Некоторые аспекты состояния аккомодационной функции и бинокулярного зрения у взрослых пациентов с гиперметропией, сложным гиперметропическим и смешанным астигматизмом

Современные условия жизни человека связаны с увеличением интенсивности зрительной нагрузки, что определяет социальную и научную значимость изучения функциональных возможностей зрительной системы при аномалиях рефракции. В силу особенностей такие виды аметропии, как гиперметропия, гиперметропический и смешанный астигматизм, являются причиной неадекватной нагрузки на зрительный анализатор. Зарубежные и отечественные ученые в основном уделяют внимание изучению этих функций в детском, подростковом или пресбиопическом возрасте. Были исследованы частота и степень бинокулярных и аккомодационных нарушений у взрослых пациентов (18–48 лет) с гиперметропией, сложным гиперметропическим и смешанным астигматизмом. В зависимости от вида аметропии пациенты были разделены на две группы. В группу I Hm ast вошли 58 человек с гиперметропией и сложным гиперметропическим астигматизмом, в группу II Mixt ast — 60 человек со смешанным астигматизмом. Пациенты были разделены на две подгруппы в зависимости от возраста: подгруппу А составили пациенты от 18 до 34 лет, подгруппу В — пациенты от 35 до 48 лет. Контрольная группа объединила 50 человек с эмметропической рефракцией, которые также были разделены в зависимости от возраста на две подгруппы. В ходе выполненного исследования отмечены нарушения аккомодационной, бинокулярной, глазодвигательной функции в различных сочетаниях одного или нескольких исследуемых параметров у взрослых пациентов с гиперметропией, сложным гиперметропическим астигматизмом, смешанным астигматизмом в 10–32 % случаев. Значительный процент выявленных скрытых сенсомоторных нарушений определяет необходимость подробного изучения данных функций при выборе оптимального метода коррекции.

1. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Емельянов Г.А., Миронов А.В. Мультидисциплинарный подход к коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда. Офтальмология. 2015;12(2):68–73. [Ovechkin I.G., Udin V.E., Emel’yanov G.A., Mironov A.V. Multidisciplinary approach to the correction of accommodation refraction disorders in visually inten sive labor persons. Ophthalmology in Russia = Oftalmologiya. 2015;12(2):68–73 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2015-2-68-73

2. Лобанова И.В., Маркова Е.Ю., Хаценко И.Е., Ульшина Л.В. Влияние вида и полноты коррекции астигматизма на формирование зрительных функций у детей и подростков. Российская детская офтальмология. 2012;1–2:49. [Lobanova I.V., Markova E.U., Khatsenko I.E., Ylshina L.V. Influence of astigmatism correction type and completeness on formation of visual functions in children and teenagers. Russian ophthalmology of children = Rossiyskaya detskaya oftalmologiya. 2012;1–2:49 (In Russ.)].

3. Клокова О.А., Сахнов С.Н., Заболотний А.Г. Отдаленные результаты лечения аккомодационного косоглазия на основе технологии LASIK. Вестник оренбургского университета. 2014;12(173):173–176. [Klokova O.A., Sakhnov S.N., Zabolotniy A.G. Long-term results of accomodative strabismus treatment on the basis of LASIK technology. Annals of Orenburg State University = Vestnik Orenbyrgskogo Gosydarstvennogo Yniversiteta. 2014;12(173):173–176 (In Russ.)].

4. Reinstein D.Z., Carp G.I., Archer T.J., Day A.C., Vida R.S. Outcomes for mixed cyl inder LASIK with the MEL 90® Excimer Laser. Refractive Surgery. 2018;34(10):672– 680. DOI: 10.3928/1081597X-20180814-01

5. Проскурина О.В. Дифференциальная диагностика схожих аккомодационных нарушений. Российская педиатрическая офтальмология. 2014;3:25–27. [Proskurina O.V. Differential diagnosis of similar accommodative disorders. Russian pediatric ophthalmology = Rossiyskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2014;3:25–27 (In Russ.)].

6. Шевич И.А., Розенблюм Ю.З. Индуцированная гетерофория в пресбиопическом возрасте. Вестник оптометрии. 2004;5:29–33. [Shevich I., Rozenblum Yu. Induced heterophoria in presbyopic age. Bulletin of Optometry = Vestnik optometrii. 2004;5:29–33 (In Russ.)].

7. Мищенко Т.С., Новожилова Е.Т., Селиверстова Н.Н., Розанова О.И, Малышев В.В. Исследование уровня бинокулярного взаимодействия у пациентов с пресбиопией и аметропией. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011;14:260–264. [Mishchenko T.S., Novojilova E.T., Seliverstova N.N., Rozanova O.I., Malyshev V.V. Study of binocular interaction level in patients with presbyopia and ametropia. Annals of Orenburg State Uni versity = Vestnik Orenbyrgskogo Gosydarstvennogo Yniversiteta. 2011;14:260– 264 (In Russ.)].

8. Cantó-Cerdán M, Cacho-Martínez P, García-Muñoz Á. Measuring the heteropho ria: Agreement between two methods in non-presbyopic and presbyopic patients. Optometry. 2018;11(3):153–159. DOI: 10.1016/j.optom.2017.10.002

9. Мушкова И.А., Майчук Н.В., Маркова Е.Ю., Шамсетдинова Л.Т. Современный взгляд на проблему послеоперационного астенопического синдрома у пациентов после кераторефракционной операции. Обзор литературы. Офтальмология. 2018;15(4):374–381. [Mushkova I.A., Maychuk N.V., Markova E.Yu., Shamsetdinova L.T. Current view on the postoperative asthenopic syndrome problem in patients with corneal refractive surgery. Review. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2018;15(4):374–381(In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-4-374-381

10. Катаргина Л.А, Тарутта Е.П., Проскурина О.В. Аккомодация: к вопросу о терминологии. Российский офтальмологический журнал. 2011;3:93–95. [Katargina L.A., Tarytta E.P., Proskyrina O.V. Accomodation: to the question of terminology. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2011;3:93–95 (In Russ.)].

11. Розанова О.И., Мищенко Т.С., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Аккомодационный ответ в норме и при аметропии. Современные технологии в офтальмологии. 2016;3:52–55. [Rozanova O.I., Mishchenko T.S., Shchyko A.G., Ur’eva T.N. Accomodative response is normal and with ametropia. Modern technology in ophthalmology = Sovremennie tehnologii v oftal’mologii. 2016;3:52–55 (In Russ.)].

12. Noorden G.K., Campos E.C. Binocular vision and ocular motility. St. Louis: Mosby; 2002. 153–154 p. 13 Abdi S. Asthenopia in schoolchildren. Thesis for doctoral degree. Stockholm, 2007. 168 р. 14. Holladay J.T. Quality of vision: essential optics for the cataract and refractive sur geon. Thorofare: SLACK incorporated; 2009. 134 p.

13. Vikesdal G.H. Binocular decompensation and diplopia after refractive laser surgery. SJOVS. 2011; 4(1):16–21.

14. Щукин С.Ю. Повышение «качества зрительной жизни» пациентов после проведения эксимерлазерной коррекции близорукости. Вестник медицинского стоматологического института. 2012;2:54–57. [Schukin S.Yu. Increase“quality of visual life” of patients after excimer laser correction of myopia. Bulletin of the Medical Stomatological Institute = Vestnik meditsinskogo stomatologicheskogo universiteta. 2012;2:54–57 (In Russ.)].

15. Day G. Binocular Vision Problems in Refractive Surgery Patients: Vision Therapy Case Reports. Optometry & Visual Performance. 2015;3(1):58–69.