ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-2S-58-64ophthalmology-629Research ArticleДЕТСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯPEDIATRIC OPHTALMOLOGYАктуальность проблемы миопии у детей школьного возраста с признаками недифференцированной дисплазии соединительной тканиRelevance of the Problem of Myopia in School-age Children with Signs of Undifferentiated Connective Tissue Dysplasiahttps://orcid.org/0000-0001-5837-3342ЛиВ. В.LiV. V.

врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения,

ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033

ophthalmologist of the pediatric ophthalmology department,

Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6943-5518СмоляковаГ. П.SmoliakovaG. P.

доктор медицинских наук, профессор, врач-офтальмолог клинико-экспертного отдела,

ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033;

ул. Краснодарская, 9, Хабаровск, 680000

MD, professor, ophthalmologist of the clinical-expert department, professor of the department of ophthalmology,

Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033;

Krasnodarskaya str., 9, Khabarovsk, 680000

https://orcid.org/0000-0002-9888-7353ЕгоровВ. В.EgorovV. V.

доктор медицинских наук, профессор, директор, заведующий кафедрой офтальмологии,

ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033;

ул. Краснодарская, 9, Хабаровск, 680000

MD, professor, head of the department of ophthalmology,

Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033;

Krasnodarskaya str., 9, Khabarovsk, 680000

https://orcid.org/0000-0002-1604-1742КашураО. И.KashuraO. I.

врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения,

ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033

ophthalmologist of the pediatric ophthalmology department,

Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033

Хабаровский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe Khabarovsk branch of the State Institution Eye Microsurgery Complex named after S.N. FyodorovRussian FederationХабаровский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского краяРоссияThe Khabarovsk branch of the State Institution Eye Microsurgery Complex named after S.N. Fyodorov; Postgraduate Institute for Public Health WorkersRussian Federation201828072018152S5864Copyright © Ли В.В., Смолякова Г.П., Егоров В.В., Кашура О.И., 20182018Ли В.В., Смолякова Г.П., Егоров В.В., Кашура О.И.Li V.V., Smoliakova G.P., Egorov V.V., Kashura O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/629Цель

Цель: изучить у детей школьного возраста с миопией частоту и структуру недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ), их взаимосвязь с толщиной хориоидеи и характером течения миопии.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Объект исследования — 120 детей (240 глаз) в возрасте 11–13 лет со школьной миопией осевого типа (переднезадняя ось от 24,5 до 26,0 мм). Были выделены две одновозрастные группы детей с приблизительно одинаковой степенью миопии: основная группа — 72 глаза (36 человек с признаками НДСТ), контрольная группа — 30 глаз (15 человек) без признаков НДСТ. Специальное офтальмологическое обследование включало проведение оптической когерентной томографии макулярной зоны, измерение толщины хориоидеи по протоколу Cross Line в области фовеа и в 1000 мкм от нее в носовую и височную стороны.

Результаты

Результаты. Согласно проведенным исследованиям, фенотипические признаки НДСТ были диагностированы у 56 детей (46,7%) со школьной миопией, самую большую группу составили фенотипические признаки локомоторного синдрома. Слабую степень выраженности НДСТ имели 14 детей (25%), умеренную — 34 ребенка (60,7%) и выраженную — 8 детей (14,3%). Сравнительная характеристика изменений толщины хориоидеи выявила высокую степень взаимосвязи между тяжестью клинических проявлений НДСТ и уровнем снижения кровенаполнения хориоидеи. У детей основной группы с признаками НДСТ годичный рост ПЗО превысил аналогичные показатели у детей контрольной группы более чем в 2,5 раза (р < 0,05); на фоне накопления фенотипических признаков НДСТ наблюдалась более заметная тенденция к снижению толщины хориоидеи и росту ПЗО (р < 0,05). Статистический анализ подтвердил наличие достоверной отрицательной корреляционной связи между уменьшением среднего показателя толщины в сегменте макулярной карты и степенью увеличения ПЗО (р < 0,05).

Заключение

Заключение. По результатам диагностического скрининга у 46,7% детей со школьной миопией нами были выявлены фенотипические признаки НДСТ. Методом оптической когерентной томографии установлено, что с возрастанием тяжести НДСТ достоверно снижается величина показателя толщины хориоидеи в макулярной зоне. В катамнезе (длительность 1 год) выявлено, что у детей при миопии с умеренными и выраженными признаками НДСТ, со степенью истончения хориоидеи связано увеличение длины ПЗО, что свидетельствует о нарушениях биомеханического статуса склеральной капсулы глаза. 

Purpose

Purpose: to study the frequency and structure of undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD) in school-age children with myopia, their relationship to choroidal thickness and course of myopia.

Patients and methods

Patients and methods. The object of study was 120 children (240 eyes) aged 11–13 years with school axial myopia (axial length (AL) from 24.5 to 26.0 mm). Special ophthalmological examination included optical coherent tomography of macular zone (“RTVue 100” Optovue, USA) and “Cross Line” scan for measuring choroidal thickness in foveal area and 1000 μm from it in nasal and temporal regions.

Results

Results. According to studies, the phenotypic signs of UCTD were diagnosed in 56 children (46.7%) with school myopia, the largest group included phenotypic signs of locomotor syndrome; 14 children (25%) had a weak degree of UCTD, 34 children (60.7%) — moderate degree and 8 children (14.3%) — pronounced degree. Comparative characteristic of changes in choroidal thickness detected a high degree of interrelation between the severity of clinical manifestations of UCTD and the level of decrease in blood-flow in the choroid. In children of the main group with signs of UCTD, the annual growth of AL exceeded the same parameters in children of the control group by more than 2.5 times (p < 0.05); due of accumulation of phenotypic signs of UCTD, a more noticeable tendency to decrease of choroidal thickness and the increase of AL was observed (p < 0.05). The statistical analysis confirmed the presence of significant negative correlation between the decrease in average thickness index in segment of the macular map and the degree of increase of AL (p < 0.05).

Conclusions

Conclusions. According to results of diagnostic screening, in 46.7% children with school myopia, we detected phenotypic signs of UCTD. The method of optical coherence tomography showed that with increasing severity of UCTD, indexes of choroidal thickness in the macular zone are significant decreased. In the catamnesis (duration 1 year), it was found that in children with myopia with moderate and pronounced degrees of UCTD, increase of AL is associated with degree of thinning choroidal thickness, which indicates violations of biomechanical status of sclera. 

прогрессирующая миопияхориоидеядисплазия соединительной тканиоптическая когерентная томографиябиомеханические свойства склерыprogressive myopiachoroidconnective tissue dysplasiaoptical coherence tomographybiomechanical properties of scleraReferencesОбрубов С.А., Румянцев А.Г., Демидова М.Ю., Чиненов И.М. Частота близорукости и структура сочетанной с ней экстраокулярной патологии у детей общеобразовательных школ. Российская педиатрическая офтальмология. 2008;4:5–7. [Obrubov S.A., Rumyantsev A.G., Demidova M.Yu. et al. Frequency of myopia and structure of extraocular pathology combined with it in children of general education institution. Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2008;4:5–7. (In Russ.)]Обрубов С.А., Румянцев А.Г., Демидова М.Ю., Чиненов И.М. Частота близорукости и структура сочетанной с ней экстраокулярной патологии у детей общеобразовательных школ. Российская педиатрическая офтальмология. 2008;4:5–7. [Obrubov S.A., Rumyantsev A.G., Demidova M.Yu. et al. Frequency of myopia and structure of extraocular pathology combined with it in children of general education institution. Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2008;4:5–7. (In Russ.)]Обрубов С.А., Румянцев А.Г., Чиненов И.М. и др. Близорукость, сочетающаяся с экстраокулярной патологией как ассоциированное проявление синдрома соединительнотканной дисплазии. Российская педиатрическая офтальмология. 2008;4:25–29. [Obrubov S.A., Rumyantsev A.G., Chinenov I.M., et al. Myopia combined with extraocular pathology as an associated manifestation of the connective dysplasia. Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2008;4:25–29. (In Russ.)]Обрубов С.А., Румянцев А.Г., Чиненов И.М. и др. Близорукость, сочетающаяся с экстраокулярной патологией как ассоциированное проявление синдрома соединительнотканной дисплазии. Российская педиатрическая офтальмология. 2008;4:25–29. [Obrubov S.A., Rumyantsev A.G., Chinenov I.M., et al. Myopia combined with extraocular pathology as an associated manifestation of the connective dysplasia. Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2008;4:25–29. (In Russ.)]Кашура О.И., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Дубко Д.А. Лечебные возможности функциональной реабилитации зрительных расстройств у школьников младших классов. Российская детская офтальмология. 2012;4:7–10. [Kashura О.I., Egorov V.V., Smolyakova G.P., Dubko D.А. Therapeutic possibilities of a functional rehabilitation of visual disturbances in pupils of junior school. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftalmologiya. 2012;4:7–10. (In Russ.)]Кашура О.И., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Дубко Д.А. Лечебные возможности функциональной реабилитации зрительных расстройств у школьников младших классов. Российская детская офтальмология. 2012;4:7–10. [Kashura О.I., Egorov V.V., Smolyakova G.P., Dubko D.А. Therapeutic possibilities of a functional rehabilitation of visual disturbances in pupils of junior school. Russian ophthalmology of children=Rossiiskaya detskaya oftalmologiya. 2012;4:7–10. (In Russ.)]Кашура О.И., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Эффективность функциональной реабилитации зрительных расстройств у школьников младших классов. Российская педиатрическая офтальмология. 2012;1:22–25. [Kashura O.I., Egorov V.V., Smolyakova G.P. The efficacy of functional rehabilitation of visual disturbances in junior schoolchildren. Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2012;1:22–25. (In Russ.)]Кашура О.И., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Эффективность функциональной реабилитации зрительных расстройств у школьников младших классов. Российская педиатрическая офтальмология. 2012;1:22–25. [Kashura O.I., Egorov V.V., Smolyakova G.P. The efficacy of functional rehabilitation of visual disturbances in junior schoolchildren. Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2012;1:22–25. (In Russ.)]Кашура О.И., Ли В.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Дубко Д.А. Клинические и аккомодационные особенности миопии у детей школьного возраста, ассоциированной с неспецифической дисплазией соединительной ткани. Современные технологии в офтальмологии. 2017;2(15):162–166. [Kashura O.I., Li V.V., Egorov V.V., Smolyakova G.P., Dubko D.A. Clinical and accommodative features of myopia in school-age children associated with nonspecific connective tissue dysplasia. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2017;2(15):162–166. (In Russ.)]Кашура О.И., Ли В.В., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Дубко Д.А. Клинические и аккомодационные особенности миопии у детей школьного возраста, ассоциированной с неспецифической дисплазией соединительной ткани. Современные технологии в офтальмологии. 2017;2(15):162–166. [Kashura O.I., Li V.V., Egorov V.V., Smolyakova G.P., Dubko D.A. Clinical and accommodative features of myopia in school-age children associated with nonspecific connective tissue dysplasia. Modern technologies in ophthalmology=Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2017;2(15):162–166. (In Russ.)]Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006;1:35–37. [Libman E.S., Shakhova E.V. Blindness and disability due to pathology of the organ of vision in Russia. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2006;1:35–37. (In Russ.)]Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006;1:35–37. [Libman E.S., Shakhova E.V. Blindness and disability due to pathology of the organ of vision in Russia. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2006;1:35–37. (In Russ.)]Тарутта Е.П. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей». Российская педиатрическая офтальмология. 2014;2:49–62. [Tarutta E.P. Federal clinical recommendations “Diagnosis and treatment of myopia in children”. Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2014;2:49–62. (In Russ.)]Тарутта Е.П. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей». Российская педиатрическая офтальмология. 2014;2:49–62. [Tarutta E.P. Federal clinical recommendations “Diagnosis and treatment of myopia in children”. Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2014;2:49–62. (In Russ.)]Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и приобретенной прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии. 2015;1:24–29. [Tarutta E.P., Tarasova N.A. Comparative evaluation of the effectiveness of various treatment modalities for accommodation disorders and acquired progressive myopia. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2015;1:24–29. (In Russ.)]Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и приобретенной прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии. 2015;1:24–29. [Tarutta E.P., Tarasova N.A. Comparative evaluation of the effectiveness of various treatment modalities for accommodation disorders and acquired progressive myopia. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2015;1:24–29. (In Russ.)]Аббакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. СПб.2006. [Abbakumova L.N. Clinical forms of connective tissue dysplasia in children. St. Petersburg, 2006:36. (In Russ.)]Аббакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. СПб.2006. [Abbakumova L.N. Clinical forms of connective tissue dysplasia in children. St. Petersburg, 2006:36. (In Russ.)]Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина; 2002:286. [Avetisov E.S. Myopia. Moscow, Meditsina; 2002:286. (In Russ.)]Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина; 2002:286. [Avetisov E.S. Myopia. Moscow, Meditsina; 2002:286. (In Russ.)]Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А. и др. Биомеханические показатели корнеосклеральной оболочки глаза и состояние соединительнотканной системы у детей и подростков с различными формами прогрессирующей миопии. Российская педиатрическая офтальмология. 2013;1:18–23. [Iomdina E.N., Tarutta E.P., Markosyan G.A. et al. Biomechanical characteristics of the cornea-scleral tunic and the state of the connective tissue system in the children and adolescents presenting with various form of progressive myopia. Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2013;1:18–23. (In Russ.)]Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А. и др. Биомеханические показатели корнеосклеральной оболочки глаза и состояние соединительнотканной системы у детей и подростков с различными формами прогрессирующей миопии. Российская педиатрическая офтальмология. 2013;1:18–23. [Iomdina E.N., Tarutta E.P., Markosyan G.A. et al. Biomechanical characteristics of the cornea-scleral tunic and the state of the connective tissue system in the children and adolescents presenting with various form of progressive myopia. Russian Pediatric Ophthalmology=Rossiiskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2013;1:18–23. (In Russ.)]Милковска-Димитрова Т., Каракашов А. Вроджена съединительнотканна малостойкост у децата. София: Медицина и физкультура; 1987:190. [Milkovska-Dimitrova T., Karakashov A. Congenital connective tissue dysplasia in children. Sophia, Meditsina i fizkultura; 1987:190. (In Bulg.)]Милковска-Димитрова Т., Каракашов А. Вроджена съединительнотканна малостойкост у децата. София: Медицина и физкультура; 1987:190. [Milkovska-Dimitrova T., Karakashov A. Congenital connective tissue dysplasia in children. Sophia, Meditsina i fizkultura; 1987:190. (In Bulg.)]Селезнёв А.В., Насу Х. Динамика миопической болезни у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани. Офтальмохирургия. 2012;4:73–75. [Seleznev A.V., Nasu H. Dynamics of myopia in individuals with syndrome of connective tissue dysplasia. Ophthalmоsurgery=Oftalmohirurgiya. 2012;4:73–75. (In Russ.)]Селезнёв А.В., Насу Х. Динамика миопической болезни у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани. Офтальмохирургия. 2012;4:73–75. [Seleznev A.V., Nasu H. Dynamics of myopia in individuals with syndrome of connective tissue dysplasia. Ophthalmоsurgery=Oftalmohirurgiya. 2012;4:73–75. (In Russ.)]Астахов Ю.С., Белехова С.Г. Толщина хориоидеи при миопии различной степени. Офтальмологические ведомости. 2013;4:34–37. [Astakhov Yu.S., Belekhova S.G. Choroidal thickness in eyes with different degrees of myopia. Ophthalmology journal=Oftalmologicheskie vedomosti. 2013;4:34–37. (In Russ.)]Астахов Ю.С., Белехова С.Г. Толщина хориоидеи при миопии различной степени. Офтальмологические ведомости. 2013;4:34–37. [Astakhov Yu.S., Belekhova S.G. Choroidal thickness in eyes with different degrees of myopia. Ophthalmology journal=Oftalmologicheskie vedomosti. 2013;4:34–37. (In Russ.)]Tan C.S., Lim L.W., Sadda S.R. Еvaluation of the retinal and choroidal vasculature with OCT angiography versus conventional angiography. OSLI Retina. 2016;47(12):1081–5. DOI: 10.3928/23258160-20161130-01Tan C.S., Lim L.W., Sadda S.R. Еvaluation of the retinal and choroidal vasculature with OCT angiography versus conventional angiography. OSLI Retina. 2016;47(12):1081–5. DOI: 10.3928/23258160-20161130-01

The authors declare that there are no conflicts of interest present.