ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-3-248-255ophthalmology-684Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYРезультаты имплантации трифокальных интраокулярных линз у пациентов с катарактой и пресбиопиейResults of Trifocal Intraocular Lenses Implantation in Patients with Cataract and PresbyopiaБеликоваЕ. И.BelikovaE. I.

Беликова Елена Ивановна доктор медицинских наук, профессор, кафедра офтальмологии, главный врач

Участие автора — предоперационные консультации с пациентами, выбор модели ИОЛ, расчет ИОЛ, хирургия, написание статьи

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

пр-т Буденного, 26, к. 2, Москва, 105118

Belikova Elena I. MD, professor  of the Ophthalmology Department; head physician 

Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371

Budennogo ave., 26/2, Moscow, 105118

БорзыхВ. А.BorzykhV. A.

Борзых Виктор Анатольевич врач-офтальмолог 

Участие автора — подбор пациентов, предоперационное обследование, расчет ИОЛ, послеоперационное наблюдение, статистическая обработка материала, написание статьи

пр-т Буденного, 26, к. 2, Москва, 105118

Borzykh Viktor A. ophthalmologist 

Budennogo ave., 26/2, Moscow, 105118

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»; ООО «Глазная клиника доктора Беликовой»РоссияFederal Institute of the Professional Development, Federal Medical and Biological Agency; Eye Clinic of Doctor BelikovaRussian FederationООО «Глазная клиника доктора Беликовой»РоссияEye Clinic of Doctor BelikovaRussian Federation201804102018153248255Copyright © Беликова Е.И., Борзых В.А., 20182018Беликова Е.И., Борзых В.А.Belikova E.I., Borzykh V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/684

Цель: оценка клинических результатов имплантации трифокальных интраокулярных линз с различными оптическими характеристиками; оптимизация этапов подготовки и проведения интраокулярной коррекции пресбиопии. Пациенты и методы. В исследование включено 35 пациентов с катарактой (70 глаз), которым была проведена факоэмульсификация с имплантацией трифокальных ИОЛ бинокулярно. При этом 16 пациентам (32 глаза) имплантирована модель AcrySof® IQ PanOptix®, 19 пациентам на 38 глазах — AT LISA tri 839MP. До операции проведено стандартное обследование с обязательной консультацией хирурга, выяснением стиля жизни и мотивации зрения без очков на всех расстояниях. После имплантации оценивали рефракцию, остроту зрения на трех расстояниях, качество и остроту зрения в мезопических условиях. Предложены к использованию авторские разработки тест-анкеты, опросника, таблицы для проверки остроты зрения на средних расстояниях, номограммы для расчета оптической силы ИОЛ. Результаты. Послеоперационная сферическая рефракция составила 0,17 ± 0,23D, что не превысило 0,5D отклонения от рефракции цели. Острота зрения без коррекции вдаль у 100 % пациентов достигла 0,5 и выше на следующий день после операции. На среднем расстоянии у пациентов с имплантированной LISAtri на 34 глазах (89,5 %) достигнута острота зрения 0,5 и выше, вблизи такой результат был зафиксирован на 33 глазах (86,8 %). В группе PanOptix® через сутки после операции все пациенты монокулярно видели на среднем расстоянии и вблизи 0,6 и выше, вдаль 96,9 % глаз — 0,5 и выше. К 6-му месяцу наблюдения все пациенты с PanOptix® и LISAtri бинокулярно показали остроту зрения 0,8 и выше на всех расстояниях, не нуждались в очковой коррекции и не отмечали значимого ухудшения зрения при плохой освещенности. Заключение. Имплантация трифокальных ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix® и АТ LISA tri 839MP позволяет пациентам полностью избавиться от использования очков в обыденной жизни и получить качественное зрение при низкой освещенности. Индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом состояния органа зрения, общего статуса организма, стиля жизни, первичной рефракции и точный расчет оптической силы ИОЛ позволяет хирургу широко применять данную технологию для интраокулярной коррекции пресбиопии.

Purpose: to evaluate the clinical results of trifocal intraocular lenses implantation with different optical characteristics; optimization of preparation stages and intraocular correction of presbyopia. Patients and Methods. Phacoemulsification with binocular implantation of trifocal intraocular lenses (IOL) was performed in 35 patients with cataract and presbyopia. IOL AcrySof® IQ PanOptix® was implanted in 32 eyes, AT LISAtri839MP — 38 eyes. Preoperative evaluation included standard examination with surgeon’s consultation and clarification of patients’ lifestyle and vision motivations at all distances. Postoperative evaluation included measurement of refraction, visual acuity at three distances, quality and visual acuity under mesopic conditions. Proposed to use the test questionnaire, visual acuity testing tables at intermediate distances, nomograms for IOLs power calculation developed by the authors. Results. Postoperative spherical refraction was 0.17 ± 0.23D, which did not exceed 0.5D deviation from the target refraction. Uncorrected distance visual acuity ≤ 0.5 reached in 100 % of patients on the first day after surgery. Visual acuity ≤ 0.5 at intermediate distance was achieved in 34 eyes (89.5 %) of patients with implanted IOL AT LISAtri, and the same results has been recorded for near in 33 eyes (86.8 %). On the next day after surgery in the PanOptix® group, all patients monocular gave ≤ 0.6 for intermediate and near, and 96.9 % of eyes ≤ 0.5 for far. All patients from both groups (PanOptix® or LISAtri) after 6 months binocular showed visual acuity ≤ 0.8 for far, near or intermediate distances, no patient noted a need to use any spectacle correction and did not notice significant visual impairment in mesopic conditions. Conclusion. Implantation of Trifocal IOLs AcrySof® IQ PanOptix® and AT LISAtri 839MP allows patients spectacle independence and high-quality of vision in mesopic conditions. An individual approach to each patient, concomitant ophthalmopathology, general status, life style, primary refraction and precise IOLs power calculation, allows the surgeon widely to apply this technology for presbyopia intraocular correction.

катарактапресбиопиятрифокальная интраокулярная линзазрение на всех расстоянияхcataractpresbyopiatrifocal intraocular lensesvision at all distancesReferencesMarket Scope, Ophthalmic Market Perspectives. 2015, Marketscope LLC (https:// market-scope.com/). Accessed July 2016.Market Scope, Ophthalmic Market Perspectives. 2015, Marketscope LLC (https:// market-scope.com/). Accessed July 2016.Инструкция по использованию линзы интраокулярной AcrySof модель: TNFT00 AcrySof IQ PanOptix [Instructions for the use of intraocular lens AcrySof model: TNFT00 AcrySof IQ PanOptix (In Russ.)].Инструкция по использованию линзы интраокулярной AcrySof модель: TNFT00 AcrySof IQ PanOptix [Instructions for the use of intraocular lens AcrySof model: TNFT00 AcrySof IQ PanOptix (In Russ.)].Sanders D.R., Retzlaff J., Kraff M.C. Comparison of the SRK II formula and other second-generation formulas. J Cataract Refract Surg. 1988;14(2):136–141. DOI: 10.1016/S0886-3350(88)80087-7Sanders D.R., Retzlaff J., Kraff M.C. Comparison of the SRK II formula and other second-generation formulas. J Cataract Refract Surg. 1988;14(2):136–141. DOI: 10.1016/S0886-3350(88)80087-7Holladay J.T., Prager T.C., Chandler T.Y., Musgrove K.H., Lewis J.W., Ruiz R.S. A three-part system for refining intraocular lens power calculation. J Cataract Refract Surg. 1988;14(1):17–24. DOI: 10.1016/S0886-3350(88)80059-2Holladay J.T., Prager T.C., Chandler T.Y., Musgrove K.H., Lewis J.W., Ruiz R.S. A three-part system for refining intraocular lens power calculation. J Cataract Refract Surg. 1988;14(1):17–24. DOI: 10.1016/S0886-3350(88)80059-2Retzlaff J.A., Sanders D.R., Kraff M.C. Development of the SRK/T intraocular lens implant power calculation formula. J Cataract Refract Surg. 1990;16(3):333–340. DOI: 10.1016/S0886-3350(13)80705-5Retzlaff J.A., Sanders D.R., Kraff M.C. Development of the SRK/T intraocular lens implant power calculation formula. J Cataract Refract Surg. 1990;16(3):333–340. DOI: 10.1016/S0886-3350(13)80705-5Weeber H.A., Meijer S.T., Piers P.A. Extending the range of vision using diffractive intraocular lens technology. J Cataract Refract Surg. 2015;41(12):2746–2754. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.07.034Weeber H.A., Meijer S.T., Piers P.A. Extending the range of vision using diffractive intraocular lens technology. J Cataract Refract Surg. 2015;41(12):2746–2754. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.07.034Lawless M., Hodge C., Reich J., Levitz L., Bhatt U.K., McAlinden C., Roberts K., Roberts T.V. Visual and refractive outcomes following implantation of a new trifocal intraocular lens. Eye and Vision. 2017;4:10. DOI: 10.1186/s40662-017-0076-8Lawless M., Hodge C., Reich J., Levitz L., Bhatt U.K., McAlinden C., Roberts K., Roberts T.V. Visual and refractive outcomes following implantation of a new trifocal intraocular lens. Eye and Vision. 2017;4:10. DOI: 10.1186/s40662-017-0076-8Hoffer K.J. Hoffer Q formula: a comparison of theoretic and regression formulas. J Cataract Refract Surg. 1993;19(6):700–712. DOI: 10.1016/S0886-3350(13)80338-0Hoffer K.J. Hoffer Q formula: a comparison of theoretic and regression formulas. J Cataract Refract Surg. 1993;19(6):700–712. DOI: 10.1016/S0886-3350(13)80338-0Marques E.F., Ferreira T.B. Comparison of visual outcomes of 2 diffractive trifocal intraocular lenses. J Cataract Refractive Surg. 2015;41(2):354–63. DOI: 10.1016/j. jcrs.2014.05.048Marques E.F., Ferreira T.B. Comparison of visual outcomes of 2 diffractive trifocal intraocular lenses. J Cataract Refractive Surg. 2015;41(2):354–63. DOI: 10.1016/j. jcrs.2014.05.048de Vries N.E., Webers C.A., Touwslager W.R., Bauer N.J., de Brabander J., Berendschot T.T., Nuijts R.M. Dissatisfaction after implantation of multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2011;37(5):859–865. DOI: 10.1016/j. jcrs.2010.11.032de Vries N.E., Webers C.A., Touwslager W.R., Bauer N.J., de Brabander J., Berendschot T.T., Nuijts R.M. Dissatisfaction after implantation of multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2011;37(5):859–865. DOI: 10.1016/j. jcrs.2010.11.032Makhotkina N.Y., Nijkamp M.D., Berendschot T.T.J.M., van den Borne B., Nuijts R.M.M.A. Effect of active evaluation on the detection of negative dysphotopsia after sequential cataract surgery: discrepancy between incidences of unsolicited and solicited complaints. Acta Ophthalmol. 2018;96(1):81–87. DOI: 10.1111/aos.13508Makhotkina N.Y., Nijkamp M.D., Berendschot T.T.J.M., van den Borne B., Nuijts R.M.M.A. Effect of active evaluation on the detection of negative dysphotopsia after sequential cataract surgery: discrepancy between incidences of unsolicited and solicited complaints. Acta Ophthalmol. 2018;96(1):81–87. DOI: 10.1111/aos.13508

The authors declare that there are no conflicts of interest present.