ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-1-131-141ophthalmology-870Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИEye careКлинико-экономический анализ применения монофокальных интраокулярных линз при проведении хирургического лечения катаракты у взрослых пациентов на территории Российской ФедерацииPharmacoeconomic Analysis of Using Different Types of Monofocal Intraocular Lenses for Cataract Surgery in Russiahttps://orcid.org/0000-0002-3541-1120КрысановИ. С.KrysanovI. S.

кандидат фармацевтических наук, заведующий кафедрой фармацииВолоколамское шоссе, 11, Москва, 125080, Российская ФедерацияНовомытищинский проспект, 21/6, Московская обл., Мытищи, 141008, Российская Федерация

PhD, head of the department of pharmacyVolokolamskoe highway, 11, Moscow, 125080, RussiaNovomytishchinskiy ave., 21/6, Mytishchi, Moscow Region, 141008, Russia

krysanov-ivan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0547-2088КрысановаВ. С.KrysanovaV. S.

научный сотрудник научно-клинического отдела ГБУ «НПЦ КИОМТ ДЗМ», аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»ул. Минская, 12, к. 2, Москва, 121096, Российская Федерацияул. Трубецкая, 8, Москва, 119991, Российская Федерация

Researcher, PostgraduateMinskaya str., 12-2, Moscow, 121096, RussiaTrubetskaya str., 8, Moscow, 119991, Russia

ЕрмаковаВ. Ю.ErmakovaV. Yu.

кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры химии Института фармацииНовомытищинский проспект, 21/6, Московская обл., Мытищи, 141008, Российская Федерацияул. Трубецкая, 8, Москва, 119991, Российская Федерация

PhD, assistant professorNovomytishchinskiy ave., 21/6, Mytishchi, Moscow Region, 141008, RussiaTrubetskaya str., 8, Moscow, 119991, Russia

Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств» Научно-исследовательский институт клинико-экономической экспертизы и фармакоэкономикиРоссияMedical Institute of Continuing Education, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Moscow State University of Food Production” Center for Clinical and Economic Evaluation and PharmacoeconomicsRussian FederationГБУ «Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы» ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)РоссияInstitution of Moscow City «Clinical Trials and Healthcare Technology Assessment scientific-research Centre of Moscow Department of Healthcare» I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) Ministry of Health of RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский институт клинико-экономической экспертизы и фармакоэкономики ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)РоссияCenter for Clinical and Economic Evaluation and Pharmacoeconomics I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) Ministry of Health of RussiaRussian Federation201930032019161131141Copyright © Крысанов И.С., Крысанова В.С., Ермакова В.Ю., 20192019Крысанов И.С., Крысанова В.С., Ермакова В.Ю.Krysanov I.S., Krysanova V.S., Ermakova V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/870

Цель данного исследования — провести сравнительный клинико-экономический анализ применения монофокальных интраокулярных линз (ИОЛ) при хирургическом лечении катаракты у взрослых пациентов на территории Российской Федерации. Материал и методы. Была разработана модель оказания помощи  пациентам с катарактой, при которой пациенту могут быть имплантированы различные модели монофокальных ИОЛ — гидрофобные линзы на платформе AcrySof®, гидрофобные линзы других производителей или гидрофильные линзы различных производителей. Клинико-экономический анализ был проведен методом «затраты — эффективность» и «анализ влияния на бюджет» (АВБ). Были рассчитаны прямые медицинские затраты: ИОЛ, лечение вторичной катаракты, лечение развившихся осложнений после повторного вмешательства. Результаты. Проведенный анализ «затраты — эффективность» для монофокальных ИОЛ продемонстрировал, что наименьшие затраты на 1 случай успешного хирургического лечения катаракты с последующей имплантацией ИОЛ связаны с применением модели AcrySof® Single Piece — 4938 руб., наибольшие затраты — с применением модели Tecnis® One — 11 753,5 руб. Использование других моделей гидрофобных ИОЛ на платформе AcrySof® показало экономическую целесообразность, поскольку анализируемые модели обладают невысокими показателями затрат на 1 случай эффективного лечения катаракты: AcrySof® IQ — 9858 руб., AcrySof® Natural — 6452 руб. Проведенный анализ выявил, что прямые медицинские затраты на хирургическое лечение катаракты с имплантацией монофокальных ИОЛ различных производителей на 100 пациентов с учетом текущего распределения линз в закупке составляют 708 121 руб. При использовании в качестве монофокальных только ИОЛ на платформе AcrySof® затраты составят 691 261 руб. при разнице 16 860 руб. в пользу применения ИОЛ на платформе AcrySof®. Заключение. Результаты проведенного исследования показали, что применение различных моделей ИОЛ на платформе AcrySof® при хирургическом лечении катаракты у взрослых пациентов по сравнению с ИОЛ других производителей является экономически наиболее оправданным подходом к организации медицинской помощи пациентам с катарактой на территории РФ. 

Purpose: To perform cost-effectiveness analysis of using different types of monofocal intraocular lenses (IOL) for cataract surgery in adults in Russian Federation. Materials and methods. MS Excel based model of medical care patients with cataract has been developed for 1 patient undergoing surgery treatment. “cost-effectiveness” and “budget impact” analyses (BIA) were used to measure the costs associated with cataract treatment with different types of monofocal IOLs for the state budget. Direct medical costs included IOLs cost, treatment of PCO with neodymium-doped uttrium aluminium garnet laser capsulotomy (Nd:YAG), side effects treatment associated with Nd:YAG and were calculated from the Russian healthcare system perspective. Results. Cost-effectiveness analysis among monofocal IOLs demonstrated that the lowest costs for 1 case of successful cataract surgery followed by implantation of the IOL are connected with the use of the AcrySof® Single Piece model — 4,938 rubles, the largest costs — using the Tecnis® One model — 11,753.5 rubles. The use of others hydrophobic IOLs on the AcrySof® platform demonstrated economic feasibility, analyzed models have costs for 1 effective cataract treatment -AcrySof® IQ 9,858 rubles, AcrySof® Natural 6,452 rubles. The conducted BIA has showed that direct medical costs for surgical treatment of cataracts with the implantation of monofocal IOLs from different manufacturers for 100 patients amount to 708,121 rubles. If ua monofocal IOL are used alone on an AcrySof® platform, the cost will be 691,261 rubles, the difference is in favor of monofocal IOL on an AcrySof® platform — 16,860 rubles. Conclusion. Using AcrySof® IOLs for cataract surgery in adult patients is an effective and an economically justified treatment option in Russia Federation.

катарактамонофокальные интраокулярные линзыгидрофильныегидрофобныеанализ «затраты — эффективность»анализ влияния на бюджетcataractmonofocal intraocular lenseshydrophilichydrophobic“cost-aeefectiveness” analysisbudget impact analysisReferencesBrian G., Taylor H. Cataract blindness — challenges for the 21 century. Bulletin of the World Health Organization. 2015;79:249–256.Brian G., Taylor H. Cataract blindness — challenges for the 21 century. Bulletin of the World Health Organization. 2015;79:249–256.Prevent Blindness America. Vision problems in the U.S.: prevalence of adult vision impairment and age-related eye disease in America, update to the fourth edition. Schaumburg, IL. 2008;23.Prevent Blindness America. Vision problems in the U.S.: prevalence of adult vision impairment and age-related eye disease in America, update to the fourth edition. Schaumburg, IL. 2008;23.Экспертный совет по проблеме хирургического лечения катаракты, ООО «Межрегиональная ассоциация врачей-офтальмологов». Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой. М.: Изд-во «Офтальмология»; 2015. 32 с.Expert Council on the problem of cataract surgery, Interregional Association of Ophthalmologists. Federal clinical guidelines for the provision of eye care for patients with age-related cataracts. Moscow: “Oftalmologiya”; 2015. 32 p. (In Russ.).Statistics and data: cataract. National Eye Institute; 2018 [accessed January 14, 2018]. Available at: https://nei.nih.gov/eyedata/cataract.Statistics and data: cataract. National Eye Institute; 2018 [accessed January 14, 2018]. Available at: https://nei.nih.gov/eyedata/cataract.Заболеваемость взрослого населения России в 2017 году: Статистические материалы. Часть III. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. М.; 2018. 160 с.Incidence of the adult population of Russia in 2017: Statistical materials. Part III. Ministry of Health of the Russian Federation, Department of Monitoring, Analysis and Strategic Health Development, Federal State Budgetary Institution “Central Research Institute for Organization and Informatization of Health” of the Ministry of Health of Russia. Moscow; 2018. 160 p. (In Russ.).Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 году: Статистические материалы. Часть IV. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательскийThe overall incidence of the adult population of Russia in 2017: Statistical materials. Part IV. Ministry of Health of the Russian Federation, Department of Monitoring, Analysis and Strategic Health Development, Federal State Budgetary Institution “Central Research Institute for Organization and Informatization of Health” of the Ministry of Health of Russia. Moscow; 2018. 160 p. (In Russ.).институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. М.; 2018. 160 с.Olson R.J., Braga-Mele R., Chen S.H., Miller K.M., Pineda R., Tweeten J.P., Musch D.C. Cataract in the adult eye preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2017;124(2):1–119. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.09.027Olson R.J., Braga-Mele R., Chen S.H., Miller K.M., Pineda R., Tweeten J.P., Musch D.C. Cataract in the adult eye preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2017;124(2):1–119. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.09.027Malyugin B.E., Egorova E.V., Kopaeva V.G., Tolchinskaya A.I. Problems of surgical treatment of cataracts and intraocular correction of aphakia. According to the results of a 20-year work of the IRTC “Eye Microsurgery”. Ophthalmоsurgery = Oftal’mokhirurgiya. 2007;1:10–17 (In Russ.).Малюгин Б.Э., Егорова Э.В., Копаева В.Г., Толчинская А.И. Проблемы хирургического лечения катаракты и интраокулярной коррекции афакии. По результатам 20-летней работы МНТК «Микрохирургия глаза». Офтальмохирургия. 2007;1:10–17.Malyugin B.E., Linnik L.F., Egorova E.V., Kopaeva V.G., Tolchinskaya A.I. Problems of cataract surgery and intraocular correction: the achievements of the national school and modern development trends. Annals of Russian academy of medical sciences = Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskih nauk. 2007;8:9–16 (In Russ.).Малюгин Б.Э., Линник Л.Ф., Егорова Э.В., Копаева В.Г., Толчинская А.И. Проблемы хирургии катаракты и интраокулярной коррекции: достижения отечественной школы и современные тенденции развития. Вестник Российской академии медицинских наук. 2007;8:9–16.DISCOVERY Research Group. Analysis of the eye prostheses market in Russia. 16.01.2018 (In Russ.). http://drgroup.ru/528-analiz-rinka-glaznih-protezov-v-rossii.htmlDISCOVERY Research Group. Анализ рынка глазных протезов в России. электронный формат. 16.01.2018 http://drgroup.ru/528-analiz-rinka-glaznih-protezov-v-rossii.htmlBalashevich L.I., Staheev A.A., Hakimov A.M. Functional and optical results of the spherical and aspherical intraocular lenses implantation in the capsular bag. Ophthalmоsurgery = Oftal’mokhirurgiya 2009;5:29–34 (In Russ.).Балашевич Л.И., Стахеев А.А., Хакимов А.М. Функциональные и оптические результаты имплантации сферических и асферических интраокулярных линз в капсульный мешок. Офтальмохирургия. 2009;5:29–34.Malyugin B.E., Tereschenko A.V., Belyiy Yu.A., Demyanchenko S.K. Comparison of the spherical and aspherical intraocular lenses implantation results in cataract surgery. Modern technologies of catarrhal and refractive surgery — 2011. Eye Microsurgery. Moscow, 2011. 472 р. (In Russ.).Малюгин Б.Э., Терещенко А.В., Белый Ю.А., Демьянченко С.К. Сравнение результатов имплантации сферических и асферических интраокулярных линз в хирургии катаракты. Современные технологии катаральной и рефракционной хирургии — 2011. Сб. науч. cтатей. ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза». М., 2011. 472 с.Zhao Y., Yang K., Li J., Huang Y., Zhu S. Comparison of hydrophobic and hydrophilic intraocular lens in preventing posterior capsule opacification after cataract surgery: An updated meta-analysis. Medicine. 2017;96(44):e8301. DOI: 10.1097/MD.0000000000008301Zhao Y., Yang K., Li J., Huang Y., Zhu S. Comparison of hydrophobic and hydrophilic intraocular lens in preventing posterior capsule opacification after cataract surgery: An updated meta-analysis. Medicine. 2017;96(44):e8301. DOI: 10.1097/MD.0000000000008301Ursell P.G., Dhariwal M., Majirska K., Ender F., Kalson-Ray S., Venerus A., Bouchet C. Three-year incidence of Nd: YAG capsulotomy and posterior capsule opacification and its relationship to monofocal acrylic IOL biomaterial: a UK Real World Evidence study. Eye. 2018;32:1579–1589. DOI: 10.1038/s41433-018-0131-2Ursell P.G., Dhariwal M., Majirska K., Ender F., Kalson-Ray S., Venerus A., Bouchet C. Three-year incidence of Nd: YAG capsulotomy and posterior capsule opacification and its relationship to monofocal acrylic IOL biomaterial: a UK Real World Evidence study. Eye. 2018;32:1579–1589. DOI: 10.1038/s41433-018-0131-2Vorobev P.A., Avksenteva M.V., Borisenko O.V. Clinical and economic analysis. 3rd edition, supplemented, with annexes. Moscow: NYuDIAMED, 2008 (In Russ.).Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Борисенко О.В. Клинико-экономический анализ. Издание 3-е, доп., с прил. М.: НЬЮДИАМЕД, 2008.Raj S.M., Vasavada A.R., Johar S.R.K., Vasavada V.A., Vasavada V.A. Post-operative capsular opacification: a review. Int J Biomed Sci. 2007;3:237–250.Raj S.M., Vasavada A.R., Johar S.R.K., Vasavada V.A., Vasavada V.A. Post-operative capsular opacification: a review. Int J Biomed Sci. 2007;3:237–250.Vasavada A., Shetal M.R., Shah G.D., Nanavaty M.A. Posterior capsule opacification after lens implantation: incidence, risk factors and management. Expert Review of Ophthalmology. 2013;8(2):141–149. DOI: 10.1586/eop.12.80Vasavada A., Shetal M.R., Shah G.D., Nanavaty M.A. Posterior capsule opacification after lens implantation: incidence, risk factors and management. Expert Review of Ophthalmology. 2013;8(2):141–149. DOI: 10.1586/eop.12.80Bath P.E., Fankhauser F. Long-term results of Nd:YAG laser posterior capsulotomy with the Swiss laser. J Cataract Refract Surg. 1986;12(2):150-153. DOI: 10.1016/S0886-3350(86)80031-1Bath P.E., Fankhauser F. Long-term results of Nd:YAG laser posterior capsulotomy with the Swiss laser. J Cataract Refract Surg. 1986;12(2):150-153. DOI: 10.1016/S0886-3350(86)80031-1Keates R.H., Steinert R.F., Puliafito C.A., Maxwell S.K. Long-term follow-up of Nd:YAG laser posterior capsulotomy. J Am Intraocul Implant Soc. 1984;10(2):164–168. DOI: 10.1016/S0146-2776(84)80101-9 ·Keates R.H., Steinert R.F., Puliafito C.A., Maxwell S.K. Long-term follow-up of Nd:YAG laser posterior capsulotomy. J Am Intraocul Implant Soc. 1984;10(2):164–168. DOI: 10.1016/S0146-2776(84)80101-9 ·Unified procurement information system (In Russ.) http://www.zakupki.gov.ru/epz/main/public/home.htmlЕдиная информационная система в сфере закупок. Электронный ресурс http://www.zakupki.gov.ru/epz/main/public/home.htmlDecree of the Government of the Russian Federation of December 8, 2017 No. 1492 “On the program of state guarantees for the free provision of medical care to citizens for 2018 and for the planned period of 2019 and 2020” (In Russ.).Постановление Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»Methodical recommendations on how to pay for medical care at the expense of compulsory medical insurance. Ministry of Health of the Russian Federation, Federal Fund for Mandatory Medical Insurance. Joint letter of 11.11.2017 of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 11-7/10/2-8080 and the Federal Fund for Mandatory Medical Insurance No. 13572/26-2/i (In Russ.).Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Совместное письмо от 21.11.2017 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования №13572/26-2/иFedyashev G.A., Dyachenko S.V. Comparative economic analysis of the toric and spherical intraocular lenses application in patients with astigmatism. Siaberian medical review = Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2013;4:77–79 (In Russ.).Федяшев Г.А., Дьяченко С.В. Сравнительный экономический анализ применения торических и сферических интраокулярных линз у пациентов с астигматизмом. Сибирское медицинское обозрение. 2013;4:77–79.Cullin F., Busch T., Lundström M. Economic considerations related to choice of intraocular lens (IOL) and posterior capsule opacification frequency–a comparison of three different IOLs. Acta ophthalmologica. 2014;92(2):179–183. DOI: 10.1111/aos.12026Cullin F., Busch T., Lundström M. Economic considerations related to choice of intraocular lens (IOL) and posterior capsule opacification frequency–a comparison of three different IOLs. Acta ophthalmologica. 2014;92(2):179–183. DOI: 10.1111/aos.12026Kossack N., Schindler C., Weinhold I., Hickstein L., Lehne M., Walker J., Häckl D. German claims data analysis to assess impact of different intraocular lenses on posterior capsule opacification and related healthcare costs. Journal of Public )Health: From Theory to Practice. 2018;26(1):81–90. DOI: 10.1007/s10389-017-0851-yKossack N., Schindler C., Weinhold I., Hickstein L., Lehne M., Walker J., Häckl D. German claims data analysis to assess impact of different intraocular lenses on posterior capsule opacification and related healthcare costs. Journal of Public )Health: From Theory to Practice. 2018;26(1):81–90. DOI: 10.1007/s10389-017-0851-yKossack N., Schindler C., Weinhold I., Hickstein L., Lehne M., Walker J., Häckl D. German claims data analysis to assess impact of different intraocular lenses on posterior capsule opacification and related healthcare costs. Journal of Public )Health: From Theory to Practice. 2018;26(1):81–90. DOI: 10.1007/s10389-017-0851-y

The authors declare that there are no conflicts of interest present.