доктор медицинских наук, зам. директора по лечебной работе, руководитель отделения лазерной хирургии,
просп. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028
MD, deputy director, Нead of laser surgery department,
Traktorostroiteley st., 10, Cheboksary, 428028
врач-офтальмолог детского отделения,
просп. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028
Traktorostroiteley st., 10, Cheboksary, 428028
Цель: анализ отдаленных клинико-функциональных результатов фемтолазер-ассистированного лазерного интрастромального кератомилеза (ФемтоЛАЗИК) у детей с гиперметропией и анизометропической амблиопией.
Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находилось 30 детей в возрасте от 5 до 13 лет (7,9 ± 2,3). Всем детям, консервативное лечение у которых не имело успеха, под общей анестезией была выполнена операция ФемтоЛАЗИК на амблиопичном глазу по усовершенствованной технологии. Среднее значение сферического эквивалента рефракции (СЭ) амблиопичного глаза составило в условиях циклоплегии +5,08 ± 1,64 дптр, анизометропия по СЭ в среднем составила 3,42 ± 1,92 дптр, разница в рефракции между глазами была статистически значимой (pmu = p < 0,001) у всех пациентов. Амблиопия высокой степени была в 43,3%, средней — в 56,7% случаев. Общий период наблюдения составил 5 лет.
Результаты. Через 5 лет после ФемтоЛАЗИК СЭ оперированного глаза составил +1,02 ± 0,28 дптр, прогнозируемость рефракционного эффекта в пределах ±0,5 дптр составила 47%, ±1,0 дптр — 77% случаев. Все пациенты приобрели от 1 до 5 строк, НОЗ — 0,5 и выше в 61% случаев. Пациенты с амблиопией средней степени составили 6,7%, слабой — 80% и с отсутствием амблиопии — 13,3%. Анизометропия по СЭ уменьшилась на 2,37 ± 1,17 и составила 0,18 ± 1,05 дптр, разница между оперированным и ведущим глазом была незначительной, но статистически значимой (pmu = p < 0,05). Отмечена тенденция к миопизации ведущего глаза.
Заключение. Отдаленные клинико-функциональные результаты ФемтоЛАЗИК в коррекции гиперметропической анизометропии у детей отражают безопасность и эффективность вмешательства. Рефракционные операции у детей следует рассматривать не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с консервативными способами лечения амблиопии.
Objective: analysis of remote clinical functional results of femtolaser-assisted laser in situ keratomileusis (FS-LASIK) in children with hyperopia and anisometropic amblyopia.
Patients and methods: 30 children aged 5–13 (7.9 ± 2.3) years were in the study. FS-LASIK refined technology surgery was rendered to all children under general anesthesia at amblyopic eye, previously they had no success of conservative treatment. Mean spherical equivalent of refraction (SE) of amblyopic eye was +5,08 ± 1.64 D in conditions of cycloplegia. Mean SE anisometropia was 3,42 ± 1.92 D, difference in refraction between eyes was statistically significant (pmu = p < 0,001) in all patients. There was 43.3% of severe amblyopia, 56.7% cases of moderate amblyopia. General period of control was 5 years.
Results: In 5 years after FS-LASIK SE of operated eye was +1.02 ± 0.28 D, predictability of refractive effect within ±0.5 D was 47%, ±1.0 D was 77% of cases. All patients gained 1–5 lines, UDVA was 0,5 and higher in 61% of cases. There were 6.7% of cases with moderate amblyopia, mild –80%, and amblyopia absence –13.3 % of cases. SE anisometropia decreased 2,37 ± 1.17 and was 0,18 ± 1.05 D, difference between operated and fellow eye was minor, but statistically significant (pmu = p < 0,05). Trend to myopisation of fellow eye was revealed.
Conclusion: remote clinical functional results of FS-LASIK in correction of hyperopic anisometropia in children show safety and efficacy of interference. Refractive surgery in children should be considered not as an independent method of treatment, but in complex with conservative methods of amblyopia treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.