аспирант,
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
рostgraduate,
Beskudnikovsky boul., 59a, Moscow, 127486
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии,
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
MD, PhD, senior researcher,
Beskudnikovsky boul., 59a, Moscow, 127486
кандидат медицинских наук, заведующая отделением лазерной рефракционной хирургии,
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
PhD,
Beskudnikovsky boul., 59a, Moscow, 127486
Цель исследования — проведение усовершенствованной сочетанной технологии (фемтосекундная астигматическая кератотомия и топографически-ориентированная фоторефрактивная кератэктомия), для коррекции роговичного астигматизма при тонкой роговице.
Пациенты и методы. В статье приведен анализ данных 19 пациентов (30 глаз) c диагнозом сложный миопический астигматизм в сочетании с тонкой роговицей, которым была выполнена операция фемтосекундной астигматической кератотомии (первый этап усовершенствованной сочетанной технологии). Средние значения показателей до операции: сферический компонент рефракции –4,1 ± 2,1 дптр, цилиндрический компонент рефракции –4,9 ± 1,4 дптр, НКОЗ 0,1 ± 0,05, КОЗ 0,6 ± 0,1, Kmax 46,70 ± 1,1, Kmin 42,8 ± 1,3, толщина роговицы 470,0 ± 12,7 мкм. Вторым этапом тем же пациентам была проведена топографически-ориентированная фоторефрактивная кератэктомия с целью коррекции остаточной аметропии. Средние значения показателей до операции: сферический компонент рефракции –5,3 ± 2,0 дптр, цилиндрический компонент рефракции –1,6 ± 0,8 дптр, НКОЗ 0,3 ± 0,1, КОЗ 0,7 ± 0,1, Kmax 44,00 ± 0,9, Kmin 44,3 ± 0,8, толщина роговицы 464,3 ± 8,3 мкм. Всем пациентам, вошедшим в клиническое исследование, проведено офтальмологическое диагностическое обследование стандартными и специальными методами, скрининг кератоконуса. При проведении первого этапа усовершенствованной сочетанной технологии была использована фемтосекундная лазерная установка LenSx Laser (Alcon, США), при проведении второго этапа — эксимерлазерная установка WaveLight EX-500 (Alcon, США).
Результаты. После завершения двух этапов усовершенствованной сочетанной технологии были получены следующие результаты: снижение сферического компонента рефракции с –4,1 ± 2,1 до –0,4 ± 0,3, цилиндрического компонента рефракции с –4,9 ± 1,4 до –0,1 ± 0,1, Kmax с 44,70 ± 1,1 до 37,8 ± 1,6, Kmin с 42,80 ± 1,3 до 37,00 ± 1,3, увеличение КОЗ с 0,6 ± 0,1 до 0,8 ± 0,1, НКОЗ с 0,1 ± 0,05 до 0,7 ± 0,1.
Выводы. Усовершенствованная сочетанная технология (фемтосекундная астигматическая кератотомия и топографически-ориентированная фоторефрактивная кератэктомия) является эффективной, безопасной, позволяет выполнять коррекцию астигматизма у пациентов с тонкой роговицей, которым ранее было отказано в рефракционной операции.
Purpose: to carry out an advanced combined technology, including femtosecond astigmatic keratotomy and topographically-oriented photorefractive keratectomy in order to correct corneal astmigmatism in patients with a thin cornea. Presentation and evaluation of the results of this observation.
Patients and methods. There are data of 19 patients (30 eyes) with complex myopic astigmatism combined with a thin cornea who received the operation of femtosecond astigmatic keratotomy (the first stage of an improved combined technology). Mean values before surgery: sph –4.1 ± 2.1 (from –0.3 to –7.8) D, cyl –4.9 ± 1.4 (–3.0 to –7.3) D, UDVA 0.1 ± 0.05 (from 0.01 to 0.2) of the rows of table, CDVA 0.6 ± 0.1 (from 0.4 to 0.9) of the rows of table, Kmax 46.70 ± 1.1 (from 44.50 to 48.50), Kmin 42.8 ± 1.3 (from 40.00 to 44.00), the thickness of the cornea is 470.0 ± 12.7 (from 4470 to 495.0) μm. The second stage: topographically oriented photorefractive keratectomy was performed to the same patients with the aim of correcting residual ametropy. Mean values before surgery: sph –5.3 ± 2.0 (from –1.8 to –8.8) D, cyl –1.6 ± 0.8 (from –0.5 to –3.0) D, UDVA 0.3 ± 0.1 (from 0.1 to 0.6) rows of the table, CDVA 0.7 ± 0.1 (from 0.5 to 0.9) rows of the table, Kmax 46.70 ± 1.1 (from 44.50 to 48.50), Kmin 42.8 ± 1.3 (from 40.00 to 44.00), the thickness of the cornea 464.3 ± 8.3 (from 460.0 to 485.0). All patients from the study received a diagnostic examination by standard and special methods based on the S. Fyodorov Eye Microsurgery State Institution, a screening of the keratoconus on the scanning topograph Pentacam HR “Oculus Optikgerate GmbH”, Germany was carried out. The first stage of the advanced combined technology was used the LenSx Laser (“Alcon”, USA), the second stage — WaveLight EX-500 (“Alcon”, USA), was used.
Results. After the completion of two stages of improved combined technology the following results were obtained: reduction of the sph with –4.1 ± 2.1 (from –7.8 to –0.3) to –0.4 ± 0.3 (from –1.0 to 0.0), cyl with –4.9 ± 1.4 (from –7.3 to –3.0) to –0.1 ± 0.1 (from –0.5 to 0.0), Kmax from 44.70 ± 1.1 (from 44.50 to 48.50) to 37.8 ± 1.6 (from 36.00 to 43.00), Kmin 42.80 ± 1.3 (from 40.00 to 44.00) to 37.00 ± 1.3 (from 36.00 to 40.00), CDVA growth with 0.6 ± 0.l (from 0.4 to 0.9) to 0.8 ± 0.1 (from 0.5 to 1.0), UDVA from 0.1 ± 0.05 (from 0.01 to 0.2) to 0.7 ± 0.1 (from 0.4 to 0.9).
Conclusion. The improved combining technology, including femtosecond astigmatic keratotomy and topographically — oriented photorefractive keratectomy is effective and safety technology, allowing to correct of corneal astigmatism in patients with a thin cornea.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.