доктор медицинских наук, директор филиала,
ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007
MD, branch director,
Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе,
ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007
PhD, deputy director on scientific work,
Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
кандидат медицинских наук, заведующий отделением оптико-реконструктивной и рефракционной хирургии роговицы,
ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007
PhD, head of optical-reconstructive and refractive corneal surgery department,
Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
заведующая 2-м диагностическим отделением,
ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007
head of the 2nd diagnostic department,
Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
кандидат медицинских наук, заведующая детским офтальмологическим отделением,
ул. Св. Федорова, 5, Калуга, 248007
PhD, head of children’s ophthalmology department,
Sv. Fedorov str., 5, Kaluga, 248007
Цель — оценить результаты сквозной, сквозной реконструктивной и послойных методик кератопластики у детей.
Пациенты и методы. Проведен анализ результатов кератопластики у 14 детей (11 мальчиков, 3 девочки) с патологией роговицы различной этиологии: травматический рубец роговицы (4 случая), вторичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия (ЭЭД) роговицы (3 случая), кератоконус 3–4-й степени (3 случая), аномалия Петерса (2 случая), врожденная наследственная эндотелиальная дистрофия роговицы (1 случай) и двусторонняя язва роговицы на фоне нейротрофического кератита (1 случай). Возраст — от 8 месяцев до 14 лет. В предоперационном периоде проводили комплексное офтальмологическое обследование. Пациентам до 6 лет контактные исследования проводили под наркозом. Всем пациентам выполнена пересадка роговицы с применением методик, соответствующих состоянию роговицы в каждом случае.
Результаты. Полученные результаты лечения показали, что пересадка роговицы у детей имеет менее благоприятный прогноз выживаемости трансплантата, чем аналогичная операция у пациентов старшей возрастной группы. Наиболее тяжелой с точки зрения функционального прогноза и выживаемости трансплантата роговицы, а также тяжести оперативного вмешательства является врожденная патология (аномалия Петерса) и посттравматические рубцы роговицы, требующие проведения большого объема реконструкции структур переднего отрезка глаза, сопряженной с высокой травматичностью. Более обнадеживающие результаты демонстрируют пациенты с вторичной ЭЭД и центральными рубцами после проведения сквозной и сквозной фемтокератопластики. Одним из неблагоприятных факторов являлся возраст пациентов. Частота иммунных реакций и непрозрачного приживления трансплантата была выше у детей до 8 лет.
Заключение. Необходимо дальнейшее развитие хирургической техники, способов профилактики непрозрачного приживления роговицы для повышения выживаемости трансплантата и повышения процента успешных кератопластик в педиатрической практике.
The purpose: to determine the features of different stages of active retinopathy prematurely according to fluorescent angiography data.
Patients and methods. In 2011–2017, 271 angiographic studies were performed in 207 premature infants born at 25–33 weeks of gestation with 710–1980 grams weight at birth, with different stages of active ROP in age of live 3–12 weeks (30-39 weeks of post-conceptual age). A voluntary informed consent to perform the examination was received from the legal representatives of all patients. FAG was performed using retinal pediatric digital video system “RetCam-3” with built-in angiographic unit under mask anesthesia, in the presence of anesthesiologist-resuscitator, under the monitor control of the respiratory and cardiovascular systems of the child.
Results. Unfavorable types of active ROP are characterized by the specific manifestations that are not defined by the standard ophthalmologic methods: early flat neovascularization, the presence of small tortuous peripheral vessels with signs of leakage, reperfusion areas with an apparent lack of capillaries and shunts. This opens up the opportunities for early detection of stages of the disease requiring therapeutic measures. The aggressive posterior ROP is distinguished by a variety of angiographic patterns, the most important feature is the massive loss of the retinal capillary bed in the vascularized retina. FAG data about latent neovascularization and ischemic zones of the retina represent the particular value in the prediction of active ROP course.
Conclusion. The obtained results could allow to make the most differentiated approach to the management of children with active ROP, timely and effectively predict the course of the disease and to performed adequate treatment based on objective indications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.