доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезнейул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473, Российская Федерация
MD, PhD, professorDelegatskaya str., 20, p. 1, Moscow, 127473, Russia
кандидат медицинских наук, главный врачБескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация
MD, head physicianBeskudnikovsky blvd, 59a, Moscow, 127486, Russia
заместитель директораБескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486, Российская Федерация
deputy directorBeskudnikovsky blvd, 59a, Moscow, 127486, Russia
ординаторул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473, Российская Федерация
ResidentDelegatskaya str., 20, p. 1, Moscow, 127473, Russia
ординаторул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473, Российская Федерация
residentDelegatskaya str., 20, p. 1, Moscow, 127473, Russia
РЕЗЮМЕ Комбинированные травматические повреждения переднего отрезка глаза относятся к тяжелым последствиям перенесенной травмы органа зрения. Повреждения радужной оболочки приводят к возникновению сферических и хроматических аберраций, диплопии, бликов, засветов, выраженной светобоязни, косметическому дефекту, а также к значительному снижению остроты зрения после травмы. В настоящее время предложен ряд реконструктивных вмешательств, направленных на восстановление функций, нарушенных в результате аниридии. В хирургии данной патологии имплантация иридохрусталиковой диафрагмы, помимо восстановления естественной барьерной функции, позволяет обеспечивать высокое качество зрения с хорошей контрастной чувствительностью и стереоскопией, добиваться оптимального косметического результата. В данной работе представлен случай 15-летнего наблюдения за пациентом после выполнения комбинированной оптико-реконструктивной операции по поводу проникающего ранения глазного яблока, наступившего в ходе бытовой травмы в 2003 году. Необходимость проведения комплексного вмешательства была обусловлена наличием повреждения роговицы, радужки и хрусталика. В 2004 году пациенту была выполнена имплантация иридохрусталиковой диафрагмы РСД-3 из сополимера коллагена в сочетании со сквозной кератопластикой. После имплантации диафрагмы было отмечено повышение остроты зрения, устранение светобоязни и бликов, что привело к улучшению качества жизни пациента и позволило ему вернуться к профессиональной деятельности. Интра- и послеоперационных осложнений не наблюдалось. Через два года на трансплантате роговицы была выполнена рефракционная операция по методу LASIK для устранения индуцированной аметропии. На протяжении многолетнего наблюдения после имплантации диафрагмы, кератопластики и проведения рефракционной операции у пациента сохранялись высокие зрительные функции, отмечалось стабильное положение иридохрусталиковой диафрагмы. В 2018 году пациенту было выполнено интравитреальное введение биодеградируемого импланта с дексаметазоном в связи с развитием изменений со стороны сетчатки. Представленное долгосрочное наблюдение демонстрирует, что имплантация иридохрусталиковой диафрагмы позволила устранить нежелательные оптические явления, связанные с аниридией, получить оптимальный функциональный результат, а также добиться эстетического эффекта.
Combined traumatic injuries of the anterior eye segment are attributed to the severe consequences of the injured organ of vision. Iris defects result in spherical and chromatic aberrations, diplopia, flares, severe photophobia, cosmetic defects, and significantly reduced visual acuity after the injury. The literature describes various methods to restore visual functions impaired as a result of aniridia. Use of an artificial iris together with an intraocular lens pathology results in optimal reconstruction and recovery of normal anterior segment anatomy and topography. In this paper, we provide a report on a patient followed up for 15 years after combined reconstruction eye surgery for an off-the-job penetrating eye injury sustained in 2003. A complex intervention was required due to the involvement of the cornea, iris, and lens. In 2004, the patient underwent a lens-iris diaphragm implantation combined with penetrating keratoplasty. The diaphragm implantation was followed by an improvement in visual acuity and elimination of photophobia and flares. There were no intra- or postoperative complications. Two years later, LASIK refractive surgery was performed on the corneal transplant to eliminate induced ametropia. The patient retained good eye function, with a stable position of the lens-iris diaphragm, for many years after the diaphragm implantation, keratoplasty, and refractive surgery. In 2018, he had an intravitreal implant impregnated with dexamethasone, as changes in the retina had developed. The long-term follow-up in this case demonstrates that the implantation of a lens-iris diaphragm resulted in an elimination of undesirable optical events associated with aniridia and produced an optimal functional result, while also improving the patient’s quality of life with a good aesthetic effect.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.