ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-1S-27-32ophthalmology-893Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHМорфометрический анализ состояния нервных волокон роговицы после лазерной коррекции миопииMorphometric Analysis of Corneal Nerves Condition after Laser Keratorefractive SurgeryАветисовС. Э.AvetisovS. E.

академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела рефракционных нарушений, заведующий кафедрой глазных болезней лечебного факультета ФГАОУ ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерацияул. Б. Пироговская, 2, стр. 4, Москва, 119991, Российская Федерация

аcademician, МD, рrofessor, head of the department of ophthalmologyRossolimo str., 11a, b, Moscow, 119021, Russia2-4, B. Pirogovskaya str., Moscow, 119991, Russia

https://orcid.org/0000-0002-2210-130XТюринаА. А.TyurinaA. A.

аспирант, отдел рефракционных нарушенийул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерация

graduate studentRossolimo str., 11a, b, Moscow, 119021, Russia

dr.tyurina@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5692-1800СурнинаЗ. В.SurninaZ. V.

старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории новых лазерных технологий в офтальмологииул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерация

PhD, senior research officerRossolimo str., 11a, b, Moscow, 119021, Russia

ДовгилеваО. М.DovgilevaO. M.

руководитель центра микрохирургии глаза, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории, главный внештатный офтальмолог МДЗСтавропольская ул., домовл. 23, корп. 1, Москва, 109386, Российская Федерация

PhD, head of eye microsurgery centerStavropolskaya str., 23-1, 109386, Moscow, Russia

СухановаЕ. В.SukhanovaE. V.

кандидат медицинских наук, сотрудник отдела рефракционных нарушенийул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерация

PhD, ophthalmologist of the department of refractive errorsRossolimo str., 11a, b, Moscow, 119021, Russia

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)РоссияResearch Institute of Eye Diseases I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»РоссияResearch Institute of Eye DiseasesRussian FederationНУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко» на ст. Люблино ОАО «РЖД»РоссияRussian Railways Medical Hospital Named After N.A. Semashko in Lublino Station OAO «RZD»Russian Federation201920042019161S2732Copyright © Аветисов С.Э., Тюрина А.А., Сурнина З.В., Довгилева О.М., Суханова Е.В., 20192019Аветисов С.Э., Тюрина А.А., Сурнина З.В., Довгилева О.М., Суханова Е.В.Avetisov S.E., Tyurina A.A., Surnina Z.V., Dovgileva O.M., Sukhanova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/893

Цель: провести объективную оценку состояния НВР после лазерной коррекции миопии c помощью лазерной конфокальной микроскопии и авторского программного обеспечения (ПО) Liner 1.2S. Пациенты и методы. Обследовано 20 пациентов (40 глаз). Средний сферический эквивалент рефракции до операции составил –4,5 ± 1,9 D (от –2,25 до –8,25 D). Всем пациентам был выполнен LASIK по стандартной технологии, лазерная конфокальная микроскопия роговицы с помощью диагностической системы HRT III с роговичным модулем Rostock Corneal Module до и через 1, 3 и 6 мес. после операции с последующим автоматическим вычислением коэффициента анизотропии (KΔL) и симметричности (Ksym) направленности НВР. Результаты. Через 1 и 3 мес. после операции в центральной зоне роговицы выявлено полное отсутствие НВР. Через 1, 3 и 6 мес. после операции НВР были обнаружены парацентрально, а показатели коэффициента анизотропии направленности НВР были статистически значимо снижены по сравнению с показателями до вмешательства. Через 6 мес. после операции НВР были обнаружены как в центральной, так в парацентральной зоне роговицы, имелось статистически значимое снижение показателей коэффициента анизотропии направленности НВР по сравнению с показателями до вмешательства. Статистически значимых различий в показателях коэффициента симметричности направленности НВР во всех группах на всех этапах исследования получено не было. Заключение. В результате исследования НВР в центральной области роговицы впервые обнаружены через 6 мес. после операции, тогда как в парацентральных зонах роговицы НВР — уже через 1 мес. Через 6 мес. после операции выявлено статистически значимое снижение показателей коэффициента анизотропии направленности НВР в центральной зоне роговицы по сравнению с дооперационными. Также выявлено статистически значимое снижение показателей коэффициента анизотропии направленности НВР в парацентральных зонах роговицы на всех этапах исследования после операции по сравнению с показателями до вмешательства. Ввиду малых значений коэффициента симметричности направленности НВР на всех этапах исследования не удалось выявить статистически значимых различий.

Purpose: to conduct a morphometric assessment of the corneal nerves state after laser keratorefractive surgery using laser confocal microscopy and the software Liner 1.2S. Patients and methods. 40 eyes of 20 patients received LASIK to correct a mean refractive error of –4.5 ± 1.9 diopters (range, –2.25 to –8.25 diopters). The stroma was ablated with a Teneo Technolas 317P excimer laser. Corneas were examined by laser corneal confocal microscopy (HRT III with Rostock Cornea Module) before and in 1, 3, and 6 months after LASIK. Images were analyzed with software that automatically computes coefficients of anisotropy and orientation symmetry of corneal nerves. Result. At 1 and 3 months after surgery, the center corneal nerves were completely absent. At 1, 3 and 6 months after surgery, the paracentral corneal nerves were detected and the coefficient of anisotropy were statistically significantly reduced compared with the preoperative rates. At 6 months after surgery, both central and peripheral corneal nerves were detected and the coefficient of anisotropy were statistically significantly reduced compared with the preoperative rates. Conclusion. As a result of the study, the central corneal nerves were first detected at 6 months after surgery, whereas the paracentral cornea nerves were detected already after 1 month. At 6 months after surgery, the coefficient of anisotropy in the central of cornea statistically significant decreased compared to the preoperative rates. At all stages of the study after surgery, the anisotropy coefficient in the cornea paracentral statistically significant decreased compared with preoperative.

лазерная кераторефракционная хирургиямиопиянервные волокна роговицыконфокальная микроскопияморфометрический анализlaser keratorefractive surgerymyopiacorneal nervesconfocal microscopymorphometric analysisReferencesLee B.H., McLaren J.W., Erie J.C. Reinnervation in the cornea after LASIK. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43:3660–3664.Lee B.H., McLaren J.W., Erie J.C. Reinnervation in the cornea after LASIK. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43:3660–3664.Calvillo M.P., McLaren J.W., Hodge D.O., Bourne W.M. Corneal reinnervation after LASIK: prospective 3-year longitudinal study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004;45:3991–3996.Calvillo M.P., McLaren J.W., Hodge D.O., Bourne W.M. Corneal reinnervation after LASIK: prospective 3-year longitudinal study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004;45:3991–3996.Erie J.С. Corneal wound healing after photorefractive keratectomy: a 3-year confocal microscopy study. Trans Am OphthalmolSoc. 2003;101:293–333.Erie J.С. Corneal wound healing after photorefractive keratectomy: a 3-year confocal microscopy study. Trans Am OphthalmolSoc. 2003;101:293–333.Erie J.С., McLaren J.W., Hodge D.O., Bourne W.M. Recovery of corneal subbasal nerve density after PRK and LASIK. Am J Ophthalmol. 2005;140(6):1059–1064. DOI: 10.1016/j.ajo.2005.07.027Erie J.С., McLaren J.W., Hodge D.O., Bourne W.M. Recovery of corneal subbasal nerve density after PRK and LASIK. Am J Ophthalmol. 2005;140(6):1059–1064. DOI: 10.1016/j.ajo.2005.07.027Darwish T., Brahma A., O’Donnell C., Efron N. Subbasal nerve fiber regeneration after LASIK and LASEK assessed by noncontact esthesiometry and in vivo confocal microscopy: prospective study. J Cataract Refract Surg. 2007;33(9):1515–1521. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.05.023Darwish T., Brahma A., O’Donnell C., Efron N. Subbasal nerve fiber regeneration after LASIK and LASEK assessed by noncontact esthesiometry and in vivo confocal microscopy: prospective study. J Cataract Refract Surg. 2007;33(9):1515–1521. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.05.023Lee S.J., Kim J.K., Seo K.Y. Comparison of corneal nerve regeneration and sensitivity between LASIK and laser epithelial keratomileusis (LASEK) Am J Ophthalmol. 2006;141:1009–1015. DOI: 10.1016/j.ajo.2006.01.048Lee S.J., Kim J.K., Seo K.Y. Comparison of corneal nerve regeneration and sensitivity between LASIK and laser epithelial keratomileusis (LASEK) Am J Ophthalmol. 2006;141:1009–1015. DOI: 10.1016/j.ajo.2006.01.048Patel S.V., McLaren J.W., Kittleson B.S., Bourne W.M. Subbasal nerve density and corneal sensitivity after LASIK: femtosecond laser vs mechanical microkeratome. Arch Ophthalmol. 2010;128(11):1413–1419. DOI: 10.1001/archophthalmol.2010.253Patel S.V., McLaren J.W., Kittleson B.S., Bourne W.M. Subbasal nerve density and corneal sensitivity after LASIK: femtosecond laser vs mechanical microkeratome. Arch Ophthalmol. 2010;128(11):1413–1419. DOI: 10.1001/archophthalmol.2010.253Ткаченко Н.В., Астахов С.Ю. Диагностические возможности конфокальной микроскопии при исследовании поверхностных структур глазного яблока. Офтальмологические ведомости. 2009;2(1):82–89.Tkachenko N.V. Astakhov S.Yu. Confocal microscopy diagnostic abilities in investigation of superficial eyeball structures. Ophthalmology journal = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2009;2 (1):82–89 (In Russ.)Сурнина З.В. Возможности световой и лазерной биомикроскопии роговицы в ранней диагностике диабетической полинейропатии. Вестник офтальмологии. 2015;131(1):104–108. DOI: 10.17116/oftalma20151311104-108Surnina Z.V. Opportunities for confocal and laser biomicroscopy of corneal nerves in diabetic polyneuropathy. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii 2015;131(1):104–108 (In Russ.) DOI: 10.17116/oftalma20151311104-108Hu L., Xie W., Liu J., Zhou Y., Zhou Q., Yu Y., Chen J., Lu F. Tear menisci and corneal subbasal nerve density in patients after laser in situ keratomileusis. Eye Contact Lens. 2015;41(1):51–57. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000062Hu L., Xie W., Liu J., Zhou Y., Zhou Q., Yu Y., Chen J., Lu F. Tear menisci and corneal subbasal nerve density in patients after laser in situ keratomileusis. Eye Contact Lens. 2015;41(1):51–57. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000062Kowtharapu B.S., Winter K., Marfurt C., Allgeier S., Köhler B., Hovakimyan M., Stahnke T., Wree A., Stachs O., Guthoff R.F. Comparative quantitative assessment of the human corneal sub-basal nerve plexus by in vivo confocal microscopy and histological staining. Eye (Lond). 2017;31(3):481–490. DOI: 10.1038/eye.2016.220Kowtharapu B.S., Winter K., Marfurt C., Allgeier S., Köhler B., Hovakimyan M., Stahnke T., Wree A., Stachs O., Guthoff R.F. Comparative quantitative assessment of the human corneal sub-basal nerve plexus by in vivo confocal microscopy and histological staining. Eye (Lond). 2017;31(3):481–490. DOI: 10.1038/eye.2016.220Аветисов С.Э., Новиков И.А., Махотин С.С., Сурнина З.В. Вычисление коэффициентов анизотропии и симметричности направленности нервов роговицы на основе автоматизированного распознавания цифровых конфокальных изображений. Медицинская техника. 2015;3:23–25. DOI: 10.17116/oftalma201513145-14Avetisov S.E, Novikov I.A, Makhotin S.S, Surnina Z.V. New approach to corneal nerve fibers morphometry in diabetes mellitus on the basis of confocal biomicroscopy. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2015;131(4):5–14 (In Russ.) DOI: 10.17116/oftalma201513145-14Kauffmann T., Bodanowitz S., Hesse L., Kroll P. Corneal reinnervation after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis: an in vivo study with a confocal videomicroscope. Ger J Ophthalmol. 1996;5(6):508–512.Kauffmann T., Bodanowitz S., Hesse L., Kroll P. Corneal reinnervation after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis: an in vivo study with a confocal videomicroscope. Ger J Ophthalmol. 1996;5(6):508–512.Linna T.U., Vesaluoma M.H., Perez-Santonja J.J., et al. Effect of myopic LASIK on corneal sensitivity and morphology of subbasal nerves. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000;41(2):393–397.Linna T.U., Vesaluoma M.H., Perez-Santonja J.J., et al. Effect of myopic LASIK on corneal sensitivity and morphology of subbasal nerves. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000;41(2):393–397.Hu L., Xie W., Liu J., Zhou Y., Zhou Q., Yu Y., Chen J., Lu F. Tear menisci and corneal subbasal nerve density in patients after laser in situ keratomileusis. Eye Contact Lens 2015;41(1):51–57. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000062Hu L., Xie W., Liu J., Zhou Y., Zhou Q., Yu Y., Chen J., Lu F. Tear menisci and corneal subbasal nerve density in patients after laser in situ keratomileusis. Eye Contact Lens 2015;41(1):51–57. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000062Deng S., Mengmeng Wang, Fengju Zhang, Xuguang Sun, Wenbo Hou, Ning Guo Corneal subbasal nerve fiber regeneration in myopic patients after laser in situ keratomileusis. Neural Regen Res. 2012;7(20): 1556–1562. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5374.2012.20.005Deng S., Mengmeng Wang, Fengju Zhang, Xuguang Sun, Wenbo Hou, Ning Guo Corneal subbasal nerve fiber regeneration in myopic patients after laser in situ keratomileusis. Neural Regen Res. 2012;7(20): 1556–1562. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5374.2012.20.005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.