врач-офтальмолог,
Рассказовское шоссе, 1, Тамбов, 392000
ophthalmologists,
Rasskazovskoe highway, 1, Tambov, 392000
доктор медицинских наук, директор, заведующий кафедрой,
Рассказовское шоссе, 1, Тамбов, 392000;
ул. Советская, 93, Тамбов, 392000
MD, Director, the Head of ophthalmological department,
Rasskazovskoe highway, 1, Tambov, 392000;
Sovetskaya str., 93, Tambov, 392000
студент,
ул. Советская, 93, Тамбов, 392000
student,
Sovetskaya str., 93, Tambov, 392000
В последние годы частота встречаемости витреоретинальной патологии возросла, причем как у лиц пожилого возраста, так и у более молодых пациентов. Такие варианты витреоретинальной патологии, как макулярные отверстия, эпиретинальные мембраны и помутнения стекловидного тела различного генеза, требуют проведения хирургического вмешательства (витрэктомии), одним из последствий которого в не столь отдаленном послеоперационном периоде является катаракта. Кроме того, в пожилом возрасте витреоретинальная патология и катаракта зачастую сопутствуют друг другу. Все это диктует необходимость в ряде случаев прибегать к комбинированному хирургическому вмешательству — факовитрэктомии. Эта процедура занимает больше времени и технически является более трудной в исполнении, тем не менее она хорошо переносится пациентами. При наличии витреоретинальной патологии в сочетании с катарактой одномоментное хирургическое вмешательство обладает целым рядом преимуществ: обеспечивает хорошую визуализацию периферии сетчатки, позволяет сократить риски и стоимость последующей хирургии катаракты, уменьшить объем хирургических манипуляций и добиться быстрой зрительной реабилитации. Как и любая другая операция, факовитрэктомия не лишена осложнений. Чаще всего наблюдаются помутнение задней капсулы, реакция влаги передней камеры с последующим формированием задних синехий, транзиторный подъем ВГД и рефракционные ошибки. В ходе целого ряда исследований по факовитрэктомии встречается указание на несоответствие планируемой предоперационной и конечной послеоперационной рефракции. В большинстве случаев сообщается об отрицательной (миопической) рефракционной ошибке. Ее объясняют самыми разными факторами — погрешностями биометрии при измерении аксиальной длины глаза, изменением эффективного положения ИОЛ, неправильным выбором модели ИОЛ и формулы для определения оптической силы ИОЛ, тампонадой полости стекловидного тела газовой смесью, разновидностью макулярной патологии.
In recent years, the incidence of vitreoretinal pathology has increased both in elderly and young patients. Such types of vitreoretinal pathology as macular holes, epiretinal membranes and vitreous opacities of various genesis require surgical intervention (vitrectomy) that may lead to cataract in the early postoperative period. Moreover, in elderly patients vitreoretinal diseases and cataract frequently accompany each other. From this, the necessity arises to perform phacovitrectomy. This procedure takes more time and is more technically complicated however, it is well tolerated by patients. There are several benefits of phacovitrectomy when complex ocular pathology, e.g., optimized visualization of the posterior segment, decreased amount of total surgical procedures, faster visual rehabilitation, and reduced risks and costs associated with a second surgery. However, some complications may still occur. The most common complications are posterior capsule opacification, increased postoperative inflammation, early postoperative IOP rising, and refractive errors. Numerous studies have described a mismatch between the expected postoperative refraction according to preoperative calculations and the actually achieved refraction. Most studies report about a negative refractive error. Various explanations have been suggested, including the biometry for measuring the axial length, changes in the effective lens position, IOL type, the formula used to calculate IOL power, the use of gas tamponade, and the type of macular pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.