доктор медицинских наук, профессор
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерация
MD, рrofessor, Head of Glaucoma Department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021, Russia
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела глаукомы
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерация
PhD, Research Officer of Glaucoma Department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021, Russia
РЕЗЮМЕ В обзоре представлены данные о наиболее распространенных сопутствующих заболеваниях у больных первичной открытоугольной глаукомой, особенностях местного и общего воздействия антиглаукомных препаратов, а также приведены сведения о возможном лекарственном взаимодействии местных гипотензивных средств и системных медикаментов. Местные гипотензивные препараты зачастую встраиваются в ежедневную схему приема пациентами системных лекарственных средств. До 80 % действующих веществ, входящих в офтальмологические лекарственные средства, всасываются системнo, при этом не подвергаются первичным этапам метаболизма. Антиглаукoмные препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты: симптоматическую брадикардию, различные нарушения провoдимости в сердечной мышце, ортостатическую гипoтензию, обморок, диспептическиe явления, усугубление хронических заболеваний печени и почек и т. д. В клинических исследованиях было показано, что уровень тимoлола в плазме крови коррeлирует с развитием побочных эффектов со стороны сердечнo-сосудистой системы. В повседневной офтальмологической практике принято считать β-блокаторы препаратами с минимальным числом нежeлательных явлений, они являются наиболее широко применяемыми в гипoтeнзивной терапии глаукомы. Но также известно и другое: рецепторы к β-адренoблокаторам имеются практически во всех органах и тканях организма. И именно это обстоятельство определяет частоту, распространенность и характер нежелательных явлений, связанных с приемом β-блoкаторов. При одновременном системном и местном применении β-адренoблокаторов возможно взаимное усиление эффектов (дополнительное снижение ВГД и усиление β-адреноблокирующего воздействия на сердечнo-сoсудистую систему). Следует соблюдать осторожность при совместном применении β₁-, β₂-адреноблокаторов и адренергических психотропных средств: последние оказывают влияние на периферическую иннервацию, при этом наиболее выражено α-адренoблокирующее действие, в результате этого отмечается снижение силы сердечных сокращений, падение артериального давления вплоть до развития ортостатической гипотензии. Все вышеперечисленные моменты необходимо учитывать при выборе и назначении антиглаукомных препаратов, что повышает комплаентность, качество жизни пациента и позволяет добиться стабилизации глаукомного процесса.
The review presents data of the most common comorbid diseases in patients with primary open-angle glaucoma, the features of local and general influence of antiglaucoma drugs, as well as information about the possible drug interactions of local antihypertensive and systemic medicines. Local antihypertensive drugs are often embedded in the daily patients regimen of systemic drugs use. Up to80 % of the active substances in ophthalmic drugs are absorbed systemically, while not subject to the primary stages of metabolism. Anti-glaucoma drugs can cause serious side effects: symptomatic bradycardia, various conduction disturbances in the heart muscle, orthostatic hypotension, syncope, dyspeptic symptoms, exacerbation of chronic diseases of the liver and kidneys, etc. In clinical studies, it was shown that the level of timolol in blood plasma correlates with the development of side effects from the cardiovascular system. In everyday ophthalmic practice, β-blockers are considered as drugs with a minimal number of adverse events, they are the most widely used in hypotensive glaucoma therapy. But another thing is also known: receptors for β-adrenergic blockers are present in almost all organs and tissues of the body. This circumstance determines the frequency, prevalence and nature of adverse events associated with β-blockers intake. with simultaneous systemic and topical application of β-blockers, mutual enhancement of effects is possible (additional IOP decrease and enhancement of β-adrenergic blocking effect on the cardiovascular system). If β₁-, β₂-adrenergic blockers and adrenergic psychotropic drugs should be used together with caution: the latter affect peripheral innervation, the α-adrenoblocking effect is most pronounced, resulting in a decrease in the strength of heart contractions, a drop in blood pressure until orthostatic hypotension develops. All mentioned above must be considered for choosing and prescribing antiglaucoma drugs. It increases compliance, patient’s quality of life and allows to stabilize the glaucomatous process.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.