ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2012-1-53-57ophthalmology-79Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHОсобенности реактивности церебральных сосудов у пациентов с разным клиническим течением близорукости высокой степениFeatures of cerebral vascular reactivity in patients with different clinical course of a high degree of myopiaШкребецГ. В.ShkrebetsG. V.shkrebetz@rambler.ruГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Ростов- на-ДонуRussian Federation201210072014915357Copyright © Шкребец Г.В., 20142014Шкребец Г.В.Shkrebets G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/79

Цель. Изучить состояние скоростных показателей церебральных и глазных сосудов у пациентов с глаукомой в сочетании с близорукостью высокой степени.Методы. Обследовано 3 группы пациентов в возрасте 16-32 года: 1-я группа — 30 пациентов (60 глаз) — со стационарной близорукостью в пределах 6,5-9,0 D и нормальным внутриглазным давлением (ВГД). 2-я группа — 23 пациента (46 глаз) с про- грессирующей близорукостью высокой степени и глаукомой с нормализованным ВГД при инстилляции Азопта — включала 2 подгруппы: подгруппу 2А — 14 пациентов (28 глаз) с ишемическим вариантом глаукомы; подгруппу 2Б — 9 пациентов (18 глаз) — с дисциркуляторным вариантом глаукомы. 3-ю группу (контрольную) составили 10 соматически и офтальмологически здоровых лиц аналогичного возраста. Проведено стандартное офтальмологическое обследование, а также цветовое допплеровское кар- тирование основных артерий головного мозга и глазного яблока на аппарате Acuson 128 ХР/10 (США) и гипокапническая (с О2) и гиперкапническая (с СО2) пробы.Результаты. У пациентов подгруппы 2А выявлено достоверное (р < 0,05) снижение Vs в центральных артериях сетчатки (ЦАС0 и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА), соответственно, на 38% и 32,8% и повышение индекса резистентности (RI) этих сосудов на 21,8% и 22,6%, повышение Vs в средних мозговых артериях (СМА) на 11,5% и RI на 11,8% по отношению к пациентам 3-й и 1-й групп, при гипокапнической пробе в СМА Vs снижалась на 35,4%, а повышалась при гиперкапнической пробе на 23%; подгруп- пы 2Б — снижение Vs и RI в центральных венах сетчаток (ЦВС) на 33,9% и на 19,6%, снижение Vs и RI в вертебральных артериях (ВА) на 20% и на 9,1%, соответственно, при гиперкапнической пробе Vs в СМА повышалась на 32,2%, а снижалась при гипокапнической пробе на 26,0%.Заключение. Преобладание способности СМА к вазоконстрикции сочетается со снижением кровотока в ЦАС и ЗКЦА и обу- славливает ишемический вариант глаукомы; замедление кровотока в вертебральном бассейне сочетается со снижением венозного оттока из глазного яблока и сопровождается развитием глаукомы по дисциркуляторному варианту у лиц с близорукостью высокой степени.

Purpose: to examine the state rate parameters of cerebral and ocular vessels in patients with glaucoma combined with myopia of high degree.Methods: the study involved 3 groups of patients aged 16-32 years: 1st — 30 patients (60 eyes) — with a stationary myopia of 6.5 to 9.0 D and normal intraocular pressure (IOP); 2nd — 23 patients (46 eyes) — with a high degree of progressive myopia and glaucoma with normalized intraocular pressure during instillation Azopt included 2 subgroups: subgroup A — 14 patients (28 eyes) — with ischemic variant of glaucoma; subgroup B — 9 patients (18 eyes) — with dyscirculatory variant of glaucoma; 3rd group (control) — 10 somatically healthy individuals of similar age. Following a standard ophthalmic examination techniques, as well as color Doppler mapping of the main arteries of the brain and the eyeball on the unit Acuson 128 HR/10 (USA) and hypocapnic (with O2) and hypercapnic (CO2) probe.Results: In subgroup 2A patients showed significant (p <0.05) decrease in Vs in the central retinal artery and short posterior cili- ary arteries respectively 38.0% and 32.8% and increase the resistance index (RI) of vessels in 21.8% and 22.6%, increase Vs in the middle cerebral artery (MCA) at 11.5% and RI by 11.8% compared to the patients the third and first groups, with а hypocapnic test Vs in the MCA decreased by 35.4%, and increased with hypercapnic test for 23.0%; of the subgroup B in central retinal vein to 33.9% and 19.6%, lower Vs and RI in the vertebral artery (VA) by 20,0% and 9,1% respectively, with a hypercapnic test Vs in the MCA increased by 32.2%, and decreased during hypocapnic sample at 26.0%.Conclusion: the predominance of the ability of MCA to vasoconstriction combined with reduced blood flow in central retinal artery and short posterior ciliary arteries and cause ischemica variant of glaucoma, slowing blood flow in the vertebrobasilar basin combined with a reduction of venous outflow of the of the eyeball and is accompanied by the development of glaucoma in dyscirculatory variant in patients with high degree of myopia.

близорукостьглаукомаартериикровотокцветовое допплеровское картированиеmyopiaglaucomaarteriesblood flowcolor Doppler mappingReferencesЛибман Е. С., Шахова Е. В. Слепота и инвалидность вследствие патологии ор‐ гана зрения в России // Вестн. офтальмол. — 2006. — No 1. — С. 35‐37.Либман Е. С., Шахова Е. В. Слепота и инвалидность вследствие патологии ор‐ гана зрения в России // Вестн. офтальмол. — 2006. — No 1. — С. 35‐37.Киселева Т. Н. Цветное допплеровское картирование в офтальмологии // Вестн. офтальмол. — 2001. — No 5. — С. 27‐29.Киселева Т. Н. Цветное допплеровское картирование в офтальмологии // Вестн. офтальмол. — 2001. — No 5. — С. 27‐29.Алябьева Ж. Ю., Егоров Е. А., Тагирова С. Б. Роль сосудистого фактора в па‐ тогенезе глаукоматозной оптической нейропатии // Клин. офтальмология. — 2002. — Т. 3, No 2. — С. 26‐28.Алябьева Ж. Ю., Егоров Е. А., Тагирова С. Б. Роль сосудистого фактора в па‐ тогенезе глаукоматозной оптической нейропатии // Клин. офтальмология. — 2002. — Т. 3, No 2. — С. 26‐28.Козлова М. И. Должич Г. И. Влияние некоторых сосудистых факторов на про‐ грессирование глаукомной оптической нейропатии у больных гипертониче‐ ской болезнью // Вестн. офтальмол. — 2008. — No 4. — С. 3‐5.Козлова М. И. Должич Г. И. Влияние некоторых сосудистых факторов на про‐ грессирование глаукомной оптической нейропатии у больных гипертониче‐ ской болезнью // Вестн. офтальмол. — 2008. — No 4. — С. 3‐5.Дегтярев В. П., Кушнарева Г. В., Фенькина Р. П. и др. Руководство к практи‐ ческим занятиям по физиологии: Учеб. пособие. Под ред. Г. И. Косицкого, В. А. Полянцева. М.: Медицина, 1988, с. 202‐203.Дегтярев В. П., Кушнарева Г. В., Фенькина Р. П. и др. Руководство к практи‐ ческим занятиям по физиологии: Учеб. пособие. Под ред. Г. И. Косицкого, В. А. Полянцева. М.: Медицина, 1988, с. 202‐203.Аветисов Э. С. Близорукость. 1999. — С. 286.Аветисов Э. С. Близорукость. 1999. — С. 286.Должич Р. Р. Чугунова И. И. Роль центральной и орбитальной гемодинами‐ ки в патогенезе глаукомы // Клин. офтальмология. — 2002. — Т. 3, No 2. — С. 90‐91.Должич Р. Р. Чугунова И. И. Роль центральной и орбитальной гемодинами‐ ки в патогенезе глаукомы // Клин. офтальмология. — 2002. — Т. 3, No 2. — С. 90‐91.Азин А. Л., Желонкина Е. Е., Смирнов А. В. и др. Возрастные изменения реак‐ тивности артерий мозга у лиц, страдающих обратимыми и необратимыми нарушениями системной гемодинамики. Матер. симп. «Механизмы регуля‐ ции мозгового кровообращения». Ростов‐на‐Дону, 1999. — С. 13‐15.Азин А. Л., Желонкина Е. Е., Смирнов А. В. и др. Возрастные изменения реак‐ тивности артерий мозга у лиц, страдающих обратимыми и необратимыми нарушениями системной гемодинамики. Матер. симп. «Механизмы регуля‐ ции мозгового кровообращения». Ростов‐на‐Дону, 1999. — С. 13‐15.Верещагин Н. В., Джибладзе Д. Н., Бархатов Д. Ю. Оценка церебрального ре‐ зерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий // Журнал не‐ врологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1999. — No 2. — С. 57‐64.Верещагин Н. В., Джибладзе Д. Н., Бархатов Д. Ю. Оценка церебрального ре‐ зерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий // Журнал не‐ врологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1999. — No 2. — С. 57‐64.Гайдар Б. В. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением уль‐ тразвуковых методов. Ультразвуковая допплерографическая диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998. — С. 241‐249.Гайдар Б. В. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением уль‐ тразвуковых методов. Ультразвуковая допплерографическая диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998. — С. 241‐249.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.