Глаукома — одна из главных причин необратимой слепоты в мире. Распространенность глаукомы нормального давления, особенно среди лиц азиатского происхождения, достаточно высока, однако патогенез остается не до конца изученным. Основной причиной считается генетическая предрасположенность к заболеванию, однако имеют значение и другие факторы, такие как истончение решетчатой мембраны склеры и нарушение трансмембранного градиента давления. К клиническим особенностям можно отнести центральные дефекты поля зрения и геморрагии на диске зрительного нерва, которые ассоциированы с высоким риском прогрессирования данной формы заболевания.

Возрастная катаракта — одна из частых причин снижения и потери зрения у пожилых лиц в мире, которая по данным ВОЗ составляет 47,8 % от общего числа заболеваний глаз у лиц старше 50 лет. Несмотря на появление новых технологий хирургии катаракты, оперативное лечение является непростой задачей из-за его стоимости и растущего числа пациентов. Обзор литературы посвящен современным представлениям о патогенезе и молекулярных механизмах возникновения возрастной катаракты. Рассматриваются три основные теории катарактогенеза: окислительный стресс, воздействие хиноидных соединений, образующихся в результате нарушения метаболизма ароматических аминокислот, и активация фермента альдоредуктазы с последующим накоплением сорбитола, образованием активных форм кислорода (АФК), дисфункцией натрий-калиевого (Na⁺/K⁺) насоса и нарушением кальциевого баланса, что приводит к гибели эпителиальных клеток хрусталика. Теории патогенеза возрастной катаракты связаны между собой и базируются на явлении возрастных изменений метаболизма белков (большинство ядерных α-кристаллинов нерастворимы), глюкозы (неферментативное гликозилирование белков), липидного обмена, активности ферментов и потери мембранного потенциала клеток (увеличение содержания в клетке Na⁺ и Ca₂⁺ и уменьшение уровня К⁺). Образование высокомолекулярных белковых комплексов, ковалентно связанных дисульфидными связями, — ключевое звено всех представленных теорий возникновения возрастных изменений хрусталика. На основе знаний о молекулярных механизмах катарактогенеза ведется поиск и разработка патогенетически ориентированных медикаментозных способов коррекции возрастных изменений хрусталика. В обзоре представлены основные результаты экспериментальных и клинических исследований, демонстрирующих выраженное антикаратактальное влияние раствора Пиреноксина 0,005 %.

Местные лекарственные формы — основы ведения пациентов в офтальмологической практике. Глаз является структурой, эволюционно защищенной от воздействия ксенобиотиков рядом физиологических и анатомических барьеров. Разработка лекарственных форм, таргетная доставка которых в структуры глаза осуществляется благодаря включению специальных вспомогательных веществ, направлена на повышение эффективности ведения пациентов с глазными болезнями. Механизмы действия, характерные для наиболее распространенных групп вспомогательных веществ, использующихся в офтальмологической практике, лежат в основе их эффективности и безопасности, а также в основе возможности создания различных лекарственных форм. Производные целлюлозы благодаря их физико-химическим и фармакологическим характеристикам являются одной из предпочтительных групп для разработки местных лекарственных форм, применяющихся в офтальмологии. Гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — одно из наиболее изученных производных целлюллозы, для которого характерно наличие широкого круга показаний как для действующего (компонент искусственной слезы), так и для вспомогательного вещества. Выгодные фармакологические свойства гипромеллозы (способность обеспечивать длительное воздействие эффективных концентраций препаратов, применяемых местно в офтальмологии, значимо повышать степень гидратации роговицы) приводят к активному изучению данного вещества для оценки возможностей его применения в разработке новых лекарственных форм (наночастицы), а также расширения существующего перечня показаний для применения. Данный обзор посвящен анализу клинических и экспериментальных исследований эффективности и безопасности гипромеллозы.

В настоящее время возрастная макулярная дегенерация является наиболее частой причиной прогрессирующего снижения зрения, ведущего к потере трудоспособности у лиц пожилого возраста. В обзоре освещены исторические аспекты этой проблемы, факторы риска заболевания, вопросы патогенеза и классификации, современные и перспективные направления лечения. Несмотря на огромные успехи в изучении этиологии и патогенеза и усовершенствовании методов диагностики возрастной макулярной дегенерации, ее лечение остается достаточно сложной проблемой. Пока в медицине отсутствует этиотропное лечение возрастной макулярной дегенерации в связи с тем, что конкретный этиологический фактор развития заболевания до сих пор не выявлен. Единственным доказанным патогенетическим методом лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации является антиVEGF-терапия. При сухой форме возрастной макулярной дегенерации лечебные мероприятия направлены на устранение факторов риска (отказ от курения, ведение здорового образа жизни и др.) и соблюдение рекомендаций по диетическому режиму или прием антиоксидантов, минерально-витаминных комплексов и пептидных биорегуляторов. Недостатком существующих методов лечения является узкая направленность действия на один из звеньев патогенеза или применение в качестве симптоматической терапии. Анализ литературы позволил отметить использование экстракорпоральной гемокоррекции как перспективное направление в поиске методов лечения сухой формы возрастной макулярной дегенерации.

В настоящее время лазерные технологии получили широкое распространение в офтальмологии. В основном они используются в окулопластике при операциях на придаточном аппарате глаза, в рефракционной и роговичной хирургии, лазерном сопровождении факоэмульсификации катаракты, лечении глаукомы, лазеркоагуляции сетчатки, термотерапии образований сосудистой оболочки. В XXI веке начали активно популяризировать лечение плавающих помутнений в стекловидном теле с помощью Nd:YAG лазера, хотя и с неоднозначными результатами. В витреоретинальной хирургии, которая совершенствуется с каждым десятилетием, лазерные технологии остаются на уровне XX столетия, например по-прежнему применяются только для эндолазеркоагуляции сетчатки, несмотря на то что существует огромный потенциал по использованию лазеров в качестве «лазерного скальпеля» для удаления стекловидного тела, прецизионном удалении с поверхности сетчатки шварт, эпиретинального фиброза, а также ретинотомии и хориоидотомии. В связи с этим необходим поиск наиболее подходящего лазерного излучения, которое позволяло бы проводить тонкие резы на сетчатке и сосудистой оболочке с высокой точностью, минимальным повреждением окружающих тканей, достаточной степенью коагуляции для профилактики кровоизлияний. Лазер, разработанный на основе данного излучения, позволит проводить оперативные вмешательства на заднем отрезке глаза с меньшим риском интра- и послеоперационных осложнений, а также лучшими анатомическими и функциональными результатами. При дальнейшем развитии такой подход к лазерной абляции может стать альтернативой механическим инструментам для хирургического рассечения и удаления патологических тканей с поверхности сетчатки.

Метод цветового допплеровского картирования получил широкое распространение при исследовании гемодинамики у пациентов с сосудистой патологией глаз. В ряде исследований показаны изменения скоростных показателей глазного кровотока и допплерографических индексов у пациентов с сахарным диабетом как при отсутствии, так и при наличии диабетической ретинопатии. При прогрессировании диабетической ретинопатии выявлено нарастание изменений показателей, изучены вариации глазного кровотока после проведения консервативного лечения, лазеркоагуляции сетчатки, на фоне анти-VEGF терапии. Благодаря своей неинвазивности метод цветового допплеровского картирования применяется для оценки орбитального кровотока у беременных пациенток на любом сроке гестации. Работы данной направленности касаются оценки изменений орбитального кровотока при физиологическом течении беременности и при преэклампсии. Однако до сих пор отсутствуют сведения о состоянии глазного кровотока у беременных, страдающих сахарным диабетом, что может послужить основой для дальнейших исследований.

Грибковые кератиты (ГК) занимают 8–30 % в структуре инфекционных воспалений роговицы. Существуют два основных типа роста грибов: мицелиальный и дрожжевой. Мицелиальные (плесневые) грибы растут в виде особых разветвленных микроскопических трубок — гиф, а дрожжевые грибы образуют компактные колонии из отдельных овальных клеток. В силу особенностей строения дрожжей тенденция к быстрому распространению в тканях снижена, что определяет менее агрессивное клиническое течение таких кератомикозов в сравнении с плесневыми. До 50-х годов ХХ века встречаемость ГК в мире была невысокой, однако, вероятно, с внедрением в медицину кортикостероидных и антибактериальных препаратов их распространенность начала расти. Самая высокая частота встречаемости ГК отмечается в регионах с жарким климатом и высокой вовлеченностью населения в сельское хозяйство. Основным провоцирующим фактором появления ГК является травма роговицы с повреждением эпителия и адгезией к боуменовой мембране или компонентам стромы. Грибы с высокой адгезивной способностью (Aspergillus spp., Candida spp.) запускают каскад иммунных воспалительных реакций, продукцию активных форм кислорода и матриксных металлопротеаз-9, что приводит к разрушению ламелл. Грибы с низкой адгезивной способностью (Fusarium spp.) могут долго и неограниченно расти параллельно ламеллам без индукции выраженного воспаления. Симптомы ГК схожи с теми, что наблюдаются при других формах инфекционного кератита, но чаще они развиваются медленнее (5–10 дней) и проявляются менее остро. Для дефекта на фоне мицелиального ГК чаще характерны зубчатые края, возвышающийся струп и не желтая окраска. Дрожжевой ГК проявляется овальным изъязвлением эпителия с расширяющимся, более резко отграниченным, густоочаговым нагноением.

Цель: оценить ширину разреза и время имплантации различных моделей ИОЛ с применением трех предварительно заряженных и одного ручного инжектора. Пациенты и методы. В проспективное исследование включены 146 пациентов (160 глаз), в том числе 94 женщины и 52 мужчины. Разделение на группы проводили согласно виду используемого инжектора: группа I — Isert® (28 пациентов, 32 глаза); группа II — Multisert® (27 пациентов, 30 глаз); группа III — Autonome® (45 пациентов, 50 глаз) и группа IV — Monarch® (46 пациентов, 48 глаз). Средний возраст пациентов составил 71,8 ± 11,7 года, срок наблюдения 3,0 ± 0,2 месяца. Результаты. При сравнении ширины разреза до имплантации ИОЛ между группами значимых различий не выявлено (p > 0,05). После имплантации линзы ширина разреза в группе I была значимо больше, чем в группах II (p = 0,04), III (p = 0,037) и IV (p = 0,029). Значимых различий в ширине разреза после имплантации ИОЛ между группами II, III и IV не выявлено (p > 0,05). Среднее увеличение ширины роговичного разреза в группе I составило 0,6 мм, а для групп II, III и IV — в диапазоне от 0,2 до 0,3 мм. В группах II, III и IV отмечены меньшие по сравнению с группой I значения хирургически индуцированного астигматизма (0,47 ± 0,06, 0,41 ± 0,06 и 0,44 ± 0,07 дптр по сравнению с 1,12 ± 0,17 дптр соответственно, p < 0,05 для всех групп). Значимых различий между группами II, III и IV не выявлено. Минимальное время имплантации отмечено для групп II и III, максимальное — для групп I и IV, при этом среднее различие составило около 30 секунд. Различия при сравнении среднего времени имплантации ИОЛ не были статистически значимыми (p > 0,05). Заключение. В работе представлен первый в мировой практике сравнительный анализ четырех систем для имплантации ИОЛ: Isert®, Multisert®, Autonome® и Monarch®. Новая система для имплантации ИОЛ Multisert® обладает схожими преимуществами с известными инжекторами для имплантации монофокальных ИОЛ в отношении ширины роговичного разреза, величины хирургически индуцированного астигматизма и времени, необходимого для имплантации ИОЛ. Время имплантации ИОЛ не зависело от вида имплантации (гидро- или виско-) и вида инжектора.

Цель исследования: проанализировать эффективность ускоренного локального кросслинкинга роговицы в лечении кератоконуса (КК). Пациенты и методы. В исследование вошли 34 пациента (42 глаза): 19 человек (24 глаза) с кератоконусом II стадии, 15 человек (18 глаз) с кератоконусом III стадии по Амслеру. Всем пациентам были проведены следующие методы исследования: визометрия, рефрактокератометрия, кератотопография, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза, подсчет плотности эндотелиальных клеток до и через 6 месяцев, 1, 2 и 3 года после хирургического лечения. Результаты. При КК II и III стадий отмечали значимое повышение некорригированной (НКОЗ) и корригированной (КОЗ) остроты зрения через 6 месяцев после операции. При II стадии КК НКОЗ и КОЗ повысились в большей степени: с 0,39 ± 0,14 до 0,61 ± 0,18 (на 0,22 ± 0,04 (p < 0,05)) и с 0,60 ± 0,15 до 0,77 ± 0,12 (на 0,17 ± 0,03 (p < 0,05)) соответственно; при III ст. — с 0,12 ± 0,03 до 0,23 ± 0,07 (на 0,12 ± 0,04 (p < 0,05) и с 0,45 ± 0,10 до 0,53 ± 0,12 (на 0,10 ± 0,02 (p < 0,05)) соответственно за счет снижения показателей преломления в центральной 3,0 мм зоне. Показатели преломления центральной зоны роговицы, НКОЗ и КОЗ у всех пациентов через 1, 2 и 3 года, а также данные минимальной толщины роговицы и плотность эндотелиальных клеток в течение всего периода наблюдения статистически значимо не изменились.

Актуальность. Современная кераторефракционная хирургия (КРХ) — высокотехнологичная область офтальмологии, направленная на решение задач коррекции широкого спектра аметропий. Повышение безопасности проведения КРХ — одно из приоритетных направлений. Цель. Провести анализ клинико-функциональных результатов применения твердотельной лазерной установки «Олимп™-2000» при выполнении КРХ методом поверхностной и субламеллярной лазерной кератоабляции и сформулировать рекомендации по терапевтическому ведению пациентов. Пациенты и методы. Были обследованы 53 пациента (106 глаз), средний возраст — 28,5 ± 2,4 года. Критерием включения являлись наличие миопии средней степени и отсутствие противопоказаний к КРХ. Выбор метода КРХ определялся согласно общепринятым критериям сохранения безопасной резидуальной толщины стромы (РТС). При достаточности с учетом критериев безопасности выполнялась КРХ методом субламеллярной кератоабляции, при недостаточности — поверхностная кератоабляция. В обоих случаях абляция проводилась с помощью отечественной твердотельной лазерной установки. Срок наблюдения составил 3 месяца. Фармакологическое сопровождение во всех случаях было стандартным, принятым для ведения пациентов в ФЦОМГ «YourMed». Результаты. Анализ клинико-функциональных результатов КРХ с применением твердотельной лазерной установки показал полное соответствие критериям, предъявляемым Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Точность попадания в целевую рефракцию в диапазоне ±0,5 дптр составила 99,2 %, за 3 месяца наблюдений регресса полученного рефракционного результата ни в одном случае не наблюдалось. Потери строк ни в одном случае не было, НКОЗ после операции соответствовала либо превышала на 1–2 строки МКОЗ до операции. При выполнении поверхностной кератоабляции в двух случаях отмечалась потеря 1 строки НКОЗ в связи с развитием ранней субэпителиальной фиброплазии, что потребовало коррекции фармакологического сопровождения. Заключение. Проведенный анализ клинико-функциональных результатов коррекции миопии средней степени с применением твердотельной лазерной установки «Олимп™-2000» показал высокую результативность по параметрам эффективности, безопасности, предсказуемости, несмотря на небольшой опыт применения твердотельной абляции в клинической практике. Использование препарата Флоас Моно® (фторметолон) ни в одном из случаев не вызвало побочных эффектов и способствовало гладкому протеканию раннего послеоперационного периода. Таким образом, данный препарат эффективен в послеоперационном периоде и может быть рекомендован к применению у пациентов после КРХ. Генерация ультрафиолетового излучения современными твердотельными установками с целью коррекции аметропий — перспективное направление в КРХ

В статье представлен клинический случай удаления интраокулярной линзы (ИОЛ) в связи с дегенерацией ее поверхности спустя 2 года после имплантации. Эксплантация была произведена в связи с клинически значимым помутнением ИОЛ и снижением остроты зрения. Изучена микроскопическая картина и микротопография эксплантированной ИОЛ из гидрофильного акрила с гидрофобным покрытием с помощью сканирующей электронной микроскопии. Помутнения носили тотальный характер, располагаясь по всей поверхности хрусталика, включая опорные элементы.

Целью данного исследования является оценка морфологических изменений роговицы и передней камеры у пациентов, перенесших глубокую переднюю послойную кератопластику (DALK) по поводу кератоконуса. Пациенты и методы. Было проведено обсервационное исследование «случай — контроль», которое включало 53 глаза 53 пациентов с кератоконусом, перенесших операцию DALK. Все пациенты были обследованы до операции и через 3 месяца после снятия швов с помощью КТ. На КТ оценивали глубину передней камеры (ACD), иридокорнеальный угол (ICA), объем передней камеры (ACV), центральную толщину роговицы (CCT), максимальное кератометрическое значение (Kmax), кератометрию по самому плоскому меридиану (SimK1), кератометрия по самому крутому меридиану (SimK2) и средние результаты кератометрии (SimKavg). Сравнение проводили до и после операции DALK. Результаты. После операции DALK наблюдалось значительное увеличение значений CCT (p < 0,001). У пациентов отмечено статистически значимое снижение значений Kmax, SimK1, SimK2 и SimKavg (p < 0,001 для всех показателей). Послеоперационные значения ACD и ACV были значительно ниже (p < 0,001). Значения ICA не показали достоверной разницы (p = 0,183) между дооперационными и послеоперационными значениями (49,95 ± 5,85 и 46,30 ± 11,33 соответственно). Заключение. Определено резкое снижение кератометрических значений, значений ACD и ACV и увеличение толщины роговицы после операции DALK. Таким образом, DALK может оказывать значительное влияние на переднюю камеру глаза.

Цель — обзор сравнительных исследований клинической эффективности ИОЛ, основанных на технологии расширенной глубины фокуса (ЭДОФ), и трифокальных ИОЛ (ТФИОЛ). Методы. Анализ литературных данных выполнен в международной базе данных «PubMed», при этом ключевыми словами поиска являлись «ИОЛ с расширенной глубиной фокуса (EDOF)», «Трифокальные ИОЛ», «Контрастная чувствительность», «Аберрометрия», «Кривая дефокусировки». Выбор источников для обзора осуществлялся в соответствии с критериями проспективных или ретроспективных исследований. Всего было проанализировано 158 источников с дальнейшим использованием фильтров систематического обзора и знаний авторов по теме. Продолжительность ретроспективного анализа составила 8 лет (2015–2022), отдельные рассматриваемые работы датировались 2023 г. Результаты. Величина остроты зрения для дали, близи и на промежуточном расстоянии в обеих исследуемых группах существенно не отличается. При анализе кривой дефокусировки определено сохранение при обоих типах ИОЛ остроты зрения в условиях нагрузки от +1,0 до +3,0 дптр соответственно. В то же время острота зрения была значительно выше в группе с ТФИОЛ, чем в группе с ЭДОФ, в диапазоне оптической нагрузки от -2,5 до -4,0 дптр. В большинстве исследований не сообщалось о значимых различиях между ЭДОФ и ТФИОЛ по уровню контрастной чувствительности, вероятности возникновения после операции ореолов или гало эффекта, а также независимости от очковой коррекции. Изложенные положения в полном объеме согласуются с представленными в литературе результатами проведенной медико-технической оценки ЭДОФ. Заключение. Разработка нового типа ИОЛ ЭДОФ представляется перспективным направлением катарактальной хирургии, особенно с учетом возможности применения у пациентов, профессиональная деятельность которых связана с длительной зрительной работой на промежуточных расстояниях (в частности, пользователей персональных компьютеров). Требуется дальнейшее накопление клинического материала в контексте роли и места ЭДОФ в общей системе коррекции афакии с учетом модели ИОЛ и условий профессиональной зрительной деятельности пациента.

Расчет оптической силы ИОЛ при внекапсульной имплантации остается одной из актуальных проблем факохирургии. Цель — сравнительная оценка точности расчета оптической силы ИОЛ при ретропупиллярной фиксации ирис-кло линзы, транссклеральной фиксации жесткой ИОЛ с двумя гибкими опорными элементами и транссклеральной фиксации эластичной гидрофобной ИОЛ с двумя незамкнутыми гаптическими элементами. Пациенты и методы. В исследование были включены 105 пациентов (108 глаз) с осложненной факоэмульсификацией на фоне подвывиха хрусталика. В 1-ю группу вошли 39 больных (42 глазa) с осложненной факоэмульсификацией и ретропупиллярной имплантацией ирис-кло линзы, во 2-ю — 29 больных (29 глаз) с осложненной факоэмульсификацией и транссклеральной шовной фиксацией жесткой ИОЛ из ПММА. В 3-ю — 37 больных (37 глаз) с осложненной факоэмульсификацией и транссклеральной шовной фиксацией эластичной гидрофобной ИОЛ. В послеоперационном периоде выполняли сравнительную оценку остроты зрения без коррекции и с максимальной очковой коррекцией, точность расчета оптической силы ИОЛ в пределах ±0,5 дптр, определяли среднюю абсолютную ошибку расчета оптической силы ИОЛ. Результаты. Через 3 месяца после операции острота зрения 0,8–1,0 без коррекции получена в 35,7 % случаев в 1-й группе, 17,2 % — во 2-й, 16,2 % — в 3-й. Точность расчета оптической силы ИОЛ ±0,5 дптр получена в 95,2 % в 1-й группе, 86,2 % — во 2-й, 83,7 % — в 3-й. Средняя абсолютная ошибка расчета оптической силы ИОЛ составила 0,33 ± 0,7 дптр в 1-й группе, 0,57 ± 0,18 дптр — во 2-й, 0,62 ± 0,19 дптр — в 3-й (р < 0,05). Через 3 месяца после хирургического вмешательства существенных различий в остроте зрения с максимальной очковой коррекцией и степени индуцированного астигматизма не выявлено. Заключение. Ретропупиллярная имплантация ирискло линзы в ходе осложненной факоэмульсификации существенно повышает остроту зрения без коррекции, частоту точности расчета в пределах ±0,5 дптр, существенно уменьшает величину средней абсолютной ошибки расчета по сравнению с транссклеральной шовной фиксацией ИОЛ.

Диагностика конъюнктивитов является актуальной проблемой в офтальмологической практике, так как конъюнктивит — одна из самых частых причин обращения пациентов к врачу. Важным аспектом при проведении диагностики воспаления конъюнктивы является определение интенсивности воспалительного процесса в каждом конкретном случае, первоочередное значение в котором отводят гиперемии как наиболее демонстративному признаку воспаления. В настоящее время существует много субъективных и неинвазивных инструментальных методик для оценки гиперемии конъюнктивы. Учитывая тот факт, что бóльшая часть инструментальных методик направлена на оценку состояния бульбарной конъюнктивы и практически отсутствуют методики, позволяющие оценивать степень выраженности тарзальной гиперемии, необходима разработка методики, позволяющей оценить оба этих показателя в комплексе. В связи с этим большой интерес представляет возможность определения степени гиперемии при проведении биомикроскопического исследования в комплексе с визуализацией и фиксацией показателей гиперемии при использовании программного обеспечения щелевой лампы MediWorks Dixion S 350. Проведенное исследование, основанное на сопоставлении данных обследования пациентов, полученных при проведении биомикроскопии (в баллах от 0 до 4) и на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350 (%), позволило классифицировать степень выраженности гиперемии (слабая, средняя, выраженная, тяжелая) в зависимости от индекса гиперемии, полученного при фиксации изображения на щелевой лампе. Стандартизация показателей степени выраженности гиперемии конъюнктивы позволяет получать объективные данные о состоянии тарзальной и бульбарной конъюнктивы на всех этапах наблюдения. Кроме того, опираясь на вышеуказанные показатели в клинической практике, офтальмолог может назначать медикаментозную терапию в адекватном объеме, это повысит уровень безопасности и эффективности проводимой терапии, что особенно важно на этапе первичного амбулаторного приема, когда лечение, как правило, назначают эмпирическим путем.

Цель — исследование динамики аккомодационной астенопии (АА) у пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ) после проведения лазерного кератомилеза in situ (ЛАСИК) при различных степенях близорукости. Пациенты и методы. Под наблюдением находились 300 пациентов ЗНТ, разделенных на три равнозначные по возрасту и гендерному признаку группы, соответствующие слабой (до 3,0 дптр, 100 пациентов, 200 глаз), средней (3,25–6,0 дптр, 100 пациентов, 200 глаз) и высокой (6,25–8,0 дптр, 100 пациентов, 200 глаз) степеням близорукости. У всех пациентов была выполнена объективная аккомодография на приборе «Righton Speedy-I» (Япония) с дальнейшим расчетом коэффициента микрофлюктуаций цилиарной мышцы глаза (КМФ). Диагностика вида АА осуществлялась по следующим показателям: при КМФ менее 53,0 отн. ед. — астеническая форма аккомодационной астенопии (АФАА); от 53,0 до 58,0 отн. ед. — норма; более 58,0 отн. ед. — привычное избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). Обследование осуществляли до и через три месяца после операции. Статистический анализ результатов исследования выполняли на основе показателя частоты возникновения (в % от общего числа глаз) различной динамики (до/после операции) АА (НОРМА-НОРМА; ПИНА-ПИНА; АФАА-АФАА; НОРМА-АФАА; НОРМА — ПИНА; ПИНА-НОРМА; ПИНА-АФАА; АФАА — НОРМА; АФАА-ПИНА). Результаты. Изменение формы АА варьировало от 2 % (АФАА-ПИНА) до 18 % (ПИНА-НОРМА), в среднем составляло 15 % и было статистически незначимо. Полученные результаты закономерно отражают состояние АА как адекватной физиологической реакции аккомодационной системы глаза на длительную интенсивную зрительную работу с достаточно высоким уровнем ответственности за результат. Исходя из изложенного положения и желания пациента сохранить (в ряде случаев даже увеличить) после операции объем повседневной зрительной нагрузки, существенное улучшение состояния аккомодации маловероятно. Заключение. Проведение ЛАСИК при различных степенях близорукости пациентам ЗНТ практически не оказывает влияния на динамику АА и требует проведения комплекса лечебно-восстановительных мероприятий на основе разработки методологических принципов с позиций дифференцированного подхода к форме АА и базовых положений медицинской реабилитации.

Цель: с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) изучить характеристики интравитреальных включений при частичном гемофтальме и заднем увеите. Пациенты и методы. В исследование были включены 29 пациентов с задним увеитом различной этиологии (43,1 ± 19,4 года, 10 женщин и 19 мужчин) и 29 пациентов с частичным гемофтальмом (62,3 ± 11,6 года, 9 женщин и 20 мужчин). Пациенты получили стандартное офтальмологическое обследование и мультимодальную диагностику, включая спектральную ОКТ. Размер и рефлективность преретинальных включений в стекловидном теле были оценены на кросс-секционных сканах ОКТ. Результаты. Интравитреальные включения в глазах с задним увеитом имели статистически значимо больший размер по сравнению с включениями в глазах с гемофтальмом — 47,0 ± 29,0 и 41,3 ± 22,6 пикселя соответственно (p < 0,001). При этом включения в глазах с задним увеитом имели меньшую среднюю рефлективность по сравнению с глазами с гемофтальмом — 126,0 ± 10,5 и 135,2 ± 11,1 соответственно (p < 0,001). Максимальная рефлективность включений в глазах с задним увеитом также была ниже, чем включений в глазах с гемофтальмом — 186,2 ± 24,9 и 166,3 ± 23,7 соответственно (p < 0,001). Заключение. Интравитреальные включения воспалительного генеза характеризуются меньшей рефлективностью и большим размером, чем включения при гемофтальме

Актуальность. Особая настороженность в своевременном выявлении периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) у детей необходима как эффективная мера предотвращения формирования регматогенной отслойки сетчатки. Цель: изучить частоту и структуру клинических форм ПВХРД у детей различных возрастных групп для выяснения наиболее типичного возраста их первичного формирования, оценка доли прогностически опасных форм. Пациенты и методы. Клинический материал представлен 314 детьми в возрасте от 5 до 17 лет, в среднем 11,0 ± 0,6 года, обратившимися по поводу различной офтальмологической патологии. Всем детям выполнена биомикроскопия, офтальмоскопия с углубленным осмотром состояния экваториальных и периферических отделов сетчатки в условиях максимальной циклоплегии. Исследовались все 4 квадранта глазного дна с помощью бинокулярного безрефлексного офтальмоскопа Скепенса, линза 20 дптр. В каждой из исследуемых возрастных групп выясняли наличие и частоту ПВХРД, их клинические разновидности согласно классификации Е.О. Саксоновой. Оценивались также их локализация, протяженность, клиническая рефракция глаз. Результаты. Наличие ПВХРД было выявлено у 34 (11 %) детей. В структуре выявленных клинических форм ПВХРД у 11 детей имели место ее прогностически неопасные формы, у 23 детей — прогностически опасные формы (33 и 67 % соответственно). Наиболее ранний возраст выявления ПВХРД, по нашим данным, составил 6 лет. У 2-х из 6 детей после ограничительной лазеркоагуляции прогностически опасных форм ПВХРД отмечено дальнейшее прогрессирование за ограничительный вал. Заключение. Формирование ПВХРД происходит не только в пубертатном, но и в более раннем возрасте — с 6 лет. Поэтому необходимо проводить тщательный офтальмоскопический осмотр периферических отделов сетчатки даже у детей раннего возраста.

Цель: сравнительная клинико-диагностическая эффективность исследования качества жизни (КЖ) по опросникам ФЭК-22 и Catquest-9SF после двусторонней факоэмульсификации катаракты и имплантации монофокальной ИОЛ. Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находились 148 пациентов с бинокулярной катарактой (средний возраст 58,6 ± 1,8 года). Всем пациентам была выполнена стандартная факоэмульсификация катаракты с имплантацией монофокальной ИОЛ. Пациенты были обследованы до и после (через один месяц после операции на втором глазу) оперативного вмешательства. Результаты обследования по опросникам ФЭК-22 и Catquest-9SF оценивались по общему показателю тестирования (ОПТ) как сумма баллов по всем вопросам (с учетом весовых коэффициентов в опроснике ФЭК-22). Наряду с этим каждому из пациентов выполнялось исследование бинокулярной МКОЗ. Результаты. Установлена статистически значимо более высокая клинико-диагностическая эффективность опросника ФЭК-22 по сравнению с Catquest-9SF, что подтверждается уровнем корреляционной связи с МКОЗ (на 0,17 отн. ед., p < 0,01), а также более высокая вероятность соответствия уровня КЖ диапазону МКОЗ, особенно при низких (0,4 и менее отн. ед., на 18,5 %, р < 0,01) и средних (0,5–0,8 отн. ед., на 7,3 %, р < 0,05) величинах МКОЗ, при этом в диапазоне МКОЗ 0,9–1,0 отн. ед. существенных различий между опросниками не выявлено (р > 0,05). Заключение. Результаты сравнительного исследования КЖ пациента после двусторонней факоэмульсификации катаракты и имплантации монофокальной ИОЛ по опросникам ФЭК-22 и Catquest-9SF выявили существенно более высокую клинико-диагностическую эффективность опросника ФЭК-22, что связано с методологическими принципами разработки опросника, основанного на «социальной модели» здоровья с привлечением экспертов-офтальмологов и применением оптимальной процедуры шкалирования ответов пациента. Полученные результаты (с учетом клинического нормирования) позволяют рекомендовать опросник ФЭК-22 для включения в комплексную диагностику пациентов с катарактой как до, так и после проведения оперативного вмешательства при решении ряда актуальных задач: сравнительной оценки ИОЛ, исследования эффективности методов послеоперационной реабилитации пациентов, выбора оптимальной формулы расчета ИОЛ и некоторых других.

В настоящее время хирургическое лечение птоза верхнего века не всегда приводит к хорошему анатомо-физиологическому результату — частота неудовлетворенности результатами лечения составляет 8–26 %, а повторные операции на мышце, под- нимающей верхнее веко, выполняют в 8,7–18 % случаев. Важным аспектом успешного лечения птоза верхнего века является тщательное предоперационное обследование пациента, однако стандартные методы диагностики не позволяют получать полную информацию о функциональных особенностях леватора верхнего века. Цель исследования — усовершенствовать алгоритм предоперационного исследования верхнего века при птозе с изучением сократительной способности и утомляемости леватора верхнего века. На базе отделения пластической хирургии и глазного протезирования ФГБУ «НИИ глазных болезней им. Гельмгольца » в период с 2021 по 2022 год были обследованы 63 пациента (67 глаз) в возрасте от 5 до 78 лет с разными видами блефароптоза, поступивших на оперативное лечение. Нами была разработана комплексная динамометрическая предоперационная оценка леватора верхнего века с исследованием сократительной способности и утомляемости этой мышцы с использованием грузиков. Для сравнения и определения нормальных показателей исследование также проведено на парных интактных глазах (59 глаз) и у 40 здоровых людей. Были получены показатели сократительной способности и утомляемости леватора верхнего века в норме и при птозе верхнего века, а также выявлены различия этих показателей при врожденном и приобретенном блефароптозе. При врожденном птозе верхнего века сократительная способность и утомляемость леватора верхнего века низкая, в то время как при приобретенном птозе (сенильном) — сократительная способность средняя, а утомляемость — средняя или высокая. Была разработана градация значений сократительной способности и утомляемости леватора верхнего века при блефароптозе, на основании которой предложен алгоритм выбора метода хирургической коррекции птоза верхнего века. Разработанный способ динамометрического предоперационного исследования анатомо-функциональных особенностей леватора верхнего века с использованием грузиков является простым и доступным методом объективной оценки состояния сократительной способности и утомляемости леватора, что может способствовать повышению эффективности хирургической коррекции птоза верхнего века.

Цель — оценить воздействие лазерного излучения среднего инфракрасного диапазона с длиной волны 3,0 мкм на ткани глаза. Материалы и методы. Использована экспериментальная лазерная установка «Лазерный скальпель среднего ИК-диапазона 2–8 мкм для прецизионной хирургии». Диапазон спектра излучения, генерируемого этим лазером, совпадает с пиками спектрального поглощения таких хромофоров биологической ткани, как вода, белки и холестериновые эфиры, что дает возможность применения данного лазера в прецизионной хирургии (офтальмология, нейрохирургия, сосудистая хирургия). В исследовании выбрана длина волны лазерного излучения 3 мкм, что совпадает с пиком спектрального поглощения воды. В качестве биологического объекта использовали сетчатку, сосудистую оболочку, склеру свиных и кадаверных глаз. Воздействие лазерного излучения на ткань проводилось в воздушной среде. Нанесение коагулятов выполняли в разных режимах: 1) одиночные импульсы, 2) имитация реза скальпеля в непрерывном режиме. Оценку воздействия лазерного излучения на ткани глаза осуществляли с помощью сканирующего электронного микроскопа. Результаты. При воздействии одиночным лазерным импульсом с энергией даже 1 мДж наблюдался сквозной дефект сетчатки. При воздействии одиночным лазерным импульсом на собственно сосудистую оболочку глаза с энергией от 1 до 3 мДж глубина кратера составила 110–130 мкм, ширина кратера — 97–122 мкм, зона коллатерального повреждения — 22–28 мкм. При воздействии одиночным лазерным импульсом на склеру с энергией от 1 до 3 мДж глубина кратера составила 170–201 мкм, ширина кратера — 260–303 мкм, зона коллатерального повреждения — 57–72 мкм. При непрерывном воздействии лазерным излучением на хориоидею и склеру глубина, ширина коагулята, зона коллатерального повреждения при аналогичных параметрах лазера были больше, чем при одиночном импульсе. Заключение. С помощью данного лазера при длине волны излучения, равной 3 мкм, возможно выполнить резы на сетчатке, хориоидее, склере. При определенных параметрах лазерного излучения возможно добиться реза ткани глаза на необходимую глубину. Однако для этого необходимы дальнейшие исследования по оптимизации таких параметров лазера, как количество импульсов в пакете, длительность и энергия импульса. В перспективе данные подходы могут быть применены в витреоретинальной хирургии при ретинотомии, выкраивании комплекса «хориоидея — пигментный эпителий», при непроникающей глубокой склерэктомии.

В последние годы в научной практике широко применяют метод Дельфи (DMt), который основан на экспертной оценке исследуемого объекта, формирующейся на базе опроса группы экспертов в определенной области. Применение метода Дельфи в различных областях офтальмологической практики позволило разработать практические рекомендации по диагностике зрительного стресса, методам диагностики и лечения кератоконуса, клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с синдромом Шегрена, классифицировать признаки и симптомы синдрома сухого глаза в соответствии с основным механизмом его возникновения и др. Проведенный в ходе данного исследования опрос экспертов-офтальмологов, выполненный в соответствии с методом Дельфи и направленный на разработку дифференциального алгоритма в лечении пациентов с одной из наиболее часто встречающихся патологией среди заболеваний, относящихся к категории «синдром красного глаза», конъюнктивитам, позволил выявить ключевые симптомы для назначения различных групп препаратов. В соответствии с клиническими рекомендациями, разработанными Российской ассоциацией врачей-офтальмологов, рекомендованы к применению следующие группы лекарственных препаратов: антибактериальные, антисептические, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные препараты, стероидные противовоспалительные препараты, противовирусные препараты. В данной статье представлены полученные результаты, касающиеся определения показаний для применения нестероидной противовоспалительной терапии в лечении конъюнктивита. К ним относят: наличие системных заболеваний в анамнезе, длительность воспаления более 7 дней, отсутствие или наличие слизистого отделяемого, жалобы на ощущение рези, дискомфорта в глазах, их покраснение, а также биомикроскопические признаки воспаления, которые проявляются в виде гиперемии конъюнктивы слабой и средней степени выраженности. Полученный результат имеет принципиальное практическое значение для офтальмологов первичного амбулаторного звена при выборе рациональной медикаментозной терапии в лечении конъюнктивита. Дифференцированный подход, основанный на учете степени выраженности воспалительного процесса, при выборе объема и вида лекарственной терапии позволит снизить медикаментозную нагрузку на глазную поверхность. В соответствии с данными, представленными в первой части данной статьи, это приведет к снижению риска развития признаков синдрома сухого глаза на фоне купированного воспалительного процесса в отдаленном периоде, тем самым улучшит качество жизни пациентов.

Цель исследования: оценить эффективность и целесообразность применения бримонидина 0,2 % в аддитивной терапии пациентов с продвинутыми стадиями глаукомы. Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 59 пациентов (77 глаз) с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) в возрасте от 68 до 83 лет. Больные были рандомизированы на 2 группы в зависимости от получаемой гипотензивной терапии. В первую группу (I) вошли 32 человека (41 глаз), использовавшие для лечения ПОУГ фиксированную комбинацию, состоящую из аналога простагландина (АПГ) или ингибитора карбоангидразы (ИКА) с бета-блокатором (ББ). Вторую группу (II) составили 27 пациентов (36 глаз), которым к ранее имеющейся комбинации АПГ или ИКА с ББ добавлен α2-адреномиметик бримонидин-СЗ. Срок наблюдения составил 6 месяцев. Результаты. Применение бримонидина-СЗ в аддитивной терапии продвинутых стадий глаукомы привело к дополнительному гипотензивному эффекту. К концу срока наблюдения в группе пациентов, получавших бримонидин, внутриглазное давление снизилось дополнительно на 10 % от исходного уровня. Хороший гипотензивный эффект способствовал повышению функциональных показателей. Анализ результатов статической автоматической периметрии показал положительную динамику среднего отклонения (MD) и паттерна стандартного отклонения (PSD), что может свидетельствовать о нейропротекторном эффекте препарата. Все пациенты отмечали хорошую переносимость лечения. На протяжении всего срока наблюдения пациенты сохраняли высокий уровень приверженности и исполнительности.

В статье рассмотрены различные офтальмологические проявления при гемобластозах. Представлено подробное описание наиболее распространенных вариантов поражения органа зрения при онкогематологических процессах. Рассмотрены их клинические симптомы, а также механизмы развития, связанные как с прямой инфильтрацией лейкоцитами различных структур глаза, происходящей на фоне основного заболевания, так и сопутствующих состояний, таких как нарушение системы гемостаза, анемия и тромбоцитопения, возникающих в результате прогрессирования онкологического заболевания крови. Рассмотрены случаи офтальмологических проявлений гемобластозов, развивающихся на фоне снижения иммунитета, сопутствующего онкологическому заболеванию, либо в результате токсического действия применяемых химиотерапевтических препаратов, радиотерапии и трансплантации костного мозга, а также таргетной терапии.

Цель: исследование эффективности лекарственного препарата на основе гипромеллозы «Искусственная слеза®», глазные капли, в лечении синдрома сухого глаза у студентов с миопической рефракцией. Пациенты и методы. Обследовано 147 студентов Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера с разными видами клинической рефракции. Из них в исследование включили 63 человека с миопической рефракцией разной степени на 110 глазах (средний возраст — 22,6 ± 0,16 года; женщин — 49 (78 %), мужчин — 14 (22 %)). Синдром сухого глаза (ССГ) выявлен у 49 человек (78 %) на 82 глазах (74,5 %). Согласно методу коррекции миопии сформированы 3 группы: 1-я группа — студенты, использующие только очковую коррекцию; 2-я группа — лица, постоянно пользующиеся мягкими контактными линзами; 3-я группа — перенесшие эксимерлазерную коррекцию методом LASIK. У остальных студентов ССГ не был выявлен (n = 14, группа сравнения). Исследование проводилось двукратно: первично, а затем повторно через 4 недели у студентов с выявленным ССГ, которые закапывали ежедневно препарат «Искусственная слеза®». Субъективную оценку проводили при помощи международного опросника OSDI. Объективно оценивали функциональные пробы, характеризующие стабильность прероговичной слезной пленки и уровень суммарной слезопродукции. Результаты. В процессе лечения отмечена хорошая переносимость препарата. При анализе суммарных результатов выявлено, что количество баллов по опроснику OSDI статистически значимо снизилось с 26,92 до 20,29 сек. (р ≤ 0,0001). Среднее время разрыва слезной пленки увеличилось с 7,95 до 11,25 (р ≤ 0,0001). Среднее значение пробы Ширмера практически не изменилось: было 13,98, стало 14,07 мм ввиду наличия повышенной слезопродукции у части студентов, характерной для начальных признаков ССГ. Заключение. Лекарственный препарат «Искусственная слеза®», глазные капли, хорошо переносится и достаточно эффективно устраняет признаки ССГ уже через 4 недели его применения. На фоне лечения ССГ препаратом «Искусственная слеза®» отмечено статистически значимое снижение степени выраженности заболевания (по данным опросника OSDI) и увеличение времени разрыва слезной пленки. Полученные результаты позволяют рекомендовать лекарственный препарат «Искусственная слеза®» для медицинского применения при наличии признаков ССГ у пациентов с миопической рефракцией различной степени, независимо от метода ее коррекции.

Цель: оценить эффективность фиксированной комбинации 0,24 % гиалуроновой кислоты, карбомера, глицерина и липидного компонента в терапии гипосекреторного синдрома сухого глаза. Пациенты и методы. Были обследованы 35 пациентов с гипосекреторным синдромом сухого глаза (ССГ) средней степени тяжести в условиях комбинированного липидо-водо-муцинодефицита и с дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ). Все больные, включенные в исследование, получали инстилляции фиксированной комбинации 0,24 % гиалуроновой кислоты (в виде натрия гиалуроната), карбомера, глицерина и липидного компонента (в форме среднецепочечных триглицеридов) — Артелак Ночной (3 раза в сутки 2 месяца). Основным критерием эффективности терапии была динамика времени разрыва слезной пленки (ВРСП, тест Норна, с). Учитывали также динамику следующих показателей: OSDI (баллы), симптома «дворников» (СДВ, баллы), высоты нижнего слезного мениска (ВНСМ, мкк; ОКТ, OptoVue), показателя ксероза по Bijsterveld (ПК, баллы) при окрашивании лиссаминовым зеленым. Контрольные точки: осмотр при включении в исследование; осмотр через 1 и 2 месяца терапии. Статистическая обработка включала: расчет среднего и его стандартного отклонения (M ± s); оценку достоверности различий показателей, характеризующих состояние глазной поверхности, до и после терапии (t-критерий Уилкоксона). Результаты. У наблюдавшихся пациентов было отмечено статистически достоверное увеличение ВРСП во второй и третьей контрольных точках, что свидетельствовало об эффективности терапии ССГ. Увеличение ВРСП сопровождалось достоверным снижением выраженности субъективных симптомов ССГ (OSDI) в тех же контрольных точках. На фоне терапии была зафиксирована тенденция к снижению СДВ, оказавшаяся в указанные сроки недостоверной. По-видимому, достоверное увеличение ВРСП и снижение OSDI было связано с достоверным увеличением ВНСМ в третьей контрольной точке (уменьшение выраженности вододефицита) и достоверным снижением ПК во второй и третьей контрольных точках (уменьшение выраженности муцинодефицита). Заключение. Фиксированная комбинация 0,24 % гиалуроновой кислоты, карбомера, глицерина и липидного компонента оказалась эффективной в терапии гипосекреторного ССГ средней тяжести в условиях липидо-водомуцинодефицита, что сопровождалось достоверным увеличением ВРСП и ВНСМ, а также снижением OSDI и ПК.

Цель работы: оценка эффективности лечения препаратом «Оптинол» в отношении состояния глазной поверхности у лиц старше 35 лет с нарушением рефракции. Пациенты и методы. Исследование проводили в двух клинических группах и в группе контроля. Первая группа включала 74 пациента (148 глаз) с миопией средней степени (1а подгруппа) и высокой степени (1b подгруппа), средний возраст 38,3 ± 0,4 года. Вторую группу составили 49 пациентов (98 глаз) с гиперметропией средней степени (2а подгруппа) и высокой степени (2b подгруппа), средний возраст 42,3 ± 0,5 года. В группе контроля обследовано 25 здоровых лиц (50 глаз), средний возраст 38,2 ± 1,4 года. Анамнез пациентов, жалобы и сопутствующие заболевания оценивали методом анкетирования. Заключение. Результаты исследования доказали влияние гиперметропии средней и высокой степени на вероятность возникновения синдрома сухого глаза (ССГ).

В статье представлен клинический случай сквозной кератопластики, проведенной у пациента после перфорации роговицы на фоне дакриоаденита. Обсуждается важность состояния прероговичной слезной пленки для нормального функционирования роговицы и то, как синдром сухого глаза влияет на состояние роговицы до и после операции. Актуальным и открытым остается вопрос развития таких осложнений, как язва роговицы с перфорацией на фоне синдрома сухого глаза, развившегося более чем через 10 лет после проведенной кераторефракционной операции. Представлены данные о состоянии сквозного трансплантата роговицы через 6 месяцев динамического наблюдения.

Цель: анализ клинико-функциональных результатов комплексного этапного лечения болезни трансплантата у пациента с имплантированной иридохрусталиковой диафрагмой и сопутствующей посткератопластической аметропией методом задней послойной фемтокератопластики и последующей имплантации кольца MyoRing в роговичный трансплантат. Методы. Пациент М., 51 год, поступил с диагнозом: болезнь роговичного трансплантата, состояние после сквозной кератопластики, иридоартифакия, авитрия, субатрофия зрительного нерва, миопия высокой степени левого глаза. Для лечения болезни трансплантата пациенту была выполнена задняя послойная кератопластика с применением фемтосекундного лазера (ФСЛ) «ФемтоВизум» 1 МГц. Через 12 мес. после задней послойной фемтокератопластики для коррекции иррегулярного посткератопластического астигматизма и сопутствующей миопии высокой степени, выявленных после восстановления прозрачности сквозного роговичного трансплантата, выполнена имплантация кольца MyoRing в сквозной роговичный трансплантат с помощью ФСЛ. Результаты. После проведения задней послойной фемтокератопластики полностью восстановилась прозрачность сквозного роговичного трансплантата, а также стабилизировались показатели визометрии, рефрактокератометрии и кератопахиметрии к 6 мес. после операции. Через 12 мес. после задней послойной кератопластики с применением ФСЛ некорригированная острота зрения (НКОЗ) увеличилась с 0,03 до 0,06, корригированная острота зрения (КОЗ) — с 0,03 до 0,15. Потеря плотности эндотелиальных клеток заднего послойного трансплантата составила 27,4 %. Имплантация интрастромального кольца MyoRing в сквозной роговичный трансплантат позволила значительно повысить НКОЗ с 0,05 до 0,5, КОЗ — с 0,15 до 0,6. Сферический компонент рефракции снизился с -6,25 до -0,75 дптр, цилиндрический компонент рефракции — с -9,25 до -1,25 дптр, увеличились регулярность, сферичность роговичного трансплантата и его биомеханические свойства (фактор резистентности роговицы изменился с 8,2 до 9,4 мм рт. ст., корнеальный гистерезис — с 7,9 до 9,1 мм рт. ст.). Заключение. Комплексная этапная методика задней послойной фемтокератопластики с последующей имплантацией кольца MyoRing в роговичный трансплантат с применением фемтосекундного лазера является эффективным и безопасным методом лечения болезни трансплантата у пациента с имплантированной иридохрусталиковой диафрагмой и сопутствующей посткератопластической аметропией.

Бактериальные язвы роговицы у пациентов с коморбидной патологией представляют собой сложную клиническую ситуацию с высоким риском осложнений в виде перфорации роговицы. В статье представлены четыре клинических случая развития бактериальных язв роговицы у пациентов с хроническими латентными синуситами. В публикации обсуждаются вопросы диагностической тактики, проводится анализ результатов инструментальных и лабораторных исследований в каждом случае. Результаты терапии язв роговицы представлены с учетом антибиотикограмм.