Хирургическое лечение краевой дегенерации Терьена. Клиническое наблюдение

Краевая дегенерация Терьена (КДТ) — это редко встречающееся идиопатическое дегенеративное заболевание, приводящее к истончению, неоваскуляризации и липидной инфильтрации на периферии роговицы. Состояние обычно двустороннее с асимметричным течением. Классическая форма встречается преимущественно у пациентов мужского пола старше 40 лет и демонстрирует чрезвычайно медленное асимптоматическое прогрессирование, ассоциированное с минимальным клиническим и гистологическим воспалением. Однако описана воспалительная форма заболевания, при которой классические признаки КДТ сопровождаются эпизодами воспаления переднего отрезка глаза (эписклерит, краевой кератит). В статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения редкого осложнения краевой дегенерации Терьена в виде формирования внутрироговичных полостей со спонтанным образованием фильтрационной подушки. Применение послойной кератопластики позволило достичь восстановления тектонических свойств роговицы и сохранения высоких оптических функций. Применение системной и локальной иммуносупрессивной терапии дало возможность купировать воспаление, добиться прозрачного приживления трансплантата и сократить сроки послеоперационной реабилитации.

1. Chan AT, Ulate R, Goldich Y, Rootman DS, Chan CC. Terrien Marginal Degeneration: Clinical Characteristics and Outcomes. Am J Ophthalmol. 2015 Nov; 160(5):867-872.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.07.031.

2. Srinivasan S, Murphy CC, Fisher AC, Freeman LB, Kaye SB. Terrien marginal degeneration presenting with spontaneous corneal perforation. Cornea. 2006 Sep;25(8):977-980. doi: 10.1097/01.ico.0000226367.41925.ab.

3. Das AV, Pillutla NL, Chaurasia S. Clinical profile and demographic distribution of Terrien's marginal degeneration in a multitier ophthalmology network in India. Indian J Ophthalmol. 2021 Dec;69(12):3482-3486. doi: 10.4103/ijo.IJO_609_21.

4. Труфанов СВ, Саловарова ЕП, Текеева ЛЮ. Дегенерации роговицы. Вестник офтальмологии. 2018;134(5):282-288. doi: 10.17116/oftalma2018134051282.

5. Ruutila M, Fagerholm P, Lagali N, Hjortdal J, Bram T, Moilanen J, Kivela TT. Diagnostic Criteria for Terrien Marginal Degeneration: Nordic Terrien Degeneration Study. Cornea. 2021 Feb 1;40(2):133-141. doi: 10.1097/ICO.0000000000002427.

6. Nirankari VS, Kelman SE, Richards RD. Central cornea involvement in Terrien's degeneration. Ophthalmic Surg. 1983;14:245-247.

7. Wang N, Wang CX, Lian XF, Duan SJ, Huang D, Zhou SY. Staging of development in Terrien's degeneration based on corneal curvatures detected by optical coherence tomography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2015 Oct;253(10):1757-1764. doi: 10.1007/s00417-015-3057-4.

8. François J. La degenerescense marginale de la cornee. Arch Ophtalmol (Paris). 1936;53:432-540:612.

9. Hattori T, Kumakura S, Mori H, Goto H. Depiction of cavity formation in Terrien marginal degeneration by anterior segment optical coherence tomography. Cornea. 2013 May;32(5):615-618. doi: 10.1097/ICO.0b013e318259c970.

10. Romanchuk KG, Hamilton WK, Braig RF. Terrien's marginal degeneration with corneal cyst. Cornea. 1990 Jan;9(1):86-87.

11. Goldberg MA, Lubniewski AJ, Williams JM, Smith ME, Pepose JS. Cystic hydrops and spontaneous perforation in Fuchs' superficial marginal keratitis. Am J Ophthalmol. 1996 Jan;121(1):91-93. doi: 10.1016/s0002-9394(14)70539-2.

12. Soong HK, Fitzgerald J, Boruchoff SA. Corneal hydrops in Terrien's marginal degeneration. Ophthalmology. 1986;93:340-343.

13. Ashenhurst M, Slomovic A. Corneal hydrops in Terrien's marginal degeneration: an unusual complication. Can J Ophthalmol. 1987;22:328-330.

14. Munro M, McWhae J, Romanchuk K, Crichton A, Carter G, Ball A. Two cases of spontaneous filtering blebs, one idiopathic and one associated with Terrien marginal degeneration. Cornea. 2014 Jul;33(7):752-754. doi: 10.1097/ICO.0000000000000132.

15. Vejdani AH, Khakshoor H, McCaughey MV, Moshirfar M. Partial and Total De-scemet's Detachments in a Patient with Severe Terrien's Marginal Degeneration and Juvenile Idiopathic Arthritis. Case Rep Ophthalmol Med. 2014;2014:279491. doi: 10.1155/2014/279491.

16. Austin P, Brown SI. Inflammatory Terrien's marginal corneal disease. Am J Ophthalmol. 1981;92:189-192.

17. Lauber H. Ueber periphere Hornhautektasie. Klin Monbl Augenheilkd. 1905;43: 382-386.

18. Iwamoto T, DeVoe A, Farris RL. Electron microscopy in cases of marginal degeneration of the cornea. Invest Ophthalmol. 1972;11:241-257.

19. Рикс ИА, Труфанов СВ, Астахов СЮ, Эзугбая М, Папанян СС, Акопов ЕЛ. Одна болезнь, но разные названия: краевой кератит Фукса и дегенерация Терриена. Офтальмология. 2020;17(3s):617-624. doi: 10.18008/1816-5095-2020-3S-617-624.

20. Ceresara G, Migliavacca L, Orzalesi N, Rossetti L. In vivo confocal microscopy in Terrien marginal corneal degeneration: a case report. Cornea. 2011 Jul;30(7):820-824. doi: 10.1097/ICO.0b013e31820143ed.

21. Ferrari G, Tedesco S, Delfini E, Macaluso C. Laser scanning in vivo confocal microscopy in a case of Terrien marginal degeneration. Cornea. 2010 Apr;29(4):471-475. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181b46aa3.

22. Kremer I. Terrien's Marginal Degeneration Associated With Vernal Conjunctivitis. Am J Ophthalmol. 2018;111(4):517-518. doi: 10.1016/S0002-9394(14)72397-9.

23. Zarei-Ghanavati S, Javadi MA, Yazdani S. Bilateral Terrien's Marginal Degeneration and Posterior Polymorphous Dystrophy in a Patient with Rheumatoid Arthritis. J Ophthalmic Vis Res. 2012 Jan;7(1):60-63.

24. Shimazaki J, Yang HY, Shimmura S, Tsubota K. Terrien's marginal degeneration associated with erythema elevatum diutinum. Cornea. 1998 May;17(3):342-344.

25. Ding Y, Murri MS, Birdsong OC, Ronquillo Y, Moshirfar M. Terrien marginal degeneration. Surv Ophthalmol. 2019 Mar-Apr;64(2):162-174. doi: 10.1016/j.sur-vophthal.2018.09.004.

26. Soong HK, Fitzgerald J, Boruchoff SA, Sugar A, Meyer RF, Gabel MG. Corneal hydrops in Terrien's marginal degeneration. Ophthalmology. 1986 Mar;93(3):340-343. doi: 10.1016/s0161-6420(86)33737-0.

27. Шелудченко ВМ, Осипян ГА, Храйстин Х, Джалили РА. К вопросу о тактике хирургического лечения кератоконуса при существенных изменениях толщины роговицы. Вестник офтальмологии. 2022;138(3):35-40. doi: 10.17116/oftal-ma202213803135.

28. Gomes JA, Tan D, Rapuano CJ, Belin MW, Ambrosio R Jr, Guell JL, Malecaze F, Nishida K, Sangwan VS; Group of Panelists for the Global Delphi Panel of Keratoconus and Ectatic Diseases. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015 Apr;34(4):359-369. doi: 10.1097/ICO.0000000000000408.

29. Каспарова ЕА, Краснолуцкая ЕИ, Круглова ЕМ. Язва Мурена. Вестник офтальмологии. 2020;136(5):241-247. doi: 10.17116/oftal-ma2020136052241.