ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-1-63-69ophthalmology-857Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHОрганизменные факторы риска первичного формирования диабетического макулярного отека у пациентов с сахарным диабетом 2-го типаIntraocular Risk Factors in the Primary Formation of Diabetic Macular Edema in Patients with Diabetes Mellitus Type IIhttps://orcid.org/0000-0002-4879-1900ПшеничновМ. В.PshenichnovM. V.

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог отделения лазерной хирургииул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033, Российская Федерация

Ph.D., ophthalmologist of the laser surgery departmentTikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033, Russia

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7501-5571КоленкоО. В.KolenkoO. V.

кандидат медицинских наук, доцент, заместитель директора по медицинской части; доцент кафедры офтальмологииул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033, Российская Федерацияул. Краснодарская, 9, Хабаровск, 680000, Российская Федерация

Ph.D., assistant professor, deputy head of medical part; assistant professor of the department of ophthalmologyTikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033, RussiaKrasnodarskaya str., 9, Khabarovsk, 680000, Russia

https://orcid.org/0000-0002-2028-1140СорокинЕ. Л.SorokinE. L.

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе;профессор кафедры общей и клинической хирургииул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033, Российская Федерацияул. Муравьева-Амурского, 35, Хабаровск, 680000, Российская Федерация

doctor of medical sciences, professor, deputy head on science work; professor of the general and clinical surgery departmentTikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033, RussiaMuraviev-Amurskii str., 35, Khabarovsk, 680000, Russia

https://orcid.org/0000-0001-5446-0633ПашенцевЯ. Е.PashentcevYu. E.

младший научный сотрудникул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033, Российская Федерация

junior researcherTikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033, Russia

Хабаровский филиал ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова»РоссияKhabarovsk branch IRTC “Eye Microsurgery” named after Acad. S.N. FyodorovRussian FederationХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения»РоссияKhabarovsk branch IRTC “Eye Microsurgery” named after Acad. S.N. Fyodorov Postgraduate Institute for Public Health WorkersRussian FederationХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет»РоссияKhabarovsk branch IRTC “Eye Microsurgery” named after Acad. S.N. Fyodorov Far-Eastern State Medical UniversityRussian FederationХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»РоссияKhabarovsk branch IRTC “Eye Microsurgery” named after Acad. S.N. FyodorovRussian Federation2019290320191616369Copyright © Пшеничнов М.В., Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е., 20192019Пшеничнов М.В., Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е.Pshenichnov M.V., Kolenko O.V., Sorokin E.L., Pashentcev Y.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/857

Цель: выявление организменных факторов риска формирования диабетического макулярного отека (МО) при сахарном диабете 2-го типа (СД2). Пациенты и методы. Проведено 3,5-летнее наблюдение 80 больных (160 глаз) СД2 без признаков МО. Основную группу составили 46 пациентов с манифестацией МО на одном или обоих глазах, в группу сравнения вошли пациенты без признаков МО к концу наблюдения. В группах ретроспективно сравнивали исходные клинические характеристики СД и его осложнений. Результаты. Среднее значение передне-задней оси (ПЗО) в глазах основной группы составило 23,12±0,75 мм и 23,82±0,62 мм в группе сравнения (p < 0,01). В 66 % в глазах основной группы размеры ПЗО оказались менее 23,5 мм, а в группе сравнения — лишь в 22% (р < 0,01). Средний показатель исходного объема макулярной сетчатки в основной группе оказался значимо выше, чем в группе сравнения — 7,51±0,22 мм3 и 7,21±0,12 мм3, соответственно (р < 0,01). Исходная фоновая диабетическая ретинопатия (ДР) отмечена в 73 % глаз основной группы, что значимо отличалось от группы сравнения, где этот показатель отмечен лишь в 13% (р<0,01). Заключение. Основными организменными факторами риска развития МО у больных СД2 являются: наличие декомпенсации углеводного обмена, вторичная инсулинзависимость, абдоминальное ожирение III степени, тяжелая степень гипертонической болезни, диабетическая нефропатия.

Purpose. Revealing of the intraocular risk factors in the diabetic macular edema (ME) formatis in diabetes mellitus type II (DM2). Patients and methods. A 3.5-year research of 80 patients (160 eyes) with DM2 without signs of ME at the beginning of the research was performed. The main group consisted of 46 patients with ME symptoms on one or both eyes during the research period, the comparison group included 34 patients without ME symptoms to the end of the research. The initial ocular characteristics were retrospectively compared in groups. Results. The mean value of the axial lengths (AL) in the eyes of the main group was 23.12 ± 0.75 mm compared to 23.82 ± 0.62 mm in the comparison group (significant difference, p < 0.01). AL was less than 23.5 mm in 66 % eyes in the main group and only in 22 % of the eyes in the comparison group (p < 0.01). The mean value of the initial macular retina volume in the main group was significantly higher than in the comparison group — 7.51 ± 0.22 mm3 and 7.21 ± 0.12 mm3, respectively (p < 0.01). Initial background diabetic retinopathy (DR) was noted in 73 % eyes in the main group, which significantly differed from the comparison group, where this index was noted only in 13 % of the eyes (p < 0.01). Conclusion. Significant ocular risk factors for the formation of ME in patients with DM2 are: the initial macular retina volume more than 7.3 mm3, the value of the AL less than 23.5 mm; the initial background DR. The use of the detected morphometric parameters of eye and retina in combination with an adequate assessment of the risk factors in human organism makes it possible to assume a high risk of the primary formation of diabetic ME in patients with DM2 with high degree of probability.

макулярный отекфакторы рискасахарный диабет 2-го типаmacular edemarisk factorstype 2 diabetes mellitusReferencesGonzalez-Clemente J.M., Esmatjes E., Adan A., Raitieri J.C., Levy I., Gomis R., Vilardell E. Retinopathy in patients with insulin-dependent diabetes mellitus of short duration. Rev. Clin. Esp. 1996;196(4);228–233.Gonzalez-Clemente J.M., Esmatjes E., Adan A., Raitieri J.C., Levy I., Gomis R., Vilardell E. Retinopathy in patients with insulin-dependent diabetes mellitus of short duration. Rev. Clin. Esp. 1996;196(4);228–233.Сорокин Е.Л., Егоров В.В., Пшеничнов М.В., Коленко О.В. Оценка исходного состояния макулярной зоны у больных сахарным диабетом II типа при их первичном направлении на лазерное лечение по поводу диабетической ретинопатии; перспективы сохранности зрительных функций. Дальневосточный медицинский журнал. 2007;3:86–88.Sorokin E.L., Egorov V.V., Pshenichnov M.V., Kolenko O.V. The estimation of the condition of macular area diabetes mellitus type II patients referred to laser treatment of diabetic retinopathy; the prospects to vision preservation. Far East Medical Journal = Dalnevostochnyi meditsinskii jurnal. 2007;3:86–88 (In Russ.).Мошетова Л.К., Голубева И.В. Проведение скрининга диабетической ретинопатии в условиях городской поликлиники. Успехи теоретической и клинической медицины. 1999;3:326–327.Moshetova L.K., Golubeva I.V. Screening of diabetic retinopathy in a city polyclinic. Advances in theoretical and clinical medicine = Uspekhi teoreticheskoy i klinicheskoy meditsiny. 1999;3:326–327 (In Russ.).Akduman L., Olk R.J. Laser photocoagulation of diabetic macular edema. Ophthalmic. Surg. Lasers. 1997;28(5):387–408.Akduman L., Olk R.J. Laser photocoagulation of diabetic macular edema. Ophthalmic. Surg. Lasers. 1997;28(5):387–408.Nguyen H.T., Luzio S.D., Dolben J., West J., Beck L., Coates P.A., Owens D.R. Dominant risk factors for retinopathy at clinical diagnosis in patients with type II diabetes mellitus. J. Diabetes Complications. 1996;10(4):211–219. DOI: 10.1016/1056-8727(95)00059-3Nguyen H.T., Luzio S.D., Dolben J., West J., Beck L., Coates P.A., Owens D.R. Dominant risk factors for retinopathy at clinical diagnosis in patients with type II diabetes mellitus. J. Diabetes Complications. 1996;10(4):211–219. DOI: 10.1016/1056-8727(95)00059-3Сорокин Е.Л., Коленко О.В., Пшеничнов М.В., Московченко А.А. Выяснение последовательности формирования диффузного диабетического макулярного отека при сахарном диабете 2 типа. Вестник Оренбургского государственного университета. 2012;11:187–190.Sorokin E.L., Kolenko O.V., Pshenichnov M.V., Moskovchenko A.A. Clarification of sequence of diffuse diabetic macular edema formation at diabetes mellitus type 2. Annals of Orenburg State University = Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2012;11:187–190 (In Russ.).Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В. Значение морфометрических параметров сетчатки в прогнозировании дебюта диабетического макулярного отека у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2008;3:18–19.Sorokin E.L., Pshenichnov M.V. The value of morphometric parameters of the retina in predicting the debut of diabetic macular edema in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Mellitus = Sakharnyi diabet. 2008;3:18–19 (In Russ.).Сорокин Е.Л., Коленко О.В., Пшеничнов М.В., Московченко А.А. Морфометрические показатели сетчатки при диффузном диабетическом макулярном отеке у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Дальневосточный медицинский журнал. 2013;2:73–75.Sorokin E.L., Kolenko O.V., Pshenichnov M.V., Moskovchenko A.A. Morphometric indicators of retina in diffuse diabetic macular edema in patients with diabetes mellitus type 2. Far East Medical Journal = Dalnevostochnyi meditsinskii jurnal. 2013;2:73–75 (In Russ.).Сорокин Е.Л., Коленко О.В., Московченко А.А., Пшеничнов М.В. Доля диффузных макулярных отеков у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при первичном обращении в отдел лазерной хирургии. Современные технологии в офтальмологии. 2014;2:81–83.Sorokin E.L., Kolenko O.V., Moskovchenko A.A., Pshenichnov M.V. Share of diffuse macular edema in patients with type 2 diabetes mellitus at first visit laser surgery department. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. 2014;2:81–83 (In Russ.).Сорокин Е.Л., Московченко А.А., Данилов О.В. Изучение морфометрических и функциональных особенностей диффузного диабетического макулярного отека у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Современные технологии в офтальмологии. 2014;2:83–85.Sorokin E.L., Moskovchenko A.A., Danilov O.V. The study of morphometric and functional features of diffuse diabetic macular edema in patients with type 2 diabetes mellitus. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. 2014;2:83–85 (In Russ.).Астахов Ю.С., Шадричев Ф.Е. Диабетологические центры — новый этап в создании специализированной помощи больным диабетической ретинопатией. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2001;4:148–153.Astahov Yu.S., Shadrischev F.E. Diabetologic centers — a new step in creation of specialized help for patients with diabetic retinopathy. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology = ossijskij medicinskij zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2001;4:148–153 (in Russ.).Klein R., Marino E.K., Kuller L.H., Polak J.F., Tracy R.P., Gottdiener J.S., Burke G.L., Hubbard L.D., Boineau R. The relation of atherosclerotic cardiovascular disease to retinopathy in people with diabetes in the Cardiovascular Health Study. Br. J. Ophthalmol. 2002;86(1):84–90. DOI: 10.1136/bjo.86.1.84Klein R., Marino E.K., Kuller L.H., Polak J.F., Tracy R.P., Gottdiener J.S., Burke G.L., Hubbard L.D., Boineau R. The relation of atherosclerotic cardiovascular disease to retinopathy in people with diabetes in the Cardiovascular Health Study. Br. J. Ophthalmol.Klein R., Klein B.E., Moss S.E., Davis M.D., DeMets D.L. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: IV Diabetic macular edema. Ophthalmology. 1984;105(10):1464–1474.2002;86(1):84–90. DOI: 10.1136/bjo.86.1.84Гацу М.В., Балашевич Л.И. Классификация диабетических макулопатий. Офтальмологические ведомости. 2009;2(4):52–58.Klein R., Klein B.E., Moss S.E., Davis M.D., DeMets D.L. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: IV Diabetic macular edema. Ophthalmology. 1984;105(10):1464–1474.Henricsson M., Nilsson A., Janzon L., Groop L. The effect of glycaemic control and the introduction of insulin therapy on retinopathy in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabet. Med. 1997;14(2):123–131. DOI: 10.1002/(SICI)1096-9136(199702)14:2 < 123::AID-DIA306>3.0.CO;2-UGatsu M.V., Balashevich L.I. The classification of diabetic maculopathies. Ophthalmology journal = Oftalmologicheskie vedomosti. 2009;2(4):52–58 (in Russ.).Ferris F.L., Podgor M.J., Davis M.D. Macular edema in diabetic retinopathy study patients. Diabetic retinopathy study report number 12. Ophthalmology. 1987;94(7):754–760. DOI: 10.1016/s0161-6420(87)33526-2Henricsson M., Nilsson A., Janzon L., Groop L. The effect of glycaemic control and the introduction of insulin therapy on retinopathy in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabet. Med. 1997;14(2):123–131. DOI: 10.1002/(SICI)1096-9136(199702)14:2 < 123::AID-DIA306>3.0.CO;2-UAroca P.R., Salvat M., Fernandez J., et al. Risk factors for diffuse and focal macular edema. J. Diabetes Complications. 2004;18(4):211–215. DOI: 10.1016/S1056-8727(03)00038-2Ferris F.L., Podgor M.J., Davis M.D. Macular edema in diabetic retinopathy study patients. Diabetic retinopathy study report number 12. Ophthalmology. 1987;94(7):754–760. DOI: 10.1016/s0161-6420(87)33526-2Aroca P.R., Salvat M., Fernandez J., et al. Risk factors for diffuse and focal macular edema. J. Diabetes Complications. 2004;18(4):211–215. DOI: 10.1016/S1056-8727(03)00038-2Aroca P.R., Salvat M., Fernandez J., et al. Risk factors for diffuse and focal macular edema. J. Diabetes Complications. 2004;18(4):211–215. DOI: 10.1016/S1056-8727(03)00038-2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.