ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-1S-118-122ophthalmology-911Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHОценка результатов хирургии глаукомы методом оптической когерентной томографии. ОбзорEvaluation of the Results of Glaucoma Surgery Using Optical Coherent Tomography (Literature Review)ХуснитдиновИ. И.KhusnitdinovI. I.

заведующий 1-м микрохирургическим отделением, кандидат медицинских наукул. Пушкина, 90, Уфа, 450008, Российская Федерация

PhD, head of microsurgery departmentPushkin str., 90, Ufa, 450008, Russia

husnitdinov.ilnu@mail.ruГБУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан»РоссияUfa Eye Research InstituteRussian Federation201922042019161S118122Copyright © Хуснитдинов И.И., 20192019Хуснитдинов И.И.Khusnitdinov I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/911

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — бесконтактный метод, обеспечивающий двухмерные (некоторые модели трехмерные) изображения высокого разрешения переднего отрезка глаза с осевым разрешением в диапазоне от 3 до 20 мкм. Доступны две платформы диагностики: временная и спектральная ОКТ. ОКТ обеспечивает качественную и количественную оценку наиболее важных структур, участвующих в патогенезе глаукомы: состояние диска зрительного нерва, толщину слоя нервных волокон, угол передней камеры и трабекулярный аппарат. Преимуществом данных ОКТ после антиглаукомной операции является возможность визуализации хирургически сформированных путей оттока в раннем послеоперационном периоде. В литературе детально представлены ОКТ-исследования зоны антиглаукомной операции, а именно оценка таких биометрических параметров фильтрационной подушки, как толщина и рефлективность стенки, радиальная длина и высота. По литературным данным, наличие многослойной фильтрационной подушки через шесть месяцев после операции свидетельствует о благоприятном прогнозе по длительности гипотензивного эффекта операции. Такие признаки, как низкая отражательная способность стенки фильтрационной подушки и наличие эписклеральной жидкости, в большинстве случаев связаны с удачным исходом трабекулэктомии. ОКТ-исследования фильтрационной подушки после трабекулэктомии значительно облегчают выбор участка для ревизии и нидлинга. Кроме того, ОКТ применяется для оценки анатомических особенностей в области хирургического вмешательства с дренажами и дренажными устройствами. В настоящее время ОКТ широко внедрена на догоспитальном этапе, однако инженеры не остановились на достигнутом уровне и провели интеграцию спектральной ОКТ с операционным микроскопом. В литературе описаны возможности интраоперационной визуализации при факоэмульсификации катаракты (ФЭК) и трабекулэктомии, имплантации клапана Ahmed, реконструкции угла передней камеры, ревизии фильтрационной подушки и нидлинге. Таким образом, ОКТ является весьма ценным методом прижизненной визуализации зоны антиглаукомной операции, позволяющим оценивать уровень ретенции внутриглазной жидкости, определять функциональную активность фильтрационной подушки, местоположение дренажей и дренажных устройств как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде.

Optical coherence tomography (OCT) is a noncontact method that provides two-dimensional (three-dimensional for some models) highresolution images of the anterior eye segment, with an axial resolution in the range from 3 to 20 µm. Two OCT diagnostics platforms are available: time-domain and spectral OCT. OCT provides a qualitative and quantitative assessment of the most important structures involved in the glaucoma pathogenesis: the state of the optic nerve head, the thickness of the nerve fiber layer, the anterior chamber angle and the trabecular apparatus. The OCT advantage is the ability to visualize surgically formed outflow tracts in the early postoperative period after antiglaucoma surgery. The OCT studies of the antiglaucomatous surgery zone are presented in detail in the literature, namely, the assessment of such biometric parameters of filtering bleb (FB) as wall thickness and reflectivity, radial length and height. According to the literature, the presence of a multi-layer filtration cushion 6 months after the operation indicates a favorable prognosis for the duration of the hypotensive effect of the operation. Such signs as low reflectivity of the filtration cushion wall and the presence of episcleral fluid are in most cases associated with a successful outcome of trabeculectomy. OCT studies of a filtration cushion after trabeculectomy make it much easier to choose an area for revision and nidling. In addition, OCT is used to assess anatomical features in the field of surgical intervention with drains and drainage devices. Currently OCT is widely implemented at the prehospital stage, however, engineers did not stop at the achieved level and carried out the integration of spectral OCT with an operating microscope. The possibilities of intraoperative imaging with cataract phacoemulsification (FEC) and trabeculectomy, implantation of the Ahmed valve, reconstruction of the anterior chamber angle, revision of the filtration bag and nidlinge are described in the literature. Conclusion. OCT is a very valuable method of intravital imaging of the antiglaucoma operation zone. It allows assessing the level of retention of intraocular fluid, determining the functional activity, the location of drains and drainage devices both in the early and late postoperative period. 

оптическая когерентная томографияглаукомафильтрационная подушкадренажиoptical coherence tomographyglaucomafiltering blebdrainageReferencesLeung C.K., Yick D.W., Kwong Y.Y., Li F.C., Leung D.Y., Mohamed S., Tham C.C., Chung-chai C., Lam D.S. Analysis of bleb morphology after trabeculectomy with Visante anterior segment optical coherence tomography. Br J Ophthalmol. 2007;91(3):340–344.Leung C.K., Yick D.W., Kwong Y.Y., Li F.C., Leung D.Y., Mohamed S., Tham C.C., Chung-chai C., Lam D.S. Analysis of bleb morphology after trabeculectomy with Visante anterior segment optical coherence tomography. Br J Ophthalmol. 2007;91(3):340–344.Memarzadeh F., Li Y., Francis B.A., Smith R.E., Gutmark J., Huang D. Optical coherence tomography of the anterior segment in secondary glaucoma with corneal opacity after penetrating keratoplasty. Br J Ophthalmol. 2007; 91(2):189–192.Memarzadeh F., Li Y., Francis B.A., Smith R.E., Gutmark J., Huang D. Optical coherence tomography of the anterior segment in secondary glaucoma with corneal opacity after penetrating keratoplasty. Br J Ophthalmol. 2007; 91(2):189–192.Singh M., Aung T., Friedman D.S., Zheng C., Foster P.J., Nolan W.P., See J.L., Smith S.D., Chew P.T. Imaging of trabeculectomy blebs using anterior segment optical coherence tomography. Ophthalmology. 2007;114(1):47–53.Singh M., Aung T., Friedman D.S., Zheng C., Foster P.J., Nolan W.P., See J.L., Smith S.D., Chew P.T. Imaging of trabeculectomy blebs using anterior segment optical coherence tomography. Ophthalmology. 2007;114(1):47–53.Pavlin C.J., Harasiewicz K., Foster F.S. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes. Am J Ophthalmol. 1992;113(4):381–389.Pavlin C.J., Harasiewicz K., Foster F.S. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes. Am J Ophthalmol. 1992;113(4):381–389.Izatt J.A., Hee M.R., Swanson E.A., Lin C.P., Huang D., Schuman J.S., Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Micrometer — scale resolution imaging of the anterior eye in vivo with optical coherence tomography. Arch Ophthalmol. 1994;112:1584–1589.Izatt J.A., Hee M.R., Swanson E.A., Lin C.P., Huang D., Schuman J.S., Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Micrometer — scale resolution imaging of the anterior eye in vivo with optical coherence tomography. Arch Ophthalmol. 1994;112:1584–1589.Radhakrishnan S., Rollins A.M., Roth J.E., Yazdanfar S., Westphal V., Bardenstein D.S., Izatt J.A. Real-time optical coherence tomography of the anterior segment at 1310 nm. Arch Ophthalmol. 2001;119(8):1179–1185.Radhakrishnan S., Rollins A.M., Roth J.E., Yazdanfar S., Westphal V., Bardenstein D.S., Izatt J.A. Real-time optical coherence tomography of the anterior segment at 1310 nm. Arch Ophthalmol. 2001;119(8):1179–1185.Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И. Применение анти-VEGF-препаратов в лечении неоваскулярной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2012;128(5):50–53.Bikbov M.M., Babushkin A.E., Orenburkina O.I. Anti-VEGFagents in treatment of neovascular glaucoma. Annals of ophthalmology = Vestnik oftalmologii. 2012;128(5):50–53. (in Russ.).Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Чайка О.В., Оренбуркина О.И., Матюхина Е.Н. Результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с применением фистулизирующих операций и дренажа Ahmed. Вестник офтальмологии. 2014;130(2):8-11.Bikbov M.M., Babushkin A.E., Chaika O.V., Orenburkina O.I., Matiukhina E.N. Results of fistulizing and Ahmed valve surgery for treatment of refractory glaucoma. Annals of ophthalmology = Vestnik oftalmologii. 2014;130(2):8–11 (in Russ.).Aung T., Lee M.C., Hauser M., Perera S.A., et al. Genetic association study of exfoliation syndrome identifies a protective rare variant at loxl1 and five new susceptibility loci. Nature Genetics. 2017;49(7):993–1004. DOI: 10.1038/ng.3875Aung T., Lee M.C., Hauser M., Perera S.A., et al. Genetic association study of exfoliation syndrome identifies a protective rare variant at loxl1 and five new susceptibility loci. Nature Genetics. 2017;49(7):993–1004. DOI: 10.1038/ng.3875Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И. Результаты хирургического лечения неоваскулярной глаукомы с использованием блокаторов VEGF. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2011;12(1):21–22.Bikbov M.M., Babushkin A.E., Orenburkina O.I. Results of surgical treatment of neovascular glaucoma using VEGF blockers. RMJ. Clinical Ophthalmology = Klinicheskaya oftal’mologiya.. 2011;12(1):21–22 (in Russ.).Ciancaglini M., Carpineto P., Agnifili L., Nubile M., Lanzini M., Fasanella V., Mastropasqua L. Filtering bleb functionality: a clinical, anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal microscopy study. J Glaucoma. 2008;17:308–317. DOI: 10.1097/IJG.0b013e31815c3a19Ciancaglini M., Carpineto P., Agnifili L., Nubile M., Lanzini M., Fasanella V., Mastropasqua L. Filtering bleb functionality: a clinical, anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal microscopy study. J Glaucoma. 2008;17:308–317. DOI: 10.1097/IJG.0b013e31815c3a19Güven Yılmaz S., Değirmenci C., Palamar M., Yağcı A. Evaluation of filtering bleb function after trabeculectomy with mitomycin C usng biomicroscopy, anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal microscopy. Turk J Ophthalmol. 2015;45(4):132–137.Güven Yılmaz S., Değirmenci C., Palamar M., Yağcı A. Evaluation of filtering bleb function after trabeculectomy with mitomycin C usng biomicroscopy, anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal microscopy. Turk J Ophthalmol. 2015;45(4):132–137.Nakano N., Hangai M., Nakanishi H., Inoue R., Unoki N., Hirose F., Ojima T., Yoshimura N. Early trabeculectomy bleb walls on anterior-segment optical coherence tomography. Graefe’s Arch Clin Exper Ophthalmol. 2010;248(8):1173–1182. DOI: 10.1007/s00417-010-1311-3Nakano N., Hangai M., Nakanishi H., Inoue R., Unoki N., Hirose F., Ojima T., Yoshimura N. Early trabeculectomy bleb walls on anterior-segment optical coherence tomography. Graefe’s Arch Clin Exper Ophthalmol. 2010;248(8):1173–1182. DOI: 10.1007/s00417-010-1311-3Tominaga A., Miki A., Yamazaki Y., Matsushita K., Otori Y. The assessment of the filtering bleb function with anterior segment optical coherence tomography. J Glaucoma. 2010;19(8):551–555. DOI: 10.1097/IJG.0b013e3181ca76f3Tominaga A., Miki A., Yamazaki Y., Matsushita K., Otori Y. The assessment of the filtering bleb function with anterior segment optical coherence tomography. J Glaucoma. 2010;19(8):551–555. DOI: 10.1097/IJG.0b013e3181ca76f3Pfenninger L., Schneider F., Funk J. Internal reflectivity of filtering blebs versus intraocular pressure in patients with recent trabeculectomy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(5):2450–2455. DOI: 10.1167/iovs.10-5520Pfenninger L., Schneider F., Funk J. Internal reflectivity of filtering blebs versus intraocular pressure in patients with recent trabeculectomy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(5):2450–2455. DOI: 10.1167/iovs.10-5520Bikbov M., Fayzrakhmanov R., Salavatova V., Kazakbaeva G., Jonas J.B. Intraocular pressure and its associations in a Russian population: The Ural Eye and Medical Study. Scientific Reports. 2018;8:7483.Bikbov M., Fayzrakhmanov R., Salavatova V., Kazakbaeva G., Jonas J.B. Intraocular pressure and its associations in a Russian population: The Ural Eye and Medical Study. Scientific Reports. 2018;8:7483.Бикбов М.М., Суркова В.К., Хуснитдинов И.И., Оренбуркина О.И., Чайка О.В. Результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием коллагенового биодренажа. Офтальмология. 2014;11(2):55–58.Bikbov M.M., Surkova V.K., Khusnitdinov I.I., Orenburkina O.I., Chayka O.V. The results of surgical treatment of refractory glaucoma using collagen biogdrainage. Ophthalmology = Ofal’mologiya. 2014;11(2):55–58 (in Russ.).Jung K.I., Lim S.A., Park H.Y., Park C.K. Visualization of blebs using anteriorsegment optical coherence tomography after glaucoma drainage implant surgery. Ophthalmology. 2013;120:978–983. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.10.015Jung K.I., Lim S.A., Park H.Y., Park C.K. Visualization of blebs using anteriorsegment optical coherence tomography after glaucoma drainage implant surgery. Ophthalmology. 2013;120:978–983. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.10.015Inoue T., Matsumura R., Kuroda U., Nakashima K., Kawaji T., Tanihara H. Precise identification of filtration openings on the scleral flap by three-dimensional anterior segment optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(13):8288–8294. DOI: 10.1167/iovs.12-10941Inoue T., Matsumura R., Kuroda U., Nakashima K., Kawaji T., Tanihara H. Precise identification of filtration openings on the scleral flap by three-dimensional anterior segment optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(13):8288–8294. DOI: 10.1167/iovs.12-10941Тахчиди Е.Х., Козлова Н.А. Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза и ее применение для оценки зоны антиглаукоматозной операции. Практическая медицина. 2012;4(59):147–149.Takhchidi E.Kh., Kozlova N.A. Optical coherent tomography of the anterior segment of the eye and its use to assess the area of antiglaucomatous surgery. Practical medicine. 2012;4(59):147–149 (in Russ.).Guthoff R., Guthoff T., Hensler D., Grehn F., Klink T. Bleb needling in encapsulated filtering blebs: evaluation by optical coherence tomography. Ophthalmologica. 2010;224(4):204–208. DOI: 10.1159/000260225Guthoff R., Guthoff T., Hensler D., Grehn F., Klink T. Bleb needling in encapsulated filtering blebs: evaluation by optical coherence tomography. Ophthalmologica. 2010;224(4):204–208. DOI: 10.1159/000260225Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Мурова Л.Х., Матюхина Е.Н. Результаты диспансерного наблюдения и поликлинического этапа лечения больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2012;4:31–35.Bikbov M.M., Babushkin A.E., Murova L.Kh., Matyukhina E.N. The results of follow-up and polyclinic treatment of patients with primary open-angle glaucoma. Glaucoma = Glaukoma. 2012;4:31–35 (in Russ.).Петров С.Ю., Антонов А.А., Кобзова М.В. Применение оптической когерентной томографии в выборе тактики позднего нидлинга зоны антиглаукомной операции. Клиническая офтальмология. 2014;3:147–151.Petrov S.Yu., Antonov A.A., Kobzova M.V. The use of optical coherent tomography in the choice of the late nidling tactics of the antiglaucoma surgery zone. Clinical Ophthalmology = Klinicheskaya oftal’mologiya. 2014;3:147–151 (in Russ.).Verbraak F.D., de Bruin D.M., Sulak M., de Jong L.A., Aalders M., Faber D.J., van Leeuwen T.G. Optical coherence tomography of the Ex–PRESS miniature glaucoma implant. Lasers Med Sci. 2005;20(1):41– 44.Verbraak F.D., de Bruin D.M., Sulak M., de Jong L.A., Aalders M., Faber D.J., van Leeuwen T.G. Optical coherence tomography of the Ex–PRESS miniature glaucoma implant. Lasers Med Sci. 2005;20(1):41–44.Konstantinidis A., Panos G.D., Triantafylla M., Labiris G., Tsaragli E., Gatzioufas Z., Kozobolis V. Imaging of filtering blebs after implantation of the Ex-PRESS shunt with the use of the Visante optical coherence tomography. Int J Ophthalmol. 2015;8(3):492–495. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2015.03.10Konstantinidis A., Panos G.D., Triantafylla M., Labiris G., Tsaragli E., Gatzioufas Z., Kozobolis V. Imaging of filtering blebs after implantation of the Ex-PRESS shunt with the use of the Visante optical coherence tomography. Int J Ophthalmol. 2015;8(3):492–495. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2015.03.10Киселева О.А., Бессмертный А.М., Филиппова О.М. Использование оптического когерентного томографа SOCTCopernicus + в оценке состояния зоны хирургического вмешательства после антиглаукоматозных операций. Российский офтальмологический журнал. 2012;2:34–37.Kiseleva O.A., Bessmertnyy A.M., Filippova O.M. The use of SOCT Copernicus + optical coherent tomograph in assessing the state of the surgical area after antiglaucomatous operations. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2012;2:34–37 (in Russ.).Паштаев Н.П., Горбунова Н.Ю., Поздеева Н.А., Артемьева Т.Ф. Возможности оптической когерентной томографии в диагностике и оценке эффективности лечения глаукомы. Офтальмохирургия. 2006;4:49–52.Pashtaev N.P., Gorbunova N.Yu., Pozdeeva N.A., Artem’eva T.F. Possibilities of optical coherence tomography in the diagnosis and evaluation of the effectiveness of glaucoma treatment. Ophthalmosurgery = Oftal’mohirurgiya. 2006;4:49–52 (in Russ.).Чеглаков П.Ю. Оптическая когерентная томография в оценке исходов дренажной хирургии. Глаукома. 2009;4:34–37.Cheglakov P.Yu. Optical coherent tomography in assessing outcomes of drainage surgery. Glaucoma = Glaukoma. 2009;4:34–37 (in Russ.).Park H-Y.L., Jung K.I., Park C.K. Serial intracameral visualization of the Ahmed glaucoma valve tube by anterior segment optical coherence tomography. Eye (Lond). 2012;26(9):1256–1262. DOI: 10.1038/eye.2012.131Park H-Y.L., Jung K.I., Park C.K. Serial intracameral visualization of the Ahmed glaucoma valve tube by anterior segment optical coherence tomography. Eye (Lond). 2012;26(9):1256–1262. DOI: 10.1038/eye.2012.131Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. The results of the use of Ahmed valve in refractory glaucoma surgery. J. Current Glaucoma Practice. 2015;9(3):86–91. DOI: 10.5005/jp-journals-10008-1191Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. The results of the use of Ahmed valve in refractory glaucoma surgery. J. Current Glaucoma Practice. 2015;9(3):86–91. DOI: 10.5005/jp-journals-10008-1191Chua J., Mehta J.S., Tan D.T. Use of anterior segment optical coherence tomography to assess secondary glaucoma after penetrating keratoplasty. Cornea. 2009;28(2):243–245. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318188036dChua J., Mehta J.S., Tan D.T. Use of anterior segment optical coherence tomography to assess secondary glaucoma after penetrating keratoplasty. Cornea. 2009;28(2):243–245. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318188036dKiddee W., Trope G.E. Glaucoma tube imaging using anterior segment optical coherence tomography in patients with opaque cornea. J Glaucoma. 2013;22(9):773–775. DOI: 10.1097/IJG.0b013e31825afc6bKiddee W., Trope G.E. Glaucoma tube imaging using anterior segment optical coherence tomography in patients with opaque cornea. J Glaucoma. 2013;22(9):773–775. DOI: 10.1097/IJG.0b013e31825afc6bKumar R.S., Jariwala M.U., V S.A., Venugopal J.P., Puttaiah N.K., Balu R., Rao S.D., Shetty R. A pilot study on feasibility and effectiveness of intraoperative spectral — domain optical coherence tomography in glaucoma procedures. Transl Vis Sci Technol. 2015 Mar 9;4(2):2.Kumar R.S., Jariwala M.U., V S.A., Venugopal J.P., Puttaiah N.K., Balu R., Rao S.D., Shetty R. A pilot study on feasibility and effectiveness of intraoperative spectral — domain optical coherence tomography in glaucoma procedures. Transl Vis Sci Technol. 2015 Mar 9;4(2):2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.