ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-4-405-410ophthalmology-749Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYКоррекция роговичного астигматизма высокой степени в ходе хирургического лечения катарактыCorrection of High Corneal Astigmatism during Cataract SurgeryПершинК. Б.PershinK. B.

доктор медицинских наук, профессор

ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147, Российская Федерация

MD, ProfessorMarksistskaya str., 3/1, Moscow, 109147, Russia

ПашиноваН. Ф.PashinovaN. F.

доктор медицинских наук

ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147, Российская Федерация

MDMarksistskaya str., 3/1, Moscow, 109147, Russia

КоноваловМ. Е.KonovalovM. E.

доктор медицинских наук, профессор, главный врач

ул. 3-я Тверская-Ямская, 56/6, Москва, 125047, Российская Федерация

MD, PhD, Professor, head doctor3rd Tverskaya-Yamskaya str., 56/6, Moscow, 125047, Russia

ГурмизовЕ. П.GurmizovE. P.

кандидат медицинских наук

Апраксин пер., 6, Санкт-Петербург, 191023, Российская Федерация

PhDApraksin lane, 6, St. Petersburg, 191023, Russia

ЗубенкоО. Ю.ZubenkoO. Yu.

Апраксин пер., 6, Санкт-Петербург, 191023, Российская Федерация

Apraksin lane, 6, St. Petersburg, 191023, Russia

https://orcid.org/0000-0001-9475-3545ЦыганковА. Ю.TsygankovA. Yu.

кандидат медицинских наук

ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147, Российская Федерация

PhDMarksistskaya str., 3/1, Moscow, 109147, Russia

alextsygankov1986@yandex.ruОфтальмологический центр «Эксимер»Россия“Eximer” eye centerRussian FederationОфтальмологический центр КоноваловаРоссияKonovalov Eye CenterRussian Federation201828122018154405410Copyright © Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалов М.Е., Гурмизов Е.П., Зубенко О.Ю., Цыганков А.Ю., 20192019Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалов М.Е., Гурмизов Е.П., Зубенко О.Ю., Цыганков А.Ю.Pershin K.B., Pashinova N.F., Konovalov M.E., Gurmizov E.P., Zubenko O.Y., Tsygankov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/749

РЕЗЮМЕ У пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении катаракты, зачастую не удается достичь высокой некорригированной остроты зрения после операции из-за имеющегося сопутствующего астигматизма. В настоящее время хирурги все чаще выполняют сочетанные оперативные вмешательства, включая послабляющие лимбальные кератотомические надрезы (мануальная кератотомия) или фемтоаркуатную кератотомию, а также имплантируют торические интраокулярные линзы. В последние годы стали доступны добавочные торические интраокулярные линзы. Цель — анализ собственного клинического опыта имплантации добавочной торической интраокулярной линзы для коррекции роговичного астигматизма на примере трех клинических случаев. В статье приведен собственный клинический опыт успешной коррекции остаточного роговичного астигматизма после ранее проведенной факоэмульсификации катаракты с имплантацией монофокальной торической интраокулярной линзы у трех пациентов 70, 61 и 54 лет. Во всех случаях имплантирована предварительно заправленная в картридж добавочная торическая интраокулярная линза Add-on Torica-sPB с хорошим рефракционным эффектом. Некорригированная острота зрения во всех исследуемых случаях в срок наблюдения 6 месяцев после хирургического вмешательства составляла 1,0. Расчет оптической силы торической интраокулярной линзы проводили с помощью онлайн калькулятора. Особенностью хирургического вмешательства была репозиция добавочной торической интраокулярной линзы в цилиарную борозду. Изменения по данным кератотопографии до и после хирургического вмешательства отсутствовали. Ни в одном исследуемом случае не определено наличие интра- и послеоперационных осложнений и дислокации имплантированной добавочной торической интраокулярной линзы. На основании приведенных случаев показана высокая предсказуемость, эффективность и безопасность имплантации добавочной торической интраокулярной линзы в случае сохранения остаточного роговичного астигматизма средней степени после первично выполненной факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы. Данная тактика может с успехом может быть использована у пациентов в ходе одномоментного хирургического лечения катаракты и сопутствующего роговичного астигматизма высокой степени, с расширением существующих протоколов лечения этой группы пациентов. 

Patients, who need cataract surgical treatment, often fail to achieve a high uncorrected visual acuity after surgery due to the concomitant astigmatism involved. Currently, surgeons are increasingly performing combined surgical interventions, including relaxing limbal keratotomic incisions (manual keratotomy) or femtoarcuatous keratotomy, as well as implanting toric intraocular lenses. In recent years, additional toric intraocular lenses have been available. Purpose: to analyze our own clinical experience of implanting an additional toric intraocular lens to correct corneal astigmatism in three clinical cases. The article presents our clinical experience of successful correction of residual corneal astigmatism after previous cataract phacoemulsification with the implantation of a monofocal toric intraocular lens in three patients patients aged 70, 61 and 54 years. In all cases, an additional toric intraocular lens Add-on Torica-sPB pre-filled in the cartridge with a good refractive effect was implanted. The uncorrected visual acuity was 1.0 in all the investigated cases at the follow-upo period of 6 months after the surgical intervention. Calculation of the toric intraocular lens optical power was performed using an online calculator. A feature of surgical intervention was the repositioning of the additional toric intraocular lens into the ciliary sulcus. Changes in the data of keratotopography before and after surgery were absent. In none of the investigated cases, intra- and postoperative complications and dislocation of the implanted additional toric intraocular lens were determined. Based on these cases, high predictability, efficacy and safety of implantation of an additional toric intraocular lens are shown, in the case of residual middle-grade corneal astigmatism after the initial cataract phacoemulsification with the toric intraocular lens implantation. This approach can be successfully used in patients during one-stage surgical treatment of cataract and associated high-grade corneal astigmatism, expanding existing protocols for the treatment of this group of patients.

роговичный астигматизмкатарактаторические ИОЛдобавочные торические ИОЛлинза Add-on Torica-sPBcorneal astigmatismcataracttoric IOLsadditional toric IOLsAdd-on Torica-sPB IOLReferencesKessel L., Andresen J., Tendal B., Erngaard D., Flesner P., Hjortdal J. Toric Intraocular Lenses in the Correction of Astigmatism During Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology. 2016;123(2):275–286. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.10.002Kessel L., Andresen J., Tendal B., Erngaard D., Flesner P., Hjortdal J. Toric Intraocular Lenses in the Correction of Astigmatism During Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology. 2016;123(2):275–286. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.10.002Iovieno A., Yeung S.N., Lichtinger A., Alangh M., Slomovic A.R., Rootman D.S. Cataract surgery with toric intraocular lens for correction of high corneal astigmatism. Can J Ophthalmol. 2013;48(4):246–250. DOI: 10.1016/j.jcjo.2013.02.011Iovieno A., Yeung S.N., Lichtinger A., Alangh M., Slomovic A.R., Rootman D.S. Cataract surgery with toric intraocular lens for correction of high corneal astigmatism. Can J Ophthalmol. 2013;48(4):246–250. DOI: 10.1016/j.jcjo.2013.02.011Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. Клинико-функциональные результаты имплантации новых гидрофобных акриловых асферических торических линз для коррекции роговичного астигматизма и катаракты. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;15(4):8–13 [Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu. Clinical functional outcomes of the implantation of novel hydrophobic acrylic aspheric toric intraocular lenses to correct corneal astigmatism in the course of cataract surgery. Cataractal and Refractive Surgery = Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija. 2015;15(4):8–13 (In Russ.)].Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. Клинико-функциональные результаты имплантации новых гидрофобных акриловых асферических торических линз для коррекции роговичного астигматизма и катаракты. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;15(4):8–13 [Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu. Clinical functional outcomes of the implantation of novel hydrophobic acrylic aspheric toric intraocular lenses to correct corneal astigmatism in the course of cataract surgery. Cataractal and Refractive Surgery = Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija. 2015;15(4):8–13 (In Russ.)].Poll J.T., Wang L., Koch D.D., Weikert M.P. Correction of astigmatism during cataract surgery: toric intraocular lens compared to peripheral corneal relaxing incisions. J Refract Surg. 2011;27(3):165–171. DOI: 10.3928/1081597X-20100526-01Poll J.T., Wang L., Koch D.D., Weikert M.P. Correction of astigmatism during cataract surgery: toric intraocular lens compared to peripheral corneal relaxing incisions. J Refract Surg. 2011;27(3):165–171. DOI: 10.3928/1081597X-20100526-01Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Гурмизов Е.П., Баталина Л.В. Коррекция остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Часть 1. Кераторефракционные подходы. Офтальмология. 2017;14(1):18–26 [Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu., Gurmizov E.P., Batalina L.V. Management of residual refractive error after cataract phacoemulsification. Part 1. Keratorefractive approaches. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologija. 2017;14(1):18–26 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-1-18-26Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Гурмизов Е.П., Баталина Л.В. Коррекция остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Часть 1. Кераторефракционные подходы. Офтальмология. 2017;14(1):18–26 [Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu., Gurmizov E.P., Batalina L.V. Management of residual refractive error after cataract phacoemulsification. Part 1. Keratorefractive approaches. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologija. 2017;14(1):18–26 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-1-18-26Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Гурмизов Е.П., Баталина Л.В. Коррекция остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Часть 2. Интраокулярные подходы. Офтальмология. 2017;14(2):106–112 [Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu., Gurmizov E.P., Batalina L.V. Management of residual refractive error after cataract phacoemulsification. Part 2. Intraocular approaches. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologija. 2017;14(2):106–112 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-2-106-112Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Гурмизов Е.П., Баталина Л.В. Коррекция остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Часть 2. Интраокулярные подходы. Офтальмология. 2017;14(2):106–112 [Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu., Gurmizov E.P., Batalina L.V. Management of residual refractive error after cataract phacoemulsification. Part 2. Intraocular approaches. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologija. 2017;14(2):106–112 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-2-106-112Морозова Т.А., Покровский Д.Ф., Медведев И.Б., Керимов Т.З. Современные аспекты мультифокальной интраокулярной коррекции (обзор). Вестник Российской академии медицинских наук. 2017;72(4):268–275 [Morozova T.A., Pokrovskij D.F., Medvedev I.B., Kerimov T.Z. Modern aspects of multifocal intraocular correction: a review. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences = Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2017;72(4):268–275 (In Russ.)]. DOI: 10.15690/vramn835Морозова Т.А., Покровский Д.Ф., Медведев И.Б., Керимов Т.З. Современные аспекты мультифокальной интраокулярной коррекции (обзор). Вестник Российской академии медицинских наук. 2017;72(4):268–275 [Morozova T.A., Pokrovskij D.F., Medvedev I.B., Kerimov T.Z. Modern aspects of multifocal intraocular correction: a review. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences = Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2017;72(4):268–275 (In Russ.)]. DOI: 10.15690/vramn835Khan M.I., Muhtaseb M. Performance of the Sulcoflex piggyback intraocular lens in pseudophakic patients. J Refract Surg. 2011;27(9):693–696. DOI: 10.3928/1081597X-20110512-01Khan M.I., Muhtaseb M. Performance of the Sulcoflex piggyback intraocular lens in pseudophakic patients. J Refract Surg. 2011;27(9):693–696. DOI: 10.3928/1081597X-20110512-01Бикбов М.М., Бикбулатова А.А., Маннанова Р.Ф. Имплантация псевдофакичной добавочной ИОЛ Rayner Sulcoflex в коррекции остаточной аметропии у детей и подростков. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(4):22–25 [Bikbov M.M., Bikbulatova A.A., Mannanova R.F. Pseudophakic supplementary IOL Rayner sulcoflex implantation for residual ametropia correction in children and adolescents. Cataractal and Refractive Surgery = Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija. 2011;11(4):22–25 (In Russ.)].Бикбов М.М., Бикбулатова А.А., Маннанова Р.Ф. Имплантация псевдофакичной добавочной ИОЛ Rayner Sulcoflex в коррекции остаточной аметропии у детей и подростков. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(4):22–25 [Bikbov M.M., Bikbulatova A.A., Mannanova R.F. Pseudophakic supplementary IOL Rayner sulcoflex implantation for residual ametropia correction in children and adolescents. Cataractal and Refractive Surgery = Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija. 2011;11(4):22–25 (In Russ.)].McIntyre J.S., Werner L., Fuller S.R., Kavoussi S.C., Hill M., Mamalis N. Assessment of a single-piece hydrophilic acrylic IOL for piggyback sulcus fixation in pseudophakic cadaver eyes. J Cataract Refract Surg. 2012;38(1):155–162. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.06.035McIntyre J.S., Werner L., Fuller S.R., Kavoussi S.C., Hill M., Mamalis N. Assessment of a single-piece hydrophilic acrylic IOL for piggyback sulcus fixation in pseudophakic cadaver eyes. J Cataract Refract Surg. 2012;38(1):155–162. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.06.035Venter J.A., Oberholster A., Schallhorn S.C., Pelouskova M. Piggyback intraocular lens implantation to correct pseudophakic refractive error after segmental multifocal intraocular lens implantation. J Refract Surg. 2014;30(4):234–239. DOI: 10.3928/1081597X-20140321-02Venter J.A., Oberholster A., Schallhorn S.C., Pelouskova M. Piggyback intraocular lens implantation to correct pseudophakic refractive error after segmental multifocal intraocular lens implantation. J Refract Surg. 2014;30(4):234–239. DOI: 10.3928/1081597X-20140321-02Gundersen K.G., Makari S., Ostenstad S., Potvin R. Retreatments after multifocal intraocular lens implantation: an analysis. Clin Ophthalmol. 2016;10:365–371. DOI: 10.2147/OPTH.S100840Gundersen K.G., Makari S., Ostenstad S., Potvin R. Retreatments after multifocal intraocular lens implantation: an analysis. Clin Ophthalmol. 2016;10:365–371. DOI: 10.2147/OPTH.S100840Хрипун К.В., Рахманов В.В., Рамазанова А.М. Ошибки при имплантации добавочных торических ИОЛ (Sulcoflex Toric, Rayner). Офтальмологические ведомости. 2015;8(1):12–17 [Hripun K.V., Rahmanov V.V., Ramazanova A.M. Errors in supplementary toric IOL implantation (Sulcoflex Toric, Rayner). Ophthalmological Bulletin = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2015;8(1):12–17 (In Russ.)].Хрипун К.В., Рахманов В.В., Рамазанова А.М. Ошибки при имплантации добавочных торических ИОЛ (Sulcoflex Toric, Rayner). Офтальмологические ведомости. 2015;8(1):12–17 [Hripun K.V., Rahmanov V.V., Ramazanova A.M. Errors in supplementary toric IOL implantation (Sulcoflex Toric, Rayner). Ophthalmological Bulletin = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2015;8(1):12–17 (In Russ.)].Ferreira T.B., Marques E.F., Filipe H.P. Combined corneal collagen crosslinking and secondary intraocular lens implantation for keratectasia after radial keratotomy. J Cataract Refract Surg. 2014;40(1):143–147. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.10.026Ferreira T.B., Marques E.F., Filipe H.P. Combined corneal collagen crosslinking and secondary intraocular lens implantation for keratectasia after radial keratotomy. J Cataract Refract Surg. 2014;40(1):143–147. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.10.026Лаптев Б.В., Шиловских О.В., Фечин О.Б. Первый опыт коррекции сложных видов послеоперационной аметропии методом имплантации дополнительной псевдофакичной интраокулярной линзы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2016;61(3):68–69 [Laptev B.V., Shilovskih O.V., Fechin O.B. The first experience of the correction of complex forms of postsurgery ametropia by implantation of additional pseudophakic intraocular lens. Pacific Medical Journal = Tihookeanskij medicinskij zhurnal. 2016;61(3):68–69 (In Russ.)]. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.3.68-69Лаптев Б.В., Шиловских О.В., Фечин О.Б. Первый опыт коррекции сложных видов послеоперационной аметропии методом имплантации дополнительной псевдофакичной интраокулярной линзы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2016;61(3):68–69 [Laptev B.V., Shilovskih O.V., Fechin O.B. The first experience of the correction of complex forms of postsurgery ametropia by implantation of additional pseudophakic intraocular lens. Pacific Medical Journal = Tihookeanskij medicinskij zhurnal. 2016;61(3):68–69 (In Russ.)]. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.3.68-69

The authors declare that there are no conflicts of interest present.