ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-2-214-218ophthalmology-609Research ArticleОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯPHARMACOLOGYАнализ эффективности совместного применения противовоспалительных препаратов различных групп для лечения и профилактики кистозного макулярного отека у пациентов после факоэмульсификацииThe Effectiveness Analysis of Joint Use of Different Groups Anti-Inflammatory Drugs Treatment and Prevention of Cystoid Macular Edema in Patients after Phacoemulsificationhttps://orcid.org/0000-0002-8791-5400ПироговЮ. И.PirogovYu. I.

ул. Садовая, 126, Санкт-Петербург, 190121, Российская Федерация

Университетская наб., 7–9, Санкт-Петербург, 199034, Российская Федерация

кандидат медицинских наук

 

Sadovaya str., 126, Saint Petersburg, 194008, Russia

Universitetskaya Emb., 7/9, Saint Petersburg, 199034, Russia

PhD

visus1@yandex.ruБовыкинаА. Ю.BovykinaA. Yu.

ул. Литовская, 2, Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация

врач-офтальмолог

Litovskaya str., 2, Saint Petersburg, 194100, Russia

ophthalmologist

Филиал «Медицинский центр» АО «Адмиралтейские верфи» ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияBranch Medical Center JSC “Admiralty Shipyards” Saint Petersburg State UniversityRussian FederationКлиника ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияClinic of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation201805072018152214218Copyright © Пирогов Ю.И., Бовыкина А.Ю., 20182018Пирогов Ю.И., Бовыкина А.Ю.Pirogov Y.I., Bovykina A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/609Цель исследования

Цель исследования: оценить эффективность применения 0,09%-го раствора бромфенака и 0,1%-го раствора триамцинолона в профилактике и лечении кистозного макулярного отека (КМО) у пациентов после факоэмульсификации.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследование включено 914 больных (1147 глаз), которым была проведена факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Операции  осуществлялись одним хирургом через темпоральный роговичный разрез шириной 2,2–2,7  мм. В ходе операции интраокулярно применяли буферный раствор BSS и вискоэластик  DisCoVisc. В зависимости от схем послеоперационного лечения больные были  рандомизированы на две группы, сходные по полу, возрасту и сопутствующей соматической патологии. В каждой из групп пациенты с диагностированным после  факоэмульсификации кистозным макулярным отеком были разделены на подгруппы в  зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей инволюционной патологии сетчатки.  Больным 1-й группы послеоперационное лечение проводили с помощью глазных капель  0,5%-го раствора левофлоксацина и 0,1%-го раствора дексаметазона (557 глаз). Во 2-й  группе (590 глаз) эту схему инстилляций дополняли закапыванием в оперированный глаз  0,09%-го раствора бромфенака.

Результаты

Результаты. Эффективность применения бромфенака оценивали по количеству случаевпослеоперационного кистозного макулярного отека в сравниваемых группах. У больных 1-й группы осложнения возникали в 3,1 % случаев. У больных 2-й группы количество  осложнений снизилось с 3,1 до 1,5 %. Достоверное снижение числа случаев КМО отмечено в подгруппе пациентов без сопутствующей инволюционной патологии сетчатки. Комбинация  стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении КМО  способствует более быстрому регрессу макулярного отека у всех пациентов, вне  зависимости от наличия инволюционной патологии макулы. Положительный эффект  периокулярных инъекций триамцинолона на фоне лечения противовоспалительными  глазными каплями был отмечен в 8 из 9 случаев уже через месяц после первой инъекции.

Purpose

Purpose: to analyze the results of the joint eye drops application of 0.09 % solution of bromfenac and 0.1 % solution of dexamethasone and subtenons triamcinolone injection for treatment  and prevention of cystoid macular edema (CME) in patients after phacoemulsification.

Patients and methods

Patients and methods: The study included 914 patients (1147 eyes) which held phacoemulsification with IOL implantation. Depending on the postoperative treatment patients randomized into  two groups. Patients of the first group received instillation of eye  drops of antibiotics-fluoroquinolones and 0.1 % dexamethasone.  Patients of the second group were prescribed instillation of eye drops of 0.09 % solution of bromfenac in addition to the treatment. In  each group the patients diagnosed CME after phacoemulsification  were divided into subgroups depending on the presence or absence  of concomitant involution of retinal pathology. In cases of diagnosis of macular edema after phacoemulsification (2nd group of  patients) periocular triamcinolone injections were made.

Results

Results. The efficacy of bromfenac was estimated by the number of  cases of postoperative CME in the compared groups. In patients of  the first group, complications occurred in 3.1 % of cases. In patients  of the second group the number of complications was  significantly lower (1.5 %), including a significant reduction in the  incidence of CME observed in patients without concomitant of  macular pathology (AMD and epiretinal fibrosis). A combination of  steroid and NSAID in the treatment of CME provides the regression  of macular edema in all patients, regardless of the presence of  involution macular pathology. The positive effect of periocular  triamcinolone injections in the treatment of anti-inflammatory eye drops was noted in 8 of 9 cases a month after the first injection.

катарактафакоэмульсификациявоспалениесиндром Ирвина — Гассакистозный макулярный отеклечениедексаметазонбромфенакcataractphacoemulsificationinflammationIrvine-Gass syndromecystoid macular edematreatment дексаметазонбромфенакReferencesConway M.D., Canakis C, Livir-Rallatos C, Peyman GA. Intravitreal triamcinolone acetonide for refractory chronic pseudophakic cystoid macular edema. J Catarac Refract Surg. 2003;29(1): 27–33. DOI: 10.1016/S0886-3350(02)01441-4Conway M.D., Canakis C, Livir-Rallatos C, Peyman GA. Intravitreal triamcinolone acetonide for refractory chronic pseudophakic cystoid macular edema. J Catarac Refract Surg. 2003;29(1): 27–33. DOI: 10.1016/S0886-3350(02)01441-4Астахов С.Ю., Гобеджишвили М.В. Послеоперационный макулярный отек, синдром Ирвина — Гасса. Клиническая офтальмология. 2010;1:5–10. [Astakhov S.Yu., Gobedzhishvili M.V. Postoperative macular edema, Irvine—Gass syndrome. Clinical Ophthalmology=Klinicheskaya Oftal’mologiya. 2010;1:5–10. (In Russ.)]Астахов С.Ю., Гобеджишвили М.В. Послеоперационный макулярный отек, синдром Ирвина — Гасса. Клиническая офтальмология. 2010;1:5–10. [Astakhov S.Yu., Gobedzhishvili M.V. Postoperative macular edema, Irvine—Gass syndrome. Clinical Ophthalmology=Klinicheskaya Oftal’mologiya. 2010;1:5–10. (In Russ.)]Шпак А.А., Малюгин Б.Э., Фадеева Т.В. Влияние желтого светофильтра ИОЛ на состояние макулярной зоны после факоэмульсификации катаракты у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Вестник офтальмологии. 2012;4:48–51. [Shpak A.A., Malyugin B.E., Fadeeva T.V. The influence of IOL with yellow optical filters on post-op patients’ macular zone with age-specific macular degeneration. Annals of Ophthalmology=Vestnik Oftal’mologii. 2012;4:48–51. (In Russ.)]Шпак А.А., Малюгин Б.Э., Фадеева Т.В. Влияние желтого светофильтра ИОЛ на состояние макулярной зоны после факоэмульсификации катаракты у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Вестник офтальмологии. 2012;4:48–51. [Shpak A.A., Malyugin B.E., Fadeeva T.V. The influence of IOL with yellow optical filters on post-op patients’ macular zone with age-specific macular degeneration. Annals of Ophthalmology=Vestnik Oftal’mologii. 2012;4:48–51. (In Russ.)]American Academy of Ophthalmology Cataract and Anterior Segment Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Cataract in the Adult Eye. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2011.American Academy of Ophthalmology Cataract and Anterior Segment Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Cataract in the Adult Eye. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2011.Lobo C.L., Faria P.M., Soares M. A., Bernardes R.C., Cunda — Vaz J. G. Macular alterations after small-incision cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2004;30:752–60. DOI: 10.1016/S0886-3350(03)00582-0Lobo C.L., Faria P.M., Soares M. A., Bernardes R.C., Cunda — Vaz J. G. Macular alterations after small-incision cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2004;30:752–60. DOI: 10.1016/S0886-3350(03)00582-0Пирогов Ю.И., Бутина Г.М., Морозов Р.А., Оксентюк А.А., Рыбина М.В., Чшиева М.Р., Шаталов М.С. Опыт применения нестероидного противовоспалительного препарата, содержащего бромфенак, у пациентов после хирургии катаракты. Офтальмологические ведомости. 2016;9(2):53–56. [Pirogov Yu.I., Butina G.M., Morozov R.A., Oksentyuk A.A., Rybina M.V., Chshieva M.R., Shatalov M.S. Experience with nonsteroidal anti-inflammatory drugs provided bromfenak of patients after cataract surgery. Journal of ophthalmology=Oftal’mologicheskie vedomosti. 2016;9(2):53–56. (In Russ.)] DOI: 10.17816/OV9253-56Пирогов Ю.И., Бутина Г.М., Морозов Р.А., Оксентюк А.А., Рыбина М.В., Чшиева М.Р., Шаталов М.С. Опыт применения нестероидного противовоспалительного препарата, содержащего бромфенак, у пациентов после хирургии катаракты. Офтальмологические ведомости. 2016;9(2):53–56. [Pirogov Yu.I., Butina G.M., Morozov R.A., Oksentyuk A.A., Rybina M.V., Chshieva M.R., Shatalov M.S. Experience with nonsteroidal anti-inflammatory drugs provided bromfenak of patients after cataract surgery. Journal of ophthalmology=Oftal’mologicheskie vedomosti. 2016;9(2):53–56. (In Russ.)] DOI: 10.17816/OV9253-56Giansanti F., Bitossi A., Giacomelli G., Virgili G., Pieretti G., Giuntoli M., Abbruzzese G., Menchini U. Evaluation of macular thickness after uncomplicated cataract surgery using optical coherence tomography. Eur J Ophthalmol. 2013;751–6. DOI: 10.5301/ejo.5000280Giansanti F., Bitossi A., Giacomelli G., Virgili G., Pieretti G., Giuntoli M., Abbruzzese G., Menchini U. Evaluation of macular thickness after uncomplicated cataract surgery using optical coherence tomography. Eur J Ophthalmol. 2013;751–6. DOI: 10.5301/ejo.5000280Малюгин Б.Э., Шпак А.А., Морозова Т.А. Хирургия катаракты: клинико-фармакологические подходы. Москва: Офтальмология, 2015;82. [Malyugin B.E., Shpak A.A., Morozova T.A. Cataract surgery: clinical pharmacology studies. Moscow: Ophthalmology, 2015:82. (In Russ.)]Малюгин Б.Э., Шпак А.А., Морозова Т.А. Хирургия катаракты: клинико-фармакологические подходы. Москва: Офтальмология, 2015;82. [Malyugin B.E., Shpak A.A., Morozova T.A. Cataract surgery: clinical pharmacology studies. Moscow: Ophthalmology, 2015:82. (In Russ.)]Cable M. Comparison of bromfenac 0.09% QD to nepafenac 0.1% TID after cataract surgery: pilot evaluation of visual acuity, macular volume, and retinal thickness at a single site. Clin. Ophthalmol. 2012;6:997–1004. DOI: 10.2147/OPTH.S32179Cable M. Comparison of bromfenac 0.09% QD to nepafenac 0.1% TID after cataract surgery: pilot evaluation of visual acuity, macular volume, and retinal thickness at a single site. Clin. Ophthalmol. 2012;6:997–1004. DOI: 10.2147/OPTH.S32179Palacio C., Fernández De Ortega L., Bustos F.R., Chávez E., Oregon-Miranda A.A., Mercado-Sesma A.R. Bromfenac 0.09% bioavailability in aqueous humor, prophylactic effect on cystoid macular edema, and clinical signs of ocular inflammation after phacoemulsification in a Mexican population. Clin Ophthalmol. 2016;10:233–7. DOI: 10.2147/OPTH.S93530Palacio C., Fernández De Ortega L., Bustos F.R., Chávez E., Oregon-Miranda A.A., Mercado-Sesma A.R. Bromfenac 0.09% bioavailability in aqueous humor, prophylactic effect on cystoid macular edema, and clinical signs of ocular inflammation after phacoemulsification in a Mexican population. Clin Ophthalmol. 2016;10:233–7. DOI: 10.2147/OPTH.S93530Wang Q.W., Yao K., Xu W., et al. Bromfenac sodium 0.1%, fluorometholone 0.1% and dexamethasone 0.1% for control of ocular inflammation and prevention of cystoid macular edema after phacoemulsification. Ophthalmologica. 2013;229(4):187–94. DOI: 10.1159/000346847Wang Q.W., Yao K., Xu W., et al. Bromfenac sodium 0.1%, fluorometholone 0.1% and dexamethasone 0.1% for control of ocular inflammation and prevention of cystoid macular edema after phacoemulsification. Ophthalmologica. 2013;229(4):187–94. DOI: 10.1159/000346847Henderson, B.A., Kim, J.Y., Ament, C.S., Ferrufino-Ponce, Z.K., Grabowska, A. & Cremers, S.L. Clinical pseudophakic cystoid macular edema Risk factors for development and duration after treatment. J Cataract Refract Surg. 2007;33(9):1550–8. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.05.013Henderson, B.A., Kim, J.Y., Ament, C.S., Ferrufino-Ponce, Z.K., Grabowska, A. & Cremers, S.L. Clinical pseudophakic cystoid macular edema Risk factors for development and duration after treatment. J Cataract Refract Surg. 2007;33(9):1550–8. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.05.013Jung J.W., Chung B.H., Kim E.K., Seo K.Y., Kim T.I. The effects of two non-steroidal anti- inflammatory drugs, bromfenac 0.1% and ketorolac 0.45%, on cataract surgery. Yonsei Med J. 2015;56(6):1671–77. DOI: 10.3349/ymj.2015.56.6.1671Jung J.W., Chung B.H., Kim E.K., Seo K.Y., Kim T.I. The effects of two non-steroidal anti- inflammatory drugs, bromfenac 0.1% and ketorolac 0.45%, on cataract surgery. Yonsei Med J. 2015;56(6):1671–77. DOI: 10.3349/ymj.2015.56.6.1671

The authors declare that there are no conflicts of interest present.