доктор медицинских наук, заведующий 3-м офтальмологическим отделением,
ул. Колхидская, 10, Новосибирск, 630096
MD, Head of the 3rd ophthalmology department,
Kolkhidskaya str., 10, Novosibirsk, 630096
доктор медицинских наук, профессор, директор Новосибирского филиала,
ул. Колхидская, 10, Новосибирск, 630096
MD, professor, Head of the Novosibirsk Branch,
Kolkhidskaya str., 10, Novosibirsk, 630096
заведующий 7-м офтальмологическим отделением,
ул. Колхидская, 10, Новосибирск, 630096
Head of the 7th ophthalmology department,
Kolkhidskaya str., 10, Novosibirsk, 630096
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения,
ул. Колхидская, 10, Новосибирск, 630096
PhD, ophthalmologist of the 3rd ophthalmology department,
Kolkhidskaya str., 10, Novosibirsk, 630096
врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения,
ул. Колхидская, 10, Новосибирск, 630096
Ophthalmologist of the 3rd ophthalmology department,
Kolkhidskaya str., 10, Novosibirsk, 630096
врач-офтальмолог поликлинического отделения,
ул. Немировича Данченко, 132/1, Новосибирск, 630087
Ophthalmologist of the polyclinic department,
Nemirovicha-Danchenko str., 132/1, Novosibirsk, 630087
Цель: подвести итог пятнадцатилетнего клинического опыта применения ботокса в страбизмологии и определить показания для наиболее эффективного применения хемоденервации в комплексном лечении патологии глазодвигательной системы.
Пациенты и методы. Для проведения хемоденервации экстраокулярных мышц был использован препарат ботокс. Оптимальные дозы ботокса при внутримышечном введении составили от 1,25 до 5,0 ед. Выбор дозировки зависит от возраста пациента, вида патологии глазодвигательной системы, степени нарушения мышечной функции и цели проводимого лечения. Лечение было проведено 376 пациентам с различными нарушениями глазодвигательной системы. На момент проведения лечения возраст пациентов составлял от 12 до 78 лет. Инъекция ботокса в экстраокулярные мышцы во всех случаях была первичным методом лечения.
Результаты. В целом состояние относительного функционального выздоровления было достигнуто в 71,81% случаев (270 пациентов). Лучшие результаты были получены при лечении декомпенсированных гетерофорий, остро возникших гетеротропий, атипичных гетеротропий и первичной гиперфункции нижних косых мышц (в 100% случаев). При этих состояниях у пациентов бинокулярное зрение было сохранным, а дисбаланс глазодвигательной системы не имел выраженных признаков несодружественности. Однако и при лечении пациентов с параличами и парезами черепно-мозговых нервов хемоденервация позволила создать условия для более полного восстановления мышечных функций, избежать возникновения вторичного дисбаланса в глазодвигательной системе. В 70,3% случаев (185 пациентов) не потребовалось последующего хирургического лечения. Достоверные функциональные результаты лечения позволили создать оптимальный алгоритм проведения хемоденервации.
Заключение. Хемоденервация экстраокулярных мышц является эффективным самостоятельным и дополнительным методом комплексного лечения патологии глазодвигательной системы и расширяет возможности в реабилитации пациентов. Для достижения максимальных функциональных результатов необходим правильный отбор пациентов для проведения этой процедуры с учетом ее целесообразности и преимуществ перед альтернативными методами лечения, выбор оптимальных дозировок препарата ботокс.
Introduction. To summarize our fifteen-years clinical experience of using Botox in strabismology and determine the indications for the most effective use of chemodenervation in the complex treatment of oculomotor system pathology.
Patients and methods. To carry out chemodenervation of extraocular muscles, Botox was used. The optimal dose of Botox for intramuscular injection ranged from 1.25 to 5.0 units. The choice of dosage depends on the patient’s age, the type oculomotor system pathology, the level of muscular dysfunction and the purpose of the treatment. The treatment was performed in 376 patients with various disorders of oculomotor system. At the time of treatment, the patients’ ages ranged from 12 to 78 years. Injection of Botox into the extraocular muscles in all cases was the primary method of treatment.
Results. In general, the state of relative functional recovery was achieved in 71.81% of cases (in 270 patients). The best results were obtained in treatment of decompensated heterophories, acute heterotrophies, atypical heterotrophies and primary hyperfunction of the inferior oblique muscles (in 100% of cases). In these conditions, the binocular vision was preserved in patients, and the imbalance of the oculomotor system did not show any sign of incomitance. However, patients with paralysis and paresis of the cranial nerves chemodenervation allowed creating conditions for a more complete restoration of muscular functions, to avoid the occurrence of a secondary imbalance in the oculomotor system. In 70.3% cases (185 patients), subsequent surgical treatment was not required. Reliable functional results of treatment allowed creating the optimal algorithm for chemodenervation.
Discussion. Chemodenervation of extraocular muscles is an effective independent and additional method of complex treatment of oculomotor system pathology and expands opportunities in patients’ rehabilitation. To achieve maximum functional results, it is necessary to select patients correctly for this procedure, taking into account its appropriateness and advantages over alternative methods of treatment, selection of optimal dosages of Botox.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.