ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-3-264-272ophthalmology-686Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYГистоморфологическая структура роговицы in vivo после операции ФемтоЛАЗИК с использованием различных фемтолазерных установокIn Vivo Histomorphologic Structure of Cornea after FemtoLASIK Using Various Femtosecond Laser Systemshttps://orcid.org/0000-0003-2519-8941ДогаА. В.DogaA. V.

Дога Александр Викторович доктор медицинских наук, профессор, зам. генерального директора по научноклинической работе 

Участие автора — концепция и дизайн исследования, редактирование

Doga Alexander V. MD, professor, deputy main director on scientific-clinical work

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

https://orcid.org/0000-0003-0941-4974МушковаИ. А.MushkovaI. A.

Мушкова Ирина Альфредовна доктор медицинских наук, ученый секретарь диссертационного совета, зав. отделом лазерной рефракционной хирургии

Участие автора — концепция и дизайн исследования, редактирование

Mushkova Irina A. MD, scientific secretary of Dissertation Council, head of the Department of Refractive Laser Surgery

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

https://orcid.org/0000-0001-6926-7780КаримоваА. Н.KarimovaA. N.

Каримова Аделя Насибуллаевна кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела лазерной рефракцион‑ ной хирургии

Участие автора — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, подготовка иллюстраций, редактирование

Karimova Adelya N. PhD, researcher of the Department of Refractive Laser Surgery B

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

https://orcid.org/0000-0002-6732-1226КечинЕ. В.KechinE. V.

Кечин Евгений Владимирович аспирант отдела лазерной рефракционной хирургии 

Участие автора — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, подготовка иллюстраций

Kechin Evgeny V. postgraduate of the Refractive Laser Surgery Department

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation201804102018153264272Copyright © Дога А.В., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В., 20182018Дога А.В., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В.Doga A.V., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/686

Цель: провести сравнительную оценку гистоморфологической структуры роговицы in vivo после операции ФемтоЛАЗИК с использованием установок «Фемто Визум» (Россия) и «Femto LDV Z6» (Швейцария). Пациенты и методы. Исследование проведено на 70 глазах 70 пациентов с миопией слабой и средней степени, подвергшихся операции ФемтоЛАЗИК. В группе 1 на 36 глазах (n = 36) роговичный клапан формировали с использованием фемтолазерной установки «Фемто Визум» (ООО «Оптосистемы», Россия), в группе 2 — на 34 глазах (n = 34) с применением установки «Femto LDV Z6» («Ziemer Ophthalmic Systems AG», Швейцария). В обеих группах эксимерлазерную абляцию выполняли с помощью установки «Микроскан Визум» (ООО «Оптосистемы», Россия). Обе группы были сопоставимы между собой по дооперационным данным (возраст, пол, кривизна роговицы, центральная толщина роговицы, сфера, цилиндр, сферический эквивалент) (p > 0,05). Через одну неделю, 1, 3, 6 и 12 месяцев после проведения ФемтоЛАЗИК исследовали гистоморфологическую структуру роговицы in vivo с помощью конфокального микроскопа Confoscan 4 («Nidek», Япония). До операции и через 12 месяцев после ФемтоЛАЗИК определяли плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) с помощью эндотелиального микроскопа (EM-3000, «Tomey», Япония). Результаты. В обеих группах («Фемто Визум» и «Femto LDV Z6») основные изменения гистоморфологической картины роговицы in vivo в послеоперационном периоде были отмечены в передних и средних слоях стромы роговицы. Глубжележащие структуры роговицы были интактными. Статистически значимой разницы между обеими группами не выявлено (p > 0,05). Через 12 месяцев после ФемтоЛАЗИК потеря ПЭК в группе 1 («Фемто Визум») составила 0,31 %, в группе 2 («Femto LDV Z6») — 0,33 % (p > 0,05). Вывод. Операция ФемтоЛАЗИК с использованием установок «Фемто Визум» и «Femto LDV Z6» у пациентов с миопией приводит к схожим гистоморфологическим изменениям (p > 0,05) и является безопасной для структуры роговицы.

Purpose: to compare in vivo histomorphologic structure of cornea after the FemtoLASIK procedure using femtolaser systems Femto Visum (Russia) and Femto LDV Z6 (Switzerland). Patients and methods: The study was carried for 70 eyes from 70 patients with low to moderate myopia after FemtoLASIK procedure. Group 1 (Femto Visum) included 36 eyes (n = 36) there the flap were formed using femtolaser Femto Visum («Optosystems», Russia), group 2 (Femto LDV Z6) included 34 eyes (n = 34) and Femto LDV Z6 was used («Ziemer Ophthalmic Systems AG», Switzerland). The excimer laser ablation was performed with Microscan Visum system («Optosystems», Russia) in both groups. The Femto Visum and Femto LDV Z6 groups were comparable in terms of pre-operative data (age, sex, corneal curvature, central corneal thickness, sphere, cylinder, spherical equivalent) (p > 0.05). In vivo histomorphological structure of the cornea was examined using confocal microscope Confoscan 4 (Nidek, Japan) 1 week, 1, 3, 6, and 12 months after FemtoLASIK. The endothelial cell density (ECD) was measured with endothelial microscope (EM-3000, Tomey, Japan) before surgery and 12 months after FemtoLASIK. Results: The main in vivo histomorphological cornea changes occurred in the anterior and middle layers of the corneal stroma during post-operative period in both groups (Femto Visum and Femto LDV Z6). The underlying corneal structures remained intact. There was no statistically significant difference between the two groups (p > 0.05). Twelve months postoperatively, the loss of ECD was 0.31 % in the Femto Visum group and 0.33 % in the Femto LDV Z6 group (p > 0,05). Conclusions: FemtoLASIK procedures using Femto Visum (Russia) and Femto LDV Z6 (Switzerland) lead to similar histomorphological cornea changes in post-operative period (p > 0.05) and they are safe for corneal structure in the treatment of myopia.

ФемтоЛАЗИКфемтосекундный лазерФемто ВизумFemto LDV Z6роговичный клапанроговицаконфокальная микроскопияFemtoLASIKfemtosecond laserFemto VisumFemto LDV Z6corneal flapcorneaconfocal microscopyReferencesSolomon K.D., Fernández de Castro L.E., Sandoval H.P., Biber J.M., Groat B., Neff K.D., Ying M.S., French J.W., Donnenfeld E.D., Lindstrom R.L. Joint LASIK Study Task Force. LASIK world literature review: quality of life and patient satisfac tion. Ophthalmology. 2009;116(4):691–701. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.12.037Solomon K.D., Fernández de Castro L.E., Sandoval H.P., Biber J.M., Groat B., Neff K.D., Ying M.S., French J.W., Donnenfeld E.D., Lindstrom R.L. Joint LASIK Study Task Force. LASIK world literature review: quality of life and patient satisfac tion. Ophthalmology. 2009;116(4):691–701. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.12.037Дога А.В., Мушкова И.А., Семенов А.Д., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Этапы развития и современные аспекты кераторефракционной хирургии. Практическая медицина. 2016;6(98):36–41 [Doga A.V., Mushkova I.A., Semenov A.D., Karimova A.N., Kechin E.V. Stages of development and modern aspects of keratorefractive surgery. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2016;6(98):36–41 (In Russ.)].Дога А.В., Мушкова И.А., Семенов А.Д., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Этапы развития и современные аспекты кераторефракционной хирургии. Практическая медицина. 2016;6(98):36–41 [Doga A.V., Mushkova I.A., Semenov A.D., Karimova A.N., Kechin E.V. Stages of development and modern aspects of keratorefractive surgery. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2016;6(98):36–41 (In Russ.)].Костенев С.В., Черных В.В. Фемтосекундная лазерная хирургия: принципы и применение в офтальмологии. Новосибирск: Наука, 2012 [Kostenev S.V., Chernykh V.V. Femtosecond laser surgery: Principles and application in ophthal mology. Novosibirsk: Nauka, 2012 (In Russ.)].Костенев С.В., Черных В.В. Фемтосекундная лазерная хирургия: принципы и применение в офтальмологии. Новосибирск: Наука, 2012 [Kostenev S.V., Chernykh V.V. Femtosecond laser surgery: Principles and application in ophthal mology. Novosibirsk: Nauka, 2012 (In Russ.)].Дога А.В., Борзенок С.А., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В., Шевлягина Н.В. Качественная оценка поверхности стромального ложа роговицы после формирования клапана с использованием различных фемтосекундных лазерных установок. Практическая медицина. 2016;6(98):31–35 [Doga A.V., Borzenok S.A., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V., Shevlyagina N.V. Qualitative assessment of the corneal stromal bed surface after the flap formation using different femtosecond laser systems. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2016;6(98):31–35 (In Russ.)].Дога А.В., Борзенок С.А., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В., Шевлягина Н.В. Качественная оценка поверхности стромального ложа роговицы после формирования клапана с использованием различных фемтосекундных лазерных установок. Практическая медицина. 2016;6(98):31–35 [Doga A.V., Borzenok S.A., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V., Shevlyagina N.V. Qualitative assessment of the corneal stromal bed surface after the flap formation using different femtosecond laser systems. Practical medicine = Prakticheskaya meditsina. 2016;6(98):31–35 (In Russ.)].Дога А.В., Борзенок С.А., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В., Вартапе тов С.К., Шипунов А.А., Фролов А.А. Сравнительный анализ работы фемто лазерных установок «Фемто Визум» (Россия) и «Femto LDV Z6» (Швейцария). 3D-цифровая оценка морфометрических параметров роговичного клапана в эксперименте. Офтальмохирургия. 2017;2:36–42 [Doga A.V., Borzenok S.A., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V., Vartapetov S.K., Shipunov A.A., Frolov A.A. Comparative analysis of femtosecond laser Femto Visum (Russia) and Femto LDV Z6 (Switzerland). A 3D-digital assessment of morphometric parameters of corneal flap in the experiment. The Fyodorov journal of ophthalmic surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2017;2:36–42 (In Russ.)].Дога А.В., Борзенок С.А., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В., Вартапе тов С.К., Шипунов А.А., Фролов А.А. Сравнительный анализ работы фемто лазерных установок «Фемто Визум» (Россия) и «Femto LDV Z6» (Швейцария). 3D-цифровая оценка морфометрических параметров роговичного клапана в эксперименте. Офтальмохирургия. 2017;2:36–42 [Doga A.V., Borzenok S.A., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V., Vartapetov S.K., Shipunov A.A., Frolov A.A. Comparative analysis of femtosecond laser Femto Visum (Russia) and Femto LDV Z6 (Switzerland). A 3D-digital assessment of morphometric parameters of corneal flap in the experiment. The Fyodorov journal of ophthalmic surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2017;2:36–42 (In Russ.)].Майчук Н.В., Мушкова И.А. Скрининговые методы оценки гипоксической кера топатии в практике рефракционного хирурга. Офтальмология. 2016;13(3):169– 177 [Maychuk N.V., Mushkova I.A. Screening methods for the hypoxic keratopathy evaluation in the refractive surgery. Ophthalmology = Oftal’mologiya. 2016;13(3):169– 177 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-3-169-177Майчук Н.В., Мушкова И.А. Скрининговые методы оценки гипоксической кера топатии в практике рефракционного хирурга. Офтальмология. 2016;13(3):169– 177 [Maychuk N.V., Mushkova I.A. Screening methods for the hypoxic keratopathy evaluation in the refractive surgery. Ophthalmology = Oftal’mologiya. 2016;13(3):169– 177 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-3-169-177Lundström M., Manning S., Barry P., Stenevi U., Henry Y., Rosen P. The European registry of quality outcomes for cataract and refractive surgery (EUREQUO): a database study of trends in volumes, surgical techniques and outcomes of refractive surgery. Eye and vision. 2015;30;2:8. DOI: 10.1186/s40662-015-0019-1Lundström M., Manning S., Barry P., Stenevi U., Henry Y., Rosen P. The European registry of quality outcomes for cataract and refractive surgery (EUREQUO): a database study of trends in volumes, surgical techniques and outcomes of refractive surgery. Eye and vision. 2015;30;2:8. DOI: 10.1186/s40662-015-0019-1Torky M.A., Al Zafiri Y.A., Khattab A.M., Farag R.K., Awad E.A. Visumax femtolasik versus Moria M2 microkeratome in mild to moderate myopia: efficacy, safety, predictability, aberrometric changes and flap thickness predictability. Biomed central ophthalmology. 2017;17(1):125. DOI: 10.1186/s12886-017-0520-5Torky M.A., Al Zafiri Y.A., Khattab A.M., Farag R.K., Awad E.A. Visumax femtolasik versus Moria M2 microkeratome in mild to moderate myopia: efficacy, safety, predictability, aberrometric changes and flap thickness predictability. Biomed central ophthalmology. 2017;17(1):125. DOI: 10.1186/s12886-017-0520-5Tomita M., Waring G.O. 4th, Watabe M. Analysis of corneal endothelial cell density and morphology after laser in situ keratomileusis using two types of femtosecond lasers. Clinical ophthalmology. 2012;6:1567–1572. DOI: 10.2147/OPTH.S35887Tomita M., Waring G.O. 4th, Watabe M. Analysis of corneal endothelial cell density and morphology after laser in situ keratomileusis using two types of femtosecond lasers. Clinical ophthalmology. 2012;6:1567–1572. DOI: 10.2147/OPTH.S35887Tomita M., Yoshida Y., Yamamoto Y., Mita M., Waring G. 4th. In vivo confocal laser microscopy of morphologic changes after simultaneous LASIK and accelerated collagen crosslinking for myopia: one-year results. Journal of cataract and refractive surgery. 2014;40(6):981–990. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.10.044Tomita M., Yoshida Y., Yamamoto Y., Mita M., Waring G. 4th. In vivo confocal laser microscopy of morphologic changes after simultaneous LASIK and accelerated collagen crosslinking for myopia: one-year results. Journal of cataract and refractive surgery. 2014;40(6):981–990. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.10.044Sonigo B., Iordanidou V., Chong-Sit D., Auclin F., Ancel J.M., Labbé A., Baudouin C. In vivo corneal confocal microscopy comparison of intralase femtosecond laser and mechanical microkeratome for laser in situ keratomileusis. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2006;47(7):2803–2811. DOI:10.1167/iovs.05-1207Sonigo B., Iordanidou V., Chong-Sit D., Auclin F., Ancel J.M., Labbé A., Baudouin C. In vivo corneal confocal microscopy comparison of intralase femtosecond laser and mechanical microkeratome for laser in situ keratomileusis. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2006;47(7):2803–2811. DOI:10.1167/iovs.05-1207Riau A.K., Angunawela R.I., Chaurasia S.S., Lee W.S., Tan D.T., Mehta J.S. Early corneal wound healing and inflammatory responses after refractive lenticule extraction (ReLEx). Investigative ophthalmology and visual science. 2011;52(9):6213– 6221. DOI: 10.1167/iovs.11-7439Riau A.K., Angunawela R.I., Chaurasia S.S., Lee W.S., Tan D.T., Mehta J.S. Early corneal wound healing and inflammatory responses after refractive lenticule extraction (ReLEx). Investigative ophthalmology and visual science. 2011;52(9):6213– 6221. DOI: 10.1167/iovs.11-7439Riau A.K., Liu Y.C., Lwin N.C., Ang H.P., Tan N.Y., Yam G.H., Tan D.T., Mehta J.S. Comparative study of nJ- and μJ-energy level femtosecond lasers: evaluation of flap adhesion strength, stromal bed quality, and tissue responses. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2014;55(5):3186–3194. DOI: 10.1167/iovs.14-14434Riau A.K., Liu Y.C., Lwin N.C., Ang H.P., Tan N.Y., Yam G.H., Tan D.T., Mehta J.S. Comparative study of nJ- and μJ-energy level femtosecond lasers: evaluation of flap adhesion strength, stromal bed quality, and tissue responses. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2014;55(5):3186–3194. DOI: 10.1167/iovs.14-14434Klingler K.N., McLaren J.W., Bourne W.M., Patel S.V. Corneal endothelial cell changes 5 years after laser in situ keratomileusis: femtosecond laser versus mechanical microkeratome. Journal of cataract and refractive surgery. 2012;38(12):2125–2130 DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.07.034Klingler K.N., McLaren J.W., Bourne W.M., Patel S.V. Corneal endothelial cell changes 5 years after laser in situ keratomileusis: femtosecond laser versus mechanical microkeratome. Journal of cataract and refractive surgery. 2012;38(12):2125–2130 DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.07.034Дога А.В., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Сравнительная оценка визуальных и рефракционных результатов коррекции миопии средней степени методом ФемтоЛАЗИК с использованием различных фемтолазерных установок. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017;1(61):92–94 [Doga A.V., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V. Comparative evaluation of visual and refractive outcomes after correcting moderate myopia with femtolasik method using different femtosecond lasers. Journal of Volgograd state medical university = Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2017;1(61):92–94 (In Russ.)].Дога А.В., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Сравнительная оценка визуальных и рефракционных результатов коррекции миопии средней степени методом ФемтоЛАЗИК с использованием различных фемтолазерных установок. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017;1(61):92–94 [Doga A.V., Mushkova I.A., Karimova A.N., Kechin E.V. Comparative evaluation of visual and refractive outcomes after correcting moderate myopia with femtolasik method using different femtosecond lasers. Journal of Volgograd state medical university = Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2017;1(61):92–94 (In Russ.)].Ang M., Mehta J.S., Rosman M., Li L., Koh J.C., Htoon H.M., Tan D., Chan C. Visual outcomes comparison of 2 femtosecond laser platforms for laser in situ keratomileusis. Journal of cataract and refractive surgery. 2013;39(11):1647–1652. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.04.044Ang M., Mehta J.S., Rosman M., Li L., Koh J.C., Htoon H.M., Tan D., Chan C. Visual outcomes comparison of 2 femtosecond laser platforms for laser in situ keratomileusis. Journal of cataract and refractive surgery. 2013;39(11):1647–1652. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.04.044

The authors declare that there are no conflicts of interest present.