Диагностическая значимость анкетирования пациентов с облитерацией слезоотводящих путей

Слезотечение — распространенная жалоба, которая снижает уровень качества жизни и может приводить к социальной дезадаптации пациента. Для объективной оценки состояния пациента и персонификации медицинской помощи необходимо учитывать физиологические, психологические и социальные факторы, определяющие влияние слезотечения на качество жизни. Инструментом для такой оценки является анкетирование. На настоящий момент наиболее широкое распространение для определения влияния слезотечения на качество жизни пациента получили анкеты Lac-Q и WEQOL. Чаще всего их применяют для оценки эффективности проведенного оперативного лечения. Тем не менее данные, связанные с анкетированием пациентов с целью выявления облитерации слезоотводящих путей, в мировой научной литературе отсутствуют. Цель исследования: определение диагностической значимости анкетирования пациентов с облитерацией слезоотводящих путей. Материал и методы. Проведен опрос двух групп пациентов (93 человека) с помощью переведенных на русский язык анкет Lac-Q и WEQOL. Первая группа пациентов имела подтвержденную облитерацию слезоотводящих путей и составила 55 человек. Вторая группа включала в себя 38 пациентов без облитерации. Были проанализированы результаты анкетирования: проведен ROC-анализ c определением порогового балла для предикции непроходимости слезоотводящих путей, оценка чувствительности и специфичности анкет, корреляционный и сравнительный анализы. Различия считали достоверными при p ≤ 0,05. Результаты. Анализ полученных результатов показал, что пороговой суммой баллов для включения пациента в группу «облитерация слезоотводящих путей» для обеих анкет является не менее 6 баллов. Анкета WEQOL имеет более высокий уровень корреляции вопросов с общей суммой набранных баллов, а также более высокую чувствительность и специфичность (97,4 и 98,2 %; AUC = 0,993) по сравнению с анкетой Lac-Q (94,7 и 98,2 %; AUC = 0,921). Заключение. Анкеты Lac-Q и WEQOL являются пригодными для предикции наличия у пациентов облитерации слезоотводящих путей. Разработка более специфичной и менее избыточной анкеты для диагностики непроходимости слезоотводящих путей требует дальнейших исследований.

1. Mangione CM, Phillips RS, Seddon JM, Lawrence MG, Cook EF, Dailey R, Goldman L. Development of the ‘Activities of Daily Vision Scale’. A measure of visual functional status. Med Care. 1992 Dec;30(12):1111–1126. doi: 10.1097/00005650-199212000-00004.

2. Boisjoly H, Gresset J, Fontaine N, Charest M, Brunette I, LeFrançois M, Deschênes J, Bazin R, Laughrea PA, Dubé I. The VF-14 index of functional visual impairment in candidates for a corneal graft. Am J Ophthalmol. 1999 Jul;128(1):38–44. doi: 10.1016/s0002-9394(99)00071-9.

3. Mangione CM, Lee PP, Gutierrez PR, Spritzer K, Berry S, Hays RD; National Eye Institute Visual Function Questionnaire Field Test Investigators. Development of the 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire. Arch Ophthalmol. 2001 Jul;119(7):1050–1058. doi: 10.1001/archopht.119.7.1050.

4. Шелудченко ВМ, Осипян ГА, Арестова ОН, Джалили РА, Храйстин Х. Сравнительная оценка качества жизни до и после интрастромальной кератопластики при кератоконусе. Вестник офтальмологии. 2021;137(5):40–46. doi: 10.17116/oftalma202113705140.

5. Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000 May;118(5):615– 621. doi: 10.1001/archopht.118.5.615. PMID: 10815152.

6. Макашова НВ, Васильева АЕ, Колосова ОЮ. Влияние слезозаменителей на состояние поверхности глаза при длительном использовании гипотензивных средств с консервантами. Вестник офтальмологии. 2018;134(2):59–65. doi: 10.17116/oftalma2018134259-65.

7. Mistry N, Rockley TJ, Reynolds T, Hopkins C. Development and validation of a symptom questionnaire for recording outcomes in adult lacrimal surgery. Rhinology. 2011 Dec;49(5):538–545. doi: 10.4193/Rhino11.042.

8. Schulz CB, Rainsbury P, Hoffman JJ, Ah-Kye L, Yang E, Malhotra R, Rogers S, Fayers P, Fayers T. The watery eye quality of life (WEQOL) questionnaire: a patient-reported outcome measure for surgically amenable epiphora. Eye (Lond). 2022 Jul;36(7):1468–1475. doi: 10.1038/s41433-021-01674-z. Erratum in: Eye (Lond). 2022 Jul;36(7):1521. doi: 10.1038/s41433-021-01733-5.

9. Атькова ЕЛ, Ярцев ВД, Краховецкий НН, Роот АО, Резникова ЛВ. Первые результаты баллонной дакриопластики при дакриостенозе. Офтальмологические ведомости. 2015;8(2):35–40. doi: 10.17816/OV2015235-40.

10. Школьник ГС, Школьник СФ. Новый метод имплантации силиконового дренажа в слезные пути. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(3):90–94. doi: 10.15372/SSMJ20190314.

11. Sipkova Z, Vonica O, Olurin O, Obi EE, Pearson AR. Assessment of patient-reported outcome and quality of life improvement following surgery for epiphora. Eye (Lond). 2017 Dec;31(12):1664–1671. doi: 10.1038/eye.2017.120.

12. Ali MJ, Iram S, Ali MH, Naik MN. Assessing the Outcomes of Powered Endoscopic Dacryocystorhinostomy in Adults Using the Lacrimal Symptom (Lac-Q) Questionnaire. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2017 Jan/Feb;33(1):65–68. doi: 10.1097/IOP.0000000000000660.

13. Wong WK, Dean S, Nair S. Comparison between endoscopic and external dacryocystorhinostomy by using the Lacrimal Symptom Questionnaire: A pilot study. Am J Rhinol Allergy. 2018 Jan 1;32(1):46–51. doi: 10.2500/ajra.2018.32.4494.

14. Purevdorj B, Dugarsuren U, Tuvaan B, Jamiyanjav B. Anatomy of lacrimal sac fossa affecting success rate in endoscopic and external dacryocystorhinostomy surgery in Mongolians. Anat Cell Biol. 2021 Dec 31;54(4):441–447. doi: 10.5115/acb.21.081.

15. Pirola F, Spriano G, Ferreli F, Russo E, Di Bari M, Giannitto C, De Virgilio A, Mercante G, Vinciguerra P, Di Maria A, Malvezzi L. Clinical outcome and quality of life of lacrimal sac mucocele treated via endoscopic posterior approach. Am J Otolaryngol. 2022 Jan-Feb;43(1):103244. doi: 10.1016/j.amjoto.2021.103244. Epub 2021 Sep 17.

16. Kaptı HB, Korkmaz H. Evaluation of the efficacy of postoperative triamcinolone in endoscopic dacryocystorhinostomy using lacrimal symptom questionnaire. Int Ophthalmol. 2022 Aug;42(8):2573–2580. doi: 10.1007/s10792-022-02305-6.

17. Torabi P, Stenstrom B, Larsson AM, Bjornberg P, Svensson C, Engelsberg K. Outcomes of external and endonasal dacryocystorhinostomy according to a modified Lacrimal Symptom Questionnaire (Lac-Q). Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 2023 Dec 31;12(2):55–61. doi: 10.51329/mehdiophthal1470.

18. Gupta S, Ali MJ, Ali MH, Naik MN. Assessing the outcomes of mini-Monoka stent dilatation for primary punctal stenosis using the lacrimal symptom questionnaire. Indian J Ophthalmol. 2018 Feb;66(2):269–271. doi: 10.4103/ijo.IJO_799_17.

19. Nesaratnam N, Emeriewen K, Smith J, David B, Wawrzynski J, Sharma A, Saleh GM. Scaling the punctum and canaliculus in patients undergoing punctoplasty surgery: A prospective cohort study. Orbit. 2017 Dec;36(6):436–440. doi: 10.1080/01676830.2017.1343857. Epub 2017 Aug 16. Erratum in: Orbit. 2018 Feb; 37(1):xi. doi: 10.1080/01676830.2017.1374915.

20. Meduri A, Tumminello G, Oliverio GW, Inferrera L, Delia G, Aragona P, Cicciù M. Use of Lacrimal Symptoms Questionnaire After Punctoplasty Surgery: Retrospective Data of Technical Strategy. J Craniofac Surg. 2021 Nov-Dec 01;32(8):2848– 2850. doi: 10.1097/SCS.0000000000007813.

21. Lima-Fontes M, Leuzinger-Dias M, Falcão-Reis F, Sousa C. Injection of Botulinum Toxin A in the Lacrimal Gland for Treatment of Epiphora in Crocodile Tears Syndrome — A Case Report. Int Med Case Rep J. 2022 Sep 22;15:537–542. doi: 10.2147/IMCRJ.S379024.

22. Schulz CB, Malhotra R. The ‘tears’ score: A tool for grading and monitoring epiphora. Eur J Ophthalmol. 2022 Jul;32(4):2108–2115. doi: 10.1177/11206721221104550.