ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2018-4-476-483ophthalmology-777Research ArticleОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯPHARMACOLOGYЭпидемиологические, этиологические и клинические аспекты острых инфекционных конъюнктивитов — на перекрестке офтальмологии и эпидемиологии (клинико-лабораторное исследование)Еpidemiological, Etiological and Clinical Aspects of Acute Infectious Conjunctives — at the Crossroads of Ophthalmology and Epidemiology (Clinical and Laboratory Study)ЧернаковаГ. М.ChernakovaG. M.

кандидат медицинских наук, доцентБескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация

PhD, DocentBeskudnikovsky blvd, 59A, Moscow 127486, Russia

МайчукД. Ю.MaychukD. Yu.

доктор медицинских наук, руководитель терапевтического отделаБескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация

MD, Head of Therapy DepartmentBeskudnikovsky blvd, 59A, Moscow 127486, Russia

maychuk@mail.ruМуртазалиеваС. М.MurtazalievaS. M.

врач-офтальмологМамоновский переулок, 7, Москва, 123001, Российская Федерация

оphthalmologystMamonovsky lane, 7, Moscow, 123001, Russia

СлонимскийЮ. Б.SlonimskyYu. B.

доктор медицинских наук, профессорул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123242, Российская Федерация

MD, professorBarrikadnaya str., 2/1, Moscow, 123242, Russia

КлещеваЕ. А.KleshchevaE. A.

кандидат медицинских наукул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123242, Российская Федерация

PhDBarrikadnaya str., 2/1, Moscow, 123242, Russia

ЯцышинаС. Б.YatsyshinaS. B.

кандидат биологических наукул. Новогиреевская, 3а, Москва, 111123, Российская Федерация

PhDNovogireevskaya str., 3A, Moscow, 111123, Russia

АгееваМ. Р.AgeevaM. R.

младший научный сотрудникул. Новогиреевская, 3а, Москва, 111123, Российская Федерация

ResearcherNovogireevskaya str., 3A, Moscow, 111123, Russia

ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова»РоссияThe S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» филиал № 1 Офтальмологическая службаРоссияMoscow City Clinical Hospital named after S.P. Botkin Department of Health Agency 1Russian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»РоссияRussian Medical Academy of Postgraduate EducationRussian FederationФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» РоспотребнадзораРоссияCentral Research Institute for EpidemiologyRussian Federation201809012019154476483Copyright © Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Муртазалиева С.М., Слонимский Ю.Б., Клещева Е.А., Яцышина С.Б., Агеева М.Р., 20192019Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Муртазалиева С.М., Слонимский Ю.Б., Клещева Е.А., Яцышина С.Б., Агеева М.Р.Chernakova G.M., Maychuk D.Y., Murtazalieva S.M., Slonimsky Y.B., Kleshcheva E.A., Yatsyshina S.B., Ageeva M.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/777

Клиническая и лабораторная картина острого инфекционного конъюнктивита претерпела значительные изменения за последние несколько лет. Данное обстоятельство, по-видимому, связано с появлением большого количества как глазных, так и системных форм антибактериальных, противовоспалительных, иммунокорректирующих препаратов и повсеместным их использованием, зачастую без установления этиологического фактора воспаления. Цель: изучить этиологический спектр и особенности клинической картины наиболее часто встречающихся на амбулаторном приеме острых инфекционных конъюнктивитов в настоящем отрезке времени и на основании полученных данных предложить схему рациональной эмпирической терапии острых инфекционных конъюнктивитов исходя из возможностей как современной офтальмофармакологии, так и наиболее вероятной причины заболевания. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ свыше 20 000 амбулаторных карт пациентов с явлениями острого воспаления конъюнктивы, затем проспективное исследование в виде обследования 275 пациентов с острым инфекционным конъюнктивитом. Метод полимеразной цепной реакции (количественный и качественный) использовали для выявления генетического материала патогена в соскобах с конъюнктивы, ротоглотки и носоглотки. Результаты. Данные ретроспективного анализа показывают, что при картине острого инфекционного конъюнктивита фактическим диагнозом офтальмологов являлся аденовирусный конъюнктивит. Иные нозологические формы с отражением типа возбудителя в амбулаторных картах не регистрировались. Пик заболеваемости приходился на зимне-весенний период, с наибольшим количеством случаев в 2011 и 2013 годах (1509 и 1482 соответственно). Результаты проспективного исследования показали ведущую роль аденовирусов (20 % случаев), гемофильной палочки (18 % случаев) и пневмококка (12 % случаев) в развитии острого воспаления слизистой оболочки глаза. В качестве сопутствующей инфекции наиболее часто выделяли бактерии группы стафилококка. Спектр выявленной патологии подтвердил обоснованность выбранной эмпирической терапии. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать назначение трех групп препаратов (антибиотик, противовирусное средство, нестероидный противовоспалительный препарат) при терапии острых инфекционных конъюнктивитов. 

The clinical and laboratory picture of acute infectious conjunctivitis has undergone significant changes in the last few years. This circumstance, apparently, is associated with the appearance of a large number of both eye and systemic forms of antibacterial, anti-inflammatory, immunocorrecting drugs and their widespread use, often without establishing an etiological factor of inflammation. The objective of our work was to propose a scheme of rational empirical therapy of acute infectious conjunctivitis, based on the potential of modern ophthalmopharmacology; and to study the etiological spectrum and features of the clinical picture of the above diseases, thereupon correcting the proposed scheme according to the obtained data. Material and methods. A retrospective analysis of over 20,000 outpatient charts of patients with acute inflammation of the conjunctiva and a prospective examination of 275 patients with acute infectious conjunctivitis was carried out. The method of polymerase chain reaction (quantitative and qualitative) was used to identify the genetic material of the pathogen in scrapings from the conjunctiva, the oropharynx and the nasopharynx. Results. The data of the retrospective analysis has shown that when the symptoms indicated acute infectious conjunctivitis, the actual diagnosis of an ophthalmologist was adenoviral conjunctivitis. There were no other nosological forms with the type of pathogen recorded in outpatient charts. The peak incidence was in the winter-spring period, with the highest number of cases in 2011 and 2013 (1509 and 1482 respectively). Results of the prospective study showed the leading role of adenoviruses (20 % of cases), hemophilic rod (18 % of cases) and pneumococcus (12 % of cases) in the development of acute inflammation of the mucous membrane of the eye. As a concomitant infection, the bacteria of the staphylococcus group were found most often. The spectrum of the revealed pathology confirmed the validity of the selected empirical therapy. Conclusion. The results of the study allow us to recommend the prescription of three groups of drugs (antibiotic, antiviral, non-steroidal anti-inflammatory drug) in the treatment of acute infectious conjunctivitis. 

острый инфекционный конъюнктивитаденовирусмикрофлора конъюнктивыантибактериальная терапияпротивовирусная терапияпротивовоспалительная терапияacute infectious conjunctivitisadenovirusconjunctival microfloraantibacterial therapyantiviral therapyantiinflammatory therapyReferencesЧернакова Г.М., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Синдром «красного глаза» в практике врачей различных специальностей. Инфекционные болезни. 2015;13(4):67–71 [Chernakova G.M., Kleshcheva E.A., Semenova T.B. Red eye syndrome in the practice of doctors of different specialities. Infektsionnye bolezni. 2015;13(4):67–71 (In Russ.)].Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Синдром «красного глаза» в практике врачей различных специальностей. Инфекционные болезни. 2015;13(4):67–71 [Chernakova G.M., Kleshcheva E.A., Semenova T.B. Red eye syndrome in the practice of doctors of different specialities. Infektsionnye bolezni. 2015;13(4):67–71 (In Russ.)].Майчук Д.Ю., Майчук Ю.Ф. Офтальмоферон® — 15 лет широкого применения в лечении и профилактике инфекционных заболеваний глаз. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;1(18):82–100 [Maychuk D.Yu., Maychuk Yu.F. Ophtalmoferon® — 15 years of widespread use in the treatment and prevention of infectious eye diseases. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2017;1(18):82–100 (In Russ.)].Майчук Д.Ю., Майчук Ю.Ф. Офтальмоферон® — 15 лет широкого применения в лечении и профилактике инфекционных заболеваний глаз. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;1(18):82–100 [Maychuk D.Yu., Maychuk Yu.F. Ophtalmoferon® — 15 years of widespread use in the treatment and prevention of infectious eye diseases. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2017;1(18):82–100 (In Russ.)].Meyer-Rusenberg B., Loderstadt U., Richard G., Kaulfers P., Gesser C. Epidemic keratoconjunctivitis. Deutsches Arzteblatt International. 2011;108(27):475–480. DOI: 10.3238/arztebl.2011.0475Meyer-Rusenberg B., Loderstadt U., Richard G., Kaulfers P., Gesser C. Epidemic keratoconjunctivitis. Deutsches Arzteblatt International. 2011;108(27):475–480. DOI: 10.3238/arztebl.2011.0475Echavarria M. Adenoviruses in immuncompromised hosts. Clinical Microbiology Reviews. 2008;21(4):704–715. DOI: 10.1128/CMR.00052-07Echavarria M. Adenoviruses in immuncompromised hosts. Clinical Microbiology Reviews. 2008;21(4):704–715. DOI: 10.1128/CMR.00052-07Landis Z.C., Pantanelli S.M. Corneal and conjunctival infectious disease diagnostics. International Ophthalmology Clinics. 2017;57(3):1–11. DOI: 10.1097/iio.0000000000000182Landis Z.C., Pantanelli S.M. Corneal and conjunctival infectious disease diagnostics. International Ophthalmology Clinics. 2017;57(3):1–11. DOI: 10.1097/iio.0000000000000182Echavarria M. Adenoviruses. In: Zuckerman A.J., Banatvala J.E., Schoub B.D., Griffiths P.D., Mortimer P. Principles and practice of clinical virology (6th ed.). Chichester: Wiley — Blackwell Press, 2009. P. 463–489.Echavarria M. Adenoviruses. In: Zuckerman A.J., Banatvala J.E., Schoub B.D., Griffiths P.D., Mortimer P. Principles and practice of clinical virology (6th ed.). Chichester: Wiley — Blackwell Press, 2009. P. 463–489.Бикбов М.М., Мальханов В.Б., Бабушкин А.Э. Конъюнктивиты: дифференциальная диагностика и лечение. М.: Апрель, 2015 [Bikbov M.M., Mal’khanov V.B., Babushkin A.E. Conjunctivitis: differential diagnosis and treatment. Moscow: Aprel’, 2015 (In Russ.)].Бикбов М.М., Мальханов В.Б., Бабушкин А.Э. Конъюнктивиты: дифференциальная диагностика и лечение. М.: Апрель, 2015 [Bikbov M.M., Mal’khanov V.B., Babushkin A.E. Conjunctivitis: differential diagnosis and treatment. Moscow: Aprel’, 2015 (In Russ.)].Ковалевская М.А., Майчук Д.Ю., Бржеский В.В., Майчук Ю.Ф., Околов И.Н. Синдром «красного глаза»: практическое руководство для врачей-офтальмологов. М., 2010 [Kovalevskaya M.A., Maychuk D.Yu., Brzheskiy V.V., Maychuk Yu.F., Okolov I.N. Red eye syndrome: Practical Guidance for Ophthalmologists. Moscow, 2010 (In Russ.)].Ковалевская М.А., Майчук Д.Ю., Бржеский В.В., Майчук Ю.Ф., Околов И.Н. Синдром «красного глаза»: практическое руководство для врачей-офтальмологов. М., 2010 [Kovalevskaya M.A., Maychuk D.Yu., Brzheskiy V.V., Maychuk Yu.F., Okolov I.N. Red eye syndrome: Practical Guidance for Ophthalmologists. Moscow, 2010 (In Russ.)].Wölfel R., Pfeffer M., Essbauer S., Nerkelun S., Dobler G. Evaluation of sampling technique and transport media for the diagnostics of adenoviral eye infections. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2006;244(11):1497–1504. DOI: 10.1007/s00417-006-0283-9Wölfel R., Pfeffer M., Essbauer S., Nerkelun S., Dobler G. Evaluation of sampling technique and transport media for the diagnostics of adenoviral eye infections. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2006;244(11):1497–1504. DOI: 10.1007/s00417-006-0283-9O’Brien K.L., Nohynek H. World Health Organization Pneumococcal Vaccine Trials Carraige Working Group. Report from a WHO Working Group: standard method for detecting upper respiratory carriage of Streptococcus pneumoniae. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2003;22(2):133–140. DOI: 10.1097/01.inf.0000049347.42983.77O’Brien K.L., Nohynek H. World Health Organization Pneumococcal Vaccine Trials Carraige Working Group. Report from a WHO Working Group: standard method for detecting upper respiratory carriage of Streptococcus pneumoniae. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2003;22(2):133–140. DOI: 10.1097/01.inf.0000049347.42983.77Kinchington P.R., Turse S.E., Kowalski R.P., Gordon Y.J. Use of polymerase chain amplification reaction for the detection of adenoviruses in ocular swab specimens. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 1994;35(12):4126–4134.Kinchington P.R., Turse S.E., Kowalski R.P., Gordon Y.J. Use of polymerase chain amplification reaction for the detection of adenoviruses in ocular swab specimens. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 1994;35(12):4126–4134.Суетина И.А., Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Руссу Л.И., Клещева Е.А., Муртазалиева С.М., Мезенцева М.В. Оценка влияния комбинации офтальмологических препаратов на культуру клеток конъюнктивы человека (chang conjunctiva). Офтальмология. 2017;14(4):476–483 [Suetina I.A., Chernakova G.M., Maychuk D.Y., Mezentseva M.V., Russu L.I., Kleshcheva E.A., Murtazalieva S.M. Evaluation of the effect of the ophthalmic remedies combination on the viability of human conjunctival cell culture chang conjunctiva. Ophthalmology in Russia. 2017;14(4):476–483 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-4-368-374Суетина И.А., Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Руссу Л.И., Клещева Е.А., Муртазалиева С.М., Мезенцева М.В. Оценка влияния комбинации офтальмологических препаратов на культуру клеток конъюнктивы человека (chang conjunctiva). Офтальмология. 2017;14(4):476–483 [Suetina I.A., Chernakova G.M., Maychuk D.Y., Mezentseva M.V., Russu L.I., Kleshcheva E.A., Murtazalieva S.M. Evaluation of the effect of the ophthalmic remedies combination on the viability of human conjunctival cell culture chang conjunctiva. Ophthalmology in Russia. 2017;14(4):476–483 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-4-368-374Александрова О.И., Хорольская Ю.И., Майчук Д.Ю., Блинова М.И. Исследование общей цитотоксичности антибиотиков аминогликозидного и фторхинолонового ряда на клеточных культурах. Вестник офтальмологии. 2015;131(5):43–53 [Alexandrova O.I., Khorolskaya Y.I., Maychuk D.Y., Blinova M.I. Study of common cytotoxicity of aminoglycoside and fluoroquinolone antibiotics in cell cultures. Vestnik oftalmologii. 2015;131(5):43–53 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/oftalma2015131543-53Александрова О.И., Хорольская Ю.И., Майчук Д.Ю., Блинова М.И. Исследование общей цитотоксичности антибиотиков аминогликозидного и фторхинолонового ряда на клеточных культурах. Вестник офтальмологии. 2015;131(5):43–53 [Alexandrova O.I., Khorolskaya Y.I., Maychuk D.Y., Blinova M.I. Study of common cytotoxicity of aminoglycoside and fluoroquinolone antibiotics in cell cultures. Vestnik oftalmologii. 2015;131(5):43–53 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/oftalma2015131543-53Farina N., Samudio M., Carpinelli L., Nentwich M.M., de Kaspar H.M. Methicillin resistance and biofilm production of Staphylococcus epidermidis isolates from infectious and normal flora conjunctiva. International Ophthalmology. 2016;37(4):819–825. DOI: 10.1007/s10792-016-0339-8Farina N., Samudio M., Carpinelli L., Nentwich M.M., de Kaspar H.M. Methicillin resistance and biofilm production of Staphylococcus epidermidis isolates from infectious and normal flora conjunctiva. International Ophthalmology. 2016;37(4):819–825. DOI: 10.1007/s10792-016-0339-8Страчунский Л.С., Богданович Т.М., Стецюк О.У., Кречикова О.И. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Haemophilus influenzae. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000;2(2):93–109 [Strachunskii L.S., Bogdanovich T.M., Stetsyuk O.U., Krechikova O.I. Isolation, identification and detection of susceptibility to antibiotics Haemophilus influenzae. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2000;2(2):93–109 (In Russ.)].Страчунский Л.С., Богданович Т.М., Стецюк О.У., Кречикова О.И. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Haemophilus influenzae. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000;2(2):93–109 [Strachunskii L.S., Bogdanovich T.M., Stetsyuk O.U., Krechikova O.I. Isolation, identification and detection of susceptibility to antibiotics Haemophilus influenzae. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2000;2(2):93–109 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.