Результаты экспериментального исследования in vitro новой модели протеза роговой оболочки глаза для сквозного одноэтапного кератопротезирования

Цель: изучить клеточно-тканевую реакцию на интеграцию и фиксацию новой конструкции кератопротеза для сквозного кератопротезирования с помощью метода органотипического культивирования кадаверной роговицы человека в сравнении с одноэтапной имплантацией кератопротеза Федорова — Зуева.
Материал и методы. Новая модель кератопротеза для одноэтапного сквозного кератопротезирования, разработанная совместно специалистами компании «Репер-НН» и сотрудниками ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, состоит из следующих частей: наружной пластины с оптическим цилиндром и внутренней пластины с центральной резьбовой втулкой для последующего закручивания оптического цилиндра. В данной работе была проведена серия экспериментально-морфологических исследований, включавших эксперимент in vitro, в рамках которого проводили иммуногистохимическое и гистологическое исследование, а также электронную сканирующую микроскопию, в ходе которого сравнивали две опытные группы: 1-я группа (n = 5) — роговица с имплантированной новой сквозной моделью кератопротеза; 2-я группа (n = 5) — роговица с имплантированным кератопротезом Федорова — Зуева вместе с оптическим цилиндром.
Результаты. В ходе выполнения ряда экспериментальных исследований была подтверждена биоинертность исследуемой модели кератопротеза, доказана биосовместимость материала и допустимость применения данной модели для одноэтапного кератопротезирования в клинической практике, в отличие от кератопротеза Федорова — Зуева, предназначенного преимущественно для этапной имплантации.
Заключение. Поиск оптимальной модели кератопротеза для пациентов с дистрофическим бельмом с целью экономии донорского материала и ускорения зрительной реабилитации является важным и актуальным направлением исследования. Разработанная модель сквозного кератопротеза для одномоментного кератопротезирования в ходе проведенного экспериментального исследования показала свою эффективность, биосовместимость и безопасность конструкции, что по сравнению с существующей моделью Федорова — Зуева, при условии одномоментного выполнения оптического этапа, является более безопасной и предсказуемой конструкцией в плане послеоперационной стабильности и вероятности осложнений.

1. Нероев ВВ, Гундорова РА, Макаров ПВ. Ожоги глаз. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

2. Ghaffariyeh A, Honarpisheh N, Karkhaneh A, Abudi R, Moroz ZI, Peyman A, Faramarzi A, Abasov F. Fyodorov-Zuev keratoprosthesis implantation: long-term results in patients with multiple failed corneal grafts. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011 Jan;249(1):93–101. doi: 10.1007/s00417-010-1493-8.

3. Федоров СН, Мороз ЗИ, Зуев ВК. Кератопротезирование. М.: Медицина; 1982:144.

4. Мороз ЗИ, Власова ВА, Ковшун ЕВ. История кератопротезирования в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Офтальмохирургия. 2013;4:50–55.

5. Малюгин БЭ, Борзенок СА, Ковшун ЕВ. Морфологические изменения роговицы кролика при имплантации новой модели опорной пластинки кератопротеза. Вестник офтальмологии. 2020;136(5):77–86. doi: 10.17116/oftalma202013605177.

6. Karkhaneh A, Mirzadeh H, Ghaffariyeh A, Ebrahimi A, Honarpisheh N, Hosseinzadeh M, Heidari MH. Novel materials to enhance corneal epithelial cell migration on keratoprosthesis. Br J Ophthalmol. 2011 Mar;95(3):405–409. doi: 10.1136/bjo.2009.178632. Epub 2010 Jul 31.

7. Макаров ПВ, Петрова АО, Ченцова ЕВ, Оганесян ОГ, Серов ЮА, Луговкина КВ. Случай спонтанного непроникающего кератопротезирования в процессе многоэтапной имплантации протеза Федорова — Зуева у пациента с тяжелым химическим ожогом глаз. Российский офтальмологический журнал. 2021;14(2):59–62. doi: 10.21516/2072-0076-2021-14-2-59-62.

8. Saeed HN, Shanbhag S, Chodosh J. The Boston keratoprosthesis. Curr Opin Ophthalmol. 2017 Jul;28(4):390–396. doi: 10.1097/ICU.0000000000000373.

9. Dohlman C. The Boston Keratoprosthesis-The First 50 Years: Some Reminiscences. Annu Rev Vis Sci. 2022;8:1–32. doi: 10.1146/annurev-vision-100820-021253.

10. Avadhanam VS, Smith HE, Liu C. Keratoprostheses for corneal blindness: a review of contemporary devices. Clin Ophthalmol. 2015 Apr 16;9:697–720. doi: 10.2147/OPTH.S27083.

11. Грищенко МВ, Мясникова ВВ, Нефедов ДА. Протезирование роговицы: от прошлого к будущему. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16(3):141–146. doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-141-146.

12. Мороз ЗИ, Зуев ВК, Глазко ВИ. Сравнительная оценка трех видов кератопротезов, имплантированных в ожоговые бельма. Оптикореконструктивные операции и аллопластика в офтальмологии. М., 1974:39–43.

13. Ghaffariyeh A, Honarpisheh N, Karkhaneh A, Abudi R, Moroz ZI, Peyman A, Faramarzi A, Abasov F. Fyodorov-Zuev keratoprosthesis implantation: long-term results in patients with multiple failed corneal grafts. Grae fes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011;249(1):93–101. doi: 10.1007/s00417-010-1493-8.

14. Пучковская НА, Якименко СА, Голубенко ЕА. Отдаленные результаты кератопротезирования. Офтальмологический журнал. 1979;7:388–391.

15. Harissi-Dagher M, Colby KA. Cataract extraction after implantation of a type I Boston keratoprosthesis. Cornea. 2008;27:220–222. doi: 10.1097/ICO.0b013e31815b7d69.

16. Головин АВ, Колесник АИ, Попов АБ, Манцова ВР, Трошина АА, Прошко АВ. Дифференцированный подход к хирургическому лечению ретропротезной мембраны у пациентов после кератопротезирования. Офтальмология. 2025;22(2):273–281. doi: 10.18008/1816-5095-2025-2-273-281.

17. Головин АВ, Борзенок СА, Латыпов ИА, Манцова ВР, Трошина АА, Прошко АВ, Кечин ЕВ. Клинико-функциональные результаты имплантации модифицированной опорной пластины кератопротеза Федорова — Зуева пациентам с ожоговыми и терминальными дистрофическими бельмами. Офтальмохирургия. 2025;2s(145): 136–146. doi: 10.25276/0235-4160-2025-2S-136-146.

18. Головин АВ, Манцова ВР, Трошина АА, Кечин ЕВ, Прошко АВ. Алгоритм расчета диоптрийной силы оптического цилиндра для проведения оптического этапа кератопротезирования. Офтальмология. 2025;22(4):786–794. doi: 10.18008/1816-5095-2025-4-786-794.

19. Чернетский ИС, Макаров ПВ, Беляев ДС. Об истории и перспективах кератопротезирования. Российский офтальмологический журнал. 2009;2(2):47–51.

20. Макаров ПВ, Гундорова РА, Ченцова ЕВ, Лепарская НЛ, Кугушева АЭ. Отдаленные результаты кератопротезирования протезом Федорова — Зуева у пациентов с последствиями особо тяжелых ожогов глаз. Современные технологии в офтальмологии. 2020;4:41–42.

21. Nonpassopon M, Niparugs M, Cortina MS. Boston Type 1 Keratoprosthesis: Updated Perspectives. Clin Ophthalmol. 2020 Apr 29;14:1189–1200. doi: 10.2147/OPTH.S219270. PMID: 32425503; PMCID: PMC7196770.

22. Головин АВ, Трошина АА, Манцова ВР, Прошко АВ. Комплексный подход к хирургическому лечению катаракты у пациентов с сосудистыми бельмами на разных этапах кератопротезирования. Офтальмохирургия. 2025;2(144): 16–28. doi: 10.25276/0235-4160-2025-2-16-28.