ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-1-56-62ophthalmology-856Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHНовые возможности антибактериальной терапии в детской и взрослой офтальмологииNew Possibilities of Antibiotic Therapy in Pediatric and Adult Ophthalmologyhttps://orcid.org/0000-0001-7361-0270БржескийВ. В.BrzheskiyV. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологииул. Литовская, 2, Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация

MD, PhD, Professor, Head of the Department of OphthalmologyLitovskaya str., 2, Saint-Petersburg, 194100, Russia

vvbrzh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7436-1915ПрозорнаяЛ. П.ProzornayaL. P.

кандидат медицинских наук, врач-офтальмологул. Литовская, 2, Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация

MD, PhD, OphthalmologistLitovskaya str., 2, Saint-Petersburg, 194100, Russia

https://orcid.org/0000-0003-2381-8385ЕфимоваЕ. Л.EfimovaE. L.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологииул. Литовская, 2, Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация

MD, PhD, Associate Professor of the Department of OphthalmologyLitovskaya str., 2, Saint-Petersburg, 194100, Russia

https://orcid.org/0000-0002-2520-2739БржескаяИ. В.BrzheskayaI. V.

аспирант кафедры офтальмологииул. Литовская, 2, Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация

Postgraduate of the Ophthalmology DepartmentLitovskaya str., 2, Saint-Petersburg, 194100, Russia

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»РоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2019290320191615662Copyright © Бржеский В.В., Прозорная Л.П., Ефимова Е.Л., Бржеская И.В., 20192019Бржеский В.В., Прозорная Л.П., Ефимова Е.Л., Бржеская И.В.Brzheskiy V.V., Prozornaya L.P., Efimova E.L., Brzheskaya I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/856

Проблемы резистентности к современным антибиотикам и фторхинолонам закономерно стимулируют интерес к разработке глазных лекарственных форм на основе антисептиков. В настоящее время их перечень успешно дополнил отечественный препарат Окомистин® капли глазные, ушные, назальные (0,01 % — бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний). Многочисленные клинические исследования, выполненные, однако, на взрослых пациентах, свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности препарата Окомистин®. Вместе с тем в отношении детей эффективность применения Окомистина остается не выясненной, хотя препарат разрешен к использованию детям с рождения. Цель: оценить эффективность препарата Окомистин® в лечении детей с двусторонним бактериальным конъюнктивитом. Пациенты и методы. В исследование вошли 30 детей в возрасте от 3 до 16 лет с двусторонним острым бактериальным конъюнктивитом. 15 из них (26 глаз) получали шестикратные инстилляции препарата Окомистин® и 15 (24) — 0,05 % пиклоксидин. У всех пациентов выполняли традиционное клиническое обследование и исследование микрофлоры конъюнктивальной полости с определением ее чувствительности к антибиотикам дисковым методом. Результаты. В спектре микрофлоры, обнаруженной у обследованных детей, главенствовал золотистый стафилококк (14 глаз (53,8 %) — в группе больных, получавших Окомистин®, и 13 (54,2 %) — пиклоксидин), а также эпидермальный стафилококк (12 (46,2 %) и 12 (50,0 %) соответственно). На фоне шестикратных инстилляций сравниваемых препаратов установлена выраженная положительная динамика в отношении купирования объективных и субъективных клинических симптомов бактериального конъюнктивита уже в первую неделю лечения. При этом на 7-й день терапии в обеих группах детей отмечено существенное уменьшение частоты обнаружения в конъюнктивальной полости микрофлоры, а на 10-й день у всех обследованных посев содержимого конъюнктивальной полости оказался стерильным. Заключение. Клиническая эффективность препарата Окомистин® в сочетании с отсутствием побочных эффектов препарата и доступной стоимостью позволяет рекомендовать его к широкому практическому применению в детской и взрослой офтальмологии в лечении заболеваний глаз бактериальной природы. Представляется перспективным изучение эффективности препарата в целях санации конъюнктивальной полости у детей грудного возраста с дакриоциститом. 

The problems of resistance to modern antibiotics and fluoroquinolones naturally stimulate interest in the development of eye dosage forms based on antiseptics. Today, their list has successfully supplemented the domestic drug Okomistin eye, ear, nasal drops (0.01 % — benzyldimethyl-myristoylamino-propylammonium), the manufacturer of Infamed-K. Numerous clinical studies performed, however, on adult patients, indicate a high therapeutic efficacy of the drug Okomistin®. However, with respect to children, the efficacy of Okomistin® remains unclear, although the drug has been approved for use by children from birth today. Objective. To evaluate the effectiveness of the Okomistin® in the treatment of children with bilateral bacterial conjunctivitis. Patients and Methods. Material research consisted of 30 children aged 3–16 years with bilateral acute bacterial conjunctivitis. 15 of them (26 eyes) received six-time instillations of the Okomistin® and 15 (24) — 0.05 % — Рicloxidin. All were subjected to traditional clinical examination and examination of the microflora of the conjunctival cavity with the determination of its sensitivity to antibiotics using the disk method. Results. In the spectrum of microflora found in the examined children, Staphylococcus Аureus dominated (14 eyes (53.8 %) — in the group of patients receiving Okomistin® and 13 (54.2 %) — Picloxidin), and Еpidermal Staphylococcus — 12 (46, 2 %) and 12 (50.0 %), respectively. Against the background of six-fold instillations of the compared drugs, a pronounced positive dynamics was established in relation to the relief of objective and subjective clinical symptoms of bacterial conjunctivitis already in the first week of treatment. At the same time, on the 7th day of therapy, in both groups of children, a significant decrease in the frequency of detection of microflora in the conjunctival cavity was noted, and on the 10th day, all the examined people underwent the contents of the conjunctival cavity to be sterile. Conclusion. The clinical efficacy of the Okomistin®, in combination with the absence of side effects of the drug and the affordable cost, allows recommending it for widespread practical use in pediatric and adult ophthalmology in the treatment of eye diseases of a bacterial nature. It seems promising to study the effectiveness of the drug in order to reorganize the conjunctival cavity in infants with dacryocystitis.

антибактериальные глазные каплиострый бактериальный конъюнктивит у детейокомистиндетская офтальмологияAntibacterial eye dropsacute bacterial conjunctivitis in childrenОkomistinchildren’s ophthalmologyReferencesВоронцова Т.Н., Михайлова М.В., Бржеский В.В. Чувствительность и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивальной полости у детей. Офтальмология. 2012;9(1):83–91. DOI: 10.18008/1816-5095-2012-1-83-91Vorontsova T.N., Mikhaylova M.V., Brzhesky V.V. The sensitivity and resistance of microflora to antibacterial drugs of the conjunctival cavity in children. Оphthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2012;9(1):83–91 (In Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2012-1-83-91Ozkan J., Willcox M., Wemheuer B. Biogeography of the human ocular microbiota. Ocular Surface (25 July 2018). DOI: 10.1016/j.jtos.2018.11.005Ozkan J., Willcox M., Wemheuer B. Biogeography of the human ocular microbiota. Ocular Surface (25 July 2018). DOI: 10.1016/j.jtos.2018.11.005Зайцева М.В., Бржеский В.В., Малышева М.О. Возможности инстилляций раствора моксифлоксацина 0,5 % в периоперационной подготовке у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(1):14–20. DOI: 10.18821/1993-1859-2018-13-1-14-20Zaitseva M.V., Brzhesky V.V., Malysheva M.O. The possibility of instillation of a solution of moxifloxacin 0.5 % in the perioperative preparation in children. Russian Pediatric Ophthalmology = Rossiiskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2018;13(1):14–20 (In Russ.). DOI: 10.18821/1993-1859-2018-13-1-14-20Andersson J., Hofsli M., Gade U.L. Use of topical ocular antibiotics in young children: a Scandinavian drug utilization study. Acta Ophthalmologica. 2018; 96(8):789–794. DOI: 10.1111/aos.13813Andersson J., Hofsli M., Gade U.L. Use of topical ocular antibiotics in young children: a Scandinavian drug utilization study. Acta Ophthalmologica. 2018; 96(8):789–794. DOI: 10.1111/aos.13813Hua N., Ma W.J., Wang J.T. Normal conjunctival flora in healthy infants aged from 1 to 4 months. Chin. J. Ophthalmol. 2010;46:537–541.Hua N., Ma W.J., Wang J.T. Normal conjunctival flora in healthy infants aged from 1 to 4 months. Chin. J. Ophthalmol. 2010;46:537–541.Sankaridurg P.R., Markaulli M., De la Jara P.L. Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children. Optom. Vis. Sci. 2009;86(4):312–317.Sankaridurg P.R., Markaulli M., De la Jara P.L. Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children. Optom. Vis. Sci. 2009;86(4):312–317.Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков А.В. Нормальная микрофлора конъюнктивы у офтальмохирургических пациентов. Офтальмологические ведомости. 2008;1(3):18–21.Okolov I.N., Gurchenok P.A., Vokhmyakov A.V. Normal conjunctival microflora in ophthalmic surgical patients. Ophthalmology journal = Oftal’mologicheskie vedomosti 2008;1(3):18–21 (In Russ.).Suto C., Marinaga M., Yagi T., et al. Conjunctival sac bacterial flora isolated prior cataract surgery. Infect. Drug. Resist. 2012;5:37–41. DOI: 10.2147 / IDR.S27937Suto C., Marinaga M., Yagi T., et al. Conjunctival sac bacterial flora isolated prior cataract surgery. Infect. Drug. Resist. 2012;5:37–41. DOI: 10.2147 / IDR.S27937Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. и др. Микрофлора конъюнктивальной полости и ее чувствительность к антибактериальным препаратам у детей в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях глаз. Офтальмологические ведомости. 2010; 2:61–65.Vorontsova T.N., Brzhesky V.V., Efimova E.L., et al. The microflora of the conjunctival cavity and its sensitivity to antibacterial drugs in children are normal and in some inflammatory diseases of the eye. Ophthalmology journal = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2010;2:61–65 (In Russ.).Позднякова В.В., Майчук Ю.Ф. Глазные капли Окомистин в лечении инфекционных конъюнктивитов различной этиологии. Офтальмологические ведомости. 2012;5(2):67–71.Pozdnyakova V.V., Maychuk Yu.F. Okomistin eye drops in the treatment of infectious conjunctivitis of various etiologies. Ophthalmology journal = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2012;5(2):67–71 (In Russ.).Майчук Ю.Ф., Селиверстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин® в лечении бактериальных заболеваний глаз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(2):59–64.Maychuk Yu.F., Seliverstova K.E., Yakushina L.N. Antiseptic Okomistin® in the treatment of bacterial eye diseases. Cataractal and refractive surgery = Cataraktal’naya i refrakcionnaya hirurgiJa. 2011;11(2)59–64 (In Russ.).Майчук Ю.Ф., Позднякова В.В., Якушина Л.Н., Кузнецова И.В. Применение глазных капель Окомистин® при конъюнктивитах и блефароконъюнктивитах, сопровождающихся аллергической реакцией. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(4):65–68.Maychuk Yu.F., Pozdnyakova V.V., Yakushina L.N., Kuznetsova I.V. The use of Okomistin® eye drops for conjunctivitis and blepharoconjunctivitis, accompanied by an allergic reaction. Cataractal and refractive surgery = Cataraktal’naya i refrakcionnaya hirurgiJa. 2011;11(4):65–68 (In Russ.).Кириченко И.М. Фармакотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. Медицина. 2014;21(3):44–45.Kirichenko I.M. Pharmacotherapy of infectious and inflammatory diseases of the anterior segment of the eye. Medicine = Meditsina. 2014;21(3):44–45 (In Russ.).Гундорова Р.А., Егоров В.А., Кривошеин Ю.С. Применение Мирамистина в офтальмологии: Пособие для врачей. М., 2004. С. 8.Gundorova R.A., Egorov V.A., Krivoshein Yu.S. The use of Miramistin in ophthalmology: The book for doctors. M., 2004. P. 8 (In Russ.).Макаров И.А. Роль антимикробного препарата Окомистин® в комплексном лечении хронических блефароконъюнктивитов. Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):53–58. DOI: 10.17816/OV2015455-60Makarov I.A. The role of the antimicrobial drug Okomistin® in the complex treatment of chronic blepharoconjunctivitis. Ophthalmology journal = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2015;8(4):53–58. (In Russ.). DOI: 10.17816/OV2015455-60Великохатская Т.А., Устименко С.Б. Опыт применения глазных капель Окомистин® в лечении эпителиальных повреждений роговицы при ношении контактных линз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(1):71–72.Velikokhatskaya T.A., Ustimenko S.B. Experience of using eye drops Okomistin® in the treatment of corneal epithelial injuries when wearing contact lenses. Cataractal and refractive surgery = Cataraktal’naya i refrakcionnaya hirurgiJa. 2011; 11(1):71–72 (In Russ.).Рейтузов В.А. Применение Окомистина® для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Terra Medica. 2010;4:20–23.Rejtuzov V.A. The use of Okomistin® for the treatment and prevention of infectious and inflammatory diseases of the eye. Terra Medica. 2010; 4:20–23 (In Russ.).Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Эффективность препарата «Офтальмоферон» в лечении хронического блефароконъюнктивита у детей. Вестник офтальмологии. 2017;133(5):49–55. DOI: 10.17116/oftalma2017133549-55Prozornaya L.P., Brzhesky V.V. The effective of the drug “Oftalmoferon” in the treatment of chronic blepharoconjunctivitis in children. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2017;133(5):49–55 (In Russ.). DOI: 10.17116/oftalma2017133549-55Позднякова В.В., Яни Е.В., Токарев Д.Е. Сочетанное применение глазных капель Окомистин® и Офтальмоферон® в лечении аденовирусных конъюнктивитов. Офтальмохирургия. 2013;1:43–47.Pozdnyakova V.V., Yani E.V., Tokarev D.E. The combined use of eye drops Okomistin® and Ophthalmoferon® in the treatment of adenoviral conjunctivitis. Ophthalmic surgery = OftalmohirurgiJa. 2013;1:43–47 (In Russ.).Астахов Ю.С., Соколов В.О., Морозова Н.В. Исследование переносимости и клинической эффективности препарата «Окомистин» в комбинации с препаратом «Офтальмоферон» в сравнении с монотерапией препаратом «Офтальмоферон» при лечении аденовирусных заболеваний глаз. Офтальмологические ведомости. 2013;6(4):51–54. DOI: 10.17816/OV2013451-54Astakhov Yu.S., Sokolov V.O., Morozova N.V. The tolerability and clinical efficacy of “OKOMISTIN” in combination with “Oftalmoferon” in comparison to “Oftalmoferon” as monotherapy in the treatment of adenoviral eye diseases Ophthalmology journal = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2013;6(4):51–54 (In Russ.). DOI: 10.17816/OV2013451-54Стебнев С.Д. Опыт использования лекарственного препарата Окомистин в пред- и послеоперационном периоде у пациентов с катарактой. Офтальмология. 2012;9(4):1–4. DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-67-70Stebnev S.D. Experience in the use of the drug Okomistin in pre- and postoperative in patients with cataract. Ophthalmology in Russia = Oftalmologija. 2012;9(4):1–4 (In Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-67-70Гостева Н.Н., Гостева К.Е. Опыт применения отечественного препарата Окомистин® глазные капли после контактной биомикроскопии тканей глазного яблока. Новое в офтальмологии. 2015;4:61–62.Gosteva N.N., Gosteva K.E. Experience with the use of the domestic drug Okomistin® eye drops after contact biomicroscopy of eyeball tissues. New in ophthalmology = Novoe v oftal’mologii. 2015;4:61–62 (In Russ.).Бржеский В.В., Чистякова М.Н., Райкова А.С., Бржеская И.В. Тактика хирургического лечения нарушений проходимости носослезного протока у людей различного возраста. Известия Российской военно-медицинской академии. 2018;37(2):53–56.Brzhesky V.V., Chistyakova M.N., Raikova A.S., Brzheskaya I.V. Tactics of surgical treatment of impaired passage of the nasolacrimal duct in people of different ages. News of the Russian Military Medical Academy = Izvestia of the russian military medical academy. 2018;37(2):53–56 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.