ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-2S-24-30ophthalmology-624Research ArticleДЕТСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯPEDIATRIC OPHTALMOLOGYФлюоресцентная ангиография в определении особенностей течения активной ретинопатии недоношенныхFluorescence Angiography to Determine the Features of Active Retinopathy of Prematurity CourseТрифаненковаИ. Г.TrifanenkovaI. G.

кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007

PhD, deputy director on scientific work,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

nauka@eye-kaluga.comТерещенкоА. В.TereshhenkoA. V.

доктор медицинских наук, директор филиала,

ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007

MD, branch director,

Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007

Калужский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKaluga branch of FGAU the S. Fedorov Eye Microsurgery ComplexRussian Federation201828072018152S2430Copyright © Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., 20182018Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В.Trifanenkova I.G., Tereshhenko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/624

Цель — определить особенности течения различных стадий активной ретинопатии недоношенных по данным флюоресцентной ангиографии.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. За 2011–2017 гг. выполнено 271 ангиографическое исследование 207 недоношенным детям, родившимся на 25–33-й неделе гестации с весом 710–1980 г, с различными стадиями активной РН в возрасте 3–12 недель (30–39-я неделя постконцептуального возраста (ПКВ)). У законных представителей всех пациентов было получено добровольное информированное согласие на проведение обследования. ФАГ проводили под масочным наркозом с использованием ретинальной педиатрической цифровой видеосистемы RetCam-3 со встроенным ангиографическим блоком, в присутствии анестезиолога-реаниматолога, под мониторным контролем функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы ребенка.

Результаты

Результаты. Неблагоприятные типы течения активной РН характеризуются специфическими проявлениями, которые не определяются при стандартных методах диагностики: ранней плоской неоваскуляризацией, наличием мелких извилистых периферических сосудов с признаками ликеджа, неперфузионных зон с явным отсутствием капилляров и шунтами. Это открывает возможности для раннего выявления стадий заболевания, требующих лечебных мероприятий. Задняя агрессивная РН отличается разнообразием ангиографической картины, при этом наиболее важной особенностью является массивная утрата ретинального капиллярного ложа в васкуляризированной сетчатке. Особую ценность в прогнозировании характера течения активной РН представляют данные ФАГ о скрытой неоваскуляризации и ишемических зонах сетчатки.

Заключение

Заключение. Полученные результаты позволят осуществлять максимально дифференцированный подход к ведению детей с активной РН, своевременно и эффективно прогнозировать течение заболевания и проводить адекватное лечение, основываясь на объективных показаниях. 

The purpose is to determine the features of different stages of active retinopathy prematurely according to fluorescent angiography data.

Patients and methods

Patients and methods. In 2011–2017, 271 angiographic studies were performed in 207 premature infants born at 25– 33 weeks of gestation with 710–1980 grams weight at birth, with different stages of active ROP in age of live 3–12 weeks (30– 39 weeks of post-conceptual age). A voluntary informed consent to perform the examination was received from the legal representatives of all patients. FAG was performed using retinal pediatric digital video system «RetCam-3» with built-in angiographic unit under mask anesthesia, in the presence of anesthesiologist-resuscitator, under the monitor control of the respiratory and cardiovascular systems of the child.

Results

Results. Unfavorable types of active ROP are characterized by the specific manifestations that are not defined by the standard ophthalmologic methods: early flat neovascularization, the presence of small tortuous peripheral vessels with signs of leakage, reperfusion areas with an apparent lack of capillaries and shunts. This opens up the opportunities for early detection of stages of the disease requiring therapeutic measures. The aggressive posterior ROP is distinguished by a variety of angiographic patterns, the most important feature is the massive loss of the retinal capillary bed in the vascularized retina. FAG data about latent neovascularization and ischemic zones of the retina represent the particular value in the prediction of active ROP course.

Conclusion

Conclusion. The obtained results could allow to make the most differentiated approach to the management of children with active ROP, timely and effectively predict the course of the disease and to performed adequate treatment based on objective indications. 

ретинопатия недоношенныхфлюоресцентная ангиографияпрогнозированиеretinopathy of prematurityfluorescence angiographyforecastReferencesТерещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. Ретинальная педиатрическая система RetCam-130 в интерпретации и анализе изменений глазного дна у детей с ретинопатией недоношенных. Офтальмохирургия. 2004;(4):27– 31. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G. Retinal pediatric system “RetCam-130” in the interpretation and analysis of changes in the fundus in children with retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2004;(4):27–31. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. Ретинальная педиатрическая система RetCam-130 в интерпретации и анализе изменений глазного дна у детей с ретинопатией недоношенных. Офтальмохирургия. 2004;(4):27– 31. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G. Retinal pediatric system “RetCam-130” in the interpretation and analysis of changes in the fundus in children with retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2004;(4):27–31. (In Russ.)]Azad R., Chandra P., Khan M., Darswal A. Role of intravenous fluorescein angiography in early detection and regression of retinopathy of prematurity. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2008;45(1):36–9.Azad R., Chandra P., Khan M., Darswal A. Role of intravenous fluorescein angiography in early detection and regression of retinopathy of prematurity. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2008;45(1):36–9.Klufas M., Patel S., Ryan M., et al. Influence of Fluorescein Angiography on the Diagnosis and Management of Retinopathy of Prematurity. Ophthalmology. 2015;122(8):1601–8. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.04.023Klufas M., Patel S., Ryan M., et al. Influence of Fluorescein Angiography on the Diagnosis and Management of Retinopathy of Prematurity. Ophthalmology. 2015;122(8):1601–8. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.04.023Lepore D., Molle F., Pagliara M., et al. Atlas of fluorescein angiographic findings in eyes undergoing laser for retinopathy of prematurity. Ophthalmology. 2011;118(1):168–75. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.04.021Lepore D., Molle F., Pagliara M., et al. Atlas of fluorescein angiographic findings in eyes undergoing laser for retinopathy of prematurity. Ophthalmology. 2011;118(1):168–75. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.04.021Ng E., Lanigan B., O’Keefe M. Fundus fluorescein angiography in the screening for and management of retinopathy of prematurity. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2006;43(2):85–90.Ng E., Lanigan B., O’Keefe M. Fundus fluorescein angiography in the screening for and management of retinopathy of prematurity. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2006;43(2):85–90.Park S., Jung H., Heo H. Fluorescein angiography of aggressive posterior retinopathy of prematurity treated with intravitreal anti-VEGF in large preterm babies. Acta Ophthalmol. 2014 Dec;92(8):810–3. DOI: 10.1111/aos.12461Park S., Jung H., Heo H. Fluorescein angiography of aggressive posterior retinopathy of prematurity treated with intravitreal anti-VEGF in large preterm babies. Acta Ophthalmol. 2014 Dec;92(8):810–3. DOI: 10.1111/aos.12461Purcaro V., Baldascino A., Papacci P., et al. Fluorescein angiography and retinal vascular development in premature infants. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25 Suppl 3:53–56.Purcaro V., Baldascino A., Papacci P., et al. Fluorescein angiography and retinal vascular development in premature infants. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25 Suppl 3:53–56.Yokoi T., Hiraoka M., Miyamoto M., et al. Vascular abnormalities in aggressive posterior retinopathy of prematurity detected by fluorescein angiography. Ophthalmology. 2009;116(7):1377–82. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.01.038Yokoi T., Hiraoka M., Miyamoto M., et al. Vascular abnormalities in aggressive posterior retinopathy of prematurity detected by fluorescein angiography. Ophthalmology. 2009;116(7):1377–82. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.01.038Zepeda-Romero L., Oregon-Miranda A., Lizarraga-Barrón D. Early retinopathy of prematurity findings identified with fluorescein angiography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251(9):2093–7. DOI: 10.1007/s00417-013-2321-8Zepeda-Romero L., Oregon-Miranda A., Lizarraga-Barrón D. Early retinopathy of prematurity findings identified with fluorescein angiography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251(9):2093–7. DOI: 10.1007/s00417-013-2321-8Терещенко А.В., Белый Ю.А., Терещенкова М.С., Трифаненкова И.Г., Кузнецов А.А., Юдина Ю.А. Компьютерный анализ сетчатки и ретинальных сосудов при ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2009;(5):48–51. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Tereshhenkova M.S., Trifanenkova I.G., Kuznetsov A.A., Yudina Yu.A. Digital analysis of retina and retinal vessels in retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2009;(5):48–51. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Терещенкова М.С., Трифаненкова И.Г., Кузнецов А.А., Юдина Ю.А. Компьютерный анализ сетчатки и ретинальных сосудов при ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2009;(5):48–51. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Tereshhenkova M.S., Trifanenkova I.G., Kuznetsov A.A., Yudina Yu.A. Digital analysis of retina and retinal vessels in retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2009;(5):48–51. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2008;(1):32–34. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G., Tereshhenkova M.S. Working classification of the early stages of retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2008;(1):32–34. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2008;(1):32–34. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Trifanenkova I.G., Tereshhenkova M.S. Working classification of the early stages of retinopathy of prematurity. Ophthalmosurgery=Oftal’mohirurgija. 2008;(1):32–34. (In Russ.)]Терещенко А.В., Белый Ю.А., Терещенкова М.С., Трифаненкова И.Г. Классификация задней агрессивной ретинопатии недоношенных, основанная на клинических и морфометрических критериях. Офтальмология. 2012;(2):29– 32. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Tereshhenkova M.S., Trifanenkova I.G. Aggressive posterior retinopathy of prematurity classification based on clinical and morphometric criteria. Ophthalmology=Oftal’mologija. 2012;(2):29–32. (In Russ.)] DOI: http://dx.doi.org/10.18008/1816-5095-2012-2-29-32Терещенко А.В., Белый Ю.А., Терещенкова М.С., Трифаненкова И.Г. Классификация задней агрессивной ретинопатии недоношенных, основанная на клинических и морфометрических критериях. Офтальмология. 2012;(2):29– 32. [Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A., Tereshhenkova M.S., Trifanenkova I.G. Aggressive posterior retinopathy of prematurity classification based on clinical and morphometric criteria. Ophthalmology=Oftal’mologija. 2012;(2):29–32. (In Russ.)] DOI: http://dx.doi.org/10.18008/1816-5095-2012-2-29-32Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., Белый Ю.А. Флюоресцентная ангиография в детализации клинико-морфометрической классификации активных стадий ретинопатии недоношенных. Современные технологии в офтальмологии. 2016;(9):222–225. [Trifanenkova I.G., Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A. Fluorescence angiography in detail clinical and morphometric classification of active stages of retinopathy of prematurity. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tehnologii v oftal’mologii. 2016;(9):222–225. (In Russ.)]Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., Белый Ю.А. Флюоресцентная ангиография в детализации клинико-морфометрической классификации активных стадий ретинопатии недоношенных. Современные технологии в офтальмологии. 2016;(9):222–225. [Trifanenkova I.G., Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A. Fluorescence angiography in detail clinical and morphometric classification of active stages of retinopathy of prematurity. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tehnologii v oftal’mologii. 2016;(9):222–225. (In Russ.)]Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., Белый Ю.А. Флюоресцентно-ангиографические особенности активных стадий ретинопатии недоношенных. Точка зрения: Восток—Запад. 2016;(1):168–171. [Trifanenkova I.G., Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A. Fluorescein-angiographic features of active stages of retinopathy of prematurity. Point of view: East-West=Tochka zreniya: Vostok-Zapad. 2016;(1):168– 171. (In Russ.)]Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., Белый Ю.А. Флюоресцентно-ангиографические особенности активных стадий ретинопатии недоношенных. Точка зрения: Восток—Запад. 2016;(1):168–171. [Trifanenkova I.G., Tereshhenko A.V., Belyj Ju.A. Fluorescein-angiographic features of active stages of retinopathy of prematurity. Point of view: East-West=Tochka zreniya: Vostok-Zapad. 2016;(1):168– 171. (In Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.