., Кенарская E.E. Карбогенотерапия при высокой миопии у детей. Вестник офтальмологии. 2004;120(3):16–18. [Sidorenko E.I., Kenarskaya E.E. Carboxytherapy in children with high myopia. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2004;120(3):16–18. (In Russ).]Сидоренко E.И., Кенарская E.E. Карбогенотерапия при высокой миопии у детей. Вестник офтальмологии. 2004;120(3):16–18. [Sidorenko E.I., Kenarskaya E.E. Carboxytherapy in children with high myopia. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2004;120(3):16–18. (In Russ).]Сидоренко Е.И., Николаева Г.В. Биохимическая ауторегуляция сосудов глаза как фактор риска развития РН. Российская педиатрическая офтальмология. 2007;4:7–10. [Sidorenko E.I., Nicolaeva G.V. Biochemical autoregulation of the eye vessels as a risk factor of retinopathy of prematurity. Journal Russian pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2007;4:7–10. (In Russ).]Сидоренко Е.И., Николаева Г.В. Биохимическая ауторегуляция сосудов глаза как фактор риска развития РН. Российская педиатрическая офтальмология. 2007;4:7–10. [Sidorenko E.I., Nicolaeva G.V. Biochemical autoregulation of the eye vessels as a risk factor of retinopathy of prematurity. Journal Russian pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2007;4:7–10. (In Russ).]Dollery C.T., Buljutt C.J., Kohner E.M. Oxygen Supply to the Retinal Choroidal at Normal and Increased Arterial Oxygen Tensions. Invest. Ophthal. 1969;8(6):588–94.Dollery C.T., Buljutt C.J., Kohner E.M. Oxygen Supply to the Retinal Choroidal at Normal and Increased Arterial Oxygen Tensions. Invest. Ophthal. 1969;8(6):588–94.Werkmeister R.M., Palkovits S., Told R., Gröschl M., Leitgeb R.A., Garhöfer G., Schmetterer L. Response of retinal blood flow to systemic hyperoxia as measured with dual- beam bidirectional Doppler Fourier-domain optical coherence tomography. PLoS One. 2012;7(9):e45876. DOI: 10.1111/j.1755-3768.2012.4611.xWerkmeister R.M., Palkovits S., Told R., Gröschl M., Leitgeb R.A., Garhöfer G., Schmetterer L. Response of retinal blood flow to systemic hyperoxia as measured with dual- beam bidirectional Doppler Fourier-domain optical coherence tomography. PLoS One. 2012;7(9):e45876. DOI: 10.1111/j.1755-3768.2012.4611.xShahidi A.M., Patel S.R., Huang D., Tan O., Flanagan J.G., Hudson C. Assessment of total retinal blood flow using Doppler Fourier Domain Optical Coherence Tomography during systemic hypercapnia and hypocapnia. Physiol Rep. 2014 Jul 18;2(7). pii: e12046. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-304814Shahidi A.M., Patel S.R., Huang D., Tan O., Flanagan J.G., Hudson C. Assessment of total retinal blood flow using Doppler Fourier Domain Optical Coherence Tomography during systemic hypercapnia and hypocapnia. Physiol Rep. 2014 Jul 18;2(7). pii: e12046. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-304814Pechauer A.D., Tan O., Liu L., Jia Y., Hou V., Hills W., Huang D. Retinal Blood Flow Response to Hyperoxia Measured With En Face Doppler Optical Coherence Tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Jul 1;57(9):OCT141–5. DOI: 10.1167/iovs.15-18917Pechauer A.D., Tan O., Liu L., Jia Y., Hou V., Hills W., Huang D. Retinal Blood Flow Response to Hyperoxia Measured With En Face Doppler Optical Coherence Tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Jul 1;57(9):OCT141–5. DOI: 10.1167/iovs.15-18917Rose K., Kulasekara S.I., Hudson C. Intervisit Repeatability of Retinal Blood Oximetry and Total Retinal Blood Flow under Varying Systemic Blood Gas Oxygen Saturations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Jan 1;57(1):188–97. DOI: 10.1167/iovs.15-17908Rose K., Kulasekara S.I., Hudson C. Intervisit Repeatability of Retinal Blood Oximetry and Total Retinal Blood Flow under Varying Systemic Blood Gas Oxygen Saturations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Jan 1;57(1):188–97. DOI: 10.1167/iovs.15-17908Николаева Г.В. Формирование ауторегуляции кровотока сетчатки у недоношенных новорожденных. Российская детская офтальмология; 2013;1:13–16. [Nikolayeva G.V. Formation of auto-regulation of retinal blood flow in premature infants. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2013;1:13–16. (In Russ).]Николаева Г.В. Формирование ауторегуляции кровотока сетчатки у недоношенных новорожденных. Российская детская офтальмология; 2013;1:13–16. [Nikolayeva G.V. Formation of auto-regulation of retinal blood flow in premature infants. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2013;1:13–16. (In Russ).]Николаева Г.В., Сидоренко Е.И., Гусева М.Р., Бабак О.А. Изучение биохимической ауторегуляции кровотока в системе внутренней сонной артерии у недоношенных детей. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014;114(10–1):90–93. [Nikolaeva G.V., Sidorenko E.I., Guseva M.R., Babak O.A. The study of biochemical autoregulation of blood flow in the vascular basin of the inner carotid artery in premature children. Journal of Neurology and Psychiatry. C.C. Korsakov=Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(10):90–93. (In Russ).]Николаева Г.В., Сидоренко Е.И., Гусева М.Р., Бабак О.А. Изучение биохимической ауторегуляции кровотока в системе внутренней сонной артерии у недоношенных детей. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014;114(10–1):90–93. [Nikolaeva G.V., Sidorenko E.I., Guseva M.R., Babak O.A. The study of biochemical autoregulation of blood flow in the vascular basin of the inner carotid artery in premature children. Journal of Neurology and Psychiatry. C.C. Korsakov=Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(10):90–93. (In Russ).]Николаева Г.В., Сидоренко Е.И. Роль изменения кровотока в глазной артерии в патогенезе ретинопатии недоношенных. Российская детская офтальмология. 2015;4:20– 25. [Nikolayeva G.V., Sidorenko E.I. The role of blood flow changes in the ophthalmic artery in the pathogenesis of retinopathy of prematurity. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2015;4:20–25. (In Russ).]Николаева Г.В., Сидоренко Е.И. Роль изменения кровотока в глазной артерии в патогенезе ретинопатии недоношенных. Российская детская офтальмология. 2015;4:20– 25. [Nikolayeva G.V., Sidorenko E.I. The role of blood flow changes in the ophthalmic artery in the pathogenesis of retinopathy of prematurity. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2015;4:20–25. (In Russ).]Фомичев М.В. Респираторная поддержка в неонатологии. Екатеринбург: Уральское издательство; 2002. [Vomitschew M.W. Respiratory support in neonatology. Ekaterinburg: Ural’ckoe isdatel’ctwo; 2002. (In Russ).]Фомичев М.В. Респираторная поддержка в неонатологии. Екатеринбург: Уральское издательство; 2002. [Vomitschew M.W. Respiratory support in neonatology. Ekaterinburg: Ural’ckoe isdatel’ctwo; 2002. (In Russ).]Зубарева Е.А., Дворяковский И.В., Зубарев А.Р., Сугак А.Б. Доплерография перинатальных поражений головного мозга. Москва: Видар, 1999. [Zubareva E.A., Dvoryakovskii I.V., Zubarev A.R., Sugak A.B. Dopplerography of perinatal brain lesions. Moscow: Vidar, 1999. (In Russ).]Зубарева Е.А., Дворяковский И.В., Зубарев А.Р., Сугак А.Б. Доплерография перинатальных поражений головного мозга. Москва: Видар, 1999. [Zubareva E.A., Dvoryakovskii I.V., Zubarev A.R., Sugak A.B. Dopplerography of perinatal brain lesions. Moscow: Vidar, 1999. (In Russ).]Cavallaro G., Filippi L., Bagnoli P., La Marca G., Cristofori G., Raffaeli G., Padrini L., Araimo G., Fumagalli M., Groppo M., Dal Monte M., Osnaghi S., Fiorini P., Mosca F. The pathophysiology of retinopathy of prematurity: an update of previous and recent knowledge. Acta Ophthalmologica. 2014;92(1): 2–20. DOI: 10.1111/aos.12049Cavallaro G., Filippi L., Bagnoli P., La Marca G., Cristofori G., Raffaeli G., Padrini L., Araimo G., Fumagalli M., Groppo M., Dal Monte M., Osnaghi S., Fiorini P., Mosca F. The pathophysiology of retinopathy of prematurity: an update of previous and recent knowledge. Acta Ophthalmologica. 2014;92(1): 2–20. DOI: 10.1111/aos.12049Hartnett ME. Pathophysiology and mechanisms of severe retinopathy of prematurity. Ophthalmology. 2015;122:200–10. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.07.050Hartnett ME. Pathophysiology and mechanisms of severe retinopathy of prematurity. Ophthalmology. 2015;122:200–10. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.07.050Hellström A., Smith L. E H, Dammann O., Retinopathy of prematurity. Lancet. 2013 Oct 26;382(9902):1445–57. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60178-6Hellström A., Smith L. E H, Dammann O., Retinopathy of prematurity. Lancet. 2013 Oct 26;382(9902):1445–57. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60178-6Сидоренко Е.И., Николаева Г.В., Амханицкая Л.И., Соколова Н.А., Павлова Т.В., Кузнецова Ю.Д. Новые аспекты патогенеза ретинопатии недоношенных с позиции гомеостаза стекловидного тела. Российский офтальмологический журнал. 2012;5;3:53– 55. [Sidorenko E.I., Nikolaeva G.V., Amkhanitskaya L.I. Sokolova N.A., Pavlova T.V., Kuznetsova Yu.D. New aspects of the pathogenesis of retinopathy of prematurity: involvement of vitreous body homeostasis. Russian ophthalmological journal=Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2012;5(3):53–55. (In Russ).]Сидоренко Е.И., Николаева Г.В., Амханицкая Л.И., Соколова Н.А., Павлова Т.В., Кузнецова Ю.Д. Новые аспекты патогенеза ретинопатии недоношенных с позиции гомеостаза стекловидного тела. Российский офтальмологический журнал. 2012;5;3:53– 55. [Sidorenko E.I., Nikolaeva G.V., Amkhanitskaya L.I. Sokolova N.A., Pavlova T.V., Kuznetsova Yu.D. New aspects of the pathogenesis of retinopathy of prematurity: involvement of vitreous body homeostasis. Russian ophthalmological journal=Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2012;5(3):53–55. (In Russ).]Николаева Г.В., Амханицкая Л.И., Соколова Н.А. Изменение содержания кислорода в крови и стекловидном теле при проведении анестезиологического пособия у детей с ретинопатией недоношенных. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013;58;6:38–41. [Nikolaeva G.V., Amkhanitskaya L.I., Sokolova N.A Vitreous body and blood oxygen changes during anesthesia in children with retinopathy of prematurity. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics=Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2013;6;38– 41. (In Russ).]Николаева Г.В., Амханицкая Л.И., Соколова Н.А. Изменение содержания кислорода в крови и стекловидном теле при проведении анестезиологического пособия у детей с ретинопатией недоношенных. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013;58;6:38–41. [Nikolaeva G.V., Amkhanitskaya L.I., Sokolova N.A Vitreous body and blood oxygen changes during anesthesia in children with retinopathy of prematurity. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics=Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2013;6;38– 41. (In Russ).]Николаева Г.В., Сидоренко Е.Е., Сидоренко Е.И. Применение ингибитора сосудистого эндотелиального фактора роста при аномальной пролиферативной ангиоретинопатии у недоношенного ребенка. Вестник Оренбургского государственного университета. 2014;12(173):240–243. [Nikolaeva G.V., Sidorenko E.E., Sidorenko E.I. Use of inhibitor of a vascular endotelial factor of growth at an abnormal proliferative angioretinopathy at the premature child. Annals of Orenburg State University=Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2014;12(173):240–243. (In Russ).]Николаева Г.В., Сидоренко Е.Е., Сидоренко Е.И. Применение ингибитора сосудистого эндотелиального фактора роста при аномальной пролиферативной ангиоретинопатии у недоношенного ребенка. Вестник Оренбургского государственного университета. 2014;12(173):240–243. [Nikolaeva G.V., Sidorenko E.E., Sidorenko E.I. Use of inhibitor of a vascular endotelial factor of growth at an abnormal proliferative angioretinopathy at the premature child. Annals of Orenburg State University=Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2014;12(173):240–243. (In Russ).]Сидоренко Е.Е., Николаева Г.В., Сидоренко Е.И., Притыко А.Г., Ваганова З.М. Опыт применения блокатора ангиогенеза при задней агрессивной ретинопатии недоношенных с экссудативной отслойкой сетчатки. Российская детская офтальмология. 2017;2:16–19. [Sidorenko E.E., Nikolayeva G.V., Sidorenko E.I., Prityko A.G., Vaganova Z.M. Experience in application of a blocker of angiogenesis in aggressive posterior retinopathy of prematurity with exudative retinal Detachment. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2017;2:16–19. (In Russ).]Сидоренко Е.Е., Николаева Г.В., Сидоренко Е.И., Притыко А.Г., Ваганова З.М. Опыт применения блокатора ангиогенеза при задней агрессивной ретинопатии недоношенных с экссудативной отслойкой сетчатки. Российская детская офтальмология. 2017;2:16–19. [Sidorenko E.E., Nikolayeva G.V., Sidorenko E.I., Prityko A.G., Vaganova Z.M. Experience in application of a blocker of angiogenesis in aggressive posterior retinopathy of prematurity with exudative retinal Detachment. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya. 2017;2:16–19. (In Russ).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.