ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-1-70-75ophthalmology-858Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHСтимуляция базальной секреции в лечении синдрома «сухого глаза»Stimulation of Basal Secretion in the Treatment of Dry Eye Syndromehttps://orcid.org/0000-0002-5311-0006УшаковаЛ. И.UchakovaL. I.

кандидат медицинских наук, заведующая офтальмологическим отделением амбулаторной хирургииул. Землячки, 80, Волгоград, 400138, Российская Федерация

PhD, head of the ophthalmology department of ambulatory surgeryZemlyachki str., 80, Volgograd, 400138, Russia

https://orcid.org/0000-0002-5250-3692БалалинС. В.BalalinS. V.

доктор медицинских наук, заведующий научным отделомул. Землячки, 80, Волгоград, 400138, Российская Федерация

MD, head of the scientific departmentZemlyachki str., 80, Volgograd, 400138, Russia

s.v.balalin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9559-9196ЗагребинВ. Л.ZagrebinV. L.

кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой гистологии и эмбриологии

PhD, head of the department of histology, embryology and cytologyPavshikh Bortsov Sq., 1, Volgograd, 400131, Russia

Волгоградский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова»РоссияVolgograd branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationВолгоградский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова»РоссияVolgograd branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет»РоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation2019290320191617075Copyright © Ушакова Л.И., Балалин С.В., Загребин В.Л., 20192019Ушакова Л.И., Балалин С.В., Загребин В.Л.Uchakova L.I., Balalin S.V., Zagrebin V.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/858

РЕЗЮМЕ Прогрессирование синдрома «сухого глаза» (ССГ) характеризуется снижением числа бокаловидных клеток конъюнктивы, которые вырабатывают растворимый муцин. Алгоритм терапии ССГ должен включать использование лекарственных препаратов, действие которых направлено на стабилизацию слезной пленки, купирование воспаления и устранение повреждения глазной поверхности. При лечении синдрома «сухого глаза» приоритет отдается лекарственным препаратам, способным стимулировать репаративные процессы в тканях глаза. Цель: оценить эффективность слезозаменителя Стиллавит для стимуляции базальной секреции при лечении синдрома «сухого глаза» и его влияние на плотность бокаловидных клеток конъюнктивы, функциональные показатели слезопродукции. Пациенты и методы. Проанализированы результаты лечения 18 пациентов (36 глаз) с ССГ в возрасте от 48 до 80 лет (в среднем 60,6 ± 1,3 года), из них 17 женщин и 1 мужчина, до и через 1 и 3 месяца после лечения Стиллавитом. У всех пациентов, помимо стандартного офтальмологического обследования, оценивали результаты теста Ширмера I, пробы Норна, а также LIPCOF-теста, исследовали также плотность бокаловидных клеток конъюнктивы. Результаты. Через 1 и 3 мес  отмечалось достоверное улучшение результатов пробы Норна: от 5,17 ± 0,22 до 7,18 ± 0,17 секунды, что указывало на повышение стабильности слезной пленки. Среднее значение количества бокаловидных клеток увеличилось с 4 ± 0,3 до 7,5 ± 0,38 клеток на поле зрения (р < 0,001). Через 3 мес имело место достоверное увеличение плотности бокаловидных клеток конъюнктивы, улучшение теста Ширмера: от 9,26 ± 0,89 до 11,7 ± 0,6 мм (t = 2,28; p < 0,05) и LIPCOF-теста (t = 2,18; p < 0,05), что свидетельствовало о повышении слезопродукции и значительном снижении воспалительного процесса и отечности конъюнктивы. Заключение. Использование слезозаменителя Стиллавит при ССГ приводит к достоверному повышению плотности бокаловидных клеток конъюнктивы, повышению слезопродукции, стимуляции базальной секреции и стабильности слезной пленки.

The aim is to evaluate the effectiveness of Stillavit in the treatment of dry eye syndrome (DES) and its effect on the density of conjunctival goblet cells and the functional parameters of tear production. Methods. There were analyzed treatment results of 18 patients (36 eyes) with DES at the age of 48 to 80 years (average 60.6 ± 1.3 years) including 17 women and 1 male before and after 1 and 3 months after Stillavit prescription. In all patients in addition to a standard ophthalmological examination the results of Schirmer I, Norn, as well as the LIPCOF test were evaluated and the density of conjunctival goblet cells was examined. Results. After 1 and 3 months there was a significant improvement in the results of the Norn test: from 5.17 ± 0.22 seconds to 7.18 ± 0.17 seconds which indicated an increase in the stability of the tear film. After 3 months there was a significant increase in the density of conjunctival goblet cells, improvement in the Schirmer sample: from 9.26 ± 0.89 to 11.7 ± 0.6 mm (t = 2.28, p < 0.05) and LIPCOF test (t = 2.18, p < 0.05) which indicated an increase in tear production and a significant decrease in the inflammatory process and edema of the conjunctiva. Conclusion. Treatment of DES with the use of Stillavit leads after 3 months to a significant increase in the density of conjunctival goblet cells, increases tear production and stability of the tear film.

синдром «сухого глаза»бокаловидные клетки конъюнктивытест Ширмерапроба НорнаLIPCOF-тестСтиллавитdry eye syndromeconjunctival goblet cellsSchirmer testNornLIPCOF testStillavitReferencesБржеский В.В., Астахов Ю.С., Кузнецова Н.Ю. Заболевания слезного аппарата. Пособие для практикующих врачей. СПб., 2009. 108 с.Brzheskiy V.V., Astakhov Yu.S., Kuznetsova N.Yu. Diseases of the lacrimal apparatus. Manual for practitioners. Saint Peterburg, 2009. 108 р. (in Russ.).Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.Brzheskiy V.V., Yegorova G.B., Yegorov Ye.A. Dry eye syndrome and ocular surface diseases: clinic, diagnosis, treatment. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russ.).Gayton J.L. Etiology, prevalence and treatment of dry eye disease. Clin. Ophthalmol. 2009;3:405–412. DOI: 10.2147/OPTH.S5555Gayton J.L. Etiology, prevalence and treatment of dry eye disease. Clin. Ophthalmol. 2009;3:405–412. DOI: 10.2147/OPTH.S5555Perry H.D. Dry eye disease: Pathophysiology, classification, and diagnosis. Am. J. Manag. Care. 2008;4(3). Suppl.:79–87.Perry H.D. Dry eye disease: Pathophysiology, classification, and diagnosis. Am. J. Manag. Care. 2008;4(3). Suppl.:79–87.Versura P., Profazio V., Giannaccare G., Fresina M., Campos E.C. Discomfort symptoms reduction and ocular surface parameters recovery with Artelac Rebalance treatment in mild-moderate dry eye. Eur. J. Ophthalmol. 2013;23(4):488–495. DOI: 10.5301/tjo.5000267Versura P., Profazio V., Giannaccare G., Fresina M., Campos E.C. Discomfort symptoms reduction and ocular surface parameters recovery with Artelac Rebalance treatment in mild-moderate dry eye. Eur. J. Ophthalmol. 2013;23(4):488–495. DOI: 10.5301/tjo.5000267Егоров Е.А. Гиалуроновая кислота: применение в офтальмологии и терапии синдрома «сухого глаза». РМЖ. «Клиническая офтальмология». 2013;2:71–73.Yegorov Ye.A. Hyaluronic acid: application in ophthalmology and treatment of dry eye syndrome. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology = Rossijskij medicinskij zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2013;2:71–73 (in Russ.).Еременко А.И., Янченко С.В. Возможности использования лимфотропной терапии в лечении синдрома «сухого глаза» РМЖ. «Клиническая офтальмология». 2010;1:20.Yeremenko A.I., Yanchenko S.V. The possibilities of using lymphotropic therapy in the treatment of dry eye syndrome. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology = Rossijskij medicinskij zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2010;1:20 (in Russ.).Tsubota K., Kawashima M., Inaba T. The antiaging approach for the treatment of dry eye. Cornea. 2012;31(1):3–8. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31826a05a8Tsubota K., Kawashima M., Inaba T. The antiaging approach for the treatment of dry eye. Cornea. 2012;31(1):3–8. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31826a05a8Мосунова Е.П., Абрамова Т.В. Опыт применения раствора Хило-комод фирмы «Урсафарм» при синдроме «сухого глаза» в Кировской областной клинической больнице. Новое в офтальмологии. 2010;2:34–35.Mosunova Ye.P., Abramova T.V. Experience in using the Hilo-dresser solution of the Ursapharm company in the “dry eye” syndrome in the Kirov Regional Clinical Hospital. New in ophthalmology = Novoe v oftal’mologii. 2010;2:34–35 (in Russ.).Teping Ch. Hyaluronsäure. Thieme Drug Report. 2010;4(2):1–12.Teping Ch. Hyaluronsäure. Thieme Drug Report. 2010;4(2):1–12.Daull P., Lallemand F., Garrigue J.S. Benefits of cetalkonium chloride cationic oilin-water nanoemulsions for topical ophthalmic drug delivery. J. Pharm. Pharmacol. 2014;66(4):531–541. DOI: 10.1111/jphp.12075Daull P., Lallemand F., Garrigue J.S. Benefits of cetalkonium chloride cationic oilin-water nanoemulsions for topical ophthalmic drug delivery. J. Pharm. Pharmacol. 2014;66(4):531–541. DOI: 10.1111/jphp.12075Lallemand F., Daull Ph., Benita S. Successfully improving ocular drug delivery using the cationic nanoemulsion, Novasorb. J. Drug Delivery. 2012; Article ID 604204:1–16. DOI: 10.1155/2012/604204Lallemand F., Daull Ph., Benita S. Successfully improving ocular drug delivery using the cationic nanoemulsion, Novasorb. J. Drug Delivery. 2012; Article ID 604204:1–16. DOI: 10.1155/2012/604204Бржеский В.В., Голубев С.Ю. Возможности применения гидроксипропилгуара в слезозаместительной терапии. Вестник офтальмологии. 2017;133(1):88–96. DOI: 10.17116/oftalma2017133188-96Brzheskiy V.V., Golubev S.Yu. The possibility of using hydroxypropylguar in tear replacement therapy. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2017;133(1):88–96 (in Russ.). DOI: 10.17116/oftalma2017133188-96Brzheskiy V.V., Efimova E.L., Vorontsova T.N. Results of a multicenter, randomized, double-masked, placebo-controlled clinical study of the efficacy and safety of visomitin eye drops in patients with dry eye syndrome. Advances in Therapy. 2015;32(12):1263–1279. DOI: 10.1007/s12325-015-0273-6Brzheskiy V.V., Efimova E.L., Vorontsova T.N. Results of a multicenter, randomized, double-masked, placebo-controlled clinical study of the efficacy and safety of visomitin eye drops in patients with dry eye syndrome. Advances in Therapy. 2015;32(12):1263–1279. DOI: 10.1007/s12325-015-0273-6Luyckx J., Baudouin Ch. Trehalose: an intriguing disaccharide with potential for medical application in ophthalmology. Clin. Ophthalmol. 2011;5:577–581. DOI: 10.2147/OPTH.S18827Luyckx J., Baudouin Ch. Trehalose: an intriguing disaccharide with potential for medical application in ophthalmology. Clin. Ophthalmol. 2011;5:577–581. DOI: 10.2147/OPTH.S18827Фалхут О.С., Полунина Е.Г. Рациональный подход в диагностике и лечении синдрома «сухого глаза». Медицинский совет. 2010;5–6:100–104.Falkhut O.S., Polunina Ye.V. Rational approach in the diagnosis and treatment of dry eye syndrome. Medical Council = Medicinskij sovet. 2010;5–6:100–104 (in Russ.).Kamiya K., Nakanishi M., Ishii R., Kobashi H., Igarashi A., Sato N., Shimizu K. Clinical evaluation of the additive effect of diquafosol tetrasodium on sodium hyaluronate monotherapy in patients with dry eye syndrome: a prospective, randomized, multicenter study. Eye (Lond). 2012;26:(10):1363–1368. DOI: 10.1038/eye.2012.166Kamiya K., Nakanishi M., Ishii R., Kobashi H., Igarashi A., Sato N., Shimizu K. Clinical evaluation of the additive effect of diquafosol tetrasodium on sodium hyaluronate monotherapy in patients with dry eye syndrome: a prospective, randomized, multicenter study. Eye (Lond). 2012;26:(10):1363–1368. DOI: 10.1038/eye.2012.166Keating G.M. Diquafosol ophthalmic solution 3 %: a review of its use in dry eye. Drugs. 2015;75:(8):911–922. DOI: 10.1007/s40265-015-0409-7Keating G.M. Diquafosol ophthalmic solution 3 %: a review of its use in dry eye. Drugs. 2015;75:(8):911–922. DOI: 10.1007/s40265-015-0409-7Toda I., Ide T., Fukumoto T., Ichihashi Y., Tsubota K. Combination therapy with diquafosol tetrasodium and sodium hyaluronate in patients with dry eye after laser in situ keratomileusis. Am. J. Ophthalmol. 2014;157(3):616–622. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.11.017Toda I., Ide T., Fukumoto T., Ichihashi Y., Tsubota K. Combination therapy with diquafosol tetrasodium and sodium hyaluronate in patients with dry eye after laser in situ keratomileusis. Am. J. Ophthalmol. 2014;157(3):616–622. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.11.017Argueso P., Balaram M., Spurr-Michaud S. Decreased levels of the goblet cell mucin MUC5AC in tears of patients with Sjogren syndrome. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002;43:1004–1011.Argueso P., Balaram M., Spurr-Michaud S. Decreased levels of the goblet cell mucin MUC5AC in tears of patients with Sjogren syndrome. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002;43:1004–1011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.