Жизнь современного человека неразрывно связана с новейшими технологиями. Новый вызов человечеству бросает искусственный интеллект (ИИ), применение которого затрагивает все сферы жизни, включая медицину. В данной статье рассмотрены возможности применения ИИ в медицинской практике, в частности в офтальмологии, представлен пример возможности использования ИИ при определении факторов риска развития синдрома сухого глаза у пациентов с косметологическим воздействием в периорбитальной зоне, а также проанализированы ограничения, с которыми можно столкнуться при использовании ИИ в медицине. Анализ данных литературы показал, что применение в научной и медицинской практике ИИ открыло широкий спектр возможностей для проведения исследований на новом технологическом уровне, таких как скрининговые профилактические обследования, диагностика, основанная на анализе изображений, прогнозирование возникновения и развития заболеваний; подбор оптимальных дозировок лекарственных препаратов; сокращение угроз пандемий, автоматизация и точность хирургических вмешательств. В ходе интеграции технологий ИИ в медицинскую практику необходимо учитывать целый спектр этических проблем, таких как возможное нарушение конфиденциальности, прозрачности и достоверности полученной информации. Частое применение чат-ботов может стать причиной совершения ошибок и деквалификации врачей, особенно с низким уровнем клинического опыта, а также способно привести к нарушению коммуникации между врачом и пациентом. Кроме того, важно учитывать юридические и судебно-медицинские аспекты, в первую очередь касающиеся вопроса ответственности в принятии решений. Учитывая вышесказанное, в повседневной клинической практике, на наш взгляд, в приоритете остается персонализированный подход в лечении каждого конкретного пациента с учетом не только объективных показателей, но и анамнестических данных, индивидуальных реакций организма на проводимое лечение, психоэмоциональных аспектов на базе фундаментальных знаний и опыта врача.

Актуальность изучения особенностей формирования ячменя и халязиона возрастает с каждым днем, так как помимо стандартных методов лечения открываются новые высокотехнологические методы лечения данной патологии, включая различные физиотерапевтические процедуры. В настоящем обзоре литературы подробно описаны факторы риска развития вышеуказанной патологии, механизм формирования наружного и внутреннего ячменя, первичного и вторичного халязиона, консервативные и инвазивные методы лечения ячменя и халязиона, представлены исследования, направленные на сравнение эффективности данных методов лечения. Анализ данных литературы, представленных в настоящем обзоре, показал, что в настоящее время отсутствуют четкие показания для различных видов лечения, как для консервативных, к которым относят лекарственную противовоспалительную терапию и гигиену век, так и для инвазивных, к которым относят инъекции пролонгированных кортикостероидов и хирургические методы удаления халязиона. Не определены четкие показания для проведения различных видов физиотерапевтического лечения в зависимости от срока формирования халязиона. Для повышения эффективности лечения ячменя и халязиона необходимы более масштабные исследования, включающие данные о возрасте и поле субъектов, сопутствующих заболеваниях, продолжительности халязиона, выборе лечения и более длительном периоде наблюдения после лечения. Необходимы также дальнейшие исследования с большим размером выборки, чтобы определить влияние размера, структуры и продолжительности существования халязиона на выбор начального лечения.

В статье представлен обзор публикаций, посвященный острому некрозу сетчатки (ОНС) — тяжелой герпетической некротизирующей ретинопатии, требующей экстренной диагностики и незамедлительного лечения. Основными возбудителями заболевания являются представители герпесвирусов (чаще вирус простого герпеса и вирус варицелла-зостер). Кроме того, в статье рассмотрены основные факторы риска развития ОНС и его осложнений: пожилой возраст, исходно низкая острота зрения, обширное по площади поражение сетчатки, высокая вирусная нагрузка, иммуносупрессия. Выделены критерии диагностики заболевания (определенные сообществом специалистов по увеитам). Исходя из герпетической этиологии острого некроза сетчатки определены ключевые моменты в лечении заболевания, как медикаментозного, так и хирургического. В рамках данного обзора литературы рассмотрен клинический случай острого некроза сетчатки, ассоциированного с вирусом простого герпеса. Определены факторы риска, способствовавшие развитию заболевания и его тяжелому течению.

Кератоконус (КК) — хроническое прогрессирующее заболевание роговицы, характеризующееся ее истончением и конусовидным выпячиванием, что приводит к значительному снижению остроты зрения (ОЗ) и трудно поддается оптической коррекции очками или мягкими контактными линзами (МКЛ). Хирургические методы зависят от стадии КК и скорости его прогрессирования. На начальных стадиях наиболее часто применяются кросслинкинг роговичного коллагена (КРК) с различными модификациями протоколов облучения; интраламеллярная кератопластика (ИЛКП) с имплантацией роговичных сегментов (ИРС) или колец; на более поздних стадиях возможно проведение сквозной (СКП) или передней послойной кератопластики (ППК). Однако, несмотря на большой арсенал методов лечения КК, далеко не многие являются персонализированными и помогают достичь высоких функциональных результатов. Нерешенной является проблема остаточных аметропий и неправильного астигматизма, в связи с чем разработка новых подходов к хирургическим методам лечения КК остается актуальной по сегодняшний день.

Цель — представить обзор публикаций, посвященных дефектам задней капсулы хрусталика у детей с врожденной катарактой, а также подходам к тактике хирургического лечения при их наличии.

Материалы и методы. Был проведен поиск публикаций по дефектам задней капсулы хрусталика у детей с врожденной катарактой с 1992 по 2024 г. с использованием электронных баз данных PubMed (https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), Академия Google (https://scholar.google.ru/), eLIBRARY. ru (https://www.elibrary.ru/) и отечественных журналов («Офтальмохирургия», «Вестник офтальмологии», «Офтальмология», «Российская детская офтальмология», «Современные технологии в офтальмологии»).

Результаты. Дефекты задней капсулы (ДЗК) хрусталика являются одной из наиболее распространенных аномалий задней капсулы наряду с персистирующей фетальной сосудистой сетью (ПФСС) (рersistent fetal vasculature — PVF) и задним лентиконусом (ЗЛК). В доступной литературе имеется достаточное количество публикаций о ПФСС (275 в БД PubMed на 9.10.2024) и ЗЛК (86 в БД PubMed на 9.10.2024), но ограниченное количество статей про ДЗК (11 в БД PubMed на 9.10.2024). В связи с этим обзор публикаций, посвященных ДЗК при врожденной катаракте, актуален для расширения знаний о роли дефектов задней капсулы в диагностике и хирургическом лечении данной патологии.

Заключение. Благодаря современным технологиям для специалистов открываются новые возможности для визуализации, анализа и оценки задней капсулы хрусталика, состояние которой может влиять на эффективность и безопасность хирургических вмешательств при детской катаракте, а также для планирования хирургической тактики и интраоперационной профилактики осложнений, что гарантирует качество оперативного вмешательства у данной категории пациентов.

Статья представляет собой обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной проблеме закрытоугольной глаукомы (ЗУГ) с псевдоплоской радужкой, возникающей на фоне первичных иридоцилиарных кист, а также методам диагностики и лечения. Было проанализировано 46 источников отечественной и зарубежной литературы по актуальной нозологии. Для выявления кист цилиарного тела необходимо своевременное клиническое обследование и высокий индекс подозрительности у пациентов с атипичным строением узких или закрытых углов передней камеры, особенно у пациентов молодого возраста без предшествующей травмы или хирургического вмешательства. Исходя из патогенетических механизмов развития заболевания закономерно утверждение, что проведение лазерной иридэктомии в большинстве случаев не приводит к раскрытию угла передней камеры и не может рекомендоваться как метод выбора. По данным литературы, в настоящее время нет единого мнения о наиболее эффективных и безопасных методах лечения, а методом выбора у данных пациентов является широкий диапазон вмешательств, включающий медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение в зависимости от обширности поражения цилиарного тела кистами и стадии заболевания. В литературе не удалось обнаружить рекомендации по профилактике развития закрытоугольной глаукомы на фоне наличия высокого риска и предикторов заболевания. Представлен клинический случай наследственной двусторонней офтальмогипертензии, ассоциированной с билатеральными множественными кистами иридоцилиарных отростков. Изменение ультразвуковых показателей биомикроскопии переднего отрезка глаза и данные клинических наблюдений после проведения у пациента рефракционной ленсэктомии позволяют предположить, что своевременное проведение хирургического вмешательства у данной категории пациентов позволяет не только улучшить качество жизни, но и снизить риск развития глаукомы. Для окончательных выводов требуются более длительные сроки наблюдения.

Цель: проанализировать возможность проведения фемтоассоциированной глубокой передней послойной кератопластики (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty — DALK) при открытой травме глаза (ОТГ) роговичной локализации, описать ее технические особенности и представить послеоперационные результаты.

Пациенты и методы. У 6 пациентов мужского пола (6 глаз) в возрасте 27,13 ± 5,17 года выполнена фемто-DALK по поводу рубцовых помутнений роговицы — последствий боевой ОТГ роговичной локализации (зона I). Проводился подсчет эндотелиальных клеток, кератотопография, оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего сегмента глаза, электрофизиологические исследования. Операции выполнены на «Femto-LDV Z8» («Ziemer», Швейцария) с использованием нестандартных параметров работы лазера. В послеоперационном периоде оценивались данные визометрии, биомикроскопии и ОКТ переднего сегмента глаза. Срок наблюдения составил 12,1 ± 1,1 месяца.

Результаты. Во всех случаях сформирован роговичный интерфейс. Дальнейшее обнажение десцеметовой мембраны (ДМ) происходило двумя путями: в трех случаях удалось сформировать «Big bubble» (50 %), а в трех случаях эта методика результата не дала, и удаление глубоких слоев стромы проводилось вручную. При ручном расслаивании стромы в 1 случае (16,7 %) произошла макроперфорация десцеметовой мембраны (ДМ), что потребовало конверсии в сквозную кератопластику. При формировании «Big bubble» в 1 случае (16,7 %) произошла микроперфорация, позволившая завершить переднюю послойную глубокую кератопластику. Интраоперационная отслойка ДМ наблюдалась в 1 случае (16,7 %). При послеоперационном наблюдении болезнь кератотрансплантата не выявлена ни в одном случае, к 12-му месяцу наблюдений толщина центральной части роговицы составила 480 ± 50 мкм. По данным визометрии острота зрения с коррекцией повысилась до 0,3 ± 0,2 к первому месяцу после вмешательства и до 0,4 ± 0,2 к окончанию первого года наблюдения.

Выводы. Фемто-DALK при ОТГ роговичной локализации позволяет достичь хороших анатомических и функциональных результатов. Особенностями техники фемто-DALK при роговичной ОТГ являются высокая мощность лазерного излучения и снижение скорости работы фемтолазера. Наличие рубцовых изменений в строме реципиента не исключает возможности реализовать технологию «Big bubble», но в половине случаев необходим переход к ручному выкраиванию и удалению остаточной стромы. Не исключена также конверсия в сквозную кератопластику.

Цель: анализ возможности и эффективности лазерных операций при глаукоме у детей.

Материалы и методы. Проведен анализ 679 разных типов лазерных операций при глаукоме у детей, таких как иридотомия, иридэктомия, гониосинехиотомия, передняя и задняя синехиотомия, деструкция зрачковых мембран, передняя гиалоидотомия, непрерывно волновая и микроимпульсная диод-лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция. Лазерные операции были выполнены в отделе патологии глаз у детей ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца». Возраст детей — от 2 мес. до 17 лет (из них 1/3 детей — до 3-х лет).

Результаты. Основными показаниями к ИАГ лазерной реконструктивной хирургии являются: зрачковый блок, блок внутренней фистулы после трабекулэктомии, гониосинехии, иридокорнеальные сращения, зрачковые мембраны. Определены наиболее востребованные и эффективные ИАГ-лазерные вмешательства при глаукоме у детей: иридэктомия, рефистулизация после трабекулэктомии (синехиотомия, коррекция внутренней фистулы и колобомы радужки), деструкция зрачковых мембран.

Заключение. Клинический полиморфизм глаукомы у детей обусловливает многообразие видов блокады путей оттока ВГЖ, некоторые из них можно устранить путем лазерного воздействия. ИАГ-лазерная хирургия — эффективное неинвазивное малотравматичное средство коррекции осложнений гипотензивных операций (чаще трабекулэктомии), удаления катаракты, увеита и их последствий. Лазерные антиглаукомные операции — достойная альтернатива повторным инструментальным антиглаукомным операциям со вскрытием глазного яблока. Наш опыт позволяет рекомендовать шире внедрять эти операции в клиническую практику.

Цель: провести анализ клинико-функциональных результатов оптического этапа кератопротезирования и разработать модель машинного обучения для расчета силы оптического цилиндра кератопротеза.

Пациенты и методы. Проведено хирургическое лечение 90 пациентов (90 глаз) с ожоговыми и терминальными дистрофическими бельмами роговицы. Средний возраст больных составил 59,5 (40,75; 70,5) года; 65 мужчин и 25 женщин. Всем пациентам в 2 этапа было проведено кератопротезирование, в ходе которого на первом этапе была имплантирована опорная пластина кератопротеза в толщу сосудистого бельма или в виде кератопротезного комплекса после предварительной имплантации опорной пластины в криоконсервированную роговицу донора, а вторым этапом вкручен оптический цилиндр, который подбирался из расчета длины глазного яблока, наличия или отсутствия нативного хрусталика / интраокулярной линзы (ИОЛ) / иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД), общей толщины сосудистого бельма и толщины покровных аутотканей после укрепляющих операций в анамнезе.

Результаты. Учитывая полученные результаты по метрикам качества (MAE и R2) и полученной предсказуемости в пределах ±0,50 дптр в 30,0 % случаев и ±1,00 дптр в 50 % случаев на тестовой выборке, принято решение разработать модель на основании двух признаков: длины глаза и общей толщины бельма. Модель с двумя признаками показала лучшее качество, чем модель с одним признаком, на тестовой выборке по всем метрикам качества (MAE и R2) и полученной предсказуемости в пределах ±0,50 и ±1,00 дптр, которые составили 30,0 и 70,0 % соответственно.

Заключение. Разработана модель линейной регрессии для расчета преломляющей силы оптического цилиндра кератопротеза на основании данных длины глаза и общей толщины бельма, которая показала предсказуемость в пределах ±1,00 дптр в 70,0 % случаев. Тем не менее необходимо проведение дальнейших наблюдений для усовершенствования данной модели.

Цель: анализ эффективности снижения внутриглазного давления (ВГД) у пациентов после антиглаукомных операций (АГО) с использованием вискодренажного средства Healaflow на основании ретроспективного анализа сроков и частоты декомпенсации ВГД.

Материал и методы. На базе АО «Екатеринбургский центр МНТК “Микрохирургия глаза” проведен ретроспективный анализ 438 медицинских карт пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), которым было проведено хирургическое лечение глаукомы по технологии микронепроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ). Пациенты были разделены на 2 группы: с первично выполненной антиглаукомной операцией (315 пациентов) и с повторным хирургическим вмешательством — 123 пациента. В каждой из групп были выделены 2 подгруппы: с применением вискодренажа Healaflow — 285 пациентов и без использования Healaflow — 153. Оценивалось достижение целевого ВГД в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Срок наблюдения составил 5 лет.

Результаты. Абсолютный успех в компенсации ВГД после первичной микро-НГСЭ у пациентов с использованием Healaflow составил 59,7 %, без его применения — 54,2 %. Повторная микро-НГСЭ приводила к меньшей частоте абсолютного успеха в компенсации ВГД — 31,5 % у пациентов с использованием Healaflow и 24 % без его применения, со сроком наблюдения 40 мес. Относительная неудача в компенсации ВГД после микро-НГСЭ составила 40,3 % у пациентов с использованием Healaflow и 45,8 % без его применения, со сроком наблюдения 40 мес. Частота развития абсолютной неудачи (АН) не зависела от стадии развития глаукомной оптической нейропатии (ГОН). У пациентов после первичной микро-НГСЭ частота АН составила 36,2 % у больных с использованием Healaflow и 57,1 % без его применения, и 34,1 и 53,1% после повторной АГО, со средним сроком декомпенсации 19,3 ± 12,6 и 13,5 ± 11,2 мес. соответственно. Применение вискодренажа Healaflow увеличивало срок до повторного хирургического вмешательства на 26,8 % в группе первичных АГО и на 37 % в группе повторных АГО.

Заключение. Эффективность АГО снижалась со временем, несмотря на применение минимально инвазивных технологий оперативного лечения и использование современных противорубцовых средств. Проведенное ретроспективное сравнительное исследование, посвященное оценке отдаленных результатов снижения внутриглазного давления после микро-НГСЭ с использованием вискодренажа Healaflow, выявило более длительный срок достижения целевых показателей ВГД как при первичном хирургическом вмешательстве, так и при повторном.

Цель: сравнительный анализ эффективности имплантации микрошунта PRESERFLO™ и многократных непроникающих глубоких склерэктомий (НГСЭ) у пациентов с рефрактерной глаукомой.

Пациенты и методы. Всего в рамках открытого проспективного исследования участвовали 64 пациента (67 глаз), из них 27 мужчин и 37 женщин, с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Всем пациентам проведена имплантация дренажа системы Preserflo™ или непроникающая глубокая склерэктомии после ранее выполненных хирургических вмешательств по поводу ПОУГ (НГСЭ и/или имплантация различных моделей дренажей). Пациенты были разделены на 2 группы — группу Preserflo (группа I, 28 пациентов) и группу НГСЭ (группа II, 36 пациентов). Период наблюдения за пациентами составил 1,0 ± 0,1 года.

Результаты. В исследуемых группах в раннем послеоперационном периоде диагностировали такие осложнения, как гифема (n = 2 в группе I и n = 3 в группе II) и цилиохориоидальная отслойка (n = 1 в группе I и n = 2 в группе II). В группе I отмечали выраженную гипотонию на 1-е сутки после операции (7,4 ± 1,8 мм рт. ст. по сравнению с 31,0 ± 4,7 до операции). В дальнейшем отмечали увеличение ВГД до 18,3 ± 6,1 за период наблюдения 1 год. У 17 пациентов из 28 (60,7 %) ВГД составляло менее 18 мм рт. ст., из них у 2-х — без медикаментозной терапии, что расценивали как «относительный» и «абсолютный» успех соответственно. В группе II в раннем послеоперационном периоде динамика снижения ВГД была менее выраженной (17,5 ± 3,8 мм рт. ст. в первые сутки после операции с дальнейшим увеличением до 26,6 мм рт. ст. через 1 год наблюдений) даже на фоне максимального медикаментозного режима. Через 1 год наблюдения среднее количество используемых препаратов для снижения ВГД в группе I составило 0,94 ± 0,16, а в группе II — 2,28 ± 0,87 (различия статически значимы, p < 0,05). Частота «относительного» успеха в группе I через 6 месяцев и 1 год наблюдений была значимо выше, чем в группе II (43,4 % против 25 % и 53,6 % против 30,6 % соответственно, p < 0,05).

Заключение. В работе представлены первые в литературе данные по сравнительному анализу эффективности имплантации дренажа Preserflo и непроникающей глубокой склерэктомии у больных с рефрактерной и неоднократно оперированной первичной открытоугольной глаукомой. Показано преимущество имплантации дренажа Preserflo в отношении гипотензивного эффекта и снижения количества инстилляций гипотензивных препаратов.

Цель: изучить структурные изменения макулярной области при пересадке аутологичного пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД), осложненной субретинальным кровоизлиянием (СРК).

Пациенты и методы. В проспективное исследование включили 14 пациентов с нВМД, осложненной обширным СРК, давностью 46,5 (38,3; 83,0) дня, которым проводили пересадку аутологичного ПЭС. При проведении ОКТ до и через 6 месяцев после операции изучали изменение толщины нейросетчатки, толщины слоя ПЭС и хориоидеи, наличие гиперрефлективных включений, характер отека, сохранность эллипсоидной зоны, структуру субретинального материала до пересадки и структуру аутолоскута после лечения, анализировали связь с МКОЗ.

Результаты. При проведении ОКТ до пересадки ПЭС во всех случаях наблюдались выраженные нарушения структуры сетчатки. В послеоперационном периоде выявлено значимое увеличение максимальной толщины ПЭС с 22,5 (19,0; 27,0) до 29,5 (26,3; 35,8) мкм (p = 0,03) и толщины ПЭС в фовеа с 1 (0; 3,8) до 15,5 (12,0; 23,3) мкм (р = 0,014), наблюдалось частичное восстановление эллипсоидной зоны в фовеа и парафовеа. Показатели МКОЗ через 6 месяцев коррелировали с наличием сохранной эллипсоидной зоны в парафовеа до лечения (r = 0,62, p = 0,018) и в фовеа после пересадки ПЭС (r = 0,64, p = 0,016).

Заключение. Проведение пересадки аутологичного пигментного эпителия сетчатки при нВМД, осложненной СРК, может значительно улучшить функциональное состояние макулярной области за счет ее структурного восстановления, при этом важным ОКТ-маркером, характеризующим функциональные результаты хирургического лечения, является сохранность эллипсоидной зоны в фовеа и перифовеа.

Цель: анализ эффективности и безопасности модифицированной методики ускоренного трансэпителиального кросслинкинга (КЛК) с интрастромальной инъекцией рибофлавина для купирования болевого синдрома и уменьшения отека роговицы у пациентов с болящей буллезной кератопатией (БК), не являющихся кандидатами на кератопластику.

Материалы и методы. В одноцентровом ретроспективном исследовании проанализированы результаты 15 пациентов (15 глаз) с болящей БК (средний возраст 71,7 ± 8,4 года). Процедура включала две паралимбальные интрастромальные инъекции 0,1 % рибофлавина (на 3 и 9 часах) с последующим УФ-облучением (5,4 Дж/см2, 15 мин), эпителий не удаляли. Послеоперационное наблюдение составило 9 месяцев. Оценивали выраженность симптомов (по шкале 0–4 балла), центральную толщину роговицы (ЦТР) и внутриглазное давление (ВГД).

Результаты. Уменьшение боли отмечено у всех пациентов в первые дни после операции. У 60 % (9 пациентов) боль не рецидивировала в течение всего срока наблюдения (p < 0,032). ЦТР снизилась с 885,5 ± 95,8 до 680,2 ± 99,5 мкм через 9 месяцев (p < 0,02), среднее уменьшение составило 259,1 ± 122,0 мкм. ВГД оставалось стабильным (p > 0,05). Осложнений не зафиксировано.

Заключение. Предложенная методика продемонстрировала длительный анальгетический эффект, устойчивое уменьшение отека роговицы, отсутствие деэпителизации минимизировало риски осложнений. Метод перспективен для паллиативного лечения болящей БК у пациентов с противопоказаниями к трансплантации роговицы.

Целью 12-месячного международного эксперимента SIRIUS-23 было проанализировать у участников влияние условий длительной изоляции и воздействия стрессорных факторов на электрическую чувствительность (ЭЧ) сетчатки и электрическую лабильность (ЭЛ) зрительного нерва (ЗН) в тесте ЭЧиЛ. На борту искусственной станции проводили ежемесячное тестирование ЭЧ сетчатки и ЭЛ ЗН. Результаты, полученные в данном 12-месячном эксперименте, подтверждают закономерности изменений ЭЧ сетчатки и ЭЛ ЗН, установленные ранее в 8-месячном эксперименте SIRIUS-21. Показано, что при кратковременной или умеренной по силе физической и психоэмоциональной нагрузке ЭЧ сетчатки может возрастать. Снижение порога ЭЧ может также говорить об индивидуальной физической и психической выносливости членов экипажа. Динамическое исследование подтвердило, что ЭЛ ЗН более устойчива к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, чем пороги ЭЧ сетчатки. Учитывая относительную стабильность показателей ЭЛ и динамику порогов ЭЧ, проведение теста ЭЧиЛ может быть полезным методом для оценки индивидуальной выносливости членов экипажа, функционального состояния папилломакулярного пучка волокон ЗН у космонавтов на орбитальных космических станциях и выявления риска развития SANS в длительных межпланетных перелетах.

Цель исследования: изучить эффективность применения различной дозировки биологически активной добавки на основе антоцианов «Дельфанто», обладающей антиоксидантным действием, в комплексной терапии пациентов с синдромом сухого глаза. В исследовании участвовали 178 пациентов (353 глаза) с синдромом сухого глаза различной степени тяжести, развившимся на почве мейбомиевого блефарита (109 больных, 215 глаз) и климактерического синдрома (69 больных, 138 глаз), обследованных в различных медицинских учреждениях Санкт-Петербурга, Москвы, Краснодара, Омска и Самары. У всех пациентов выполнено анкетирование с помощью опросника OSDI, исследованы стабильность слезной пленки по Norn, а также количество суммарной и основной слезопродукции по Schirmer-I и -II перед началом исследований, а также на 3, 20 и 30-й дни комплексной терапии, которая включала инстилляции слезозаменителей в сочетании с пероральным приемом Дельфанто в различных дозировках: 60 мг — при ксерозе глазной поверхности легкой и средней степени и 120 мг — при тяжелом ксерозе (1-й этап исследований) и 240 мг — при ксерозе всех степеней тяжести (2-й этап).

Результаты. На фоне комплексной терапии с применением Дельфанто в различных дозировках отмечено прогрессивное снижение OSDI, повышение стабильности слезной пленки, а также величин основной и суммарной слезопродукции. В большинстве своем величины этих параметров статистически значимо отличались от своих исходных показателей начиная с 20-го дня терапии и достигая максимума к 30-му дню. Установлен дозозависимый эффект Дельфанто: в сравнении с результатами применения Дельфанто в суточной дозе 60 мг — при легкой и среднетяжелой формах ксероза и 120 мг — при тяжелой его форме суточная дозировка Дельфанто в 240 мг оказалась более эффективной, притом у больных с ССГ на почве мейбомиевого блефарита — в большей степени при его средней и тяжелой степени, а у пациенток с ССГ на почве климактерического синдрома — при его легкой клинической форме.

Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать биологически активную добавку Дельфанто в дозировке 240 мг в комплексной терапии пациентов с синдромом сухого глаза.

Цель: изучить плотность сосудов сетчатки парафовеолярной и перипапиллярной зон и области ДЗН у пациентов в постковидном периоде с помощью ОКТ-А.

Пациенты и методы. Обследованы 30 человек (60 глаз) в возрасте от 18 до 82 (в среднем 61,7 ± 14,2) лет. Все исследуемые имели в анамнезе новую коронавирусную инфекцию COVID-19 различной степени тяжести, подтвержденную положительным результатом на РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР. ОКТ-А выполняли на приборе Optopol SOCT Copernicus REVO NX, (Польша).

Результаты. Плотность сосудов поверхностного и глубокого капиллярного сплетения сетчатки парафовеолярной зоны во всех квадрантах (носовом, нижнем, височном и верхнем) оказалась значимо ниже по сравнению с нормальными показателями соответствующих зон (р < 0,001). Доказано значимое снижение показателей микроциркуляции всех исследуемых параметров ДЗН по сравнению с нормальными значениями (р < 0,001). При этом наименьшей оказалась плотность сосудистого русла внутри ДЗН, составляя 29,6 ± 5,6 % для правого глаза и 27,9 ± 6,4 % для левого, что оказалось значимо ниже нормальных показателей 52,9 ± 3,6 %, р < 0,001.

Заключение. Проведенные с помощью ОКТ-А исследования доказали микроциркуляторные изменения глазного дна у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Так, выявлено значимое снижение плотности сосудов как в парафовеолярной, так и в перипапиллярной зонах сетчатки, а также в области ДЗН, что может свидетельствовать о развитии доклинической макулопатии и оптической нейропатии. Полученные данные дают возможность продолжить начатые исследования с целью разработки и применения реабилитационных мероприятий на начальных этапах развития заболевания.

Оптическая биометрия широко применяется в офтальмологии для различных целей. В механизме работы недавно вышедшего на отечественный рынок прибора Argos (Alcon, США) используются отдельные рефракционные индексы для разных структур глазного яблока, что принципиально отличает его от других моделей. Вопрос сопоставимости его показателей с другими биометрами на популяции российских пациентов исследован недостаточно.

Цель: сравнительный анализ показателей кератометрии в плоском (К1) и крутом (К2) меридианах, средней кератометрии (Кm), аксиальной длины (AL), глубины передней камеры (ACD), толщины хрусталика (LT), расстояния «от белого до белого» (WTW), а также частоты релевантного измерения AL — между оптическими биометрами Argos и IOLMaster 700. Пациенты и методы. В исследование включен 251 пациент (368 глаз) независимо от наличия катаракты: 244 женщины (66,3 %) и 124 мужчины (33,7 %). Средний возраст составил 68,18 ± 13,36 года (24–92 года). Критерии невключения: нестабильная зрительная фиксация, псевдофакия, афакия, витрэктомия в анамнезе, разница между датами проведения биометрии на Argos и IOLMaster 700 более 1 месяца. Клиническую значимость различий оценивали с помощью графиков Бланда — Альтмана и расчета 95 % границ согласованности (95 % LoA).

Результаты. Частота релевантных измерений AL на биометре Argos составила 100 %, на IOLMaster 700 — 99,2 % (p = 0,25). Показатели К1, К2, Km, ACD, LT и WTW были значимо выше на Argos по сравнению с IOLMaster 700. AL значимо не различалась только в диапазоне 22,0–23,0 мм. При AL < 22,0 мм данный показатель был значимо больше на Argos, при AL > 23,0 мм — на IOLMaster 700. При увеличении отклонения AL от диапазона 22,0–23,0 мм разница AL между двумя биометрами была выше. Выявлена обратная зависимость различий в ACD от ее величины. Отмечена сильная корреляция всех исследуемых параметров на двух биометрах, при этом 95 % LoA оказались широкими.

Заключение. Различия в кератометрии, AL, ACD, LT и WTW на Argos и IOLMaster 700 клинически значимы, поэтому данные биометры нельзя считать взаимозаменяемыми во всех клинических ситуациях.

Диабетическая ретинопатия (ДР) остается одной из ведущих причин слепоты у пациентов трудоспособного возраста. Существующие скрининговые методы не всегда позволяют своевременно выявить прогрессирование ДР, и, как следствие, возникают необратимые, угрожающие зрению состояния, что обусловливает актуальность разработки методик прогнозирования прогрессирования ДР, которые могут дать возможность заранее идентифицировать пациентов высокого риска и вовремя провести превентивное лечение.

Цель: разработать и валидировать прогностические модели логистической регрессии для оценки риска прогрессирования ДР в течение одного года при сахарном диабете 1-го типа (СД1) и сахарном диабете 2-го типа (СД2), а также в объединенной когорте, провести сравнение их точности и ключевых предикторов.

Пациенты и методы. Данные для построения прогностической модели были получены в ходе проспективного наблюдения за 731 пациентом (731 глаз) с СД1 и СД2 без пролиферативной ДР. Выполнялись оптическая когерентная томограмма (ОКТ), ОКТ-ангиография и сбор системных показателей; сформировано 102 кандидата-предиктора. Модели множественной логистической регрессии строились отдельно для СД1, СД2 и объединенной когорты. Ключевыми метриками качества моделей были выбраны макро-F-мера, чувствительность, специфичность и отрицательная прогностическая ценность (ОПЦ).

Результаты. Модель для СД1 имела макро-F-меру 0,96 с чувствительностью 100 % и специфичностью 97,3 %, ОПЦ составила 100 %. Для СД2 макро-F-мера составила 0,85 при чувствительности 90,5 % и специфичности 87,8 %, ОПЦ — 97 %. Объединенная модель продемонстрировала макро-F-меру 0,91, чувствительность 91,2 % и специфичность 94,6 %, ОПЦ — 97,9 %. Ключевыми предикторами были: для СД1: гиперрефлективные точки — активированная глия (ГРТ-АГ), относительная толщина ганглиозного комплекса (GCC %) и центральная толщина сетчатки; для СД2: фрактальная размерность в поверхностном капиллярном сплетении (FD-SCP), толщина слоев GCC и GCL+, а также скорость клубочковой фильтрации (СКФ); в объединенной модели: ГРТ-АГ, GCC, GCL+ и СКФ.

Заключение. Разработаны модели логистической регрессии для СД1, СД2 и объединенной когорты, валидация которых подтвердила их высокую прогностическую точность и выявила различия ключевых предикторов при СД1 (преобладание нейродегенеративных и нейровоспалительных биомаркеров) и при СД2 (нейродегенеративных, сосудистых и системных индикаторов).

Цель: проанализировать токсическое воздействие наночастиц (квантовых точек) InP/ZnSe/ZnS 650 на структуры переднего отрезка глаза при их внутрикамерном введении в эксперименте in vivo.

Материалы и методы. Проведено экспериментальное исследование на 20 глазах новозеландских кроликов. Животные были разделены на 4 группы: в трех группах в переднюю камеру глаза инъецировали раствор квантовых точек в концентрациях 1, 0,1 и 0,01 % соответственно, в четвертой группе (контрольная) животным вводили сбалансированный солевой раствор. Оценка состояния роговицы, радужки, влаги передней камеры и эндотелия роговицы проводилась с помощью щелевой лампы, оптической когерентной томографии и эндотелиальной микроскопии на 1-е и 7-е сутки после инъекции.

Результаты. Клинически признаки воспаления или токсического повреждения (отек роговицы, гипопион, преципитаты) отсутствовали во всех группах. Данные эндотелиальной микроскопии не выявили статистически значимых различий (p > 0,05) между группами и сроками наблюдения по ключевым морфометрическим параметрам: плотность эндотелиальных клеток (ECD), коэффициент вариации (CV) и процент гексагональных клеток (6A). Показатели оставались в пределах физиологической нормы для данного вида животных.

Заключение. Внутрикамерное введение квантовых точек InP/ZnSe/ZnS 650 в исследованных концентрациях (до 1 %) не оказывает токсического воздействия на структуры переднего отрезка глаза в условиях эксперимента in vivo в период наблюдения 7 дней. Полученные данные демонстрируют высокую биосовместимость наночастиц и обосновывают перспективность их дальнейшего изучения в качестве платформы для целевой доставки лекарственных средств в терапии тяжелых инфекционных заболеваний глаз.

Цель — выяснение закономерностей биомеханических и морфометрических свойств роговой оболочки у детей с наличием периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) на фоне миопической рефракции.

Пациенты и методы. Клинический материал составили 20 детей от 9 до 17 лет (28 глаз) с прогностически опасными видами ПВХРД на фоне приобретенной миопии , преимущественно решетчатыми ПВХРД. Переднезадняя ось (ПЗО) глаза варьировала от 25,02 до 26,58 мм (основная группа). Группа сравнения (20 детей) включала 2 подгруппы: А — 12 детей (24 глаза) с миопией; Б — 8 детей (16 глаз) с эмметропической и слабо-гиперметропической рефракцией. Оценивались параметры кератотопографии, биомеханические свойства роговицы.

Результаты. Выявлена статистически значимая разница ПЗО глаз между основной группой и подгруппой Б группы сравнения (25,8 ± 0,78 мм против 23,6 ± 0,5 мм), р ≤ 0,01. Отсутствовала статистически значимая разница пахиметрических значений оптической зоны роговицы между основной группой и группой сравнения, а также между обеими подгруппами группы сравнения. Средний показатель упругости роговицы в основной группе оказался статистически значимо ниже такового в подгруппах А и Б группы сравнения. Выявлена также статистически значимая разница показателей пиковой дистанции роговицы между основной группой и подгруппами А и Б группы сравнения. Выявленные закономерности свидетельствуют о наличии более «мягкой» роговицы в основной группе (наибольшая степень ее прогиба) в сравнении с более «жесткой» роговицей в обеих подгруппах сравнения.

Заключение. Роговица у детей с ПВХРД на фоне миопической рефракции отличается сниженными биомеханическими свойствами по сравнению с детьми с миопией без ПВХРД.

Цель: анализ собственных отдаленных результатов пневморетинопексии в лечении регматогенной отслойки сетчатки.

Пациенты и методы. Проведен анализ результатов лечения 244 пациентов. Технологию пневморетинопексии с последующей отграничительной лазеркоагуляцией сетчатки применяли у 187 пациентов: в 57 случаях выявлены явления ПВР стадий С1–D3, что потребовало проведения других видов вмешательства. Всем пациентам проводили полное базовое обследование. В качестве газовоздушной тампонады, как правило, использовали газ гексафторэтан С2 F6 Arceole фирмы ARCADOPHTA (Франция). Отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки выполняли на фотокоагуляторе Nidek MC-500 Multicolor Laser photocoagulator.

Результаты. Сетчатка прилегла на 183 глазах (97,86 %). В 4 случаях операция проведена при наличии нижних разрывов сетчатки, в том числе с большой площадью разрыва и при распространенных отслойках: в 3 случаях получено полное прилегание сетчатки. Рецидив оперированной отслойки сетчатки возник у 5 пациентов (2,67 %), в 1 случае произведена повторная пневморетинопексия с положительным эффектом, в 4 случаях при прогрессировании ПВР потребовалась витрэктомия.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности применения пневморетинопексии с последующей отграничительной лазеркоагуляцией сетчатки в лечении пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки. Использование методики с получением высокого анатомического и функционального эффекта делает пневморетинопексию операцией выбора при отсутствии выраженных стадий ПВР.

Белковый состав слезной жидкости меняется при различных патологических состояниях, что делает его перспективным биомаркером для диагностики офтальмологических и системных заболеваний. Современные методы анализа слезной жидкости включают хроматографию и масс-спектрометрию, что обеспечивает высокую точность идентификации и количественное определение белков, являясь незаменимыми инструментами для изучения протеома. Целью настоящего исследования явилось изучение белкового состава слезной жидкости с помощью масс-спектрометрии у 5 добровольцев в норме, выявление основных компонентов и уникальных белков, а также анализ их значимости для диагностики и терапии офтальмологических заболеваний.

Цель: определить различия структурных показателей диска зрительного нерва (ДЗН) и перипапиллярной области у пациентов с осевой миопией высокой степени в сравнении с пациентами без аномалий рефракции.

Пациенты и методы. В первую группу вошли пациенты, имеющие эквивалент рефракционной ошибки ≥ -6,00 дптр и длину глаза ≥ 26,00 мм (74 глаза). Вторую группу составили пациенты с рефракцией -0,50 — +1,25 дптр и длиной глаза 22,50–24,20 мм (32 глаза). Проводили измерение аксиальной длины глаза (IOLMaster 700, Zeiss, Германия), оптическую когерентную томографию (ОКТ) области ДЗН (SOLIX, Optovue, США) с использованием программного модуля AngioAnalytics. Для статистического анализа результатов применяли непараметрический критерий Манна — Уитни, коэффициент ранговой корреляции по Спирмену.

Результаты. В первой группе значения отношения Э/Д по вертикали (VCDR) были меньше (0,38 (0,14–0,51), p < 0,05), отмечалось снижение средней толщины слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) (86,00 (80,00–94,00), p < 0,01), а также толщины RNFL, измеряемой по отдельным секторам (p < 0,01), при сравнении с показателями второй группы. Толщина RNFL в височном квадранте, в нижнем секторе височного квадранта (TI), наоборот, была больше (71,00 (58,05–87,25), p < 0,01). Все значения относительной плотности капилляров (RPC VD) значимо не различались между группами (p > 0,05). Наибольшая RPC VD отмечена в верхнем секторе височного квадранта (TS) (56,65 (51,72–59,47)). Плотность всех сосудов (VD) была достоверно ниже у пациентов с миопией высокой степени, кроме зон, соответствующих височному квадранту, и зоны ДЗН (ID) (p > 0,05).

Заключение. Между группами были выявлены достоверные различия VCDR, толщины RNFL и VD по всем исследуемым зонам, кроме височного квадранта. Снижение толщины RNFL в височном квадранте, TI, а также снижение толщины RPC VD в зоне ID и височном квадранте, TS, могут являться наиболее показательными параметрами для диагностики патологии зрительного нерва у пациентов с миопией высокой степени, не связанной с увеличением длины глазного яблока.

Факохирургия после кераторефракционных операций всегда требует индивидуального подхода. Помимо выбора места для оптимального оперативного доступа, важной задачей является расчет оптической силы ИОЛ в условиях изменения топографических показателей роговицы. На сегодняшний день для расчета ИОЛ у данной категории пациентов предложены определенные формулы. При этом ни одна из них не может гарантировать точный результат. Представленный клинический случай демонстрирует успешное использование формулы Barrett True-K, которая позволила получить удовлетворительные данные рефракции и субъективно высокую остроту зрения вдаль и вблизи без коррекции. Применение магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде помогло нивелировать признаки развивающейся буллезной кератопатии.

В статье представлено детальное описание уникального клинического случая, в котором у пациента со злокачественной меланомой кожи нижней конечности развилось редкое и серьезное неврологическое осложнение — паранеопластический синдром (ПНС), поразивший зрительный нерв. Ключевым проявлением этого синдрома стала оптическая нейропатия — повреждение зрительного нерва, которое клинически выражалось в виде отека диска зрительного нерва, выявленного при офтальмоскопическом исследовании. Этот случай демонстрирует, как онкологическое заболевание может манифестировать или сопровождаться тяжелыми осложнениями первичной опухоли, что требует от врачей повышенной бдительности.

Каротиноиды, входящие в состав макулярного пигмента, играют ключевую роль в поддержании зрительных функций. Возрастные изменения органа зрения диктуют необходимость повышенного поступления витаминов и минеральных веществ для замедления дегенеративных процессов в сетчатке. Оптимальными для замедления развития поздних стадий возрастной макулярной дегенерации (ВМД) признаны витаминно-минеральные комплексы (ВМК), содержащие лютеин, зеаксантин и антиоксиданты, что подтверждено международными исследованиями. Мультифокальная электроретинография (мфЭРГ) представляет интерес как метод объективной оценки функции сетчатки и является одним из чувствительных биомаркеров тяжести и прогрессирования заболевания. В статье представлены клинические примеры использования объективной методики мфЭРГ в оценке действия ВМК на клетки сетчатки.

Цель: исследование клинической эффективности домашних тренировок аккомодации, основанных на монокулярном воздействии отрицательными линзами по экспоненциальной возрастающей силе.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 64 пациента зрительно-напряженного труда (ЗНТ) в возрасте от 20 до 30 лет, разделенных на две равнозначные по возрасту и величине некорригируемой остроты зрения вдаль (НКОЗ) группы, соответствующие диагностическим критериям привычного избыточного напряжения аккомодации (ПИНА, 33 пациента) и астенической формы аккомодационной астенопии (АФАА, 31 пациент). Домашние тренировки выполнялись с помощью разработанного автором мини-тренажера «Окос», основанного на монокулярном воздействии 7 отрицательными линзами по экспоненциальной возрастающей силе (sph: -1,0; -1,5; -2,5; -4,25; -7,0; -9,0; -12,0 дптр). Обследование состояния зрения пациентов выполнялось до и по окончании курса домашних тренировок по показателям величины НКОЗ, объема абсолютной аккомодации (ОАА), запасов относительной аккомодации (ЗОА), а также по оценке пациентом «чувства усталости глаз» (по 10-балльной шкале).

Результаты и обсуждение. Проведение домашних тренировок является достаточно эффективным методом, что подтверждается коррекцией ведущих функциональных нарушений у пациентов с аккомодационной астенопией (при АФАА — повышение ОАА в среднем на 3,5 дптр (р < 0,001), при ПИНА — повышение ЗОА в среднем на 2,6 дптр (р < 0,001), при этом в обоих случаях указанные показатели после курса тренировок соответствовали нормативным возрастным величинам. Изложенная положительная динамика подтверждается повышением НКОЗ (на 0,17–0,18 отн. ед., р < 0,05) и выраженным снижением субъективной усталости глаз (на 4,0–4,6 балла, р < 0,001). Основные преимущества предлагаемого метода домашних тренировок заключаются в режиме воздействия, который соответствует физиологии цилиарной мышцы, с максимально высокой скоростью, близкой к экспоненциальному закону, и коротким воздействием, что является действенной профилактикой выраженного мышечного утомления.

Заключение. Клиническая эффективность, низкая стоимость, а также малый вес и габариты обеспечивают возможность достаточно широкого применения предлагаемого мини-тренажера «Окос» у пациентов ЗНТ в качестве поддерживающей терапии после амбулаторного курса аппаратного восстановительного лечения.

Травмы роговицы, в том числе связанные с инородными телами (ИТ), занимают значительное место в структуре офтальмологической патологии, особенно среди людей трудоспособного возраста. Успешное удаление ИТ требует применения эффективных и безопасных местных анестетиков, которые не только минимизируют дискомфорт пациента, но и снижают риск осложнений, таких как кератит, изъязвление или вторичная инфекция. Особое значение имеет профиль безопасности анестетиков, поскольку их токсическое воздействие на роговицу может замедлить регенерацию эпителия и усугубить послеоперационные осложнения. В клинической практике широко используются инстилляционные анестетики, такие как проксиметакаин 0,5 % (ДропСтетик) и оксибупрокаин 0,4 % (Инокаин®). Однако их сравнительная эффективность, влияние на состояние роговицы (включая центральную толщину) и стабильность слезной пленки, особенно у пациентов с синдромом сухого глаза (ССГ), остаются недостаточно изученными. В частности, важными аспектами являются скорость наступления анестезии, продолжительность действия, влияние на толщину роговицы и стабильность слезной пленки, особенно у пациентов с ССГ. Проведенное исследование направлено на сравнительный анализ этих препаратов с точки зрения их терапевтической эффективности, безопасности и субъективной переносимости пациентами. Результаты работы помогут оптимизировать выбор анестетика при удалении ИТ роговицы, что особенно актуально в условиях неотложной офтальмологической помощи.

Целью данного исследования явился сравнительный анализ эффективности проксиметакаина 0,5% (ДропСтетик) и оксибупрокаина 0,4 % (Инокаин®) в ходе лечения 60 пациентов (60 глаз) с поверхностными ИТ роговицы (металл — 60 %, бетон — 25 %, дерево — 15 %). Местный анестетик «ДропСтетик» 0,5 % продемонстрировал статистически значимое преимущество в скорости наступления анестезии (22,0 ± 12,1 сек. vs 30,0 ± 15,0 сек., p < 0,001) и продолжительности эффекта (40,0 ± 1,3 мин. vs 35,0 ± 1,4 мин., p < 0,001). Оба анестетика не вызывали клинически значимых изменений стабильности слезной пленки (NIBUT: p > 0,05) в отличие от Инокаина®, который значимо снижал время NIBUT через 1 час после инстилляции (p < 0,001), провоцировал жжение при инстилляции (3,3 % vs 30 %, p < 0,01) и формировал больший отек роговицы при травмах в оптической зоне (p < 0,001). Кроме того, ДропСтетик был оценен большинством пациентов как более комфортный (8,8 vs 7,1 балла, p = 0,0001) — возможно, это связано с его избирательным действием на немиелиновые нервные волокна, что приводит к быстрому угнетению генерации и проведения нервных импульсов.

Современные требования пользователей оптической коррекции не всегда позволяют достичь желаемого качества зрения. На качество зрения влияет изменение состояния волнового фронта, связанное с нарушениями аккомодации, изменением прозрачности оптических сред, состоянием глазной поверхности. Реальная оптическая система глаза подвержена искажениям, которые определяются аберрациями — отклонениями формы волнового фронта от идеальной. Аберрометрия в течение последних десятилетий широко применяется в оптометрии и многих областях офтальмологии (для диагностики кератоконуса, в рефракционной хирургии, а также при синдроме сухого глаза). В настоящее время отсутствует единый стандарт для измерений аберраций глаза, поэтому необходимо регулярно оценивать согласованность имеющихся аберрометров, чтобы обеспечить надежность данных о волновом фронте.

Цель: предоставить ряд технических и практических параметров, которые могут быть полезны при выборе аберрометра для ежедневной клинической практики, а также оценить и сравнить общие и внутренние аберрации, измеренные двумя аберрометрами: анализатором оптических сред глаза OPD Scan III (OPD Scan, Nidek) и аберрометром с технологией трассировки лучей (iTrace, Tracey Technology).

Пациенты и методы. В это исследование были включены 30 пациентов, 60 глаз. Общие и внутренние аберрации сравнивали при диаметрах зрачка 3 и 6 мм. Эти параметры вместе с параметрами рефракции были проанализированы и дополнены парными t-критериями.

Результаты. Проведенное сравнение двух приборов, OPD Scan III и iTrace, показало, что результаты измерений общих аберраций при диаметре зрачка 3 и 6 мм являются сопоставимыми. Таким образом, оба прибора могут быть использованы для исследования изменений волнового фронта у детей и молодых пациентов с миопией с одинаковой степенью достоверности. Различия в данных по внутренним аберрациям высшего порядка, полученные в результате исследования детей и лиц молодого возраста с миопией, должны быть учтены в том числе при анализе роговичных аберраций (так как они вычисляются путем вычитания показателя внутренних аберраций из показателя общих аберраций глаза) у данных категорий пациентов.

Учитывая редкость регистрируемых случаев заболеваемости, до 2011 года злокачественные новообразования глаза (С69) не включали в государственную отчетность Минздрава России. Не учитывается отдельно до сих пор рубрика С69 в государственной статистике смертности. Получить реальное представление о распространенности и эффективности проведения противо раковых мероприятий относительно рубрики С69 в настоящее время возможно только с использованием созданных в стране популяционных раковых регистров (ПРР).

Цель данного исследования: продолжить изучение особенностей динамики заболеваемости, погодичной летальности и выживаемости больных ЗНО глаза и его придаточного аппарата в России на основе форм государственной отчетности и созданной нами базы данных (БД) ПРР.

Методы. Использованы стандартные методы онкологической статистики в соответствии с международными требованиями.

Результаты. В России ежегодно выявляется более 1 тысячи (1184 — 2023 г.) новых случаев ЗНО глаза (С69). Грубый показатель заболеваемости ЗНО глаза возрос в России с 0,65 (2011) до 0,81 0/0000 (2023), или на 24,62 %; стандартизованный, устраняющий различия возрастного состава населения, — увеличился всего на 5,6 %, составив к 2023 году 0,56 0/0000. Установлено негативное влияние коронавирусной инфекции за период с 2019 по 2020 год, ее влияние на больных ЗНО глаза оказалось практически таким же в целом по России, как и для всех ЗНО (-14,3 %). Продолжился рост показателей однолетней и пятилетней наблюдаемой и относительной выживаемости.

Заключение. Проведенное исследование подтвердило выявленные ранее закономерности динамики распространенности ЗНО глаза. ПРР СЗФО РФ остается единственной территорией России, осуществляющей углубленный анализ состояния онкологической службы, использующей БД ПРР на уровне федеральных округов.

Наиболее современная и эффективная методика лечения дегенеративных заболеваний роговицы — ультрафиолетовый (УФ) кросслинкинг роговичного коллагена. Техника предполагает поэтапную обработку роговицы: удаление эпителия, пропитывание стромы рибофлавином и УФ-облучение длиной волны 370 нм. Результатом такого воздействия является повышение жесткости роговицы. В связи с этим представляет интерес оценка влияния данной методики на процессы регенерации и фиброза в тканях роговицы.

Цель: изучить влияние УФ-кросслинкинга роговицы крыс на экспрессию TGFβ1 и FGF-1 в сопоставлении со структурными признаками роговицы.

Материал и методы. Эксперименты проведены в 2-х группах: 1 — контрольная (интактные животные), 2 — опытная: модель УФ-кросслинкинга роговицы с деэпителизацией роговой оболочки диаметром 3 мм, инстилляциями раствора Декстралинк (0,1 % рибофлавина мононуклеотид и 20 % декстран) и УФ-А облучением роговой оболочки с использованием прибора «УФалинк» (режим воздействия: 3 мВт/см², 10 мин., длина волны 370 нм). На 14 и 30-е сутки провели энуклеацию и морфологические, иммуногистохимические (TGFβ1 и FGF-1) и электронно-микроскопические исследования. Для статистического анализа проводили подсчет TGFβ1⁺ и FGF-1⁺ кератоцитов и использовали U-критерий Манна — Уитни.

Результаты. В опытной группе через 14 суток определялись невыраженные патологические изменения, связанные с деструкцией кератоцитов в основном веществе. Через 30 суток в стромальной пластинке роговицы патологических изменений не выявлено. Ультраструктурная организация роговицы, включая роговичные пластинки и клеточный состав, соответствовала норме. Экспрессия TGFβ1 и FGF-1 позитивных кератоцитов через 14 суток после воздействия УФО и раствора Декстралинк была снижена, а спустя 30 суток приходила в норму и соответствовала значениям интактной роговицы.

Выводы. УФ-кросслинкинг роговичного коллагена с раствором Декстралинк не приводит к гиперэкспрессии TGFβ1 и FGF-1 в кератоцитах. При этом на 14-е сутки наблюдали сохранность коллагеновой структуры роговой оболочки, внешнего и внутреннего эпителиальных слоев, признаки деструкции и разрушения некоторого количества кератоцитов. В последующем (30-е сутки) выявляли кератоциты с признаками повышенной функциональной активности.