ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-2S-183-188ophthalmology-647Research ArticleПАТОЛОГИЯ РЕФРАКЦИИPATHOLOGY OF REFRACTIONГистоморфологическое исследование роговицы у пациентов с миопией при использовании ортокератологических линзValue of Confocal Microscopy of the Cornea in Assessment of the Adaptation Period at Patients with Myopia when Using Orthokeratological LensesЕжоваЕ. А.EzhovaE. A.

врач-офтальмолог отделения коррекции аномалий рефракции,

ул. Землячки, 80, Волгоград, 400138

ophthalmologist,

Zemlyachki str., 80, Volgograd, 400138

МелиховаИ. А.MelikhovaI. A.

врач-офтальмолог диагностического отделения,

ул. Землячки, 80, Волгоград, 400138

ophthalmologist,

Zemlyachki str., 80, Volgograd, 400138

БалалинС. В.BalalinS. V.

доктор медицинских наук, председатель Волгоградского отделения общества офтальмологов России, заведующий научным отделом,

ул. Землячки, 80, Волгоград, 400138

MD, chairman of the Volgograd branch of the Society of ophthalmologists of Russia, head of the scientific department,

Zemlyachki str., 80, Volgograd, 400138

s.v.balalin@gmail.comФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Волгоградский филиалРоссияThe Volgograd branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation201828072018152S183188Copyright © Ежова Е.А., Мелихова И.А., Балалин С.В., 20182018Ежова Е.А., Мелихова И.А., Балалин С.В.Ezhova E.A., Melikhova I.A., Balalin S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/647

Цель — изучить гистоморфологическое состояние роговицы с помощью конфокальной микроскопии у пациентов с миопией в период адаптации к ортокератологическим контактным линзам (ОКЛ).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Проведено исследование гистоморфологического состояния роговицы в центральной оптической (ЦОЗ), средне-периферической (СПЗ) и перилимбальной зоне с помощью прижизненной конфокальной микроскопии (ConfoScan-4) у 72 пациентов (144 глаза) с миопией слабой степени (38 человек, 76 глаз) и средней степени (34 человека, 68 глаз) в течение 12 месяцев после использования ОКЛ.

Результаты

Результаты. Через 7 дней применения ОКЛ в центральной оптической зоне (ЦОЗ) роговицы фиксировалось достоверное увеличение степени изменения эпителия, а через 1 месяц — степени активации нервных волокон и количества активированных кератоцитов. В средне-периферической зоне (СПЗ) роговицы отмечалось через 1 месяц достоверное увеличение степени изменения эпителия, количества активированных кератоцитов, а через 3 месяца — степени активации нервных волокон. Через 12 месяцев применения ОКЛ в ЦОЗ и СПЗ роговицы наблюдалась стабилизация показателя степени изменения эпителия, нервных волокон, а также количества активированных кератоцитов.

Заключение

Заключение. Полученные результаты гистоморфологических показателей позволили выделить «стрессовый» период адаптации продолжительностью 1 месяц, переходный период — от 1 до 3 месяцев и устойчивый период адаптации, формирование которого отмечалось к 12 месяцу применения ОКЛ. Стабильные данные плотности кератоцитов в различных слоях стромы роговицы, ПЭК в течение всего периода наблюдения свидетельствовали о достаточно хорошей переносимости ОКЛ. 

Purpose

Purpose: tо study the histomorphological state of the cornea with the help of confocal microscopy in patients with myopia in the period of adaptation to orthokeratological contact lenses (OCL).

Patients and methods

Patients and methods. The study of the histomorphological status of the cornea was performed in the central optical, middle peripheral and perilimbal zones using confocal microscopy (ConfoScan-4) in 72 patients (144 eyes) with low myopia (38 people, 76 eyes) and middle myopia (34 persons, 68 eyes) after the appointment of OCL within 1 to 12 months.

Results

Results. The maximum significant increase in the degree of epithelial changes in the central optical zone of the cornea was recorded after 7 days of the application of OCL and an increase of nerve fibers activation, the number of activated keratocytes — after 1 month. There were noted the degree of changes in the epithelium, the number of activated keratocytes after 1 month and the degree of activation of nerve fibers after 3 months in the middle peripheral zone of the cornea. At a period of 12 months of the using of OCL in the central optical zone and middle peripheral zone of the cornea the index of the degree of changes in the epithelium, nerve fibers, and the number of activated keratocytes was stabilized. In the perilimbal zone of the cornea the histomorphological parameters did not differ from the initial data at the observation periods, except for innervation. The densities of keratocytes in various layers of the stroma, endothelial cells did not change statistically throughout the study.

Conclusions

Conclusions. The results of the histomorphological indices made it possible to single out a “stressful” period of adaptation lasting 1 month, a transitional period of 1 to 3 months and a stable adaptation period, the formation of which was noted after 12 months of the application of OKL. Stable densities of keratocytes in various layers of the corneal stroma, endothelial cells during the entire period of observation indicated a fairly good tolerability of OCL. 

роговицаортокератологические контактные линзыконфокальная микроскопияпериоды адаптацииcorneaorthokeratology lensesin vivo confocal microscopyadaptation periodsReferencesАветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Конфокальная микроскопия роговицы. Сообщение 1. Особенности нормальной морфологической картины. Вестник офтальмологии. 2008;124(3):3–5. [Avetisov S.E., Egorova G.B., Fyodorov A.A., Bobrovskikh N.V. Confocal microscopy of the cornea. Message 1. Features of a normal morphological picture. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftalmologii. 2008;124(3):3–5. (In Russ.)]Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Конфокальная микроскопия роговицы. Сообщение 1. Особенности нормальной морфологической картины. Вестник офтальмологии. 2008;124(3):3–5. [Avetisov S.E., Egorova G.B., Fyodorov A.A., Bobrovskikh N.V. Confocal microscopy of the cornea. Message 1. Features of a normal morphological picture. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftalmologii. 2008;124(3):3–5. (In Russ.)]Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва; 2005:34. [Avetisov E.S., Kashchenko T.P., Shamshinova A.M. Visual functions and their correction in children. Moscow; 2005:34. (In Russ.)].Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва; 2005:34. [Avetisov E.S., Kashchenko T.P., Shamshinova A.M. Visual functions and their correction in children. Moscow; 2005:34. (In Russ.)].Бодрова С.Г., Зарайская М.М. Изменения роговицы по данным конфокальной микроскопии и анализатора биомеханических свойств в ранние сроки после ношения ортокератологических линз. Практическая медицина. 2012;59(4):87–90. [Bodrova S.G., Zaraiskaya M.M. Changes in the cornea according to confocal microscopy and a biomechanical properties analyzer in the early period after wearing orthokeratological lenses. Practical medicine =Practicheskaya medicina. 2012;59(4):87–90. (In Russ.)].Бодрова С.Г., Зарайская М.М. Изменения роговицы по данным конфокальной микроскопии и анализатора биомеханических свойств в ранние сроки после ношения ортокератологических линз. Практическая медицина. 2012;59(4):87–90. [Bodrova S.G., Zaraiskaya M.M. Changes in the cornea according to confocal microscopy and a biomechanical properties analyzer in the early period after wearing orthokeratological lenses. Practical medicine =Practicheskaya medicina. 2012;59(4):87–90. (In Russ.)].Егорова Г.Б., Федорова А.А., Бобровских Н.В. Влияние многолетнего ношения контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии. Вестник офтальмологии. 2008;6:25–29. [Egorova G.B., Fedorova A.A., Bobrovskikh N.V. Influence of long-term wearing of contact lenses on the state of the cornea according to confocal microscopy data. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftalmologii. 2008;6:25–29. (In Russ.)]Егорова Г.Б., Федорова А.А., Бобровских Н.В. Влияние многолетнего ношения контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии. Вестник офтальмологии. 2008;6:25–29. [Egorova G.B., Fedorova A.A., Bobrovskikh N.V. Influence of long-term wearing of contact lenses on the state of the cornea according to confocal microscopy data. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftalmologii. 2008;6:25–29. (In Russ.)]Кошиц И.Н., Гусева М.Г., Светлов О.В. О выборе физиологически обоснованной рациональной коррекции для стабилизации приобретенной миопии у детей. Глаз. 2011;5:10–17. [Koshits I.N., Guseva M.G., Svetlov O.V. On the choice of physiologically justified rational correction for the stabilization of acquired myopia in children. Eye=Glaz. 2011;5:10–17. (In Russ.)]Кошиц И.Н., Гусева М.Г., Светлов О.В. О выборе физиологически обоснованной рациональной коррекции для стабилизации приобретенной миопии у детей. Глаз. 2011;5:10–17. [Koshits I.N., Guseva M.G., Svetlov O.V. On the choice of physiologically justified rational correction for the stabilization of acquired myopia in children. Eye=Glaz. 2011;5:10–17. (In Russ.)]Паштаев Н.П., Бодрова С.Г., Бородина Н.В. Зарайская М.М., Майчук Н.В. Влияние мягких контактных линз на структуру и биомеханических свойствa роговицы. Офтальмохирургия. 2009;4:10–13. [Pashtaev N.P., Bodrova S.G., Borodina N.V. et al. Influence of soft contact lenses on the structure and biomechanical properties of the cornea. Ophthalmosurgery=Oftalmohirurgiya. 2009;4:10–13. (In Russ.)].Паштаев Н.П., Бодрова С.Г., Бородина Н.В. Зарайская М.М., Майчук Н.В. Влияние мягких контактных линз на структуру и биомеханических свойствa роговицы. Офтальмохирургия. 2009;4:10–13. [Pashtaev N.P., Bodrova S.G., Borodina N.V. et al. Influence of soft contact lenses on the structure and biomechanical properties of the cornea. Ophthalmosurgery=Oftalmohirurgiya. 2009;4:10–13. (In Russ.)].Adler D., Millodot M. The possible effect of undercorrection on myopic progression in children. Clin. Exp. Optom. 2006;5:315–21. DOI: 10.1111/j.1444- 0938.2006.00055.xAdler D., Millodot M. The possible effect of undercorrection on myopic progression in children. Clin. Exp. Optom. 2006;5:315–21. DOI: 10.1111/j.1444- 0938.2006.00055.xAller T.A., Wildsoet C. Bifocal soft contact lenses as a possible myopia control treatment: a case report involving identical twins. Clin. Exp. Optom. 2008;91(4):394–9. DOI: 10.1111/j.1444-0938.2007.00230.xAller T.A., Wildsoet C. Bifocal soft contact lenses as a possible myopia control treatment: a case report involving identical twins. Clin. Exp. Optom. 2008;91(4):394–9. DOI: 10.1111/j.1444-0938.2007.00230.xAnstice N.S., Phillips J.R. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children. Ophthalmology. 2011;118:1152–61. DOI: 10.1016/j. ophtha.2010.10.035Anstice N.S., Phillips J.R. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children. Ophthalmology. 2011;118:1152–61. DOI: 10.1016/j. ophtha.2010.10.035Berntsen D.A., Sinnott L.T., Mutti D.O. Zadnik K. A randomized trial using progressive addition lenses to evaluate theories of myopia progression in children with a high lag of accommodation. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012;53:640–9. DOI: 10.1167/iovs.11-7769Berntsen D.A., Sinnott L.T., Mutti D.O. Zadnik K. A randomized trial using progressive addition lenses to evaluate theories of myopia progression in children with a high lag of accommodation. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012;53:640–9. DOI: 10.1167/iovs.11-7769Berntsen D.A., Barr C.D., Mutti D.O., Zadnik K. Peripheral defocus and myopia progression in myopic children randomly assigned to wear single vision and progressive addition lenses. Invest. Ophthalm. Vis. Sci. 2013;54(8):5761–70. DOI: 10.1167/iovs.13-11904Berntsen D.A., Barr C.D., Mutti D.O., Zadnik K. Peripheral defocus and myopia progression in myopic children randomly assigned to wear single vision and progressive addition lenses. Invest. Ophthalm. Vis. Sci. 2013;54(8):5761–70. DOI: 10.1167/iovs.13-11904Efron N., Perez-Gomez I., Morgan P.B. Confocal microscopic observations of stromal keratocytes during extended contact lens wear. Clin. Exp. Optom. 2002;85(3):156–60. DOI: 10.2147/OPTH.S1490Efron N., Perez-Gomez I., Morgan P.B. Confocal microscopic observations of stromal keratocytes during extended contact lens wear. Clin. Exp. Optom. 2002;85(3):156–60. DOI: 10.2147/OPTH.S1490Efron N. Contact lens-induced changes in the anterior eye as observed in vivo with the confocal microscope. Progress in Retinal and Eye Research. 2007;23:398–436. DOI: 10.1016.j.preteyeres.2007.03.003Efron N. Contact lens-induced changes in the anterior eye as observed in vivo with the confocal microscope. Progress in Retinal and Eye Research. 2007;23:398–436. DOI: 10.1016.j.preteyeres.2007.03.003Guthoff R. F., Baudouin C., Stave J. Alterations of the cornea in contact lens wearers. Atlas of confocal laser scanning in vivo microscopy in ophthalmology. NY: Springer-Verlab. Heidelberg, 2006. DOI: 10.1007/978-3-540-32707-3Guthoff R. F., Baudouin C., Stave J. Alterations of the cornea in contact lens wearers. Atlas of confocal laser scanning in vivo microscopy in ophthalmology. NY: Springer-Verlab. Heidelberg, 2006. DOI: 10.1007/978-3-540-32707-3Walline J.J., Greiner K.L., McVey M.E. Jones-Jordan L.A. Multifocal contact lens myopia control. Optom. Vis. Sci. 2013; 90:1207–14. DOI: 10.1097/ OPX.0000000000000036Walline J.J., Greiner K.L., McVey M.E. Jones-Jordan L.A. Multifocal contact lens myopia control. Optom. Vis. Sci. 2013; 90:1207–14. DOI: 10.1097/ OPX.0000000000000036Вержанская Т.Ю., Тарутта Е.П., Манукян И.В., Толорая Р.Р. Влияние ортокератологических контактных линз на структуры переднего отрезка глаза. Российский офтальмологический журнал. 2009;(2):30–34. [Verzhanskaya T.Yu., Tarutta E.P., Manukyan I.V., Toloraya R.R. Influence of orthokeratological contact lenses on the structures of the anterior segment of the eye. Russian Ophthalmological Journal=Rossiyskiy oftalmologicheskiy zhurnal. 2009;2:30–34. (In Russ.)].Вержанская Т.Ю., Тарутта Е.П., Манукян И.В., Толорая Р.Р. Влияние ортокератологических контактных линз на структуры переднего отрезка глаза. Российский офтальмологический журнал. 2009;(2):30–34. [Verzhanskaya T.Yu., Tarutta E.P., Manukyan I.V., Toloraya R.R. Influence of orthokeratological contact lenses on the structures of the anterior segment of the eye. Russian Ophthalmological Journal=Rossiyskiy oftalmologicheskiy zhurnal. 2009;2:30–34. (In Russ.)].Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю., Толорая Р.Р., Манукян И.В. Влияние ортокератологических контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии. Российский офтальмологический журнал. 2010;3:37– 42. [Tarutta E.P., Verzhanskaya T.Yu., Toloraya R.R., Manukyan I.V. Effect of orthokeratological contact lenses on the state of the cornea according to confocal microscopy. Russian Ophthalmological Journal=Rossiyskiy oftalmologicheskiy zhurnal. 2010;3:37–42. (In Russ.)]Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю., Толорая Р.Р., Манукян И.В. Влияние ортокератологических контактных линз на состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии. Российский офтальмологический журнал. 2010;3:37– 42. [Tarutta E.P., Verzhanskaya T.Yu., Toloraya R.R., Manukyan I.V. Effect of orthokeratological contact lenses on the state of the cornea according to confocal microscopy. Russian Ophthalmological Journal=Rossiyskiy oftalmologicheskiy zhurnal. 2010;3:37–42. (In Russ.)]Alharbi A., Hood D.L., Swarbrick H.A. Overnight orthokeratology lens wear can inhibit the central stromal edema response. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005;46(7):2334–40. DOI: 10.1167/iovs.04-1162Alharbi A., Hood D.L., Swarbrick H.A. Overnight orthokeratology lens wear can inhibit the central stromal edema response. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005;46(7):2334–40. DOI: 10.1167/iovs.04-1162Cheah P.S. et al. Histomorphometric profile of the corneal response to short-term reverse-geometry orthokeratology lens wear in primate corneas: a pilot study. Cornea. 2008;27(4):461–70. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318165642cCheah P.S. et al. Histomorphometric profile of the corneal response to short-term reverse-geometry orthokeratology lens wear in primate corneas: a pilot study. Cornea. 2008;27(4):461–70. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318165642cChoo J.D., Caroline P.J., Harlin D.D., Meyers W. Morphologic changes in cat epithelium following continuous wear of orthokeratology lenses: a pilot study. Contact Lens Ant Eye. 2008;31(1):29–37. DOI: 10.1016.j.clae.2007.07.002Choo J.D., Caroline P.J., Harlin D.D., Meyers W. Morphologic changes in cat epithelium following continuous wear of orthokeratology lenses: a pilot study. Contact Lens Ant Eye. 2008;31(1):29–37. DOI: 10.1016.j.clae.2007.07.002Nieto-Bona A., González-Mesa A., Nieto-Bona M.P Villa-Collar C., LorenteVelázquez A. Short-term effects of overnight orthokeratology on corneal cell morphology and corneal thickness. Cornea. 2011;30(6):646–54. DOI: 10.1097/ ICO.0b013e31820009bcNieto-Bona A., González-Mesa A., Nieto-Bona M.P Villa-Collar C., LorenteVelázquez A. Short-term effects of overnight orthokeratology on corneal cell morphology and corneal thickness. Cornea. 2011;30(6):646–54. DOI: 10.1097/ ICO.0b013e31820009bcNieto-Bona A., González-Mesa A., Nieto-Bona M.P. Villa-Collar C., LorenteVelázquez A. Long-term changes in corneal morphology induced by overnight orthokeratology. Informa Healthcare USA. 2011;36(10):895–904. DOI: 10.3109/02713683.2011.593723 23. Wang Q., Stump R., McAvoy J.W., Lovicu F.J. The effect of orthokeratology on corneal cell densities. Optom. Vis. Sci. 2004;81:28–31.Nieto-Bona A., González-Mesa A., Nieto-Bona M.P. Villa-Collar C., LorenteVelázquez A. Long-term changes in corneal morphology induced by overnight orthokeratology. Informa Healthcare USA. 2011;36(10):895–904. DOI: 10.3109/02713683.2011.593723 23. Wang Q., Stump R., McAvoy J.W., Lovicu F.J. The effect of orthokeratology on corneal cell densities. Optom. Vis. Sci. 2004;81:28–31.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.