ассистент кафедры офтальмологии,
ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614000
Assistant of the Ophthalmology Department,
Petropavlovskaya str., 26, Perm, 614000
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой микробиологии и вирусологии с курсом клинической лабораторной диагностики,
ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614000
MD, professor, Head of the Microbiology and Virology Department with the course of clinical laboratory diagnostics,
Petropavlovskaya str., 26, Perm, 614000
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой офтальмологии,
ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614990
MD, professor, Head of the Ophthalmology Department,
Petropavlovskaya str., 26, Perm, 614000
доктор медицинских наук, профессор, заведующий анестезиологическим отделением,
Волоколамское ш., 91, Москва, 125371
Head of anesteziology department MD, professor,
Volokolamskoye highway, 91, Moscow, 125371
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории иммунофизиологии и иммунофармакологии, заслуженный деятель науки РФ,
ул. Первомайская, 91, Екатеринбург, 620041
MD, professor, Chief Research Officer,
Pervomaiskaya str., 91, Ekaterinburg, 620041
Цель — оценка результатов клинико-лабораторного обследования пациентов с увеитами для уточнения этиологии заболевания.
Пациенты и методы. Под наблюдением находились 107 пациентов с увеитами (114 глаз). Всем было проведено стандартное офтальмологическое обследование; серодиагностика (иммуноферментный анализ) в отношении Toxoplasma gondii, Herpes simplex virus I, II типов, Citomegalovirus, Chlamydia trachomatis; бактериологическое исследование слезной жидкости, материала из зева и носа с определением факторов вирулентности и антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов. Молекулярно-генетическое обследование (ПЦР) слезной жидкости в отношении Toxoplasma gondii, Herpes simplex virus I, II типов, Citomegalovirus выполнено у 30 человек.
Результаты. Провоцирующие заболевание факторы установлены в 42 % случаев. Сопутствующие заболевания были у 77 %. Преобладали заболевания сердечно-сосудистой системы — 49 %, патология полости рта — 42 %, системные заболевания — 29,3 %. Чаще встречались передние увеиты — 60,5 %; превалировал рецидивирующий характер (51 %); осложнения возникли в 58,8 % случаев. Хроническая инфицированность вирусами группы герпеса была практически у всех пациентов (HSV I, II — 100 %, СМV — 96,3 %). К Toxoplasma gondii специфические IgG были обнаружены в 44,9 %, IgМ — в 2,8 %; к Chlamydia trachomatis специфические IgG — в 21,5 %. Было выделено 66 штаммов бактерий: из слезной жидкости — 34, из зева — 17, из полости носа — 15; превалировали грамположительные бактерии рода Staphylococcus — 83,3 %. При выявлении S. Aureus из всех трех биотопов оказалось, что они были близки по фенотипическим характеристикам, что может свидетельствовать об их этиологической значимости в развитии увеита. Исследование в ПЦР слезной жидкости оказалось малоинформативным. На основании анамнеза и результатов комплексного обследования удалось расшифровать этиологию заболевания в 74,6 % случаев. При этом инфекционные и инфекционно-аллергические причины увеита имели место в 67,1 %, в том числе бактериальные — в 80,7 %, вирусные — в 15,8 %, паразитарные — в 3,5 %. На фоне системных и синдромных заболеваний развились 28,2 % воспалительных изменений, из них большинство на фоне болезни Бехтерева и ревматоидного артрита — по 45,8 %. Неинфекционные аутоиммунные и токсико-аллерические причины установлены в 4,7 %.
Заключение. При изучении этиологии эндогенных увеитов целесообразно использовать комплексный диагностический подход с учетом данных клинико-анамнестического и лабораторного обследования.
Purpose: to estimate the results of the clinical and laboratory survey among patients with uveites for refinement of the disease’s etiology.
Patients and Methods. 107 patients with uveites (114 eyes) were under control. A standard ophthalmologic survey was done with them; a serodiagnosis (immunoassay analysis) towards Toxoplasma gondii, Herpes simplex virus Ist, IInd types, Citomegalovirus, Chlamidia trachomatis; a bacteriological examination of tear fluid, some material from nose and cavity to definite factors of virulence and antibiotic sensitivity of exuded microorganisms. A molecular and genetic survey (PCR) of tear fluid towards Toxoplasma gondii , Herpes simplex virus Ist, IInd types, Citomegalovirus was done among 30 people.
The results. Provocative factors of the disease were detected in 42 % of cases. Concomitant diseases were in 77 %. Diseases of cardiovascular system prevailed in 49 %; ceiling of mouth cavity in 42 %; systemic diseases in 29.3 %. The most widespread were anterior uveites in 60.5 %; recur character prevailed in 51 %; deteriorations progressed in 58.8 % of cases. A chronic infection with herpes viruses was among almost all the patients (HSV I, II — 100 %, CMV — 96.3 %). To Toxoplasma gondii specific IgG were detected in 44.9 %, IgM in 2.8 %; to Clamidia trachomatis specific IgG in 21.5 %. 66 strains of bacteria were selected: from tear fluid — 34, from mouth — 17, from nasal cavity — 15; gram-positive bacteria of Staphylococcus prevailed in 83.3 %. In some cases of revealing S. aureus, which were isolated from all three biotypes, they were close to their phenotypic characteristics, which indicates to their etiologic importance in uveites’ progress. The research of tear fluid in PTSR turned to be less informative. Based on the anamnesis and the results of a complex survey it managed to become possible to decipher the etiology of the disease in 74.6 %. Among them were 67.1 % of infectious and infectious-allergic uveites; 80.7 % of bacterial uveites; 15.8 % of virus uveites and 3.5 % of parasitic uveites. 28.2 % of inflammations occurred on a background of system and syndromic diseases, the majority of diseases were on a background of Behterev’s disease and rheumatoid arthritis, 45.5 % for each. Non-infectious autoimmune and toxical-allergic reasons were set in 4.7 % of cases.
Conclusion. It is more expediently to use a complex diagnostic approach with taking into account clinical and anamnestic information and laboratory information of the survey in the investigation of uveitis etiology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.