ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2019-2-271-276ophthalmology-967Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИEye careПервый опыт создания регистров пациентов с глазными заболеваниями в Московской областиThe First Experience of Creating Registers of Patients with Eye Diseases in Moscow RegionРябцеваА. А.RyabtsevaA. A.

профессор, доктор медицинских наук, руководитель офтальмологического отделения,

ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110

MD, PhD, professor, the head of ophthalmologic department,

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

https://orcid.org/0000-0003-2668-9136ГришинаЕ. Е.GrishinaE. E.

профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник офтальмо‑ логического отделения,

ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110

MD, PhD, professor, chief research officer,

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

eyelena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7242-8781АндрюхинаО. М.AndruhinaO. M.

научный сотрудник офтальмологического отделения,

ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110

research officer,

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

https://orcid.org/0000-0002-5952-2183КоврижкинаА. А.KovrizhkinaA. A.

младший научный сотрудник офтальмологического отделения,

ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110

junior research officer,

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

СергушевС. Г.SergushevS. G.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник офтальмологического отделения,

ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110

PhD, leading research officer,

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

ХомяковаЕ. Н.HomyakovaE. N.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры офтальмологии,

ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110

PhD, assistant professor,

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

АлябьеваИ. О.AlyabevaI. O.

младший научный сотрудник офтальмологического отделения,

ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110

junior research officer,

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

КунижеваК. Б.KunizhevaK. B.

врач-офтальмолог консультативно-диагностического отделения,

ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110

ophtalmologist of outpatient department,

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. ВладимирскогоРоссияMoscow Regional Research and Clinical Institute (“MONIKI”)Russian Federation201930062019162271276Copyright © Рябцева А.А., Гришина Е.Е., Андрюхина О.М., Коврижкина А.А., Сергушев С.Г., Хомякова Е.Н., Алябьева И.О., Кунижева К.Б., 20192019Рябцева А.А., Гришина Е.Е., Андрюхина О.М., Коврижкина А.А., Сергушев С.Г., Хомякова Е.Н., Алябьева И.О., Кунижева К.Б.Ryabtseva A.A., Grishina E.E., Andruhina O.M., Kovrizhkina A.A., Sergushev S.G., Homyakova E.N., Alyabeva I.O., Kunizheva K.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/967

Статья посвящена проблеме единых баз данных пациентов с хроническими заболеваниями глаз и преемственности ведения таких больных в лечебно-профилактических учреждениях. На базе офтальмологического отделения МОНИКИ с 2016 года проходит проспективное обсервационное когортное исследование пациентов с диагнозами: увеальная меланома — первая группа больных, дегенеративные состояния зрительного нерва и сетчатки (рассеянный склероз, глаукома) — вторая группа, сосудистые заболевания сетчатки (венозные окклюзии, диабетическая ретинопатия) — третья группа. В группах состоят: 114 — в первой, 68 — во второй, 92 пациента в третьей. Всем пациентам проводили стандартный офтальмологический осмотр, кроме того, выполняли гониоскопию, ультразвуковое исследование (УЗИ) в режиме a и b-scan, в том числе ультразвуковую биомикроскопию (УБМ), оптическую когерентную томографию (ОКТ), флуоресцентную ангиографию (ФАГ), компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ) орбиты. По показаниям проводили обследование больных у смежных специалистов. Разработаны статистически значимые параметры обследования и наблюдения этих больных, продолжается работа по адаптации регистров к применению и повышению их эффективности. Для каждой группы пациентов получены предварительные результаты, такие как: поздняя выявляемость заболеваний, несвоевременное направление больных на специализированное лечение. Это доказывает необходимость систематизации пациентов с различными видами патологии и последующей преемственности работы медицинских учреждений как для своевременного выявления заболевания, так и для адекватного и своевременного лечения не только на локальном, но и на региональном или федеральном уровне. Внедрение регистров пациентов с различными офтальмологическими заболеваниями является приоритетным направлением в развитии здравоохранения Московской области.

This report is devoted to the problem of absence universal databases of patients with different chronic eye diseases and continuity of these patients between medical organizations. On the basis of MONIKI there has was held a prospective, observational cohort study of patients since 2016, with diagnoses: uveal melanoma — the first group of patients, degenerative States of the optic nerve and retina (multiple sclerosis, glaucoma) — the second group, — and vascular retinal diseases (venous occlusion, diabetic retinopathy) — the third group. There were 114 patients — in the first, 68 — in the second, 92 — in the third. There were developed statistically significant parameters of patients examination, adaptation of registers to application and increase of their efficiency continues to be corrected. All patients underwent standard ophthalmological examination, in addition-gonioscopy, ultrasound (ultrasound) in a and b-scan mode, including ultrasound biomicroscopy (UBM), optical coherence tomography (OCT), fluorescence angiography (FAG), computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) of the orbit. According to the indications, patients were examined by related specialists. For each patient group, prior results were obtained. They were late detection, untimely treatment and referral patients to other medical organizations, which proves the need to systematize patients with various pathologies and the subsequent continuity of medical organizations as for the timely detection of the disease, as for adequate and timely treatment not only at the local, but also at the regional or Federal levels. The integration of patients register with various ophthalmic diseases has a priority course in the development of healthcare in the Moscow region. 

регистры пациентовэпидемиологияуправление качествомофтальмологияМосковская областьPatients registersepidemiologymanagementophthalmologyMoscow RegionReferencesОвчинников Е.Н., Строгов Е.М., Чегуров О.К. Медицинские регистры как инструмент менеджмента качества: аналитический обзор. Экономический анализ: теория и практика. 2016;(8):98–107.Ovchinnikov E.N., Strogov E.M., Chegurov O.K. Medical registers as a quality management tool: analytical review. Economic Analysis: Theory and Practice = Ekonomicheskiy analiz: teoriya i praktika. 2016;(8):98–107 (In Russ.).Ягудина Р.И., Литвиненко М.М., Сороковиков И.В. Регистры пациентов: структура, функции, возможности использования. Фармаэкономика. 2011;4(4):3–7.Yagudina R.I., Litvinenko M.M., Sorokovikov I.V. Patient registers: structure, functions, possibilities of use. Pharmacoeconomics: theory and practice = Farmaekonomika. 2011;4(4):3–7 (In Russ.).Eichler H.G., Kong S.X., Gerth W.C. Use of cost-effectiveness analysis in healthcare resource allocation decision-making: how are cost-effectiveness thresholds expected to emerge? Value in Health. 2004;7:518–528.Eichler H.G., Kong S.X., Gerth W.C. Use of cost-effectiveness analysis in healthcare resource allocation decision-making: how are cost-effectiveness thresholds expected to emerge? Value in Health. 2004;7:518–528.Noe L., Larson L., Trotter J. Utilizing Patient Registries to Support Health Economics Research: Integrating Observational Data with Economic Analyses, Models, and Other Applications, MBA Ovation Research Group, Highland Park, IL, USA. Available from: https://www.ispor.org/news/articles/oct05/patient_registr.asp.Noe L., Larson L., Trotter J. Utilizing Patient Registries to Support Health Economics Research: Integrating Observational Data with Economic Analyses, Models, and Other Applications, MBA Ovation Research Group, Highland Park, IL, USA. Available from: https://www.ispor.org/news/articles/oct05/patient_registr.asp.Пискунов Д.Ю., Тоболева М.Х., Цуканов А.С. Роль регистров наследственных форм колоректального рака в выявлении групп риска и улучшении результатов лечения. Альманах клинической медицины, 2018;46. DOI: 10.18786/2072-05-05-2018-46-1-16-22Piskunov D.Yu., Toboleva M.X., Czukanov A.S., The role of hereditary colorectal cancer registries in identifying risk groups and improving treatment outcomes. Almanac of Clinical Medicine = Al`manax klinicheskoj mediciny. 2018;46 (In Russ.). DOI: 10.18786/2072-05-05-2018-46-1-16-22Авдеев Р.В., Есауленко И.Э., Антоненков Ю.Е. Регистр больных глаукомой как путь совершенствования их лекарственного обеспечения для снижения заболеваемости. Вестник Волгоградского государственного университета. 2015;3(55):41–44.Avdeev R.V., Esaulenko I.E., Antonenkov Yu.E. Register of glaucoma patients as a way to improve their drug supply to reduce morbidity, Journal of Volgograd State University = Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo universiteta. 2015;3(55):41–44 (In Russ.).Гришина Е.Е., Лернер М.Ю., Гемджян Э.Г. Эпидемиология увеальной меланомы в г. Москве. Альманах клинической медицины. 2017;45(4):321–325. DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-4-321-325Grishina E.E, Lerner M.Yu., Gemdzhian E.G. Epidemiology of uveal melanomas in Moscow. Almanac of Clinical Medicine = Al`manax klinicheskoj mediciny. 2017;45(4):321–325 (In Russ.). DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-4-321-325Гришина Е.Е., Лернер М.Ю., Гемджян Э.Г. Анализ выживаемости больных увеальной меланомой при органосохранном и ликвидационном лечении. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):68–75. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-68-75Grishina E.E, Lerner M.Yu., Gemdzhian E.G. Survival analysis of patients with uveal melanoma after organ preserving and liquidation treatment Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(1):68–75 (In Russ.). DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-68-75Domato B. Progress in the management of patients with uveal melanoma. The 2012 Ashton Lecture. Eye. 2012;26:1157–1172. DOI: 10.1038/eye.2012.126Domato B. Progress in the management of patients with uveal melanoma. The 2012 Ashton Lecture. Eye. 2012;26:1157–1172. DOI: 10.1038/eye.2012.126Shields C.L., Kaliki S., Furuta M., Fulco E., Alarcon C., Shields J.A. American Joint Committee on Cancer Classification of Uveal Melanoma (Anatomic Stage) Predicts Prognosis in 7,731 Patients: The 2013 Zimmerman Lecture. Ophthalmology. 2015;122(6):1180–1186. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.01.026Shields C.L., Kaliki S., Furuta M., Fulco E., Alarcon C., Shields J.A. American Joint Committee on Cancer Classification of Uveal Melanoma (Anatomic Stage) Predicts Prognosis in 7,731 Patients: The 2013 Zimmerman Lecture. Ophthalmology. 2015;122(6):1180–1186. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.01.026Саакян С.В., Пантелеева О.Г., Ширина Т.В. Оценка выживаемости больных увеальной меланомой после органосохранного лечения и энуклеации. Российский офтальмологический журнал. 2011;1:67–70.Saakyan S.V., Panteleeva O.G., Shirina T.V. Estimation of long-term survival in uveal melanoma after organ-preserving treatment and enucleation. Russian Ophthalmological Journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2011;1:67–70 (In Russ.).Саакян С.В., Пантелеева О.Г., Ширина Т.В. Особенности метастатического поражения и выживаемости больных с увеальной меланомой в зависимости от метода проведенного лечения. Российский офтальмологический журнал. 2012; 5(2):55–58.Saakyan S.V., Panteleeva O.G., Shirina T.V. Metastatic disease characteristics and survival of patients with uveal melanoma depending on the method of treatment of the primary tumor. Russian Ophthalmological Journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2012; 5(2):55–58 (in Russ.).Damato E.M., Damato B.E. Detection and time to treatment of uveal melanoma in the United Kingdom: an evaluation of 2,384 patients. Ophthalmology. 2012;119(8):1582–1589. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.01.048Damato E.M., Damato B.E. Detection and time to treatment of uveal melanoma in the United Kingdom: an evaluation of 2,384 patients. Ophthalmology. 2012;119(8):1582–1589. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.01.048Trapp B.D., Nave K.A. Multiple sclerosis: an immune or neurodegenerative disorder? Annu Rev Neurosci. 2008;31:247–69. DOI: 10.1146/annurev.neuro.30.051606.094313Trapp B.D., Nave K.A. Multiple sclerosis: an immune or neurodegenerative disorder? Annu Rev Neurosci. 2008;31:247–69. DOI: 10.1146/annurev.neuro.30.051606.094313Якушина Т.И. Рассеянный склероз у пациентов с поздним дебютом заболевания, клинические особенности, трудности диагностики и лечения. Клиническая геронтология. 2018;24(7–8):52–56.Yakushina T.I. Multiple sclerosis in patients with the late onset of the disease, clinical aspects, problems in diagnosis and treatment. Clinical gerontology = Klinicheskaya gerontologiya 2018;24(7– 8):52–56 (In Russ.).Kita M. FDA-approved preventative therapies for MS: first-line agents. Neurol Clin. 2011;29(2):401–409. DOI: 10.1016/j.ncl.2011.01.007Kita M. FDA-approved preventative therapies for MS: first-line agents. Neurol Clin. 2011;29(2):401–409. DOI: 10.1016/j.ncl.2011.01.007American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Patterns Committee. Preferred Practice Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2015. Available at: www.aao.org/pppAmerican Academy of Ophthalmology Preferred Practice Patterns Committee. Preferred Practice Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2015. Available at: www.aao.org/pppAmerican Academy of Ophthalmology. Clinical Statement. Intravitreal Injections. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2015. Available at: www.aao.org/guidelines-browse?filter=clinicalstatement. Accessed July 10, 2015.American Academy of Ophthalmology. Clinical Statement. Intravitreal Injections. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2015. Available at: www.aao.org/guidelines-browse?filter=clinicalstatement. Accessed July 10, 2015.WHO.int. Нарушения зрения и слепота [Режим доступа 26.09.2018]. URL: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visualimpairment. [Who.int. Blindness and visual impairment [cited 2018 Sep 26. Available from: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/blind-nessand-visual-impairment (In Russ.)].WHO.int. Нарушения зрения и слепота [Режим доступа 26.09.2018]. URL: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visualimpairment. [Who.int. Blindness and visual impairment [cited 2018 Sep 26. Available from: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/blind-nessand-visual-impairment (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.