ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-2S-134-139ophthalmology-639Research ArticleХИРУРГИЯ КАТАРАКТЫCATARACT SURGERYАнатомо-топографические взаимоотношения задней капсулы хрусталика и интраокулярной линзы при псевдоэксфолиативном синдромеAnatomical and Topographical Relations between the Posterior Lens Capsule and the Intraocular Lens in Pseudoexfoliation SyndromeЕгороваЕ. В.EgorovaE. V.

кандидат медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе,

ул. Колхидская, 10, Новосибирск, 630096

PhD, deputy director,

Kolkhidskaya str., 10, Novosibirsk, 630096

vladilenovna111@gmail.comНовосибирский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNovosibirsk branch of the S. Fedorov Eye Microsurgery ComplexRussian Federation201828072018152S134139Copyright © Егорова Е.В., 20182018Егорова Е.В.Egorova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/639

Цель работы — изучение особенностей взаимоотношений задней капсулы хрусталика и интраокулярной линзы после хирургии катаракты на фоне псевдоэкфолиативного синдрома (ПЭС).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Исследовали 46 глаз 37 пациентов с артифакией после стандартной не осложненной хирургии катаракты на фоне ПЭС. Возраст пациентов — 60–94 года. Сроки послеоперационного периода составляли от 1 суток до 10 лет. Для оценки взаимоотношений между задней капсулы хрусталика и ИОЛ была проведена оптическая когерентная томография (ОКТ) с использованием аппарата RTVue XR Avanti (Optovue, США).

Результаты

Результаты. В первые дни послеоперационного периода полного контакта задней капсулы с ИОЛ не наблюдали ни в одном случае. Максимальный объем пространства задняя капсула хрусталика-ИОЛ отмечался в первый день после операции. Задняя капсула на сканах имела волнистый или складчатый профиль. В последующие две недели наблюдали сближение задней капсулы и ИОЛ. При обследовании через 1 месяц и более было выявлено формирование капсульного перегиба через край оптической части ИОЛ, полная адгезия задней капсулы хрусталика и ИОЛ не обнаружена. В отдаленном периоде зафиксированы изменения задней капсулы фибропластического и пролиферативного типа, индуцирующие вторичное нарушение контакта между задней капсулой хрусталика и ИОЛ, в половине случаев выявлено отсутствие полной адгезии капсулы к линзе, не связанное с прорывом вторичного барьера.

Выводы

Выводы. Оптическая когерентная томография позволяет прецизионно изучать анатомо-топографические взаимоотношения задней капсулы хрусталика и ИОЛ. Инволюционные изменения структур переднего отрезка глаза при ПЭС влияют на характер и динамику трансформации капсульного мешка хрусталика после хирургии катаракты. У большинства пациентов после стандартной хирургии катаракты на фоне ПЭС выявлено отсутствие полного контакта между задней капсулой хрусталика и ИОЛ. 

Purpose — to study the relations between the posterior capsule (PC) and intraocular lens (IOL) after cataract surgery in pseudoexfoliation syndrome (PEX).

Patients and methods

Patients and methods. We examined 46 eyes of 37 patients with PEX who underwent a standard and uncomplicated phacoemulsification. The age of patients was 60–94 years. Postoperative period ranged from 1 day to 10 years. An optical coherence tomography (OCT) (RTVue XR Avanti, “Optovue”) was used to image the IOL-PC space in early and late postoperative period.

Results

Results. In the first days full contact PC-IOL was not observed in any case. The maximum of space PC-IOL was noted on the first day postoperatively. Posterior capsule had a wavy or folded profile on the scans. In the next two weeks we observed a decrease of the distances between posterior capsule and IOL. After 1 month we noted the formation of capsular bend around optic edge, the full adhesion of posterior capsule to IOL was not detected. In the late postoperative period the fibroplastic and proliferative capsular changes with secondary discontact PC-IOL was noted. Primary inadhesion of a posterior capsule to IOL was recorded in half of the cases.

и

и. High resolution OCT was suitable for quantitative analysis of IOL-PC space. Involution changes in structures of anterior segment in the eyes with PEX had a role in closure of the IOL-PC space. Complete adhesion of posterior capsule to IOL was not observed in the majority of eyes with PEX. 

катарактазадняя капсулапсевдоэксфолиативный синдромОКТcataractposterior capsulepseudoexfoliation syndromeОСТReferencesApple D.J., Solomon K.D., Tetz M.R., et al. Posterior capsule opacification. Surv Ophthalmol. 1992;37:73–116.Apple D.J., Solomon K.D., Tetz M.R., et al. Posterior capsule opacification. Surv Ophthalmol. 1992;37:73–116.Nishi O., Nishi K., Sakanish, K. Inhibition of migrating lens epithelial cels at the capsular bag bend created by rectangular optic edge of posterior chamber intraocular lens. Ophthalmic Surg Lasers. 1998;(29):587–94.Nishi O., Nishi K., Sakanish, K. Inhibition of migrating lens epithelial cels at the capsular bag bend created by rectangular optic edge of posterior chamber intraocular lens. Ophthalmic Surg Lasers. 1998;(29):587–94.Ortiz S., Pérez-Merino P, Durán S., et al. Full OCT anterior segment biometry: an application in cataract surgery. Biomed.Opt.Express. 2013;4(3):387–96. DOI: 10.1364/BOE.4.000387Ortiz S., Pérez-Merino P, Durán S., et al. Full OCT anterior segment biometry: an application in cataract surgery. Biomed.Opt.Express. 2013;4(3):387–96. DOI: 10.1364/BOE.4.000387Titiyal J.S., Kaur M., Falera R. Intraoperative optical coherence tomography in anterior segment surgeries. Indian J Ophthalmol. 2017;Feb; 65(2):116–21. DOI: 10.4103/ijo.IJO_868_16Titiyal J.S., Kaur M., Falera R. Intraoperative optical coherence tomography in anterior segment surgeries. Indian J Ophthalmol. 2017;Feb; 65(2):116–21. DOI: 10.4103/ijo.IJO_868_16Zhu X., Lu Y. Detection and influencing factors of capsular bag distention syndrome after cataract surgery using the Pentacam Scheimpflug system. Am J Ophthalmol. 2013;(156):1134–40. e4. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.07.028Zhu X., Lu Y. Detection and influencing factors of capsular bag distention syndrome after cataract surgery using the Pentacam Scheimpflug system. Am J Ophthalmol. 2013;(156):1134–40. e4. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.07.028Zhu X., He W., Yang J., Hooi M., Dai J., Lu Y. Adhesion of the posterior capsule to different intraocular lenses following cataract surgery. Acta Ophthalmol. 2016;(94):e16–e25. DOI: 10.1111/aos.12739Zhu X., He W., Yang J., Hooi M., Dai J., Lu Y. Adhesion of the posterior capsule to different intraocular lenses following cataract surgery. Acta Ophthalmol. 2016;(94):e16–e25. DOI: 10.1111/aos.12739Lytvynchuk L.M., Glittenberg C.G., Falkner-Radler C.I., Neumaier-Ammerer B., Smretschnig E., Hagen S., Ansari-Shahrezaei S., Binder S. .Evaluation of intraocular lens position during phacoemulsification using intraoperative spectraldomain optical coherence tomography. J Cataract Refract Surg. 2016;42:694–702. DOI: 10.1016/j.jcrs.2016.01.044Lytvynchuk L.M., Glittenberg C.G., Falkner-Radler C.I., Neumaier-Ammerer B., Smretschnig E., Hagen S., Ansari-Shahrezaei S., Binder S. .Evaluation of intraocular lens position during phacoemulsification using intraoperative spectraldomain optical coherence tomography. J Cataract Refract Surg. 2016;42:694–702. DOI: 10.1016/j.jcrs.2016.01.044Moreno-Montañes J., Alvarez A., Bes-Rastrollo M., Garcia-Layana A. Optical coherence tomography evaluation of posterior capsule opacification related to intraocular lens design. J.Cataract. Refract. Surg. 2008;34(4):643–50. DOI: 10.1016/j. jcrs.2007.11.035Moreno-Montañes J., Alvarez A., Bes-Rastrollo M., Garcia-Layana A. Optical coherence tomography evaluation of posterior capsule opacification related to intraocular lens design. J.Cataract. Refract. Surg. 2008;34(4):643–50. DOI: 10.1016/j. jcrs.2007.11.035Sacu S., Findl O., Linnola R.J. Optical coherence tomography assessment of capsule closure after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2005;(31):330–36. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.04.057Sacu S., Findl O., Linnola R.J. Optical coherence tomography assessment of capsule closure after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2005;(31):330–36. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.04.057Tao A., Lu P., Li J., et al. High resolution OCT quantitative analysis of the space between the IOL and the posterior capsule during the early cataract postoperative period. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;Oct 25;54(10):6991–7. DOI: 10.1167/ iovs.13-12849Tao A., Lu P., Li J., et al. High resolution OCT quantitative analysis of the space between the IOL and the posterior capsule during the early cataract postoperative period. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;Oct 25;54(10):6991–7. DOI: 10.1167/ iovs.13-12849Zhao Y., Li J., Lu W., et al. Capsular adhesion to intraocular lens in highly myopic eyes evaluated in vivo using ultralong-scan-depth optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2013;(155):484–91 e1. DOI: 10.1016/j.ajo.2012.08.019Zhao Y., Li J., Lu W., et al. Capsular adhesion to intraocular lens in highly myopic eyes evaluated in vivo using ultralong-scan-depth optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2013;(155):484–91 e1. DOI: 10.1016/j.ajo.2012.08.019Егорова Е.В., Бетке А.В., Безбородов В.Г. Математическое моделирование в решении проблемы некоторых отдаленных последствий хирургии катаракты. Офтальмохирургия. 2014;(3):13-8. [Egorova E.V., Betke, A.V., Bezborodov V.G. Math modeling in a solution of the problem of the some late complications of cataract surgery. Оphthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2014;(3):13–18. (In Russ.)]Егорова Е.В., Бетке А.В., Безбородов В.Г. Математическое моделирование в решении проблемы некоторых отдаленных последствий хирургии катаракты. Офтальмохирургия. 2014;(3):13-8. [Egorova E.V., Betke, A.V., Bezborodov V.G. Math modeling in a solution of the problem of the some late complications of cataract surgery. Оphthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2014;(3):13–18. (In Russ.)]Егорова Э.В., Полянская Е.Г., Морозова Т.А., Узунян Д.Г. Оценка состояния капсульного мешка и положения ИОЛ после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ методом ультразвуковой биомикроскопии. Офтальмохирургия. 2011;(2):54–58. [Egorova E.V., Polyanskaya E.G., Morozova T.A., Uzunyan D.G. Evaluation of a capsular bag condition and IOL position after phacoemulsification with IOL implantation by method of ultrasound biomicroscopy. Ophthalmosurgery = Oftal’mokhirurgiya. 2011;(2):54–58. (In Russ.)]Егорова Э.В., Полянская Е.Г., Морозова Т.А., Узунян Д.Г. Оценка состояния капсульного мешка и положения ИОЛ после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ методом ультразвуковой биомикроскопии. Офтальмохирургия. 2011;(2):54–58. [Egorova E.V., Polyanskaya E.G., Morozova T.A., Uzunyan D.G. Evaluation of a capsular bag condition and IOL position after phacoemulsification with IOL implantation by method of ultrasound biomicroscopy. Ophthalmosurgery = Oftal’mokhirurgiya. 2011;(2):54–58. (In Russ.)]Тахчиди Х.П., Баринов Э.Ф., Агафонова В.В. Патология глаза при псевдоэксфолиативном синдроме. Москва: Офтальмология; 2010:156. [Takhchidi H.P., Barinov E.F., Agafonova V.V. Pathology of eyes with pseudoexfoliation syndrome. Moscow: Oftal’mologiya; 2010:156. (In Russ.)]Тахчиди Х.П., Баринов Э.Ф., Агафонова В.В. Патология глаза при псевдоэксфолиативном синдроме. Москва: Офтальмология; 2010:156. [Takhchidi H.P., Barinov E.F., Agafonova V.V. Pathology of eyes with pseudoexfoliation syndrome. Moscow: Oftal’mologiya; 2010:156. (In Russ.)]Нестеров А.П. Глаукома. 2-е изд. Москва: МИА; 2008:360. [Nesterov A.P. Glaucoma. 2nd edition. Moscow: MIA; 2008:360. (In Russ.)]Нестеров А.П. Глаукома. 2-е изд. Москва: МИА; 2008:360. [Nesterov A.P. Glaucoma. 2nd edition. Moscow: MIA; 2008:360. (In Russ.)]Анисимова Н.С., Анисимов С.И., Анисимова С.Ю. О многообразии изменений в области задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации с имплантацией различных видов ИОЛ. Офтальмохирургия. 2015;(2):6–11. [Anisimova N.S., Anisimov S.I., Anisimova S.Y. Diversity of changes in the posterior lens capsule after phacoemulsification with implantation different types of IOLs. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2015;(2):6–11. (In Russ.)]Анисимова Н.С., Анисимов С.И., Анисимова С.Ю. О многообразии изменений в области задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации с имплантацией различных видов ИОЛ. Офтальмохирургия. 2015;(2):6–11. [Anisimova N.S., Anisimov S.I., Anisimova S.Y. Diversity of changes in the posterior lens capsule after phacoemulsification with implantation different types of IOLs. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2015;(2):6–11. (In Russ.)]Суркова В.К., Бикбов М.М., Акмирзаев А.А. Возрастные изменения задней сумки хрусталика и сроки развития ее фиброзной гиперплазии после факоэмульсификации катаракты. Практическая медицина. 2012;(4):59. [Surkova K.V., Bikbov M.M., Agmirzaev A.A. Age-related changes of the posterior bag of the lens and timing of development of its fibrous hyperplasia after phacoemulsification. Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2012;(4):59. (In Russ.)]Суркова В.К., Бикбов М.М., Акмирзаев А.А. Возрастные изменения задней сумки хрусталика и сроки развития ее фиброзной гиперплазии после факоэмульсификации катаракты. Практическая медицина. 2012;(4):59. [Surkova K.V., Bikbov M.M., Agmirzaev A.A. Age-related changes of the posterior bag of the lens and timing of development of its fibrous hyperplasia after phacoemulsification. Practical medicine=Prakticheskaya meditsina. 2012;(4):59. (In Russ.)]Школяренко Н.Ю., Юсеф Ю.Н. Изменения капсульного мешка хрусталика после экстракции катаракты. Вестник офтальмологии. 2005;(3):40–43. [Shkolyarenko N.Y., Yusef Y.N. Change of the capsular bag of the lens after cataract extraction. Annals of Ophthalmology =Vestnik oftal’mologii. 2005;(3):40–43. (In Russ.)]Школяренко Н.Ю., Юсеф Ю.Н. Изменения капсульного мешка хрусталика после экстракции катаракты. Вестник офтальмологии. 2005;(3):40–43. [Shkolyarenko N.Y., Yusef Y.N. Change of the capsular bag of the lens after cataract extraction. Annals of Ophthalmology =Vestnik oftal’mologii. 2005;(3):40–43. (In Russ.)]Elgohary M.A., Chauhan D.S., Dowler J.G. Optical coherence tomography of intraocular lens implants and their relationship to the posterior capsule: a pilot study comparing a hydrophobic acrylic to a plate-haptic silicone type. Ophthalmic Res. 2006;38(3):116–24. DOI: 10.1159/000090532Elgohary M.A., Chauhan D.S., Dowler J.G. Optical coherence tomography of intraocular lens implants and their relationship to the posterior capsule: a pilot study comparing a hydrophobic acrylic to a plate-haptic silicone type. Ophthalmic Res. 2006;38(3):116–24. DOI: 10.1159/000090532Гринев А.Г., Антонов К.Л., Полищук Е.Г. Способ определения степени сжатия капсульного мешка после экстракции катаракты. Офтальмохирургия. 2008;(4):24–27. [Grinev A.G., Antonov K.L., Polishchuk E.G. Method for determining the degree of compression of the capsular bag after cataract extraction. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2008;(4):24–27. (In Russ.)]Гринев А.Г., Антонов К.Л., Полищук Е.Г. Способ определения степени сжатия капсульного мешка после экстракции катаракты. Офтальмохирургия. 2008;(4):24–27. [Grinev A.G., Antonov K.L., Polishchuk E.G. Method for determining the degree of compression of the capsular bag after cataract extraction. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2008;(4):24–27. (In Russ.)]Binkhorst C.D. Corneal and retinal complications after cataract extraction; the mechanical aspect of endophthalmodonesis. Ophthalmology. 1980;87:609–17.Binkhorst C.D. Corneal and retinal complications after cataract extraction; the mechanical aspect of endophthalmodonesis. Ophthalmology. 1980;87:609–17.Sebag J. Age-related changes in human vitreous structure. Gracfe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 1987;225:89–3.Sebag J. Age-related changes in human vitreous structure. Gracfe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 1987;225:89–3.Брежнев А.Ю., Баранов В.И., Толмачева Е.М. и др. Патологические изменения стекловидного тела при псевдоэксфолиативном синдроме. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(2) (68):52–54. [Brezhnev A.Yu., Baranov V.I., Tolmacheva, E.M., et al. Pathological changes of the vitreous in pseudoexfoliation syndrome. Medical Annals of Bashkortostan=Meditsinskiy Vestnik Bashkortostana. 2017;12(2) (68):52–54. (In Russ.)]Брежнев А.Ю., Баранов В.И., Толмачева Е.М. и др. Патологические изменения стекловидного тела при псевдоэксфолиативном синдроме. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(2) (68):52–54. [Brezhnev A.Yu., Baranov V.I., Tolmacheva, E.M., et al. Pathological changes of the vitreous in pseudoexfoliation syndrome. Medical Annals of Bashkortostan=Meditsinskiy Vestnik Bashkortostana. 2017;12(2) (68):52–54. (In Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.