ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-1-46-55ophthalmology-855Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHЭлектрогенез сетчатки и зрительного нерва после витрэктомии по поводу первичного полного макулярного разрываElectrogenesis of Retina and Optic Nerve after Vitrectomy for the Primary Full-Thickness Macular Holehttps://orcid.org/0000-0002-5274-6993КуликовА. Н.KulikovA. N.

доктор медицинских наук, доцент, начальник кафедры офтальмологииул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация

MD, professor, head of the Ophthalmology DepartmentAcademica Lebedeva str., 6, St. Petersburg, 194044, Russia

https://orcid.org/0000-0002-9596-5504НиколаенкоЕ. Н.NikolaenkoE. N.

врач-офтальмолог диагностического отделения клиники офтальмологииул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация

ophthalmologist, diagnostic departmentAcademica Lebedeva str., 6, St. Petersburg, 194044, Russia

https://orcid.org/0000-0002-1153-8418ВолковВ. В.VolkovV. V.

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологииул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация

MD, professor of the Ophthalmology DepartmentAcademica Lebedeva str., 6, St. Petersburg, 194044, Russia

https://orcid.org/0000-0003-3315-3735ДаниличевВ. Ф.DanilichevV. F.

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологииул. Академика Лебедева, 6, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация

MD, professor of the Ophthalmology DepartmentAcademica Lebedeva str., 6, St. Petersburg, 194044, Russia

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороныРоссияMedical Military Academy named after S.M. Kirov, Ministry of DefenceRussian Federation2019290320191614655Copyright © Куликов А.Н., Николаенко Е.Н., Волков В.В., Даниличев В.Ф., 20192019Куликов А.Н., Николаенко Е.Н., Волков В.В., Даниличев В.Ф.Kulikov A.N., Nikolaenko E.N., Volkov V.V., Danilichev V.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/855

Цель: изучить динамику электрофизиологических показателей сетчатки и зрительного нерва после витрэктомии по поводу полного макулярного разрыва. Пациенты и методы. Выполнено электрофизиологическое обследование 40 пациентов (40 глаз) до витрэктомии, на 1, 3, 7, 14, 30, 60, 180-е сутки после операции. В зависимости от тампонирующего стекловидную камеру субстрата сформировано три группы пациентов: I — тампонада стерильным воздухом, II — тампонада газовоздушной смесью, III — тампонада силиконовым маслом. Результаты. В группах I, II и III выявлено значимое угнетение электрогенеза сетчатки, зрительного нерва на 1-е сутки (р < 0,001) после витрэктомии. В группе I, II, III нормализация всех электрофизиологических показателей отмечена к концу периода наблюдения, за исключением показателей колбочковой системы сетчатки и зрительного нерва в группе III. Электрофизиологические показатели восстанавливались в 2 раза медленнее у пациентов в группе II по сравнению с группой I вследствие угнетающего воздействия перфторпропана в составе тампонирующей смеси. В группах I, II электрогенез фоторецепторных клеток восстанавливался в 2 раза быстрее, чем на уровне биполярных клеток. Выводы. Витрэктомия вызывает значимое угнетение электрогенеза на уровне фоторецепторов, биполярных, ганглиозных клеток сетчатки. Длительность витрэктомии является значимым негативным фактором, определяющим степень угнетения электрогенеза сетчатки, зрительного нерва в послеоперационном периоде. Тампонада газовоздушной смесью с перфторпропаном и силиконовым маслом (в отличие от тампонады стерильным воздухом) является значимым неблагоприятным фактором, влияющим на степень угнетения электрогенеза сетчатки и зрительного нерва в послеоперационном периоде. Диаметр идиопатического макулярного разрыва является значимым фактором угнетения электрогенеза колбочковой системы сетчатки. Фоторецепторные клетки обладают более выраженной способностью к восстановлению, чем биполярные клетки.

Purpose. To study the dynamics of electrophysiological parameters of the retina and optic nerve after vitrectomy for a primary fullthickness macular hole. Patients and Methods. Electrophysiological examination was performed in 40 patients (40 eyes) before vitrectomy, on the 1st, 3rd, 7th, 14th, 30th, 60th, 180th day after the operation. Three groups of patients were formed depending on the intraocular tamponade: the first group — air tamponade, the second group — gas (C3F8) tamponade, the third group — silicone oil tamponade. Results. In the first, second and third groups significant decrease in the retinal and optic nerve electrogenesis was revealed on the 1st day (p < 0.001) after vitrectomy. By the end of observation period all electrophysiological indices in the first, second and third groups recover to normal levels, excluding the retinal cone system and optic nerve parameters in the third group. Electrophysiological indices recovered twice as slow in the second group, compared to the first group, due to C3F8 gas tamponade inhibitory effect. In the first and second groups the photoreceptors recovered twice as fast as bipolar cells. Conclusions. Vitrectomy causes significant inhibition of photoreceptors, bipolar and ganglion cells electrogenesis. The duration of vitrectomy is a significant negative factor determining retinal and optic nerve electrogenesis inhibition in the postop. Intraocular C3F8 gas, silicon oil tamponade (compared to air tamponade) is a significant adverse factor affecting retinal and optic nerve electrogenesis inhibition in the postop. The primary full-thickness macular hole diameter is a significant factor in inhibiting electrogenesis of the retinal cone system. Photoreceptors have a greater rehabilitation ability than bipolar cells.

витрэктомиязрительные вызванные потенциалыидиопатический макулярный разрывэлектроретинограммаэлектрофосфенvitrectomyvisual evoked potentialsidiopathic macular holeelectroretinogramelectrophosphenReferencesЛыскин П.В., Захаров В.Д., Лозинская О.Л. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. Эволюция вопроса. Офтальмохирургия. 2010;3:52–55.Lyskin P.V., Zaharov V.D., Lozinskaya O.L. Idiopathic macular holes’ pathogenesis and treatment. Evolution of the question (literature review). Ophthalmosurgery = Oftal’mohirurgija. 2010;3:52–55 (In Russ.).Тахчиди, Х.П., Захаров В.Д., Лыскин П.В., Лозинская О.Л. «Невидимые» причины идиопатических макулярных разрывов. Офтальмохирургия. 2009;1:21–23.Takhchidi Kh.P., Zakharov V.D., Lyskin P.V., Lozinskaya O.L. Possible reasons of idiopathic macular holes. Ophthalmosurgery = Oftal’mohirurgija. 2009;1:21–23 (In Russ.).Балашевич Л.И., Байбородов Я.В., Жоголев К.С. Патология витреомакулярного интерфейса. Обзор литературы в вопросах и ответах. Офтальмохирургия. 2014;4:109–114.Balashevich L.I., Baiborodov J.V., Zogolev K.S. Vitreomacular interface pathology. Review of foreign literature in questions and answers. Ophthalmosurgery = Oftal’mohirurgija. 2014;4:109–114 (In Russ.).Бикбов М.М., Алтынбаев У.Р., Гильманшин Т.Р., Чернов М.С. Выбор способа интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва большого диаметра. Офтальмохирургия. 2010;1:25–28.Bikbov M.M., Altynbayev U.R., Gilmanshin T.R., Chernov M.S. Selecting the method of intraoperative closing of large idiopathic macular hole. Ophthalmosurgery = Oftal’mohirurgija. 2010;1:25–28 (In Russ.).Christersen U.C. Value of internal limiting membrane peeling in surgery for idiopathic macular hole and the correlation between function and retinal morphology. Acta Ophthalmol. 2009;2:1–23. DOI: 10.1111/j.1755-3768.2009.01777.xChristersen U.C. Value of internal limiting membrane peeling in surgery for idiopathic macular hole and the correlation between function and retinal morphology. Acta Ophthalmol. 2009;2:1–23. DOI: 10.1111/j.1755-3768.2009.01777.xNakagomi T., Goto T., Tateno Y., Oshiro T., Iijima H. Macular slippage after macular hole surgery with internal limiting membrane peeling. Curr Eye Res. 2013;38(12):1255–1260. DOI: 10.3109/02713683.2013.811261Nakagomi T., Goto T., Tateno Y., Oshiro T., Iijima H. Macular slippage after macular hole surgery with internal limiting membrane peeling. Curr Eye Res. 2013;38(12):1255–1260. DOI: 10.3109/02713683.2013.811261Жигулин А.В. Cравнительный анализ хирургического лечения макулярных разрывов большого диаметра. Современные технологии в офтальмологии. 2017;2:73–74.Zhigulin A.V. Comparative analysisof large diameter macular tears surgical treatment. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tehnologii v oftal’mologii. 2017;2:73–74 (In Russ.).Самойлов А.Н., Хайбрахманов Т.Р., Фазлеева Г.А., Самойлова П.А. Идиопатический макулярный разрыв: история и современное состояние проблемы. Вестник офтальмологии. 2017;133(6):131–137. DOI: 10.17116/oftalma20171336131-137Samoylov A.N., Khaibrakhmanov T.R., Fazleeva G.A., Samoylova P.A. Idiopathic macular hole: history and status quo review // Annals of Ophtalmology = Vestnik oftal’mologii. 2017;133(6):131–137 (In Russ.). DOI: 10.17116/oftalma20171336131-137Нероев В.В., Зуева М.В., Бычков П.А., Цапенко И.В., Сарыгина О.И., Илюхин П.А., Семенова Н.А. Динамика функциональной активности сетчатки при хирургическом закрытии идиопатических макулярных разрывов. Офтальмологические ведомости. 2013;6(4):21–27.Neroev V.V., Zueva M.V., Bichkov P.A., Tsapenko I.V., Sarygina O.I., Ilyukhin P.A., Semenova N.A. ERG assessment of the functional activity of the retina in following the surgical closure of idiopathic macular holes. Ophthalmic statements = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2013;6(4):21–27 (In Russ.).Sebag J. The vitreoretinal interface and its role in the pathogenesis of vitreomaculopathies. Ophtalmologe. 2015;112(1):10–19. DOI: 10.1007/s00347-014-3048-6Sebag J. The vitreoretinal interface and its role in the pathogenesis of vitreomaculopathies. Ophtalmologe. 2015;112(1):10–19. DOI: 10.1007/s00347-014-3048-6Aydin B., Dinç E., Yilmaz S.N., Altiparmak U.E., Yülek F., Ertekin S., Yilmaz M., Yakın M. Retinal endoilluminator toxicity of xenon and light-emitting diode (LED) light source: rabbit model. Cutan Ocul Toxicol. 2014;33(3):192–196. DOI: 10.3109/15569527.2013.832282Aydin B., Dinç E., Yilmaz S.N., Altiparmak U.E., Yülek F., Ertekin S., Yilmaz M., Yakın M. Retinal endoilluminator toxicity of xenon and light-emitting diode (LED) light source: rabbit model. Cutan Ocul Toxicol. 2014;33(3):192–196. DOI: 10.3109/15569527.2013.832282Ejstrup R., Cour M.L., Heegaard S., Kiilgaard J.F. Toxicity profiles of subretinal indocyanine green, Brilliant Blue G, and triamcinolone acetonide: a comparative study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012;250(5):669–677. DOI: 10.1007/s00417-011-1886-3Ejstrup R., Cour M.L., Heegaard S., Kiilgaard J.F. Toxicity profiles of subretinal indocyanine green, Brilliant Blue G, and triamcinolone acetonide: a comparative study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012;250(5):669–677. DOI: 10.1007/s00417-011-1886-3Farah M.E., Maia M., Penha F.M., Rodrigues E.B. The Use of Vital Dyes during Vitreoretinal Surgery — Chromovitrectomy. Dev. Ophthalmol. 2016;55:365–375. DOI: 10.1159/000438963Farah M.E., Maia M., Penha F.M., Rodrigues E.B. The Use of Vital Dyes during Vitreoretinal Surgery — Chromovitrectomy. Dev. Ophthalmol. 2016;55:365–375. DOI: 10.1159/000438963Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Огородникова С.Н., Юханова О.А. Изменения макулярной области после эндовитреального вмешательства по поводу идиопатического макулярного разрыва. Офтальмохирургия. 2013;4:78–81.Shpak А.А., Shkvorchenko D.O., Sharafetdinov I.Kh., Ogorodnikova S.N., Yuhanova O.A. Macular microstructure changes after endovitreal macular hole surgery. Ophthalmosurgery = Oftal’mohirurgija. 2013;4:78–81 (In Russ.).Байбородов Я.В., Жоголев К.С., Хижняк И.В. Темпы восстановления остроты зрения после хирургического лечения макулярных разрывов с интраоперационным применением оптической когерентной томографии и различных методов визуализации внутренней пограничной мембраны. Вестник офтальмологии. 2017;133(6):90–98. DOI: 10.17116/oftalma2017133690-98Bayborodov Y.V., Zhogolev K.S., Khiznyak I.V. Rate of visual recovery after macular hole surgery with intraoperative optical coherence tomography and visualization of the internal limiting membrane. Annals of Ophtalmology = Vestnik oftal’mologii. 2017;133(6):90–98 (In Russ.). DOI: 10.17116/oftalma2017133690-98

The authors declare that there are no conflicts of interest present.