ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-1S-61-67ophthalmology-899Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHФлюоресцентно-ангиографические признаки задней агрессивной ретинопатии недоношенныхThe Fluorescein Angiographic Signs of Aggressive Posterior Retinopathy of PrematurityСайдашеваЭ. И.SaidashevaE. I.

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии; руководительофтальмологической службы ДГБ № 1ул. Кирочная, 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерацияул. Авангардная, 14, Санкт-Петербург, 198205, Российская Федерация

MD, PhD, professor of ophthalmology departmentKirochnaya St., 41, Saint Petersburg, RussiaAvangardnaya St., 14, Saint Petersburg, Russia

esaidasheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7503-2611БуяновскаяС. В.BuynovskayaS. V.

врач-офтальмолог отделения реанимации новорожденныхул. Авангардная, 14, Санкт-Петербург, 198205, Российская Федерация

ophthalmologist of neonatal departmentAvangardnaya str., 14, Saint Petersburg, Russia

https://orcid.org/0000-0001-6039-1398КовшовФ. В.KovshovF. V.

врач-офтальмолог отделения патологии новорожденныхул. Авангардная, 14, Санкт-Петербург, 198205, Российская Федерация

ophthalmologist of neonatal departmentAvangardnaya str., 14, Saint Petersburg, Russia

ЛевадневЮ. В.LevadnevYu. V.

кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог-реаниматологул. Авангардная, 14, Санкт-Петербург, 198205, Российская Федерация

PhD, anesthesiologistAvangardnaya str., 14, Saint Petersburg, Russia

ШишкановаО. Ю.ShishkanovaO. Y.

врач-анестезиолог-реаниматологул. Авангардная, 14, Санкт-Петербург, 198205, Российская Федерация

anesthesiologistAvangardnaya str., 14, Saint Petersburg, Russia

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 1»РоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov Children’s Hospital No. 1Russian FederationСПб ГБУЗ «Детская городская больница № 1»РоссияChildren’s Hospital No. 1Russian Federation201921042019161S6167Copyright © Сайдашева Э.И., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В., Леваднев Ю.В., Шишканова О.Ю., 20192019Сайдашева Э.И., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В., Леваднев Ю.В., Шишканова О.Ю.Saidasheva E.I., Buynovskaya S.V., Kovshov F.V., Levadnev Y.V., Shishkanova O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/899

Цель — изучить флюоресцентно-ангиографические признаки задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Пациенты и методы. Было проведено проспективное исследование 83 младенцев с задней агрессивной ретинопатией недоношенных (ЗАРН), находившихся на лечении в неонатальном центре в течение 2012–2018 гг. Гестационный возраст (ГВ) детей составил 22–30 недель. В зависимости от использования диагностического метода пациенты были распределены на две группы: 1 (основная) — 51 (61,4 %) ребенок, в которой, кроме стандартных офтальмологических методов обследования, было выполнено 132 серии флюоресцентной ангиографии (ФАГ) сетчатки с помощью педиатрической ретинальной камеры RetCam3; 2 (контрольная) — 32 (38,6 %) ребенка, которым ФАГ не выполняли. После процедуры в течение 24 часов проводили мониторинг соматического состояния ребенка и регистрировали побочные эффекты красителя. Результаты. Установлены ангиографические предикторы болезни и объективные признаки манифестации ЗАРН у детей группы 1 на неделю раньше, чем в группе 2. Это позволило провести лазерное лечение на 2,0 ± 0,5 недели раньше в группе 1 (32,8 ± 1,2 недели) по сравнению с группой 2 (34,8 ± 1,7 недели) (p < 0,05) и повысить его эффективность на 8,2 % (86,3 и 78,1 % соответственно). Заключение. Использование метода ФАГ при ЗАРН позволяет получать более полную информацию за счет обнаружения ангиографических предикторов, ранних объективных признаков манифестации заболевания, что способствует своевременному и эффективному лазерному лечению сложной категории глубоко недоношенных младенцев.

The purpose is to study the fluorescence angiographic signs of posterior aggressive retinopathy of prematurity. Patients and methods. A prospective study of 83 infants with aggressive posterior retinopathy of prematurity (APROP), who were on treatment in the neonatal center in 2012–2018 years. Gestational age was between 22 and 30 weeks. Depending on the diagnostic methods, patients were divided into two groups: 1 (main) — 51 (61.4 %) children who, in addition to standard ophthalmic examination methods, received 132 series of FA using a pediatric retinal camera RetCam3; 2 (control) — 32 (38.6 %) children without FA. After the procedure, the somatic state of the child was monitored for 24 hours for the registration of drug dye side effects. Results. Angiographic predictors of the disease and objective signs of APROP manifestation were presented in group 1 children a week earlier than in the group 2. This made laser treatment possible on 2.0 ± 0.5 weeks earlier in the group 1 (32.8 ± 1.2 weeks) compared to group 2 (34.8 ± 1.7 weeks) (p < 0.05) and to increase its efficiency by 8.2 % (86.3 and 78.1 % respectively). Conclusion. Comparative analysis of angiograms and color fundus images obtained with RetCam3 in the studied groups of children demonstrates the advantages and safety FA for the detection angiographic predictors of APROP, early objective signs of disease manifestation, it provides timely and effective laser treatment of complicated categories of very premature infants.

задняя агрессивная ретинопатия недоношенныхфлюоресцентная ангиографиядиагностикаaggressive posterior retinopathy of prematurityfluorescein angiographydiagnosticReferencesФедеральные клинические рекомендации «Диагностика, мониторинг и лечение активной фазы ретинопатии недоношенных» (национальный протокол). Российская педиатрическая офтальмология. 2015;(1):54–60.Federal clinical recommendations «Diagnostics, Monitoring and Treatment of Active Phase of Retinopathy of Prematurity» (The national protocol). Russian pediatric ophthalmology = Rossijskaja pediatricheskaja oftal’mologija. 2015;(1):54–60 (In Russ.).Катаргина Л.А. Ретинопатия недоношенных, современное состояние проблемы и задачи организации офтальмологической помощи недоношенным детям в РФ. Российская педиатрическя офтальмология. 2012;(1):5–7.Katargina L.A. Retinopathy of Prematurity, modern state of the problem and targets of the eye care organization to premature babies in the Russian Federation. Russian pediatric ophthalmology = Rossijskaja pediatricheskaja oftal’mologija. 2012;(1):5–7 (In Russ.).Сайдашева Э.И., Горелик Ю.В., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Ретинопатия недоношенных: особенности течения и результаты лечения у детей со сроком гестации менее 27 недель. Российская педиатрическая офтальмология. 2015;(2):28–32.Saidasheva E.I., Gorelik Y.V., Buyanovskaya S.V., Kovshov F.V. Retinopathy of prematurity: the course and results of treatment in children with gestational age less than 27 weeks. Russian pediatric ophthalmology = Rossijskaja pediatricheskaja oftal’mologija. 2015;(2):28–32 (In Russ.).Сайдашева Э.И., Любименко В.А., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Диагностическая ценность флюоресцентной ангиографии в раннем выявлении и прогнозировании развития активной ретинопатии недоношенных у младенцев, рожденных на крайних сроках гестации. Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):17–22. DOI: 10.18821/1993-1859-2017-12-1-17-22Saidasheva E.I., Lubimenko V.A., Buyanovskaya S.V., Kovshov F.V. The diagnostic significance of fluorescence angiography for the early detection and prognostication of the development of active retinopathy of prematurity in the infants born on the deadlines of gestation. Russian pediatric ophthalmology = Rossijskaja pediatricheskaja oftal’mologija. 2017;9(1):17–22 (In Russ.). DOI: 10.18821/1993-1859-2017-12-1-17-22Хайман Х., Кельнер У., Ферстер М. Атлас по ангиографии глазного дна / Пер. с англ. под ред. Ю.С. Астахова, А.Б. Лисочкиной. М.: «МЕДпресс-информ» 2008:13–20.Heimann H., Kellner U., Foerster M. Atlas of Fundus Angiography. New York: Georg Thieme Verlag; 2006:13–20 (In Russ.).Дитмар С., Хольц Ф.Г. Флюоресцентная ангиография в офтальмологии / Пер. с англ. под ред. М.М. Шишкина, А.А. Казарян. М.: «ГЭОТАР-Медиа» 2011:126–130.Dithmar S., Holz F.G. Fluorescence Angiography in Ophthalmology. Heidelberg: Jumper publishing company medicine; 2008:126–130 (In Russ.).Ng E., Lanigan B., O’Keefe M. Fundus Fluorescein Angiography in the screening for and management of Retinopathy of Prematurity. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2006;43(3): 85–90.Ng E., Lanigan B., O’Keefe M. Fundus Fluorescein Angiography in the screening for and management of Retinopathy of Prematurity. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2006;43(3): 85–90.Azad R.1., Chandra P., Khan M.A., Darswal A. Role of intravenous fluorescein angiography in early detection and regression of retinopathy of prematurity. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2008;45(10):36–39.Azad R.1., Chandra P., Khan M.A., Darswal A. Role of intravenous fluorescein angiography in early detection and regression of retinopathy of prematurity. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2008;45(10):36–39.Anselmetti G., Bianchi P.E., Giacosa E. Retinopathy of Prematurity. Atlas ophthalmoscopy and fluorescein angiography. 2008;27–29.Anselmetti G., Bianchi P.E., Giacosa E. Retinopathy of Prematurity. Atlas ophthalmoscopy and fluorescein angiography. 2008;27–29.Yokoi T., Hiraoka M., Miyamoto M., Kobayashi Y., Nishina S., Azuma N. Vascular abnormalities in aggressive posterior retinopathy of prematurity detected by fluorescein angiography. Ophthalmology. 2009;(116):1377–1382. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.01.038Yokoi T., Hiraoka M., Miyamoto M., Kobayashi Y., Nishina S., Azuma N. Vascular abnormalities in aggressive posterior retinopathy of prematurity detected by fluorescein angiography. Ophthalmology. 2009;(116):1377–1382. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.01.038Lepore D., Molle F., Monica M., et al. Atlas of Fluorescein Angiographic Findings in Eyes Undergoing Laser for Retinopathy of Prematurity. Ophthalmology. 2011;118(1):168–175. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.04.021Lepore D., Molle F., Monica M., et al. Atlas of Fluorescein Angiographic Findings in Eyes Undergoing Laser for Retinopathy of Prematurity. Ophthalmology. 2011;118(1):168–175. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.04.021Коголева, Л.В., Катаргина Л.А., Рудницкая Я.Л. Структурно-функциональное состояние макулы при ретинопатии недоношенных. Вестник офтальмологии. 2011;127(6):25–29.Kogoleva L.V., Katargina L.A., Roudnitskaya Y.L. Macula structure and function in retinopathy of prematurity. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2011;127(6):25–29 (In Russ.).Сайдашева Э.И., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В., Леваднев Ю.В. Современные подходы к диагностике и лазерному лечению задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):42–47.Saidasheva E.I., Buyanovskaya S.V., Kovshov F.V., Levadnev Y.V. The modern approaches to diagnosis and laser treatmentof aggressive posterior retinopathy of prematurity. Herald of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov = Vestnik Ssevero-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2017;9(1):42–47 (In Russ.).Сайдашева Э.И., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Флюоресцентная ангиография как метод оптимизации лазерного лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Современные технологии в офтальмологии. 2017;(1):255–258.Saidasheva E.I., Buyanovskaya S.V., Kovshov F.V. Fluorescent angiography as a method of optimizing a laser treatment of the aggressive posterior retinopathy of prematurity of the disabled. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tehnologii v oftal’mologii. 2017;(1):255–258 (In Russ.).Hittner H.M., Hirsch N.J., Rudolph A.J. Assessment of gestational age by examination of the anterior vascular capsule of the lens. J. Pediatr. 1977;(91):455.Hittner H.M., Hirsch N.J., Rudolph A.J. Assessment of gestational age by examination of the anterior vascular capsule of the lens. J. Pediatr. 1977;(91):455.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.