доктор медицинских наук, доцент, начальник кафедры офтальмологии, главный офтальмолог Министерства обороны Российской Федерации,
ул. Боткинская, 21/1, Санкт-Петербург, 194044
MD, associate professor, head of ophthalmology department,
Botkinskaya str., 21/1, St. Petersburg, 194044
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог,
ул. Боткинская, 21/1, Санкт-Петербург, 194044
Ph.D., ophthalmologist,
Botkinskaya str., 21/1, St. Petersburg, 194044
врач-офтальмолог,
ул. Боткинская, 21/1, Санкт-Петербург, 194044
ophthalmologist,
Botkinskaya str., 21/1, St. Petersburg, 194044
доктор медицинских наук, профессор,
ул. Боткинская, 21/1, Санкт-Петербург, 194044
MD, professor,
Botkinskaya str., 21/1, St. Petersburg, 194044
доктор медицинских наук, профессор,
ул. Боткинская, 21/1, Санкт-Петербург, 194044
MD, professor,
Botkinskaya str., 21/1, St. Petersburg, 194044
доктор медицинских наук, профессор,
ул. Боткинская, 21/1, Санкт-Петербург, 194044
MD, professor,
Botkinskaya str., 21/1, St. Petersburg, 194044
Цель: изучить возможность широкопольной визуализации глазного дна с помощью лазерной системы NAVILAS.
Пациенты и методы. В исследование включили пациентов с ранее диагностированными при непрямой офтальмоскопии состояниями: диабетической ретинопатией (6 глаз), окклюзией центральной вены сетчатки (ОЦВС) (5 глаз), меланомой хориоидеи (3 глаза), регматогенной отслойкой сетчатки (4 глаза), периферической хориоретинальной дистрофией (ПХРД) (10 глаз). На лазерной системе NAVILAS 532 для всех пациентов для широкого поля обзора использовали линзу HR Wide Field (VOLK, США), обеспечивающую визуализацию поля 160°. Оценивали возможность получения изображения, отражающего все изменения глазного дна, определяемые при непрямой офтальмоскопии, и угол обзора снимков по сравнению со стандартным снимком глазного дна 55°. Всем пациентам выполняли последовательно в ходе одной сессии получение центрального снимка, многопольных снимков. В подгруппе пациентов с ОЦВС и ПХРД по типу «решетки» была изучена возможность проведения лазерной коагуляции сетчатки в ходе одной сессии с широкопольной визуализацией.
Результаты. Однопольное изображение, полученное на системе NAVILAS, позволяет визуализировать глазное дно с углом 130,3 ± 9,6°, четырехпольная широкопольная визуализация — до 150,1 ± 8,9°, динамическая широкопольная визуализация — до 171,3 ± 17,0°. Признаки диабетической ретинопатии, окклюзии центральной вены сетчатки, меланомы сосудистой оболочки, отслойки сетчатки и периферической хориоретинальной дистрофии по типу «решетки» определялись на широкопольном изображении во всех случаях. Затруднения в визуализации участков ПХРД по типу «следа улитки» были связаны с незначительными морфологическими изменениями, трудно определяемыми на изображении с относительно малым увеличением. У 4 пациентов с ПХРД и 3 пациентов с ОЦВС в ходе одной сессии с получением изображения глазного дна была выполнена, соответственно, барьерная и панретинальная лазерная коагуляция. Хирургические цели были достигнуты во всех случаях.
Заключение. Широкопольная визуализация с помощью лазерной системы NAVILAS продемонстрировала высокий потенциал в документировании наиболее распространенных заболеваний глазного дна и может рассматриваться как адекватная альтернатива существующим широкопольным фундус-камерам. Данный подход продемонстрировал возможность одновременного выполнения лазерного пособия в любой точке глазного дна, включая крайнюю периферию.
Purpose: to study the potential of wide-field imaging with NAVILAS laser system.
Material and methods. In this study we included patients diagnosed with indirect ophthalmoscopy as having one of the follows: diabetic retinopathy (6 eyes), central retinal vein occlusion (5 eyes), choroidal melanoma (3 eyes), rhegmatogenous retinal detachment (4 eyes), and peripheral chorioretinal degeneration (10 eyes). Using NAVILAS 532 laser system and a wide-field contact lens (HR Wide Field (VOLK)) a wide-field central image and a panoramic (consisted of 4 to 6 images) images were obtained in all patients. Fundus images were evaluated according to their diagnostic value versus indirect ophthalmoscopy and wideness of the viewing angle versus standard color fundus photography (55°). In each patient within a single session were obtained: 1) a central fundus image and 2) panoramic image (4-field and in dynamic mode). In a subgroup of patients with central retinal vein occlusion and lattice retinal degeneration, we studied the ability of simultaneous laser photocoagulation wide-field imaging.
Results. A single field images obtained with NAVILAS allows to visualize up to 130.3 ± 9.6° of the eye fundus while four-field and dynamic acquisition up to 150.1 ± 8.9° and 171.3 ± 17.0°, respectively. Representative findings of diabetic retinopathy, central retinal vein occlusion, choroidal melanoma, rhegmatogenous retinal detachment, and peripheral lattice degeneration were identified in all cases. Insufficient visualization was found for “snail track” degeneration because the subtle retina and choroid changes were hardly seen on the low magnified image. In 4 patients with lattice retinal degeneration and 3 patients with central retinal vein occlusion within a single session, both wide-field imaging and laser photocoagulation were performed. Surgical goals were achieved in all cases.
Conclusion. Wide-field imaging with NAVILAS laser system demonstrated high potential in the documentation of the most widely spread eye fundus disease the and represents an adequate alternative for wide-field fundus cameras. Aside from wide-field imaging this approach also allows for simultaneous laser photocoagulation in entire eye fundus including far peripheral retina.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.