доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой глазных болезней,
м/р-н Юбилейный, 100, Иркутск, 664049;
ул. Красного Восстания, 1, Иркутск, 664003
PhD, director, head of chair of ocular diseases,
Lermontova str., 337, Irkutsk, 664033;
Ubileiny, 100, Irkutsk, 664049;
Krasnogo Vosstania str., 1, Irkutsk, 664003
врач-офтальмолог,
ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664033
ophthalmologist,
Lermontova str., 337, Irkutsk, 664033
кандидат медицинских наук, заведующая диагностическим отделением,
ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664033
PhD, chief of diagnostic department,
Lermontova str., 337, Irkutsk, 664033
доктор медицинских наук, профессор, зам. директора по научной работе, профессор кафедры глазных болезней,
м/р-н Юбилейный, 100, Иркутск, 664049;
ул. Красного Восстания, 1, Иркутск, 664003
MD, deputy-director on scientific work, professor,
Lermontova str., 337, Irkutsk, 664033;
Ubileiny, 100, Irkutsk, 664049;
Krasnogo Vosstania str., 1, Irkutsk, 664003
кандидат геолого-минералогических наук, доцент, заведующий кафедрой информатики,
м/р-н Юбилейный, 100, Иркутск, 664049
PhD, associate professor, head of the department of informatics,
Ubileiny, 100, Irkutsk, 664049
врач-офтальмолог,
ул. Лермонтова, 337, Иркутск, 664033
ophthalmologist,
Lermontova str., 337, Irkutsk, 664033
ассистент кафедры глазных болезней,
ул. Красного Восстания, 1, Иркутск, 664003
assistant of chair of ocular diseases of Irkutsk state medical university,
Krasnogo Vosstania str., 1, Irkutsk, 664003
Первое гистологическое и клиническое описание друз диска зрительного нерва было представлено в XIX веке. Затем были опубликованы работы, авторы которых считали друзы врожденной патологией, а проведенное в 1999 году исследование показало, что первичной патологией является не друза, а дисплазия диска зрительного нерва и нарушение его кровообращения, что и предрасполагает к формированию друз. Центральное зрение у пациентов с друзами диска зрительного нерва снижается редко, и их диагностика сводится к констатации факта наличия друз без учета структурно-функциональных изменений зрительной системы.
Цель работы: выявление закономерностей изменения зрительных функций у детей и подростков с друзами диска зрительного нерва, разработка и дополнение классификационных критериев.
Пациенты и методы. Обследовано 45 детей с друзами, всесторонний анализ зрительной системы которых включал стандартное офтальмологическое исследование, комплексное исследование зрительной системы с использованием УЗИ, оптической когерентной томографии (ОКТ) и оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТА), стандартной автоматизированной и пульсар-периметрии.
По результатам кластерного анализа был построен график распределения пациентов на три группы (группа контроля и две клинические группы). Был проведен анализ структурно-функционального состояния зрительной системы. Друзы у детей во второй группе были обозначены нами как «периферические», а в третьей — как «центральные». Проведенные исследования показали, что выявленные нарушения более выражены в третьей клинической группе. Все это определяет необходимость дополнения клинической классификации друз и разделения их в зависимости от расположения относительно сосудов диска зрительного нерва на центральные и периферические. Компрессионное воздействие друзы сопровождается изменением объема диска зрительного нерва, нарушением ретинальной гемодинамики, повреждением нейроглии и ганглиозных клеток, что позволяет рассматривать данную патологию как прогрессирующую нейрооптикопатию, а выявленная зависимость изменений от локализации друз требует дополнения имеющейся классификации.
The first histological and clinical description of the optic nerve drusens was given in the 19th century. Then authors considered drusens as congenital pathologies, and a study of 1999 showed that drusen is not the primary pathology, but the dysplasia of the optic nerve disk and its circulation predisposes to the formation of drusen. Central vision in patients with drusens of the optic nerve disc is reduced rarely, and their diagnosis is reduced to ascertaining of the fact of having drusen without taking into account the structural and functional changes in the visual system.
Purpose of the work: to identify the pattern of changes in visual functions in children and adolescents with druses of the optic nerve disk, the development and addition of classification criteria.
Patients and methods. 45 children with drusens were examined, a comprehensive analysis of the visual system included a standard ophthalmological examination, a comprehensive study of visual system with ultrasound scanning, OCT and OCTA, standard automated and pulsarperimetry.
Based on the results of the cluster analysis, a graph of the distribution of patients into three groups (control group and two clinical groups) was constructed, and the structural and functional state of the visual system was analyzed. Drusens in children in the second group we marked as “peripheral”, and in the third — “central”. The carried out researches have shown, that the revealed disturbances are more expressed in the third clinical group. All this determines the need to complement the clinical classification of drusens and their separation depending on the location relative to the vessels of the optic nerve disk to the central and peripheral. The compression effect of drusen is accompanied with changes in the volume of the optic nerve disc, a violation of retinal hemodynamics, damage to the neuroglia and ganglion cells, which allows treating this pathology as a progressive neuroopticopathy, and the revealed dependence of changes on the localization of druses requires supplementing the existing classification.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.