кандидат медицинских наук, ассистент,
ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995,
Мичуринский проспект, 21-б, Москва, 119192
Ph.D., assistant,
Barrikadnaya str., 2/1, Moscow, 125993;
Michurinsky ave., 21B, Moscow, 119192
доктор медицинских наук, профессор,
ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995
MD, professor,
Barrikadnaya str., 2/1, Moscow, 125993
доктор медицинских наук, профессор,
ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995
MD, professor,
Barrikadnaya str., 2/1, Moscow, 125993
Цель: определение особенностей медикаментозной терапии у пациентов с герпетическими кератитами (ГК) по данным лабораторной диагностики.
Пациенты и методы. В исследование вошли 49 пациентов с клиническими симптомами ГК. Клетки конъюнктивы использовали в качестве материала для проведения лабораторной диагностики аденовирусной и энтеровирусной инфекции методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и для микробиологического исследования. ДНК герпесвирусов в слезе, слюне, моче и крови определяли при помощи методов ПЦР (для вируса ветрянки-зостер (ВВЗ) и герпесвируса человека 7 типа (ГВЧ-7)), а также ПЦР в режиме реального времени (для вируса простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1, -2), вируса Эпштейна — Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ) и герпесвируса человека 6 типа (ГВЧ-6)). Слезу и мочу исследовали на наличие ДНК облигатных внутриклеточных паразитов (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы) методом ПЦР.
Результаты. Клиническая картина ГК была представлена поверхностными (57,1 %, n = 28) и глубокими формами воспаления роговицы (42,9 %, n = 21). Результаты лабораторной диагностики герпетической инфекции показали наличие репликации герпесвирусов у всех обследуемых пациентов. В слезной жидкости генетический материал герпесвирусов обнаружили у половины обследуемых (51,0 %), в слюне — в 67,3 % случаев. Вирурию наблюдали у 21 пациента (42,9 %), виремию — у 6 (12,2 %). ДНК внутриклеточных паразитов в слезной жидкости выявили у 18,4 % пациентов и в моче — у 12,2 % пациентов. Бактериологический посев соскоба с конъюнктивы был положительным в 75,5 % случаев.
Заключение. Инструментальную диагностику (визометрию, биомикроскопию) ГК необходимо дополнять лабораторным исследованием активности не только герпесвирусной инфекции, но и бактериальных патогенов. Положительные результаты микробиологического посева конъюнктивального соскоба позволяют обоснованно подойти к назначению антимикробных препаратов у пациентов с ГК.
Objective. To determine the characteristics of drug therapy in patients with herpetic keratitis (HK), based on laboratory diagnosis.
Material and methods. 49 patients with clinical symptoms of HK were included in the study. The conjunctival cells were used as a material for laboratory diagnosis of adenovirus and enterovirus infection by polymerase chain reaction (PCR) and for microbiological examination. Herpesvirus DNA in tears, saliva, urine and blood was determined using PCR (for varicella-zoster virus (VZV) and human herpesvirus type 7 (HHV-7)) and real-time PCR (for herpes simplex virus types 1 and 2 (HSV-1,2), Epstein-Barr virus (VEB), cytomegalovirus (CMV) and human herpesvirus type 6 (HHV-6). Tear and urine were examined for the presence of DNA of obligate intracellular parasites (chlamydia, ureaplasma, and mycoplasma) by PCR.
Results. Сlinical picture of HK was presented by superficial (57.1 %, n = 28) and deep forms of corneal inflammation (42.9 %, n = 21). The results of laboratory diagnostics of herpetic infection had showed replication of herpesviruses in all examined patients. Genetic material of herpesviruses in lacrimal fluid was found in half of the examined patients (51 %), in saliva — in 67,3 % of cases. Viruria was observed in 21 patients (42.9 %), viraemia in 6 (12.2 %). DNA of intracellular parasites in lacrimal fluid was detected in 18.4 % of patients and in urine — in 12.2 % of patients. Bacteriological sowing of the conjunctiva scrape was positive in 75.5 % of cases.
Conclusion. Instrumental diagnostics (visometry, biomicroscopy) of HK should be supplemented with laboratory research of activity of not only herpesvirus infection, but also bacterial pathogens. Positive results of microbiological sowing of conjunctival scrapers allow to approach reasonably the prescription of antimicrobial drugs in patients with HK.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.