ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-2S-9-17ophthalmology-622Research ArticleДЕТСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯPEDIATRIC OPHTALMOLOGYЭволюция системы оказания офтальмологической помощи недоношенным детямThe Evolution of Ophthalmological Healthcare System in Premature ChildrenТерещенкоА. В.TereshhenkoA. V.

доктор медицинских наук, директор филиала,

ул. Святослава Федорова, 5, Калуга, 248007

MD, branch director,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

ТрифаненковаИ. Г.TrifanenkovaI. G.

кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе,

ул. Святослава Федорова, 5, Калуга, 248007

PhD, deputy director on scientific work,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

nauka@eye-kaluga.comТерещенковаМ. С.TereshhenkovaM. S.

кандидат медицинских наук, заведующая детским офтальмологическим отделением,

ул. Святослава Федорова, 5, Калуга, 248007

PhD, head of children’s ophthalmology Department,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

ЮдинаЮ. А.YudinaYu. A.

научный сотрудник научного отдела,

ул. Святослава Федорова, 5, Калуга, 248007

researcher of the scientific department,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

ИсаевС. В.IsaevS. V.

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения,

ул. Святослава Федорова, 5, Калуга, 248007

PhD, ophthalmologist of the children’s ophthalmological Department,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

ВолодинП. Л.VolodinP. L.

доктор медицинских наук, заведующий отделом лазерной хирургии сетчатки,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486

MD, head of department of laser surgery of the retina,

Beskudnikovsky boul., 59a, Moscow, 127486

ЮдинаН. Н.YudinaN. N.

кандидат медицинских наук, заведующая 2-м офтальмологическим отделением,

ул. Святослава Федорова, 5, Калуга, 248007

PhD, head of the 2nd ophthalmology Department,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

ВыдринаА. А.VydrinaA. A.

врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения,

ул. Святослава Федорова, 5, Калуга, 248007

ophthalmologist of the children’s ophthalmological Department,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

СидороваЮ. А.SidorovaYu. A.

заведующая отделением лазерной хирургии донной патологии глаза,

ул. Святослава Федорова, 5, Калуга, 248007

head of department of the laser surgery of the fundus pathology,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

ЕрохинаЕ. В.ErohinaE. V.

заведующая 2-м диагностическим отделением,

ул. Святослава Федорова, 5, Калуга, 248007

head of the 2nd diagnostic department,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

ШауловВ. В.ShaulovV. V.

врач-офтальмолог отделения лазерной хирургии донной патологии глаза,

ул. Святослава Федорова, 5, Калуга, 248007

ophthalmologist of the laser surgery of the fundus pathology,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKaluga branch of FGAU “MNTK ‘Eye Microsurgery’ named after acad. S.N. Fedorov”Russian FederationФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFGAU “MNTK ‘Eye Microsurgery’ named after acad. S.N. Fedorov”Russian Federation201827072018152S917Copyright © Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С., Юдина Ю.А., Исаев С.В., Володин П.Л., Юдина Н.Н., Выдрина А.А., Сидорова Ю.А., Ерохина Е.В., Шаулов В.В., 20182018Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С., Юдина Ю.А., Исаев С.В., Володин П.Л., Юдина Н.Н., Выдрина А.А., Сидорова Ю.А., Ерохина Е.В., Шаулов В.В.Tereshhenko A.V., Trifanenkova I.G., Tereshhenkova M.S., Yudina Y.A., Isaev S.V., Volodin P.L., Yudina N.N., Vydrina A.A., Sidorova Y.A., Erohina E.V., Shaulov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/622Цель

Цель: проанализировать этапы развития системы оказания высокотехнологичной офтальмологической помощи недоношенным детям на базе Калужского филиала «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова.

Материал и методы

Материал и методы. В 2003 году на базе Калужского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» была создана система оказания офтальмологической помощи недоношенным детям. Специалисты детского офтальмологического отделения филиала приступили к регулярным выездным скрининговым осмотрам недоношенных новорожденных группы риска по развитию ретинопатии недоношенных (РН) в отделениях выхаживания недоношенных в четырех регионах Центрального федерального округа. Параллельно активно разрабатывались и внедрялись новые диагностические методики и технологии лазерного и хирургического лечения активных стадий РН.

Результаты

Результаты. С 2003 по 2018 год подходы к выявлению, диагностике и лечению РН претерпели существенные изменения. На начальном этапе отсутствовали единые данные об оптимальных сроках раннего выявления активных стадий РН, не были определены количественные маркеры прогрессирования РН, а эффективные алгоритмы ведения и лечения пациентов с активной РН еще предстояло внедрить. К настоящему времени накоплен огромный опыт: осмотрены более 15 тысяч младенцев группы риска развития РН, выполнено более 750 выездных осмотров в отделениях выхаживания недоношенных и перинатальных центрах. Разработаны, внедрены и активно используются высокотехнологичные методы диагностики, лазерного и хирургического лечения РН, проводятся многоцентровые клинические исследования по изучению возможностей анти-VEGF терапии при активной РН. Проведено более 3000 лазерных и свыше 1300 хирургических операций при различных стадиях РН.

Заключение

Заключение. Многолетний опыт работы системы оказания высокотехнологичной офтальмологической помощи недоношенным детям, которая включает взаимосвязанные этапы, обеспечивающие преемственность между перинатальными центрами и специализированным офтальмологическим учреждением, с соблюдением единых подходов к срокам и критериям раннего скрининга, к методикам цифрового диагностического мониторинга, в том числе посредством использования методов телемедицины, а также благодаря технологиям лазерного и хирургического лечения, показал ее состоятельность и эффективность. 

The purpose is to analyze the stages of ophthalmological healthcare system’s evolution in premature children on the basis of Kaluga branch of FGAU «MNTK “Eye Microsurgery” named after acad. S.N. Fedorov».

Methods

Methods. In 2003, on the basis of Kaluga branch of MNTK “Eye Microsurgery” the system of ophthalmological care for premature children had been created. The specialists of children’s ophthalmologic department of the branch had started regular field screening examinations of premature infants from risk group of ROP in neonatal care unit in 4 regions of the Central Federal district. In parallel, new diagnostic methods and technologies of laser and surgical treatment of active PH stages had been actively developed and introduced.

Results

Results. From 2003 to 2018 approaches for detection, diagnostics and treatment of ROP had been evolved substantially. At the initial stage, there were no uniform data about the optimal timing for early detection of active stages ROP, and quantitative markers of ROP progression were not determined. The effective management and treatment algorithms for the patients with active ROP had not been implemented yet. To the date vast experience had accumulated: more than 15 thousand infants with ROP risk had been screened, more than 750 on-site examinations in the neonatal care units and perinatal centers had been performed. High-tech methods of diagnostics, laser and surgical treatment of ROP had been developed and are actively used now. Multicenter clinical studies evaluating the possibilities of anti-VEGF therapy for active ROP have being performed. Over 3000 laser and more than 1.300 surgical operations for different stages of ROP had been performed.

Conclusion

Conclusion. Many-years experience of ophthalmological healthcare system in premature children functioning have demonstrated its consistency and effectiveness. The system includes interrelated stages, providing continuity between the perinatal centers and specialized ophthalmic institution, with complying the common approaches to early screening and diagnostic monitoring, including through telemedicine, as well as technologies of laser and surgical treatment of ROP. 

ретинопатия недоношенныхсистема оказания офтальмологической помощиэволюцияскринингтелемедицинацифровой диагностический мониторингretinopathy of prematuritysystem of ophthalmological careevolutionscreeningtelemedicinedigital diagnostic monitoringReferencesLorenz B., Bock M., Müller H., Massie N. Telemedicine based screening of infants at risk for retinopathy of prematurity. Stud Health Technol Inform. 1999;64:155–63.Lorenz B., Bock M., Müller H., Massie N. Telemedicine based screening of infants at risk for retinopathy of prematurity. Stud Health Technol Inform. 1999;64:155–63.Schwartz S., Harrison S., Ferrone P., Trese M. Telemedical evaluation and management of retinopathy of prematurity using a fiberoptic digital fundus camera. Ophthalmology. 2000;107(1):25–8.Schwartz S., Harrison S., Ferrone P., Trese M. Telemedical evaluation and management of retinopathy of prematurity using a fiberoptic digital fundus camera. Ophthalmology. 2000;107(1):25–8.Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. Ретинальная педиатрическая система «RetCam-130» в интерпретации и анализе изменений глазного дна у детей с ретинопатией недоношенных. Офтальмохирургия. 2004;(4):27–31. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G. Retinal pediatric system «RetCam-130» in the interpretation and analysis of changes in the fundus in children with retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2004;(4):27–31. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. Ретинальная педиатрическая система «RetCam-130» в интерпретации и анализе изменений глазного дна у детей с ретинопатией недоношенных. Офтальмохирургия. 2004;(4):27–31. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G. Retinal pediatric system «RetCam-130» in the interpretation and analysis of changes in the fundus in children with retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2004;(4):27–31. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый А.В., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л., Терещенкова М.С. Роль мониторинга ретинопатии недоношенных в Центральном регионе России. Российская педиатрическая офтальмология. 2008;(3):4–6. [Tereshhenko A.V., Belyj A.V., Trifanenkova I.G., Volodin P.L., Tereshhenkova M.S. The role of retinopathy of prematurity monitoring in Central region of Russia. Russian pediatric ophthalmology=Rossijskaja pediatricheskaja oftal’mologija. 2008;(3):4–6. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый А.В., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л., Терещенкова М.С. Роль мониторинга ретинопатии недоношенных в Центральном регионе России. Российская педиатрическая офтальмология. 2008;(3):4–6. [Tereshhenko A.V., Belyj A.V., Trifanenkova I.G., Volodin P.L., Tereshhenkova M.S. The role of retinopathy of prematurity monitoring in Central region of Russia. Russian pediatric ophthalmology=Rossijskaja pediatricheskaja oftal’mologija. 2008;(3):4–6. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л., Терещенкова М.С. Использование мобильных цифровых технологий офтальмологического обследования младенцев в отделениях выхаживания недоношенных. Российская педиатрическая офтальмология. 2010;(1):20–22. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G., Volodin P.L., Tereshhenkova M.S. The use of mobile digital technologies of the ophthalmologic examination of infants at the neonatal care units. Russian pediatric ophthalmology=Rossijskaja pediatricheskaja oftal’mologija. 2010;(1):20–22. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л., Терещенкова М.С. Использование мобильных цифровых технологий офтальмологического обследования младенцев в отделениях выхаживания недоношенных. Российская педиатрическая офтальмология. 2010;(1):20–22. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G., Volodin P.L., Tereshhenkova M.S. The use of mobile digital technologies of the ophthalmologic examination of infants at the neonatal care units. Russian pediatric ophthalmology=Rossijskaja pediatricheskaja oftal’mologija. 2010;(1):20–22. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Анализ состояния сосудов сетчатки в прогнозировании течения ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2007;(3):37–40. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G., Tereshhenkova M.S. The analysis of retinal vessels in the prognosis of retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2007;(3):37–40. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Анализ состояния сосудов сетчатки в прогнозировании течения ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2007;(3):37–40. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G., Tereshhenkova M.S. The analysis of retinal vessels in the prognosis of retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2007;(3):37–40. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2008;(1):32–34. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G., Tereshhenkova M.S. Working classification of the early stages of retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2008;(1):32–34. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2008;(1):32–34. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G., Tereshhenkova M.S. Working classification of the early stages of retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2008;(1):32–34. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Володин П.Л. Первый опыт применения паттерной сканирующей лазеркоагуляции сетчатки в лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2010;(4):14–18. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Volodin P.L. The first experience of pattern scanning retinal laser photocoagulation in the treatment of aggressive posterior retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2010;(4):14–18. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Володин П.Л. Первый опыт применения паттерной сканирующей лазеркоагуляции сетчатки в лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2010;(4):14–18. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Volodin P.L. The first experience of pattern scanning retinal laser photocoagulation in the treatment of aggressive posterior retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2010;(4):14–18. (In Russ.)]Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А., Терещенкова М.С. Инновационная интегрированная паттерновая система «Integrе Pro Scan»: первый опыт лечения активных стадий ретинопатии недоношенных. Современные технологии в офтальмологии. 2017;(5(18)):58–60. [Tereshhenko A.V., Trifanenkova I.G., Sidorova Ju.A., Tereshhenkova M.S. Innovative integrated pattern system «Integrе Pro Scan»: the first experience in the treatment of active stages of retinopathy of prematurity. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tehnologii v oftal’mologii. 2017;(5(18)):58–60. (In Russ.)]Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А., Терещенкова М.С. Инновационная интегрированная паттерновая система «Integrе Pro Scan»: первый опыт лечения активных стадий ретинопатии недоношенных. Современные технологии в офтальмологии. 2017;(5(18)):58–60. [Tereshhenko A.V., Trifanenkova I.G., Sidorova Ju.A., Tereshhenkova M.S. Innovative integrated pattern system «Integrе Pro Scan»: the first experience in the treatment of active stages of retinopathy of prematurity. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tehnologii v oftal’mologii. 2017;(5(18)):58–60. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л., Терещенкова М.С. Ранняя витреоретинальная хирургия задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2007;(1):42–46. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G., Volodin P.L., Tereshhenkova M.S. Early vitreoretinal surgery for aggressive posterior retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Of tal’mohirurgija. 2007;(1):42–46. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Володин П.Л., Терещенкова М.С. Ранняя витреоретинальная хирургия задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2007;(1):42–46. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G., Volodin P.L., Tereshhenkova M.S. Early vitreoretinal surgery for aggressive posterior retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Of tal’mohirurgija. 2007;(1):42–46. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Сидорова Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С., Ерохина Е.В., Исаев С.В. Витрэктомия как самостоятельный метод лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Российская детская офтальмология. 2016;(2):5–12. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Sidorova Ju.A., Trifanenkova I.G., Tereshhenkova M.S., Erohina E.V., Isaev S.V. Vitrectomy as an independent method of the treatment of aggressive posterior retinopathy of prematurity. Russian pediatric ophthalmology=Rossijskaja detskaja oftal’mologija. 2016;(2):5–12. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Сидорова Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С., Ерохина Е.В., Исаев С.В. Витрэктомия как самостоятельный метод лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Российская детская офтальмология. 2016;(2):5–12. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Sidorova Ju.A., Trifanenkova I.G., Tereshhenkova M.S., Erohina E.V., Isaev S.V. Vitrectomy as an independent method of the treatment of aggressive posterior retinopathy of prematurity. Russian pediatric ophthalmology=Rossijskaja detskaja oftal’mologija. 2016;(2):5–12. (In Russ.)]Терещенко А.В., Чухраёв А.М. Современные аспекты диагностики, лечения и организации высокотехнологичной офтальмологической помощи детям с активными стадиями ретинопатии недоношенных. М.: «Издательство «Офтальмология», 2016. 234 с., ил. [Tereshhenko A.V., Chuhrajov A.M. Modern aspects of diagnostics, treatment and organization of high-tech ophthalmological care for children with active stages of retinopathy of prematurity. M.: Oftal’mologija, 2016. 234 р., il. (In Russ.)]Терещенко А.В., Чухраёв А.М. Современные аспекты диагностики, лечения и организации высокотехнологичной офтальмологической помощи детям с активными стадиями ретинопатии недоношенных. М.: «Издательство «Офтальмология», 2016. 234 с., ил. [Tereshhenko A.V., Chuhrajov A.M. Modern aspects of diagnostics, treatment and organization of high-tech ophthalmological care for children with active stages of retinopathy of prematurity. M.: Oftal’mologija, 2016. 234 р., il. (In Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.