научный сотрудникпр. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028, Российская Федерация
Research assistantTractorostroiteley ave., 10, Cheboksary, 428028, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, директор филиала; профессор, заведующий курсом офтальмологиипр. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028, Российская Федерацияул. Михаила Сеспеля, 27, Чебоксары, 428018, Российская Федерация
MD, professor, Cheboksary clinic director; professor, ophthalmology course headTractorostroiteley ave., 10, Cheboksary, 428028, Russian Federation.Mihail Sespel str., 27, Cheboksary, 428018, Russian Federation
доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе; преподаватель курса офтальмологиипр. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028, Российская Федерацияул. Михаила Сеспеля, 27, Чебоксары, 428018, Российская Федерация
MD, deputy director in scientific work; lecturer of ophthalmology courseTractorostroiteley ave., 10, Cheboksary, 428028, Russian Federation.Mihail Sespel str., 27, Cheboksary, 428018, Russian Federation
врач-ординаторпр. Тракторостроителей, 10, Чебоксары, 428028, Российская Федерация
Resident physicianTractorostroiteley ave., 10, Cheboksary, 428028, Russian Federation
В статье приводится клинический случай лечения хронического послеоперационного эндофтальмита после факоэмульсификации катаракты. Пациенту была выполнена витрэктомия с дисцизией задней капсулы хрусталика, тампонадой витреальной полости перфторорганическим соединением (до 14 суток) и интравитреальным введением 1 мг ванкомицина и 2,25 мг цефтазидима, а также промыванием передней камеры 0,5 мл физиологического раствора, содержащего 5 мг ванкомицина. Промывание передней камеры антибиотиком и введение комбинации антибактериальных препаратов интравитреально повторяли на вторые и третьи сутки после операции. Данная тактика лечения позволила сохранить капсульный мешок хрусталика и интраокулярную линзу. Цель. Оценить эффективность и безопасность нового метода лечения у пациента с хроническим послеоперационным эндофтальмитом. Пациент Б., 65 лет, поступил в клинику с жалобами на боль правого глаза, снижение остроты зрения до счета пальцев у лица. Симптомы стали беспокоить через 2 недели после проведенной операции по поводу экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ. В течение 6 месяцев по месту жительства проводились курсы антибактериальной терапии, включающие использование антибиотика резерва — ванкомицина, но без положительной динамики. При проведении биомикроскопии определялся отек роговицы, множественные преципитаты на эндотелии и интраокулярной линзе; гипопион 2,5 мм в передней камере; фибрин в проекции зрачка; экссудация в полости стекловидного тела. Данные лазерной тиндалеметрии (поток белка в передней камере) подтвердили достаточно сильное воспаление — 173 ф/мс. Пациенту проведено хирургическое лечение по описанной методике. В послеоперационном периоде мы наблюдали стабильные зрительные функции, некорригированная острота зрения соответствовала 0,6, корригированная — 0,8. Пациент отмечал отсутствие болей в глазу и снижение покраснения глаза. При биомикроскопии мы наблюдали значительное снижение воспалительной реакции, практически полное отсутствие преципитатов на эндотелии роговицы. Данные лазерной тиндалеметрии подтверждали стихание воспаления, поток белка в передней камере составил 17,6 ф/мс, потеря эндотелиальных клеток после хирургического лечения — 142 кл/мм2 (5,61 %). По данным электрофизиологического исследования и ЭРГ отклонений от нормальных значений не выявлено. Данная методика лечения позволяет достаточно быстро восстановить зрительные функции и может применяться при неэффективности длительной консервативной терапии.
A clinical case of chronic postoperative endophthalmitis treatment after cataract phacoemulsification is described in the article. The patient received vitrectomy with lens posterior capsule discission and tamponade of vitreal cavity by perfluororganic compound (up to 14 days) and 1mg vancomicin +2.25 mg ceftazidim intravitreally, also anterior chamber washing by 0.5 ml saline containing 5 mg vancomicin. Anterior chamber washing by antibiotics and intravitreal injection of antibacterial medicine combination was repeated on the second and third day after the surgery. This tactics of treatment allowed to save lens capsular bag and intraocular lens. Purpose. To assess efficacy and safety of new treatment method in the patient with chronic postoperative endophthalmitis. Patient B, 65 years old applied to clinic with complaints on the pain in the right eye, visual acuity decrease up to finger counting near face. Symptoms started to disturb in 2 weeks after cataract extraction with IOL implantation. During 6 months courses of antibacterial therapy including vancomicin (antibiotic of reserve) there were no positive dynamics. Cornea edema, multiple precipitates at endothelium and intraocular lens were defined at biomicroscopy; 2.5 mm hypopyon in anterior camera; fibrin in pupil projection; exudation in vitreous cavity. Laser tyndalmetry data (albumen flow in anterior chamber) confirmed inflammation strong enough — 173 f/ms. Surgical treatment according the described method was rendered to the patient. In the postoperative period we saw stable visual functions, uncorrected visual acuity was 0.6, corrected — 0.8. Patient noted the absence of pain and eye’s reddening decrease. At biomicroscopy we observed considerable inflammation decrease, almost total absence of precipitates at cornea endothelium. Laser tyndalmetry data confirmed inflammation decrease, albumen flow in anterior chamber was 17.6 f/ms. Endothelial cells’ loss after surgery was 142 cells/1 mm2 (5.61 %). According to electrophysiologic investigation and ERG there was no deviation from normal values was revealed. This treatment method allows to restore visual functions rather quickly and can be used in case of inefficient lengthy conservative therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.