доктор медицинских наук, директор филиала,
ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007
MD, branch director,
Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе,
ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007
PhD, deputy director on scientific work,
Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
заведующая отделением лазерной хирургии донной патологии глаза,
ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007
head of department of the laser surgery of the fundus pathology,
Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
кандидат медицинских наук, заведующая детским офтальмологическим отделением,
ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007
PhD, head of children’s ophthalmology department,
Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
заведующая 2-м диагностическим отделением,
ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007
head of the 2nd diagnostic department,
Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения,
ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007
PhD, ophthalmologist of the children’s ophthalmological department,
Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
Цель — проанализировать антропометрические и диагностические параметры у детей с задней агрессивной РН на стадии манифестации и на их основании построить прогностическую модель, позволяющую с заданной степенью вероятности определять показания к лазерному либо хирургическому лечению. Пациенты и методы. В исследование были включены 111 детей (190 глаз) с задней агрессивной РН на стадии манифестации. 67 детям (134 глаза) проведена транспупиллярная лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС) в период с 2008 по 2013 год. Из них у 46 детей (82 глаза) был зафиксирован регресс заболевания (группа 1), у 31 ребенка (52 глаза) (группа 2) отмечалось дальнейшее прогрессирование, и вторым этапом им была проведена ранняя ленссберегающая витрэктомия (через 2–4 недели после ЛКС). 34 детям (56 глаз) выполнена первичная ленссберегающая витрэктомия в период с 2013 по 2017 год (группа 3). Антропометрические и диагностические данные всех вышеуказанных пациентов были подвергнуты статистическому анализу для построения прогностической модели. Результаты. В основу прогностической модели положена логистическая регрессия, которая определяет вероятность разделения детей с задней агрессивной РН на стадии манифестации по методам лечения: транспупиллярная ЛКС или первичная витрэктомия. Были выбраны следующие параметры: диаметр центральных артерий и коэффициент извитости артерий (КИ). Все группы были объединены в один массив для создания модели, которая на основании обработки входных данных позволила дифференцировать пациентов по видам лечения. Получено уравнение логистической регрессии:
Z = exp(55,2726 – 0,1584X – 35,3911Y) / (1 + exp(55,2726 – 0,1584X – 35,3911Y)), где Z принимает значение от 0 до 1,0; Х — значение диаметра центральных артерий пациента; Y — значение КИ артерий пациента. Если Z < 0,5, то пациенту показано хирургическое лечение, если Z > 0,5 — лазерное. Заключение. Впервые построена прогностическая модель, которая с вероятностью 96% позволяет объективно определять оптимальный метод лечения у детей с задней агрессивной РН на стадии манифестации заболевания: транспупиллярная ЛКС или первичная витрэктомия. Это будет способствовать повышению эффективности лечения данной тяжелой и прогностически неблагоприятной формы РН. Полученная модель может стать «рабочим» инструментом для специалистов, занимающихся лечением РН, ее внедрение в клиническую практику является перспективным.
The purpose: to analyze anthropometric and diagnostic parameters in children with aggressive posterior ROP at the manifestation stage on its basis to build a predictive model, which allows to determine the indications for laser or surgical treatment.
Patients and methods. The study included 111 children (190 eyes) with aggressive posterior ROP at the manifestation stage. 67 children (134 eyes) underwent transpupillary retinal laser photocoagulation (LPC) in the period from 2008 to 2013. In 46 children (82 eyes) the disease regression was archived (group 1), in 31 children (52 eyes) the progression continued (group 2), so at the second stage early lens-sparing vitrectomy was performed (2–4 weeks after LPC). In 34 children (56 eyes) primary lens-sparing vitrectomy was performed in the period from 2013 to 2017 (group 3). Anthropometric and diagnostic data for all patients were subjected to statistical analysis for building a predictive model.
Results. The predictive model was based on logistic regression that determines the probability of separation of children with aggressive posterior ROP to the manifestation stage on treatment methods: transpupillary LPC or primary vitrectomy. The following parameters were selected: the diameter of the central arteries and tortuosity index (TI). All groups were joined into a single array to create the model, which allowed to differentiate the patients according to the treatment types based on the input data processing. It was obtained the equation of the logistic regression: Z = exp(55,2726 – 0,1584X – 35,3911Y) / (1 + exp(55,2726 – 0,1584X – 35,3911Y)), where Z has the value from 0 to 1.0; X value is the diameter of the central artery of the patient; Y — the value of the TI arteries of the patient. If Z < 0.5, then the patient has indications for surgical treatment, if Z > 0.5 — for laser treatment.
Conclusion. The predictive model was obtained that with a probability of 96% allows to determine objectively the optimal treatment method for children with aggressive posterior ROP at the manifestation stage of the disease: transpupillary LPC or primary vitrectomy. This will increase the effectiveness of treatment of the severe and prognostically unfavourable forms of ROP. This model can be a “working” tool for ophthalmologists involved in the treatment of ROP, its introduction into the clinical practice is advisable.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.