доктор медицинских наук, зав. отделом микрохирургии и функционально реабилитации глаза у детей,
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
MD, head of department “Microsurgery and functional rehabilitation of the eye in children”,
Beskudnikovsky Blvd., 59a, Moscow 127486
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник,
ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1, Москва, 105064
PhD, leading researcher,
Vorontsovo Field str., 12–1, Moscow, 105064
аспирант,
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
postgraduate student,
Beskudnikovsky Blvd., 59a, Moscow 127486
главный врач,
ул. Елецкая, 35, корп. 1, Москва, 115583
head of Children’s city polyclinic № 12, Branch № 1,
Eletskaya str., 35–1, Moscow, 115583
зав. офтальмологическим отделением,
ул. Елецкая, 35, корп. 1, Москва, 115583
head of ophthalmological department,
Eletskaya str., 35–1, Moscow, 115583
Нарушения рефракции остаются одной из наиболее актуальных проблем детской офтальмологии. В настоящее время отмечаются изменения подходов к организации диспансерного наблюдения детского населения, что обусловливает необходимость проведения комплексной клинико-экономической оценки их эффективности.
Цель: разработка рекомендаций по совершенствованию организации офтальмологической помощи детям c аномалиями рефракции.
Методы. Ретроспективный анализ типичной практики ведения пациентов с аметропией и косоглазием. Для диагностики были использованы визометрия, определение характера зрения, цветоощущения, рефракции манифестной и циклоплегической, объема и резервов аккомодации, офтальмоскопия, биомикроскопия, электрофизиологическое исследование (ЭФИ), оптическая когерентная томография (OCT), фундусграфия. Данные были обработаны с применением математических методов и описательной статистики. При проведении клинико-экономического анализа применялось моделирование, анализ влияния на бюджет и бремени болезни.
Результаты. В исследование было включено 635 детей в возрасте от 5 до 7 лет. В зависимости от возраста, когда была диагностирована аметропия, выделены 3 группы: в группе I (318 пациентов) диагноз был поставлен до 1 года, в группе II (190 пациентов) — от 1 до 3 лет, в группе III (127 пациентов) — от 3 до 7 лет. Найдена прямая зависимость между сроками диагностики аметропии и частотой развития таких осложнений как амблиопия, нарушение бинокулярного зрения и развитие косоглазия. По результатам клинико-экономического анализа некоррегированные аномалии рефракции у детей характеризуются высоким уровнем экономического и социального бремени болезни (чем старше возраст выявления аметропии, тем выше прямые медицинские и немедицинские затраты). В отношении немедицинских затрат установлено, что снижение частоты курсов в кабинете охраны зрения и оперативного лечения приводит к сокращению выплат родителям по листам временной нетрудоспособности.
Выводы. Оптимальным, с позиций клинической и экономической эффективности, является возраст пациентов для проведения обследования, касающегося наличия аномалии рефракции, до 1 года.
Refractive errors are remaining one of the most important problems in pediatric ophthalmology. At present, there are changes in organization approaches of prophylactic medical examinations in children. It causes the necessary of comprehensive clinical and economic assessment of their effectiveness.
Purpose: to develop the recommendations for improvement of ophthalmological care for children with refractive errors. For diagnostics we used visometry, determination the vision characteristics, determination of chromosensitivity, biomicroscopy, definition of refraction of manifest and cycloplegic, determination of volume and accommodation reserves, ophthalmoscopy, electrophysiological study (EFI), optical coherence tomography (OCT), fundusography.
Methods. A retrospective analysis of typical practice of treatment patients with amblyopia and strabismus was organized. Data was processed with mathematical methods and descriptive statistics. Modeling, Budget impact and burden of diseases analyses were used for clinicoeconomical evaluation.
Results. 636 patients aged from 5 to 7 years old were included. Depending on the age of the diagnosis of ametropia, three groups were identified. Group I (318 patients): the diagnosis was detected up to 1 year, group II (190 patients) — at the age from 1 to 3 years, Group III: (127 patients) from 3 to 7 years. A direct correlation between the age of ametropia diagnostics and frequency such complications as amblyopia, disturbance of binocular vision and strabismus development of strabismus was established. According to the results of clinical and economic analysis, uncorrected refractive errors in children are characterized by a high level of economic and social burden of disease (the older the age of ametropia diagnosis caused increase of direct medical and non-medical costs). With regard to non-medical costs, we established that a reduction the frequency of courses in vision office and operational treatment results in a reduction in payments to parents on temporary incapacity sheets.
Conclusion: the optimal age for diagnostics of refractive errors in up to 1year from both clinical and economic perspective.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.