ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-2-225-229ophthalmology-960Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHИнтраокулярные факторы риска первичного развития диабетического макулярного отека при сахарном диабете 2-го типаOcular Risk Factors in the Primary Formation of Diabetic Macular Edema in Patients with Type 2 Diabetes Mellitushttps://orcid.org/0000-0002-4879-1900ПшеничновМ. В.PshenichnovM. V.

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог отделения лазерной хирургии,

ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033

Ph.D., ophthalmologist of the laser surgery department,

Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7501-5571КоленкоО. В.KolenkoO. V.

кандидат медицинских наук, доцент, заместитель директора по медицинской части, ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033;

доцент кафедры офтальмологии, ул. Краснодарская, 9, Хабаровск, 680000

Ph.D., assistant professor, deputy head of medical part, Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033;

assistant professor of the department of ophthalmology, Krasnodarskaya str., 9, Khabarovsk, 680000

https://orcid.org/0000-0002-2028-1140СорокинЕ. Л.SorokinE. L.

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033;

профессор кафедры общей и клинической хирургии, ул. Муравьева-Амурского, 35, Хабаровск, 680000

doctor of medical sciences, professor, deputy head on science work, Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033;

professor of the general and clinical surgery department, Muraviev-Amurskii str., 35, Khabarovsk, 680000

https://orcid.org/0000-0001-5446-0633ПашенцевЯ. Е.PashentcevYa. E.

младший научный сотрудник,

ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033

junior researcher,

Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033

Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияKhabarovsk branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского краяРоссияKhabarovsk branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Postgraduate Institute for Public Health WorkersRussian FederationХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKhabarovsk branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Far-Eastern State Medical UniversityRussian Federation201930062019162225229Copyright © Пшеничнов М.В., Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е., 20192019Пшеничнов М.В., Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е.Pshenichnov M.V., Kolenko O.V., Sorokin E.L., Pashentcev Y.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/960Цель

Цель: выяснение интраокулярных факторов риска диабетического макулярного отека (МО) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Проведено 3,5-летнее наблюдение за 80 пациентами (160 глаз) с СД2 без признаков МО на начало наблюдения. Основную группу составили 46 пациентов с манифестацией МО на одном или обоих глазах в период наблюдения, в группу сравнения вошли 34 пациента без признаков МО к концу наблюдения. Ретроспективно проведено сравнение исходных интраокулярных показателей в группах.

Результаты

Результаты. Среднее значение переднезадней оси (ПЗО) в глазах основной группы составило 23,12 ± 0,75 мм и 23,82 ± 0,62 мм в группе сравнения (p < 0,01). В 66 % в глазах основной группы размеры ПЗО оказались менее 23,5 мм, а в группе сравнения — лишь в 22 % (р < 0,01). Средний показатель исходного объема макулярной сетчатки в основной группе оказался значимо выше, чем в группе сравнения, — 7,51 ± 0,22 и 7,21 ± 0,12 мм3 соответственно (р < 0,01). Исходная фоновая диабетическая ретинопатия (ДР) отмечена в 73 % глаз основной группы, что значимо отличалось от группы сравнения, в которой этот показатель отмечен лишь в 13 % (р < 0,01).

Заключение

Заключение. Достоверными интраокулярными факторами риска развития МО у пациентов с СД2 являются: исходный объем области макулярной сетчатки более 7,3 мм3, значение ПЗО глаза менее 23,5 мм; исходное наличие фоновой ДР. Использование выявленных морфометрических показателей глаза и сетчатки в сочетании с адекватной оценкой организменных факторов риска позволяет с большой степенью вероятности предполагать высокий риск первичного формирования диабетического МО у пациентов с СД2. 

Purpose

Purpose. Revealing of the ocular risk factors in the formation of diabetic macular edema (ME) in type 2 diabetes mellitus (DM2).

Patients and methods

Patients and methods. A 3.5-year research of 80 patients (160 eyes) with DM2 without signs of ME at the beginning of the research was performed. The main group consisted of 46 patients with ME symptoms on one or both eyes during the research period, the comparison group included 34 patients without ME symptoms to the end of the research. The initial ocular characteristics were retrospect compared in groups.

Results

Results. The mean value of the axial lengths (AL) in the eyes of the main group was 23.12 ± 0.75 mm compared to 23.82 ± 0.62 mm in the comparison group (significant difference, p < 0.01). AL was less than 23.5 mm in 66 % of the eyes in the main group and only in 22 % of the eyes in the comparison group (p < 0.01). The mean value of the initial macular retina volume in the main group was significantly higher than in the comparison group — 7.51 ± 0.22 mm3 and 7.21 ± 0.12 mm3, respectively (p < 0.01). Initial background diabetic retinopathy (DR) was noted in 73 % of the eyes in the main group, which significantly differed from the comparison group, where this index was noted only in 13 % of the eyes (p < 0.01).

Conclusion

Conclusion. Significant ocular risk factors for the formation of ME in patients with DM2 are: the initial macular retina volume more than 7.3 mm3, the value of the AL less than 23.5 mm; the initial background DR. The use of the detected morphometric parameters of eye and retina in combination with an adequate assessment of the risk factors in human organism makes it possible to assume with high degree of probability a high risk of the primary formation of diabetic ME in patients with DM2. 

макулярный отекфакторы рискасахарный диабет 2-го типаmacular edemarisk factorstype 2 diabetes mellitusReferencesСорокин Е.Л., Егоров В.В., Пшеничнов М.В., Коленко О.В. Оценка исходного состояния макулярной зоны у больных сахарным диабетом II типа при их первичном направлении на лазерное лечение по поводу диабетической ретинопатии; перспективы сохранности зрительных функций. Дальневосточный медицинский журнал. 2007;3:86–88.Sorokin E.L., Egorov V.V., Pshenichnov M.V., Kolenko O.V. The estimation of the condition of macular area diabetes mellitus type II patients referred to laser treatment of diabetic retinopathy; the prospects to vision preservation. Far East Medical Journal = Dalnevostochnyi meditsinskii jurnal. 2007;3:86–88 (In Russ.).Измайлов А.С., Балашевич Л.И. Признаки диабетической ретинопатии и их значение в скрининге глазных осложнений диабета. Офтальмохирургия и терапия. 2002;2(3–4):16–23.Izmailov A.S., Balashevich L.I. Signs of diabetic retinopathy and their importance at screening eye complications of diabetic disease. Literature review. Ophthalmic surgery and therapy = Oftalmokhirurgiya i terapiya. 2002;2(3–4):16–23 (In Russ.).Шадричев Ф.Е., Астахов Ю.С., Григорьева Н.Н., Шкляров Е.Б. Сравнительная оценка различных методов диагностики диабетического макулярного отека. Вестник офтальмологии. 2008;4:25–28.Shadrichev F.Ye., Astakhov Yu.S., Grigoryeva N.N., Shklyarov Ye.B. Comparative assessment of various methods for diagnosis of diabetic macular edema. Annals of ophthalmology = Vestnik oftalmologii. 2008;4:25–28 (In Russ.).Schaudig U.H., Glaefke C., Scholz F., Richard G. Optical coherence tomography for retina thickness measurement in diabetic patients without clinically significant macular edema. Ophthalmic. Surg. Lasers. 2000;31(3):182–186.Schaudig U.H., Glaefke C., Scholz F., Richard G. Optical coherence tomography for retina thickness measurement in diabetic patients without clinically significant macular edema. Ophthalmic. Surg. Lasers. 2000;31(3):182–186.Hee M.R., Poliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Rutledge B., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Quantitative assessment of macular edema with optical coherence tomography. Arch. Ophthalmol. 1995;113(8):1019–1029. DOI: 10.1001/archopht.1995.01100080071031Hee M.R., Poliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Rutledge B., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Quantitative assessment of macular edema with optical coherence tomography. Arch. Ophthalmol. 1995;113(8):1019–1029. DOI: 10.1001/archopht.1995.01100080071031Hee M.R., Poliafito C.A., Duker J.S., Reichel E., Coker J.G., Wilkins J.R. Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Topography of diabetic macular edema with optical coherence tomography. Ophthalmology. 1998;105(2):360–370.Hee M.R., Poliafito C.A., Duker J.S., Reichel E., Coker J.G., Wilkins J.R. Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Topography of diabetic macular edema with optical coherence tomography. Ophthalmology. 1998;105(2):360–370.Науменко В.А. Исследование толщины сетчатки макулярной области с помощью оптической когерентной томографии в норме и при сахарном диабете. Офтальмологический журнал. 2004;1:50–52.Naumenko V.A. Investigation of the thickness of the retina of the macular area with the help of optical coherence tomography in normal and in diabetes mellitus. Journal of Ophthalmology (Ukraine) = Oftalmologicheskii jurnal.2004;1:50–52 (In Russ.).Sanchez-Tocino H., Alvarez-Vidal A., Maldonado M.J., Moreno-Montanes J., Garcia-Layana A. Retinal thickness with optical coherence tomography in patients with diabetes. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002;43(5):1588–1594.Sanchez-Tocino H., Alvarez-Vidal A., Maldonado M.J., Moreno-Montanes J., Garcia-Layana A. Retinal thickness with optical coherence tomography in patients with diabetes. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002;43(5):1588–1594.Евграфов В.Ю., Батманов Ю.Б. О классификации изменений глазного дна при сахарном диабете. Вестник офтальмологии. 2004;120(4):11–14.Evgrafov V.Yu., Batmanov Yu.B. On a classification of changes in the eye fundus as observed in diabetes mellitus. Annals of ophthalmology = Vestnik oftalmologii. 2004;120(4):11–14 (In Russ.).Султанов М.И., Гаджиев Р.В. Особенности течения диабетической ретинопатии при близорукости. Вестник офтальмологии. 1990;1:49–51.Sultanov M.I., Gajiyev R.V. Features of the course of diabetic retinopathy with myopia. Annals of ophthalmology = Vestnik oftalmologii. 1990;1:49–51 (In Russ.).Moss S.E., Klein R., Klein B.E. Ocular factors in the incidence and progression of diabetic retinopathy. Ophthalmology. 1994;101(1):77–83. DOI: 10.1016/s01616420(94)31353-4Moss S.E., Klein R., Klein B.E. Ocular factors in the incidence and progression of diabetic retinopathy. Ophthalmology. 1994;101(1):77–83. DOI: 10.1016/s01616420(94)31353-4Verma D. Pathogenesis of diabetic retinopathy — the missing ling? Med. Hypotheses. 1993;41(3):205–210. DOI: 10.1016/0306-9877(93)90231-eVerma D. Pathogenesis of diabetic retinopathy — the missing ling? Med. Hypotheses. 1993;41(3):205–210. DOI: 10.1016/0306-9877(93)90231-eKrogsaa B., Lund-Andersen H., Mehlsen J., Sestoft L. Blood-retinal barrier permeability versus diabetes duration and retinal morphology in insulin dependent diabetic patients. Acta Ophthalmol. 19879;65(6):686–692. DOI: 10.1111/j.17553768.1987.tb07064.xKrogsaa B., Lund-Andersen H., Mehlsen J., Sestoft L. Blood-retinal barrier permeability versus diabetes duration and retinal morphology in insulin dependent diabetic patients. Acta Ophthalmol. 19879;65(6):686–692. DOI: 10.1111/j.17553768.1987.tb07064.xBloom S.M., Brucker A.J. Laser surgery of the posterior segment. Philadelphia: J.B. Lippincott Company; 1991. 341 p.Bloom S.M., Brucker A.J. Laser surgery of the posterior segment. Philadelphia: J.B. Lippincott Company; 1991. 341 p.Sakata K., Funatsu H., Harino S., Noma H., Hori S. Relationship of macular microcirculation and retinal thickness with visual acuity in diabetic macular edema. Ophthalmology. 2005;114(11):2061–2069. DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.01.003Sakata K., Funatsu H., Harino S., Noma H., Hori S. Relationship of macular microcirculation and retinal thickness with visual acuity in diabetic macular edema. Ophthalmology. 2005;114(11):2061–2069. DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.01.003

The authors declare that there are no conflicts of interest present.