кафедра офтальмологии, ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036;
ассистент, ведущий офтальмохирург, ул. К. Маркса 116а-22, Воронеж, 39430
Department of ophthalmology, Student str., 10, Voronezh, 394036;
assistant, leading ophthalmologist, K. Marx str., 116a -22,Voronezh, 394030
Цель: выявление и анализ факторов, способствующих развитию макулярного отека после факоэмульсификации катаракты (ФЭК).
Пациенты и методы. За 3 года наблюдения было проведено 6218 операций у 4608 пациентов, которые были разделены на три группы с учетом особенностей проведения хирургического вмешательства: пациенты, оперированные с доступом 2,2 мм без заднего капсулорексиса (ЗК), оперированные по технологии MICS через доступ 1,6–1,8 мм без ЗК, оперированные по технологии MICS через доступ 1,6–1,8 мм с ЗК. В исследование были включены пациенты со стойким кистозным макулярным отеком (КМО), для лечения которого потребовались инвазивные вмешательства. За период наблюдения было выявлено 28 случаев стойкого КМО, которые были распределены по группам, соответствующим времени возникновения, типу хирургического вмешательства и сопутствующей патологии.
Результаты. Сравнительный анализ в группах без заднего капсулорексиса с доступом 2,2 мм (n = 513) и 1,6–1,8 мм (n = 2588) с применением коэффициента статистической достоверности Стьюдента (Р) показал, что уменьшение хирургического доступа достоверно обеспечивает снижение риска развития КМО, что подтверждает его связь со степенью травматичности вмешательства.
Заключение. Была выявлена группа факторов, оказывающих влияние на характер ответной реакции макулы на ФЭК, в частности, на возникновение макулярного отека. Все факторы были проанализированы и выявлено, что такие, как сопутствующая патология (сахарный диабет, возрастная макулярная дегенерация), тип хирургического доступа, наличие эпиретинальной мембраны, оказывают непосредственное влияние на развитие и прогрессирование макулярного отека. Причем выявлена прямая зависимость между временем возникновения КМО и эффективностью вмешательства, а также объемом инвазивного лечения. Достоверное увеличение остроты зрения у пациентов говорит о высокой эффективности лечения КМО, связанного с хирургическим вмешательством.
Purpose: To identify and analyze factors contributing to the development of macular edema after cataract phacoemulsification (FEC).
Methods: over 3 years of follow-up, 6218 surgeries were performed in 4608 patients. They were divided into three groups, taking into account the specifics of the surgery: operated on with 2.2 mm access without posterior capsulorhexis (РC), operated on using MICS technology through access 1.6–1.8 mm without РC, patients operated on with MICS technology through access of 1.6–1.8 mm from РC. The study included patients with persistent cystic macular edema (СMЕ), whose treatment required invasive interventions. During the observation period, 28 cases of persistent CME were identified, which were divided into groups corresponding to the time of onset, type of surgery and comorbidities.
Results: a comparative analysis in groups without posterior capsulorhexis with access of 2.2 mm (n = 513) and 1.6–1.8 mm (n = 2588) using the Student’s statistical confidence coefficient (P) showed that a decrease in surgical access was significantly reduces the risk of СМЕ, which confirms its connection with the invasiveness of the intervention.
Conclusion: Identified groups of factors that influence the nature of the macula response to the FEC, in particular, the occurrence of macular edema. All factors were analyzed. It was revealed that such factors as comorbidities (diabetes mellitus, age-related macular degeneration), type of surgical approach, and the presence of the epiretinal membrane directly affected the development and progression of macular edema. All factors were analyzed. It was revealed that such factors as comorbidities (diabetes mellitus, age related macular degeneration), type of surgical approach, and the presence of the epiretinal membrane directly affected the development and progression of macular edema. At the same time, revealed a direct relationship between the time of occurrence of CME and its effectiveness, as well as the volume of its invasive treatment. A significant increase in visual acuity in patients suggests a high efficacy of CME treatment associated with surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.