ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-2-244-251ophthalmology-963Research ArticleОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯPHARMACOLOGYНовые возможности слезозамещающей терапии у больных с синдромом сухого глаза различного генезаNew Possibilities of Tear Replacement Therapy in Patients with Dry Eye Syndrome of Various Originshttps://orcid.org/0000-0001-7361-0270БржескийВ. В.BrzheskiyV. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии,

ул. Литовская, 2, Санкт-Петербург, 194100

MD, PhD, Professor, Head of the Ophthalmology Department,

Litovskaya str., 2, Saint-Petersburg, 194100

vvbrzh@yandex.ruГолубевС. Ю.GolubevS. Yu.

кандидат медицинских наук, доцент, руководитель цикла офтальмологии,

ул. Малая Черкизовская, 7, Москва, 107392

PhD, Assistant Professor, Head of the Ophthalmology Department,

Malaya Cherkizovskaja str., 7, Moscow, 107392

https://orcid.org/0000-0002-2520-2739БржескаяИ. В.BrzheskayaI. V.

 

аспирант кафедры офтальмологии, ул. Литовская, 2, Санкт-Петербург, 194100;

Литейный пр., 56, Санкт-Петербург, 194104,

Postgraduate of the Ophthalmology Department, Litovskaya str., 2, Saint-Petersburg, 194100;

Liteiny ave., 56, Saint-Petersburg, 194104

https://orcid.org/0000-0001-9029-234XПоповВ. Ю.PopovV. Yu.

ассистент кафедры офтальмологии, ул. Литовская, 2, Санкт-Петербург, 194100;

Литейный пр., 56, Санкт-Петербург, 194104

Assistant of the Ophthalmology Department, Litovskaya str., 2, Saint-Petersburg, 194100;

Liteiny ave., 56, Saint-Petersburg, 194104

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “St. Petersburg State Pediatric Medical University” of the Ministry of Healthcare of the RussiaRussian FederationМосковский филиал Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMoscow branch of the Military Medical Academy Ministry of Defense of the RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская Мариинская больница»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “St. Petersburg State Pediatric Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russia; City Mariinsky HospitalRussian Federation201930062019162244251Copyright © Бржеский В.В., Голубев С.Ю., Бржеская И.В., Попов В.Ю., 20192019Бржеский В.В., Голубев С.Ю., Бржеская И.В., Попов В.Ю.Brzheskiy V.V., Golubev S.Y., Brzheskaya I.V., Popov V.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/963

В лечении больных с синдромом сухого глаза (ССГ) в настоящее время основное значение имеют препараты «искусственной слезы» на основе натриевой соли гиалуроновой кислоты. В последние годы их арсенал дополнили препараты «Оптинол® Экспресс увлажнение (0,21 %)» и «Оптинол® Глубокое увлажнение (0,4 %)», различающиеся концентрацией гиалуроната натрия и вязкостью. Исследование посвящено оценке эффективности этих препаратов в лечении больных с ССГ различной этиологии и степени тяжести. Материал исследования составили 73 больных с ССГ: 21 — с синдромом Съегрена, 24 — с мейбомиевым блефаритом и 28 — с ССГ климактерического генеза. Все пациенты были разделены на 2 группы: 36 больных первой в течение 30 суток получали инстилляции препарата Оптинол® Экспресс увлажнение (0,21 %), 37 второй группы — Оптинол® Глубокое увлажнение (0,4 %). Начиная с первых дней терапии у всех больных отмечено снижение выраженности субъективных признаков ССГ, оцениваемых величиной индекса поражения глазной поверхности (OSDI). Одновременно установлена тенденция к купированию дегенеративных изменений эпителия глазной поверхности, что характеризовалось уменьшением степени его прокрашивания. У всех пациентов обнаружено повышение стабильности слезной пленки и индекса слезного мениска, отражающего количество влаги в конъюнктивальной полости. Рассматриваемая динамика контролируемых показателей нарастала по мере длительности закапывания препаратов и к 30 дню терапии проявлялась достоверными отличиями от исходных значений. Препарат Оптинол® Экспресс увлажнение (0,21 %) оказался более эффективным (главным образом, по параметрам субъективного дискомфорта и выраженности дегенеративных изменений эпителия глазной поверхности) у больных с легким и крайне тяжелым течением ксеротического процесса. Препарат Оптинол® Глубокое увлажнение (0,4 %) по тем же критериям оказался эффективнее у пациентов с ксерозом средней и тяжелой степени. В ходе исследований не отмечено каких-либо побочных действий обоих препаратов, что, в сочетании с их эффективностью, позволяет рекомендовать препараты Оптинол® Экспресс увлажнение (0,21 %) и Оптинол® Глубокое увлажнение (0,4 %) к широкому клиническому применению при лечении больных с ССГ различной этиологии.

The artificial tears on the basis hyaluronic acid is primary importance today in dry eye syndrome (DES) treatment. In recent years, they have been supplemented Optinol® Express Moisture (0.21 %) and Optinol® Deep Moisture (0.4 %) differing concentrations of sodium hyaluronate and viscosity. The study is devoted to assessing the effectiveness of these drugs in the treatment of patients with dry eye syndrome (DES) of various etiology and severities.

There were 73 volunteers with DES of various etiology: 21 — Sjogren’s syndrome, 24 — meibomian blepharitis, and 28 — perimenopause in the study. All patients were divided into 2 groups: 36 patients of the first group received instillations into conjunctival cavity of the Optinol® Express Moisture (0.21 %) and 37 patients of the second group — Optinol® Deep moistening (0.4 %).

Starting from the first days of therapy, all patients had a decrease in the severity of subjective signs of DES, estimated by the value of the ocular surface disease index (OSDI). At the same time, tendency to stop of the degenerative changes in the epithelium of the ocular surface was established. It is characterized by a decrease in the degree of staining. The increasement of the tear film stability and an index of the tear meniscus was found in all patients. The dynamics of the controlled parameters increased, as the instillation of the drugs took place and by the 30th day of therapy. There were significant differences from the baseline values. At the same time, the Optinol® Express Moisture (0.21 %) was more effective (mainly in terms of subjective discomfort and the severity of degenerative changes in the epithelium of the ocular surface) in patients with mild and extremely severe form of the xerosis process.The drug Optinol® Deep Moisture (0.4 %) was more effective in patients with xerosis of moderate severity and severe by the same parameters. In the course of research, we have not observed any side effects of both drugs. It allows us to recommend the drugs Optinol® Express Moisture (0.21 %) and Optinol® Deep Moisture (0.4 %) to widespread clinical use in treating patients with DES of various etiology. 

синдром сухого глазаслезозаместительная терапияпрепараты ОптинолDry eye syndrometear replacement therapyOptinol drugsReferencesStapleton F., Optom M.C., Alves M., Bunya V.Y., Jalbert I., Lekhanont K., Malet F., Na Kyung Sun, Schaumberg D., Ushino M., Vehof J., Viso E., Vitale S., Jones L., Optom F.C. TFOS DEWS II Epidemiology Report. The Ocular Surface. 2017;15:334– 365. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.003Stapleton F., Optom M.C., Alves M., Bunya V.Y., Jalbert I., Lekhanont K., Malet F., Na Kyung Sun, Schaumberg D., Ushino M., Vehof J., Viso E., Vitale S., Jones L., Optom F.C. TFOS DEWS II Epidemiology Report. The Ocular Surface. 2017;15:334– 365. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.003Lievens C., Berdy G., Douglass D. Evaluation of an enhanced viscosity artificial tear for moderate to severe dry eye disease: A multicenter, double-masked, randomized 30-day study. Contact Lens and Anterior Eye. 2018. DOI: 10.1016/j.clae.2018.12.003Lievens C., Berdy G., Douglass D. Evaluation of an enhanced viscosity artificial tear for moderate to severe dry eye disease: A multicenter, double-masked, randomized 30-day study. Contact Lens and Anterior Eye. 2018. DOI: 10.1016/j.clae.2018.12.003Chiambaretta F., Doan S., Labetoulle M. A randomized, controlled study of the efficacy and safety of a new eyedrop formulation for moderate to severe dry eye syndrome. Eur. J. Ophthalmol. 2017;27(1):1–9. DOI: 10.5301/ejo.5000836Chiambaretta F., Doan S., Labetoulle M. A randomized, controlled study of the efficacy and safety of a new eyedrop formulation for moderate to severe dry eye syndrome. Eur. J. Ophthalmol. 2017;27(1):1–9. DOI: 10.5301/ejo.5000836Gomesa J.A.P., Santo R.M. The impact of dry eye disease treatment on patient satisfaction and quality of life: A review. Ocular Surface. 2019;17:9–19. DOI: 10.1016/j.jtos.2018.11.003Gomesa J.A.P., Santo R.M. The impact of dry eye disease treatment on patient satisfaction and quality of life: A review. Ocular Surface. 2019;17:9–19. DOI: 10.1016/j.jtos.2018.11.003Бржеский В.В., Голубев С.Ю. Возможности применения гидроксипропилгуара в слезозаместительной терапии. Вестник офтальмологии. 2017;133(1):88–96. DOI: 10.17116/oftalma2017133188-96Brzheskiy V.V., Golubev S.Yu. Potential for use of hydroxypropyl guar in tear substitute therapy. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2017;133(1):88– 96 (In Russ). DOI: 10.17116/oftalma2017133188-96Jones L., Downie L.E., Korb D. TFOS DEWS II Management and therapy report. Ocular Surface. 2017;15:575–628. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.006Jones L., Downie L.E., Korb D. TFOS DEWS II Management and therapy report. Ocular Surface. 2017;15:575–628. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.006Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016:464.Brzheskiy V.V., Egorova G.B., Egorov E.A. Dry eye syndrome and ocular surface disease: clinical presentation, diagnosis, treatment. Moscow: GEOTARMedia; 2016:464 (In Russ.).Essaa L., Laughtonb D., Wolffsohn J.S. Can the optimum artificial tear treatment for dry eye disease be predicted from presenting signs and symptoms? Contact Lens and Anterior Eye. 2017. DOI: 10.1016/j.clae.2017.07.007Essaa L., Laughtonb D., Wolffsohn J.S. Can the optimum artificial tear treatment for dry eye disease be predicted from presenting signs and symptoms? Contact Lens and Anterior Eye. 2017. DOI: 10.1016/j.clae.2017.07.007Бржеский В.В. Алгоритм выбора слезозаместительной терапии у пациентов в амбулаторной практике. Клиническая офтальмология. 2018;1:13–19. DOI: 10.21689/2311-7729-2018-18-1-13-19Brzheskiy V.V. Algorithm for selecting tear replacement therapy in patients in outpatient practice. Clinical ophthalmology = Klinicheskaya oftal`mologiya. 2018;1:13–19 (In Russ.). DOI: 10.21689/2311-7729-2018-18-1-13-19Necas J., Bartosikova L., Brauner P., Kolar J. Hyaluronic acid (hyaluronan): a review. Veterinarni Medicina. 2008;53(8):397–411. DOI: 10.17221/1930-vetmedNecas J., Bartosikova L., Brauner P., Kolar J. Hyaluronic acid (hyaluronan): a review. Veterinarni Medicina. 2008;53(8):397–411. DOI: 10.17221/1930-vetmedTeping Ch. Hyaluronsäure. Thieme Drug Report. 2010;4(2):1–12.Teping Ch. Hyaluronsäure. Thieme Drug Report. 2010;4(2):1–12.Бржеский В.В., Попов В.Ю., Калинина Н.М., Бржеская И.В. Профилактика и лечение дегенеративных изменений эпителия глазной поверхности при синдроме «сухого глаза». Вестник офтальмологии. 2018;134(5):126–134. DOI: 10.17116/oftalma2018134051126Brzheskiy V.V., Popov V.Yu., Kalinina N.M., Brzheskaya I.V. Prevention and treatment of degenerative changes in ocular surface epithelium in patients with dry eye syndrome. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2018;134(5):126–134 (In Russ.). DOI: 10.17116/oftalma2018134051126Stolz J., Brjesky V.V., Maychuk Y.F. Use of preservative-free hyaluronic acid (Hylabak®) for a range of patients with dry eye syndrome: experience in Russia. Clinical Ophthalmology. 2014;8:1169–77. DOI: 10.2147/opth.s47713Stolz J., Brjesky V.V., Maychuk Y.F. Use of preservative-free hyaluronic acid (Hylabak®) for a range of patients with dry eye syndrome: experience in Russia. Clinical Ophthalmology. 2014;8:1169–77. DOI: 10.2147/opth.s47713Bron A.J., Evans V.E., Smith J.A. Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests. Cornea. 2003;22(7):640–649. DOI: 10.1097/00003226200310000-00008Bron A.J., Evans V.E., Smith J.A. Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests. Cornea. 2003;22(7):640–649. DOI: 10.1097/00003226200310000-00008Becker L.C., Bergfeld W.F., Belsito D.V., et al. Final report of the safety assessment of hyaluronic acid, potassium hyaluronate, and sodium hyaluronate. Intern. J. Toxicol. 2009;28(4S):5–67. DOI: 10.1177/1091581809337738Becker L.C., Bergfeld W.F., Belsito D.V., et al. Final report of the safety assessment of hyaluronic acid, potassium hyaluronate, and sodium hyaluronate. Intern. J. Toxicol. 2009;28(4S):5–67. DOI: 10.1177/1091581809337738Lester M., Orsoni G.J., Gamba G., Taffara M., Mangiafico P., Giuffrida S., Rolando M. Improvement of the ocular surface using hypotonic 0.4 % hyaluronic acid drops in keratoconjunctivitis sicca. Eye. 2000;14:892–898. DOI: 10.1038/eye.2000.244Lester M., Orsoni G.J., Gamba G., Taffara M., Mangiafico P., Giuffrida S., Rolando M. Improvement of the ocular surface using hypotonic 0.4 % hyaluronic acid drops in keratoconjunctivitis sicca. Eye. 2000;14:892–898. DOI: 10.1038/eye.2000.244Bron A.J., de Paiva C.S., Chauhan S.K., Bonini S., Gabison E., Jain S., Knop E., Markoulli M., Ogawa Y., Perez V., Uchino Y., Yokoi N., Zoukhri D., SullivanD.A. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocular Surface. 2017; 15:438–510. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.011Bron A.J., de Paiva C.S., Chauhan S.K., Bonini S., Gabison E., Jain S., Knop E., Markoulli M., Ogawa Y., Perez V., Uchino Y., Yokoi N., Zoukhri D., SullivanD.A. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocular Surface. 2017; 15:438–510. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.011Бржеский В.В., Радхуан М.Р. Сравнительная эффективность методов обтурации слезоотводящих путей в лечении пациентов с синдромом сухого глаза. Вестник офтальмологии. 2019;135(1):12–20. DOI: 10.17116/oftalma201913501112Brzheskiy V.V., Radkhuan M.R. Relative effectiveness of methods of obturating the lacrimal duct in the treatment of patients with dry eye syndrome. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2019;135(1):12–20 (In Russ.). DOI: 10.17116/oftalma201913501112

The authors declare that there are no conflicts of interest present.