Восстановительное лечение функциональных нарушений аккомодации у пациентов зрительно-напряженного труда с легкой степенью черепно-мозговой травмы. Клинические случаи

Представлен анализ двух клинических случаев, иллюстрирующих варианты нарушения аккомодационной системы глаза у пациентов зрительно-напряженного труда с легкой степенью черепно-мозговой травмы (ЛЧМТ). Установлено, что ЛЧМТ сопровождается нарушениями аккомодационной системы глаза, которые проявляются характерными признаками аккомодационной астенопии (астеническая форма или привычное избыточное напряжение аккомодации), диагностируемыми с помощью методики объективной аккомодографии по показателю коэффициента микрофлюктуаций цилиарной мышцы глаза, а также по оценке качества жизни по опроснику «КЗС-22». Исходя из медико-социальной модели здоровья представляется целесообразным у данного контингента пациентов проведение восстановительного лечения на основе выбора физических факторов, воздействующих на орган зрения, а также амплитудных и временны´ х параметров собственно стимуляции. Практическое применение функциональной коррекции астенопии приводит (по сравнению с традиционным подходом) к существенно более быстрому восстановлению аккомодации, что в целом обеспечивает достижение требуемого уровня зрительной работоспособности и продление профессионального долголетия.

1. Антонов АИ, Повереннова ИЕ, Куров МВ. Легкая черепно-мозговая травма в современных условиях ведения боевых действий. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2024;16(4):6–11. doi: 10.56618/2071-2693_2024_16_4_6.

2. Lefevre-Dognin C, Cogné M, Perdrieau V, Granger A, Heslot C, Azouvi P. Definition and epidemiology of mild traumatic brain injury. Neurochirurgie. 2021 May;67(3):218–221. doi: 10.1016/j.neuchi.2020.02.002.

3. Mona-Lisa M, Kaisa M, Taina N, Antti H, Ivan M, Susanna M, Jan J. Evaluation of Visual Disturbances After Mild Traumatic Brain Injury-A One-Year Follow-up Study. J Head Trauma Rehabil. 2025 May-Jun 01;40(3):E208–E215. doi: 10.1097/HTR.0000000000001010.

4. Langer L, Levy C, Bayley M. Increasing Incidence of Concussion: True Epidemic or Better Recognition? J Head Trauma Rehabil. 2020 Jan/Feb;35(1):E60–E66. doi: 10.1097/HTR.0000000000000503.

5. Matuseviciene G, Johansson J, Möller M, Godbolt AK, Pansell T, Deboussard CN. Longitudinal changes in oculomotor function in young adults with mild traumatic brain injury in Sweden: an exploratory prospective observational study. BMJ Open. 2018 Feb 3;8(2):e018734. doi: 10.1136/bmjopen-2017-018734.

6. Almutairi NM. Visual Dysfunctions in Mild Traumatic Brain Injury: A Focus on Accommodative System Impairments. Life (Basel). 2025 May 6;15(5):744. doi: 10.3390/life15050744.

7. Almutairi NM, Hayes J, Hampson KM, Liu C. Accommodation microfluctuation in individuals with mTBI and the potential effect of chromatic filter on this parameter. Vision Res. 2025 Feb;227:108545. doi: 10.1016/j.visres.2025.108545.

8. Carroll LJ, Cassidy JD, Holm L, Kraus J, Coronado VG; WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Methodological issues and research recommendations for mild traumatic brain injury: the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. J Rehabil Med. 2004 Feb;(43 Suppl):113–125. doi: 10.1080/16501960410023877.

9. Сотрясение головного мозга (Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации). 2022. 22 с.

10. Беликова ЕИ, Гатилов ДВ, Овечкин ИГ, Эскина ЭН. Эксимер-лазерная коррекция близорукости у пациентов зрительно-напряженного труда — надо ли определять форму аккомодационной астенопии? Офтальмология. 2023; 20(2):276–282. doi: 10.18008/1816-5095-2023-2-276-282.

11. Овечкин ИГ, Юдин ВЕ, Ковригина ЕИ, Будко АА, Матвиенко ВВ. Методологические принципы разработки опросника «качества жизни» у пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома. Офтальмология. 2021;18(4):926–931. doi: 10.18008/1816-5095-2021-4-926-931.

12. Овечкин ИГ, Шавшина ДА, Беликова ЕИ, Кумар В. Клинико-физиологическое обоснование возможности применения офтальмохромотерапии в комплексном восстановительном лечении пациентов зрительно-напряженного труда. Офтальмология. 2025;22(1):143–148. doi: 10.18008/18165095-2025-1-143-148.

13. Юдин ВЕ, Ярошенко ВП, Беликова ЕИ, Гатилов ДВ, Овечкин ИГ, Косухин ЕС. Методологические принципы медицинской реабилитации пациентов зрительно-напряженного труда с явлениями аккомодационной астенопии после эксимер-лазерной коррекции близорукости. Вестник медицинского института непрерывного образования. 2023;3(2):64–69. doi: 10.36107/2782-1714_2023-3-2-64-69.

14. Simpson-Jones ME, Hunt AW. Vision rehabilitation interventions following mild traumatic brain injury: a scoping review. Disabil Rehabil. 2019 Sep;41(18):2206–2222. doi: 10.1080/09638288.2018.1460407.

15. Biscardi M, Grossinger Z, Colantonio A, Bayley M, Mollayeva T. Efficacy of restitutive interventions for oculomotor deficits in adults with mild traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Brain Inj. 2024 Jun 6;38(7):499–513. doi: 10.1080/02699052.2024.2320163.

16. Scheiman M, Kulp MT, Cotter SA, Lawrenson JG, Wang L, Li T. Interventions for convergence insufficiency: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 2;12(12):CD006768. doi: 10.1002/14651858.CD006768.pub3.

17. Махова МВ, Страхов ВВ. Взаимосвязь аккомодографических и субъективных критериев различных видов нарушений аккомодации. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(3):13–19. doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-3-13-19.

18. Тарутта ЕП, Тарасова НА. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и приобретенной прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии. 2015;131(1):24–29. doi: 10.17116/oftalma2015131124-28.

19. Овечкин ИГ, Шавшина ДА, Беликова ЕИ. Диагностика и восстановительное лечение аккомодационной астенопии с позиции применяемых методов, эффективности и этапности: cистематический обзор. Российский офтальмологический журнал. 2025;18(1):150–156. doi: 10.21516/2072-0076-2025-18-1-150-156.

20. Овечкин ИГ, Овечкин НИ, Шакула АВ, Павлов АИ, Покровский ДФ. Медикосоциальный подход к разработке методики оценки «качества жизни» после факоэмульсификации катаракты. Часть 2. Офтальмология. 2022;19(2):399–404. doi: 10.18008/1816-5095-2022-2-399-404.

21. Беликова ЕИ, Гатилов ДВ, Овечкин ИГ, Эскина ЭН. Динамика аккомодационной астенопии у пациентов зрительно-напряженного труда после проведения ЛАСИК при различных степенях близорукости. Офтальмология. 2023;20(3):479–484. doi: 10.18008/1816-5095-2023-3-479-484.

22. Овечкин ИГ, Гатилов ДВ, Беликова ЕИ, Овечкин НИ., Кумар В. Взаимосвязь различных форм аккомодационной астенопии с особенностями профессиональной деятельности пациентов зрительно-напряженного труда с явлениями компьютерного зрительного синдрома. Офтальмология. 2023;20(2):308–313. doi: 10.18008/1816-5095-2023-2-308-313.