ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-1-109-114ophthalmology-867Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTГигантоклеточный артериит в практике офтальмолога. Клинический случайGiant Cell Arteritis in Ophthalmology Practice: a Case ReportЧернухаВ. А.ChernukhaV. A.

врач-ординатор кафедры офтальмологииВолоколамское ш., 91, Москва, 125371, Российская Федерация

doctor-residentVolokolamskoye highway, 91, Moscow, 125371, Russia

Cher222911@yandex.ruАтарщиковД. С.AtarschikovD. S.

кандидат медицинских наук, врач-офтальмологул. Маршала Тимошенко, 15, Москва, 121359, Российская ФедерацияВолоколамское ш., 91, Москва, 125371, Российская Федерация

PhD ophthalmologistMarshal Timoshenko str., 15, Moscow, 121359, RussiaVolokolamskoye highway, 91, Moscow, 125371, Russia

ХамнагдаеваН. В.KhamnagdaevaN. V.

кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры патофизиологии иклинической патофизиологии, врач-офтальмологул. Островитянова 1, Москва, 117997, Российская Федерацияул. Маршала Тимошенко, 15, Москва, 121359, Российская Федерация

PhD, senior lecturer of the Department of pathophysiology and clinical pathophysiology, ophthalmologistMarshal Timoshenko str., 15, Moscow, 121359, RussiaOstrovityanov str., 1, Moscow, 117997, Russia

ПожаровИ. В.PozharovI. V.

кандидат медицинских наук, врач-ревматолог, заведующий отделенияул. Щепкина, 61/2, корп. 1, Москва, 129110, Российская Федерация

PhD rheumatologistHead of Rheumatology DepartmentShchepkina st. 61/2, building 1, Moscow, 129110 Russian Federation

Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА РоссииРоссияAcademy of postgraduate education under FSBU FSCC of FMBA of RussiaRussian FederationФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА РоссииРоссияThe Central Clinical Hospital of the Presidential Administration of the Russian Federation Academy of postgraduate education under FSBU FSCC of FMBA of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияThe Central Clinical Hospital of the Presidential Administration of the Russian Federation Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»РоссияMoscow Regional Research and Clinical InstituteRussian Federation201929032019161109114Copyright © Чернуха В.А., Атарщиков Д.С., Хамнагдаева Н.В., Пожаров И.В., 20192019Чернуха В.А., Атарщиков Д.С., Хамнагдаева Н.В., Пожаров И.В.Chernukha V.A., Atarschikov D.S., Khamnagdaeva N.V., Pozharov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/867

Введение. Гигантоклеточный (височный) артериит — гранулематозный артериит аорты и ее основных ветвей, преимущественно экстракраниальных ветвей сонной артерии. Потеря зрения вследствие передней ишемической оптиконейропатии (ПИН) или окклюзии центральной артерии сетчатки (ЦАС) считается одним из самых грозных и самых распространенных осложнений гигантоклеточного артериита. Данный клинический разбор описывает пациента с гигантоклеточным артериитом, исходом которого была полная потеря зрения правого глаза. Пациент неоднократно обращался к офтальмологам в поликлиниках с жалобами на кратковременные эпизоды потери зрения. Цель: представить методы диагностики и лечения, благодаря которым врачу на первичном приеме удастся заподозрить данное заболевание и назначить необходимые лабораторные методы диагностики для оперативной постановки диагноза ГКА и своевременно начать лечение. Выводы. В практике офтальмолога основными анамнестическими критериями для постановки диагноза ГКА являются: женский пол, возраст старше 50 лет, новая головная боль с парастезиями, перемежающаяся хромота нижней челюсти, кратковременные эпизоды потери зрения. К необходимым лабораторным методам исследования следует отнести: клинический анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка и количества тромбоцитов.

Introduction. Giant cell (temporal) arteritis refers to a group of chronic and acute systemic vasculitis mainly affecting the extracranial and intracranial arteries of large and medium caliber. Loss of vision due to anterior ischemic optic neuropathy (AION) or occlusion of the central retinal artery is one of the most severe and most common complications of giant cell arteritis. This case report describes a patient with giant cell arteritis, the outcome of it was a total vision loss in the right eye. The patient repeatedly visited the ophthalmologists in the outpatient clinics with complaints of intermittent episodes of vision loss. Purpose. To present methods of diagnosis and treatment, through which the doctor at the initial reception will be able to suspect the disease and start treatment timely. Conclusions. The anamnestic criteria for the GCA diagnosis in the practice of ophthalmologist are: female, age over 50 years, headaches with paresthesia, intermittent lameness of the mandible, short-term episodes of vision loss. The necessary laboratory methods of research include: clinical blood test with determination of erythrocyte sedimentation rate, determination of C-reactive protein level.

гигантоклеточный артериитвисочный артериитпередняя ишемическая нейропатияокклюзия центральной артерии сетчаткиgiant cell arteritistemporal arteritisanterior ischemic optic neuropathyocclusion of the central retinal arteryReferencesDasgupta B., Borg F.A., Hassan N., et al. BSR and BHPR guidelines for the management of giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford). 2010;49(8):1594–1597. DOI: 10.1093/rheumatology/keq039aDasgupta B., Borg F.A., Hassan N., et al. BSR and BHPR guidelines for the management of giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford). 2010;49(8):1594–1597. DOI: 10.1093/rheumatology/keq039aNesher G. The diagnosis and classification of giant cell arteritis. J Autoimmun. 2014 Feb-Mar;48–49:73–75. DOI: 10.1016/j.jaut.2014.01.017Nesher G. The diagnosis and classification of giant cell arteritis. J Autoimmun. 2014 Feb-Mar;48–49:73–75. DOI: 10.1016/j.jaut.2014.01.017Alvarez-Lafuente R., Fernández-Gutiérrez B., Jover J.A., et al. Human parvovirus B19, varicella zoster virus, and human herpes virus 6 in temporal artery biopsy specimens of patient with giant cell arteritis: analysis with quantitative real time polymerase chain reaction. Ann Rheum Dis. 2005 May;64(5):780–782.Alvarez-Lafuente R., Fernández-Gutiérrez B., Jover J.A., et al. Human parvovirus B19, varicella zoster virus, and human herpes virus 6 in temporal artery biopsy specimens of patient with giant cell arteritis: analysis with quantitative real time polymerase chain reaction. Ann Rheum Dis. 2005 May;64(5):780–782.Elling P., Olsson A.T., Elling H. Synchronous variations of the incidence of temporal arteritis and polymyalgia rheumatica in different regions of Denmark; associations with epidemics of Mycoplasma pneumoniae infection. J. Reumatol. 1996;23(1):112–119.Elling P., Olsson A.T., Elling H. Synchronous variations of the incidence of temporal arteritis and polymyalgia rheumatica in different regions of Denmark; associations with epidemics of Mycoplasma pneumoniae infection. J. Reumatol. 1996;23(1):112–119.Haugeberg G., Bie R., Nordbø S.A. Temporal arteritis associated with Chlamydia pneumoniae DNA detected in an artery specimen. J Rheumatol. 2001:28(7):1738–1739.Haugeberg G., Bie R., Nordbø S.A. Temporal arteritis associated with Chlamydia pneumoniae DNA detected in an artery specimen. J Rheumatol. 2001:28(7):1738–1739.Gilden D., Nagel M.A. Varicella zoster virus and giant cell arteritis. Curr Opin Infect Dis. 2016;29(3):275–279. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000258Gilden D., Nagel M.A. Varicella zoster virus and giant cell arteritis. Curr Opin Infect Dis. 2016;29(3):275–279. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000258Frohman L., Wong A.B., Matheos K., Leon-Alvarado L.G., Danesh-Meyer H.V. New developments in giant cell arteritis. Surv Ophthalmol. 2016;61(4):400–421. DOI: 10.1016/j.survophthal.2016.01.001Frohman L., Wong A.B., Matheos K., Leon-Alvarado L.G., Danesh-Meyer H.V. New developments in giant cell arteritis. Surv Ophthalmol. 2016;61(4):400–421. DOI: 10.1016/j.survophthal.2016.01.001Bhatt A.S., Manzo V.E., Pedamallu C.S., et al. In search of candidate pathogen for giant cell arteritis: sequencing — based characterization of the giant cell arteritis microbiome. Arthritis Rheumatol. 2014;66(7):1939–1944. DOI: 10.1002/art.38631Bhatt A.S., Manzo V.E., Pedamallu C.S., et al. In search of candidate pathogen for giant cell arteritis: sequencing — based characterization of the giant cell arteritis microbiome. Arthritis Rheumatol. 2014;66(7):1939–1944. DOI: 10.1002/art.38631Hayreh S.S., Zimmerman B. Management of giant cell arteritis. Our 27 — year clinical study: new light on old controversies. Ophthalmologica. 2003;217(4):239–259.Hayreh S.S., Zimmerman B. Management of giant cell arteritis. Our 27 — year clinical study: new light on old controversies. Ophthalmologica. 2003;217(4):239–259.Weyand C.M., Goronzy J.J. Giant — cell arteritis and polymyalgia rheumatica. N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1653. DOI: 10.1056/NEJMc1409206Weyand C.M., Goronzy J.J. Giant — cell arteritis and polymyalgia rheumatica. N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1653. DOI: 10.1056/NEJMc1409206Gonzalez-Gay M.A., Blanco R., Rodriguez-Valverde V., et al. Permanent visual loss and cerebrovascular accidents in giant cell arteritis: predictors and response to treatment. Arthr Rheum. 1998;41(8):1497–1504.Gonzalez-Gay M.A., Blanco R., Rodriguez-Valverde V., et al. Permanent visual loss and cerebrovascular accidents in giant cell arteritis: predictors and response to treatment. Arthr Rheum. 1998;41(8):1497–1504.Hayreh S.S., Podhajsky P.A., Zimmerman B. Occult giant cell arteritis: ocular manifestation. Am J Ophthalmol. 1998;125(4):521–526.Hayreh S.S., Podhajsky P.A., Zimmerman B. Occult giant cell arteritis: ocular manifestation. Am J Ophthalmol. 1998;125(4):521–526.Muratore F., Pipitone N., Salvarani C. Standard and biological treatment in large vessel vasculitis: guidelines and current approaches. Expert Rev Clin Immunol. 2017 Apr;13(4):345–360. DOI: 10.1080/1744666X.2017.1285699Muratore F., Pipitone N., Salvarani C. Standard and biological treatment in large vessel vasculitis: guidelines and current approaches. Expert Rev Clin Immunol. 2017 Apr;13(4):345–360. DOI: 10.1080/1744666X.2017.1285699González-Gay M.A., García-Porrua C., Llorca J., Gonzalez-Louzano C., Rodriguez-Ledo P. Biopsy-negative giant cell arteritis: clinical spectrum and predictive factors for positive temporal artery biopsy. Semin Arthritis Rheum 2001;30(4):249–256.González-Gay M.A., García-Porrua C., Llorca J., Gonzalez-Louzano C., Rodriguez-Ledo P. Biopsy-negative giant cell arteritis: clinical spectrum and predictive factors for positive temporal artery biopsy. Semin Arthritis Rheum 2001;30(4):249–256.Breuer G.S., Nesher R., Nesher G. Negative temporal artery biopsies: eventual diagnoses and features of patients with biopsy-negative giant cell arteritis compared to patients without arteritis. Clin Exp Rheumatol. 2008;26(6):1103–1106.Breuer G.S., Nesher R., Nesher G. Negative temporal artery biopsies: eventual diagnoses and features of patients with biopsy-negative giant cell arteritis compared to patients without arteritis. Clin Exp Rheumatol. 2008;26(6):1103–1106.Breuer G.S., Nesher R., Nesher G. Effect of biopsy length on the rate of positive temporal artery biopsies. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(1 Suppl. 52):S10–S13.Breuer G.S., Nesher R., Nesher G. Effect of biopsy length on the rate of positive temporal artery biopsies. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(1 Suppl. 52):S10–S13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.