Хирургическое лечение офтальмологических осложнений у пациента с синдромом Лайелла. Клинический случай
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2026-2-388-395
Аннотация
Синдром Лайелла — проявление тяжелой токсико-аллергической реакции, встречающейся в 0,3 % случаев медикаментозной аллергии. В настоящее время синдром Лайелла рассматривается как протеолитическая реакция с поражением кожи и слизистых оболочек. Описан клинический случай лечения пациентки с офтальмологическими осложнениями синдрома Лайелла. Во время заболевания и лечения пневмонии появилась язва роговицы с перфорацией на обоих глазах, не купирующаяся медикаментозными средствами. Пациентке была проведена кератопластика с биологическим покрытием роговицы по Кунту и кровавой блефарорафией, что позволило купировать воспалительный процесс. Отдаленные последствия поражения глаз, перенесших синдром токсического эпидермального некролиза, приводят к тяжелым рубцово-дистрофическим изменениям век, конъюнктивы и роговицы, снижению зрения, несмотря на то что внутриглазные среды остаются прозрачными, а сетчатка — интактной.
Проблема реабилитации пациентов, перенесших токсический эпидермальный некролиз, является актуальной. В данной статье описано лечение последствий поражения глаз при синдроме Лайелла (устранение симблефарона, заворота века и трихиаза).
Ключевые слова
Об авторе
И. В. Иволгина
Тамбовский филиaл ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глaзa” им. академика С.Н. Федоровa» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Иволгина Ирина Валентиновна - заведующая отделением
Рассказовское шоссе, 1, Тамбов, 392000
Список литературы
1. Laell A. Toxic epidermal necrolysis: an eruption resemling scalding of the skin. Br. J. Dermatol. 1956;68(11):355–361. doi: 10.1111/j.1365-2133.1956.tb12766.x.
2. Tan SK, Tay VK. Profile and Pattern of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolisis in a General Hospital in Singapore: Treatment outcomes. Acta Derm Venerol. 2012;92(1):62–66. doi: 10.2340/00015555-1169.
3. Межирова НМ, Баева СИ, Азарокова АМ. Особенности течения и лечения синдрома Лайелла. Медицина неотложных состояний. 2011;5:36–38.
4. Альбанова ВИ, Брунова ОЮ, Корсунский АА. Токсический эпидермальный некролиз у ребенка. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013;5:25–30.
5. Григорьев ДВ. Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса– Джонсона и синдром Лайелла — современная трактовка проблемы. Русский медицинский журнал. 2013;22:1073–1083.
6. Harr T, French LE. Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson Syndrome. Orphanet J Rare Dis. 2010;5:39. doi: 10.1186/1750-1172-5-39.
7. Ильина НИ, Латышева ТВ, Мясникова ТН, Лусс ЛВ, Курбачева ОМ, Ерохина СМ. Лекарственная аллергия. Методические рекомендации для врачей (Часть 1). Российский аллергологический журнал. 2013;5:27–40.
8. Ваничкин АА, Легеза ГВ, Дмитриев СК. Нарушение иммунного статуса у больных в раннем периоде ожоговой болезни глаз. Офтальмологический журнал. 1987;3:148–152.
9. Воржева ИИ, Хашкина ЛА. Токсический эпидермальный некролиз: клинические особенности и терапия. Сибирский научный медицинский журнал 2014;129(6):130–133.
10. Гундорова РА, Бордюгова ГГ, Тазетдинова НР. Тактика хирургического лечения больных с послеожоговыми изменениями век, конъюнктивы и роговицы. Вестник офтальмологии. 1987;103(5):14–17.
11. Зайкова МВ. Пластическая офтальмохирургия. М.: Медицина; 1980:55–57.
12. Оганесян ОГ, Гундорова РА, Майчук ЮФ, Макаров ПВ, Хорошилова-Маслова ИП, Илатовская ЛВ. Новая модификация аутоконъюнктивальной пластики в неотложной хирургии роговицы. Вестник офтальмологии. 2002;1:18–22.
13. Гундорова РА, Поволочко ЛИ, Ржечицкая ОВ. Лечебная кератопластика при различных патологических состояниях роговицы. Офтальмологический журнал. 1983;258(2):75–77.
14. Пучковская НА. Лечебная кератопластика и возможности стимуляции регенеративной способности роговой оболочки. Офтальмологический журнал. 1983;258(2):69–71.
15. Гундорова РА, Бордюгова ГГ, Травкин АГ. Реконструктивные операции на глазном яблоке. М.: Медицина; 1983:223.
16. Гундорова РА, Макаров ПВ, Дадашева ЗР. Лечение синдрома «сухого глаза» при ожоговой болезни глаз. Офтальмология в Беларуси. 2010;4(1):84–89.
17. Якименко СА, Чаланова РИ, Коломийчук СГ. Некоторые биохимические показатели в динамике ожогового процесса в глазу и их значение. Офтальмологический журнал. 2002;35–10.
18. Нигматуллин РТ. Очерки трансплантации тканей. Уфа: Ксерокс СТМ; 2003: 111–112.
19. Пучковская НА, Якименко СА, Непомнящая ВМ. Патогенез и лечение ожогов глаз. М.: Медицина; 2001:256.
20. Пучковская НА. Оперативное лечение обширных и полных симблефаронов. Вестник офтальмологии. 1951;30(4):6–13.
21. Huang FM, Dong BS, Zhao JF. A conjunctival pulling-back technique for serious symblepharon. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2003;19(2):118–119.
22. Orth B, Press UP, Hubner H. Transplantation of autologous oral mucosa in the treatment of a symblepharon in Wegener’s disease — a case report. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2001;218(7):514–517. doi: 10.1055/s-2001-16295.
23. Tyers AG. Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery. China; 2018:108–110.
24. Leatherbarrow B. Oculoplastic Surgery. New York: Trieme; 2019:132–135.
Рецензия
Для цитирования:
Иволгина И.В. Хирургическое лечение офтальмологических осложнений у пациента с синдромом Лайелла. Клинический случай. Офтальмология. 2026;23(2):388-395. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2026-2-388-395
For citation:
Ivolgina I.V. Surgical Treatment of the Ophthalmological Complications in Lyell’s Syndrome. A Clinical Case. Ophthalmology in Russia. 2026;23(2):388-395. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2026-2-388-395
Просмотров:
5
JATS XML
Послать статью по эл. почте 