ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-1S-40-44ophthalmology-895Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHКлинические аспекты бактериальной язвы роговицы затяжного течения, роль вирусов герпеса в ее патогенезе, тактика леченияClinical Aspects of Bacterial Corneal Ulcer Prolonged Course, the Role of Herpes Viruses in Its Pathogenesis, TreatmentНероевВ. В.NeroevV. V.

член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, директорул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация

Corresponding member of the RAS, MD, professor, directorSadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062, Russia

КатаргинаЛ. А.KatarginaL. A.

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работеул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация

MD, professor, deputy director for scienceSadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062, Russia

https://orcid.org/0000-0001-6239-9553КовалеваЛ. А.KovalevaL. A.

научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глазул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация

researcher, department of infectious and allergic eye diseasesSadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062, Russia

ulcer.64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7052-3294КричевскаяГ. И.KrichevskayaG. I.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела иммунологии и вирусологииул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация

РhD, leading researcher, department of immunology and virologySadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062, Russia

БалацкаяН. В.BalatskayaN. V.

кандидат медицинских наук, начальник отдела иммунологии и вирусологииул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация

РhD, head of the department of immunology and virologySadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062, Russia

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца»РоссияMoscow Helmholtz Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation201920042019161S4044Copyright © Нероев В.В., Катаргина Л.А., Ковалева Л.А., Кричевская Г.И., Балацкая Н.В., 20192019Нероев В.В., Катаргина Л.А., Ковалева Л.А., Кричевская Г.И., Балацкая Н.В.Neroev V.V., Katargina L.A., Kovaleva L.A., Krichevskaya G.I., Balatskaya N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/895

Цель: изучить роль вирусов герпеса человека (ВГЧ) в патогенезе затяжного течения бактериальной язвы роговицы. Пациенты и методы. Обследовано 117 пациентов с бактериальной язвой роговицы. Выделено 2 группы: благоприятного течения — с продолжительностью эпителизации язвы роговицы в течение 17 дней (62 человека) и затяжного — с персистирующей язвой свыше 17 дней (55 человек). Образцы крови (n = 117) и соскобов с язвы роговицы (n = 117) исследованы в полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ1, 2), вируса Эпштейна — Барр (ВЭБ), вируса герпеса человека 6-го и 7-го типа (ВГЧ-6, ВГЧ-7). Результаты. Геномы ВПГ1, 2 и ВЭБ выявлены в роговице при затяжном течении бактериальной язвы роговицы достоверно чаще по сравнению с благоприятным течением заболевания (ВПГ1, 2 р = 0,012; ВЭБ р = 0,012), а геном ВГЧ-6 — не только в роговице (р = 0,000), но и в крови (р = 0,007). У пациентов с ДНК ВГЧ в роговице и/или крови после резорбции гнойного инфильтрата персистировала язва роговицы, а применение противогерпетических препаратов значительно сократило сроки завершения ее эпителизации. Заключение. Выявлена роль ВГЧ-6, ВЭБ, ВПГ в патогенезе затяжного течения бактериальной язвы роговицы. Показана целесообразность обследования пациентов с бактериальной язвой роговицы на ВГЧ, предложен способ лечения, включающий противогерпетическую терапию, что позволяет предупредить развитие затяжного течения заболевания.

Purpose: to study the role of human herpesviruses (HHV) in the pathogenesis of prolonged bacterial corneal ulcers. Patients and methods. 117 patients with bacterial corneal ulcer were examined. Two groups were identified: a favorable course-with duration of bacterial corneal ulcer epithelialization for 17 days (62 people) and a prolonged course with a persistent ulcer more than 17 days (55 people). Blood samples (n = 117) and scrapes from corneal ulcer (n = 117) were investigated in polymerase chain reaction (PCR) for the presence of deoxyribonucleic acid (DNA) of Herpes simplex virus (HSV1, 2), Epstein-Barr virus (EBV), Human herpesvirus type 6, 7 (HHV-6, HSV-7). Results. The HSV1, 2 and EBV genomes were detected in the cornea significantly more often in BCU of prolonged course compared with a favorable course (HSV1, 2 p = 0.012; EBV p = 0.012), and HHV-6 was detected not only in the cornea (p = 0.000), but also and in blood (p = 0.007). In patients with HHV DNA in corneal scarps and/or blood, after resorption of purulent infiltrate, corneal epithelialization was absent, and the use of antiherpetic drugs allowed to reduce the completion time of BCU epithelialization. Conclusion. The role of HHV-6, EBV, HSV 1, 2 in the pathogenesis of bacterial corneal ulcer of protracted course was revealed. The expediency of examination of patients with bacterial corneal ulcer on HHV is shown, a method of treatment is proposed, including antiherpetic therapy, which makes it possible to prevent the development of a protracted course.

бактериальная язва роговицыбактериальная язва роговицы затяжного теченияПЦРвирус простого герпесавирус Эпштейна — Баррвирус герпеса человека 6-го типаbacterial corneal ulcercentral bacterial corneal ulcer of the prolonged coursePCRHerpes simplex virusEpstein- Barr virusHuman herpesvirus type 6ReferencesМайчук Ю.Ф., Кононенко Л.А. Синегнойная язва роговицы: эффективность глазных капель ломефлоксацина — Лофокс. Офтальмология. Восточная Европа. 2012;1(12):100–106.Maichuk Yu.F., Kononenko L.A. Pseudomonas corneal ulcer: the efficiency of eye drops of lomefloxacin — lofox. Ophthalmology. Eastern Europe = Oftal’mologiya. Vostochnaya Evropa. 2012;1(12):100–106 (In Russ.).Каспарова Е.А. Гнойные язвы роговицы: клиника, диагностика, консервативное лечение. Вестник офтальмологии. 2015;131(6):106–119. DOI: 10.17116/oftalma20151316106-119Kasparova E.A. Purulent corneal ulcers: clinical presentation, diagnosis, and conservative treatment. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftalmologii. 2015;131(6):106–119 (In Russ.) DOI: 10.17116/oftalma20151316106-119Zapp D., Loos D., Feucht N., Khoramnia R., Tandogan T., Reznicek L., Mayer C. Microbial keratitis-induced endophthalmitis: incidence, symptoms, therapy, visual prognosis and outcomes. BMC Ophthalmology. 2018;18(1):112. DOI: 10.1186/s12886-018-0777-3Zapp D., Loos D., Feucht N., Khoramnia R., Tandogan T., Reznicek L., Mayer C. Microbial keratitis-induced endophthalmitis: incidence, symptoms, therapy, visual prognosis and outcomes. BMC Ophthalmology. 2018;18(1):112. DOI: 10.1186/s12886-018-0777-3Henry C.R., Flynn H.W., Jr, Miller D., Forster R.K., Alfonso E.C. Infectious keratitis progressing to endophthalmitis: a 15-year study of microbiology, associated factors, and clinical outcomes. Ophthalmology. 2012;119(12):2443–2449. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.06.030Henry C.R., Flynn H.W., Jr, Miller D., Forster R.K., Alfonso E.C. Infectious keratitis progressing to endophthalmitis: a 15-year study of microbiology, associated factors, and clinical outcomes. Ophthalmology. 2012;119(12):2443–2449. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.06.030Ковалева Л.А., Вахова Е.С. Алгоритмы фармакотерапии бактериальных язв роговицы. Эффективная фармакотерапия. 2013;(23):46–48.Kovaleva L.A., Vakhova E.S. Drug therapy algorithms in bacterial corneal ulcers. Effective pharmacotherapy = Effektivnaya farmakoterapiya. 2013;23(1):46–48 (In Russ.).Обрубов А.С., Слонимский А.Ю. Кератиты и гнойные язвы роговицы при контактной коррекции. Вестник офтальмологии. 2018;134(4):17–24. DOI: 10.17116/oftalma201813404117Obrubov A.S., Slonimskii A.Yu. Contact lens-related keratitis and purulent corneal ulcers. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftalmologii. 2018;134(4):17–24 (In Russ.) DOI: 10.17116/oftalma201813404117Зайцев А.В., Каспарова Е.А. Нетрансплантационные методы лечения язв роговицы. Вестник офтальмологии. 2012;128(5):65–67.Zaitsev A.V., Kasparova E.A. Nontransplantational options of corneal ulcers treatment. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftalmologii. 2012;128(5):65–67 (In Russ.).Каспарова Е.А. Современные методы лечения гнойных язв роговицы. Вестник офтальмологии. 2016;132(5):125–135. DOI: 10.17116/oftalma20161325125-135Kasparova E.A. Modern treatments for purulent corneal ulcers. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftalmologii. 2016;132(5):125–135 (In Russ.). DOI: 10.17116/oftalma20161325125-135Миронкова Е.А., Демкин В.В., Слепова О.С., Садохина Т.С., Макаров П.В., Кугушева А.Э. Диагностика и роль ВГЧ-6-инфекции при кератопластике высокого риска. Российский офтальмологический журнал. 2012;5(3):30–33.Mironkova E.A., Demkin V.V., Slepova O.S., Sadokhina T.S., Makarov P.V., Kugusheva A.E. Diagnostics and role of HHV-6 in high-risk keratoplasty. Russian Ophthalmological Journal = Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2012;5(3):30–33 (In Russ.).Слепова О.С., Светлова Е.В., Ковалева Л.А., Макаров П.В., Кугушева А.Э., Денисова Е.В., Вахова Е.С., Захарова Г.Ю., Кондратьева Ю.А., Андрюшин А.Е., Дёмкин В.В. Исследования вируса герпеса человека 6-го типа и других герпес-вирусов, вызывающих заболевания глаз, методом полимеразной цепной реакции. Вопросы вирусологии. 2015;60(6):45–48.Slepova O.S., Svetlova E.V., Kovaleva L.A., Makarov P.V., Kugusheva A.E., Denisova E.V., Vakhova E.S., Zakharova G.Yu., Kondrat’eva Yu.A., Andryushin A.E., Demkin V.V. PCR study of the human herpes virus type 6 and other viruses of the herpes group in eye diseases. Problems of virology = Voprosy virusologii. 2015;60(6):45–48 (In Russ.).Светлова Е.В., Слепова О.С., Денисова Е.В., Ковалева Л.А., Еремеева Е.А., Макаров П.В., Кугушева А.Э., Вахова Е.С., Андрюшин А.Е., Дёмкин В.В. Результаты лабораторной диагностики ВГЧ-6-инфекции при разных формах заболеваний глаз. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(1):73–77.Svetlova E.V., Slepova O.S., Denisova E.V., Kovaleva L.A., Eremeeva E.A., Makarov P.V., Kugusheva A.E., Vakhova E.S., Andryushin A.E., Demkin V.V. Results of Laboratory Diagnostics of the Human herpes virus Type 6 in Various Forms of Eye Diseases. Russian Ophthalmological Journal = Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2016;9(1):73–77 (In Russ.).Ковалева Л.А., Кричевская Г.И., Балацкая Н.В. Бактериальная язва роговицы: причины затяжного течения, тактика лечения. Точка зрения. Восток-Запад. 2018;4:51–53. DOI: 10.25276/2410-Kovaleva L.A., Krichevskaya G.I., Balatskaya N.V. Bacterial corneal ulcers, causes of prolonged course, tactics of treatment. Point of view. East — West = Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2018;(4):51–53 (In Russ.). DOI: 10.25276/2410-1257-2018-4-51-53-2018-4-51-53Neroev V.V., Slepova O.S., Kovaleva L.A., Krichevskaya G.I. Optimization of etiologic diagnosis and improvement of treatment efficiency of corneal infectious ulcers of central localization. Russian Ophthalmological Journal = Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2017;10(3):56–61 (In Russ.). DOI: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-56-61Нероев В.В., Слепова О.С., Ковалева Л.А., Кричевская Г.И. Оптимизация этиологической диагностики и повышение эффективности лечения инфекционных язв роговицы центральной локализации. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(3):56–61. DOI: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-56-61Neroev V.V., Kovaleva L.A., Krichevskaya G.I. The method for determining indications for antiherpetic therapy in case of the cornea central bacterial ulcers with a protracted course. Patent RU 2623069. 06.21.2017.Нероев В.В., Ковалева Л.А., Кричевская Г.И. Способ определения показаний к проведению противогерпетической терапии при центральных бактериальных язвах роговицы с затяжным течением. Патент на изобретение RU 2623069. 21.06.2017. Доступно: http://www.findpatent.ru/patent/262/2623069.htmlНероев В.В., Ковалева Л.А., Кричевская Г.И. Способ определения показаний к проведению противогерпетической терапии при центральных бактериальных язвах роговицы с затяжным течением. Патент на изобретение RU 2623069. 21.06.2017. Доступно: http://www.findpatent.ru/patent/262/2623069.html

The authors declare that there are no conflicts of interest present.